Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
А. Угрожающий самопроизвольный выкидыш; В. Начавшийся самопроизвольный выкидыш; С. Неразвивающаяся беременность; D. Пузырный занос; Е. Предлежание плаценты. 61. Беременность пятая, роды четвертые в сроке 41-42 недель, предполагаемая масса плода 4200 г. Схватки потужного характера через 3 мин по 35—40 с в течении 1 часа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 уд/мин. Размеры таза 25—28—31—20 см. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Кости черепа плода плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим. Ваша тактика? А. Продолжить выжидательное ведение родов с функциональной оценкой таза; В. Консервативное ведение родов в сочетании с лечением внутриутробной гипоксии плода; С. Приступить к стимуляции родовой деятельности окситоцином; Д. Предоставить женщине медикаментозный сон с последующей родостимуляцией простагландинами; Е. Произвести операцию кесарева сечения. 62. На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется родовая опухоль с центром в области малого родничка. При каком пред- лежании головки плода произошли роды? А. При лицевом пред лежании. В. При передне-головном пред лежании. С. При заднем виде затылочного пред лежания. D. При переднем виде затылочного пред лежания. Е. При лобном пред лежании. 63. У роженицы во втором периоде родов появились жалобы на розкую головную боль, мелькание „мушек” перед глазами, АД 180/110 мм рт ст.. Объективно: отеки ног и рук, в моче белок 5г/л, сердцебиение плода 90 уд в мин. Вагинально: открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Дальнейшая тактика ведения родов? А. Эпизиотомия. В. Родостимуляция утеротониками. С. Кесарево сечение. D. Выжидательная тактика. Е. Выходные акушерские щипцы. 64. Беременная 26 лет, срок беременности 32 недели, жалуется на общую слабость, головокружение. Общий анализ крови: эритроцитов 2,8х10 12/л; гемоглобин 92г/л. Каким образом следует коррегировать диету беременной? А. Увеличить употребление мяса, печени, фруктов. В. Увеличить употребление молочных продуктов. С. Ограничить количество жиров в рационе. D. Увеличить употребление жидкости. Е. Ограничить употребление жидкости и соли. 65. В санпропускник поступила беременная в сроке беременности 32 недели с жалобами на ноющие боли внизу живота и пояснице. Околоплодные воды не отходили. Положение плода продольное, предлежание головное, сердцебиение ясное, ритмичное 140 в 1 мин. Матка в тонусе. Регулярной родовой деятельности нет. В какое отделение госпитализировать беременную? А. В обсервационное отделение. В. В отделение оперативной гинекологии. С. В отделение патологии беременности. D. В физиологическое родильное отделение Е. В отделение консервативной гинекологии. 66. Первобеременная в сроке беременности 36 недель. Жалоб нет. За последние 2 недели прибавила 2 кг. Имеют место отеки нижних конечностей. АД 140/100 мм рт. ст. В моче следы белка. Диагноз? А. Гипертоническая болезнь. В. Преэклампсия средней степени С. Преэклампсия легкой степени D. Отеки беременных Е. Пиелонефрит беременных 67. Женщина 28 лет предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в сутки. Отмечает снижение массы тела, сухость кожи. Сердцебиение до 100 уд/мин. Температура тела до 37,2°С. Снижен диурез. После проведения ультразвукового исследования была выявлена беременности в сроке 5-6 недель. Диагноз? А. Иммунологический конфликт. В. Преэклампсия легкой степени С. Рвота беременных (легкая форма). D. Рвота беременных (средней тяжести). Е. Преждевременное прерывание беременности. 68. Беременная 20 лет, встала на учет по беременности в сроке 11-12 недель. Из анамнеза выявлено, что росла и развивалась в тяжелых материально-бытовых условиях. В детстве часто болела инфекционными заболеваниями. Перенесла рахит. Обследована: размеры таза 26-27-30-17,5. Масса женщины 56 кг. Рост 154 см. АД 100/60 мм рт. ст., Р-72 уд/мин, Нв - 100г/л. Какой фактор может повлиять на метод ее родоразрешения? А. Астеничный синдром. В. Возраст. С. Паритет. Д. Анемия. Е. Узкий таз. 69. Больная Л., 40 лет поступила с диагнозом: Беременность 1У, 16 недель, ОАА, угроза прерывание беременности. В анамнезе – три беременности в сроках 8,10,14 недель закончились самопроизвольными абортами. При осмотре в зеркалах – маточный зев открыт на 1 см, при УЗИ диагностирована истмико-цервикальная недостаточность. Тактика врача? А. Прерывание беременности оперативным путем. В. Гормональная терапия. С. Накладывание циркулярного шва на шейку матки. Д. Родостимуляция. Е. Кесарево сечение. 70. Возрастная первородящая в сроке 38 недель находится в начале 1 периода родов. Жалобы на боль в подложечной области, тошноту, головную боль. В анализе крови – анемия, тромбоцитопения. АД 180/120 мм рт. ст, отеки конечностей. Сердцебиение плода 140 уд/мин, не страдает. Какая тактика ведения? А. Спазмолитическая терапия. В. Гипотензивная терапия. С. Мочегонные средства. Д. Кесарево сечение. Е. Токолитическая терапия. 71. У беременной в 32 недели беременности дома отошли околоплодные воды. Вызванный врач при осмотре обнаружил выпавшую пульсирующую петлю пуповины. Тактика врача? А. Заправить пуповину во влагалище. В. Срочно госпитализировать в положении с приподнятым тазом. С. Затампонировать влагалище. Д. Ввести спазмолитики. Е. Ввести утеротонические средства. 72. У роженицы 25 лет, вторые срочные роды, П период родов, возникла острая внутриутробная гипоксия плода. Сердцебиение плода 80 уд/мин, резко приглушено. Головка плода находится в полости малого таза. При влагалищном исследовании установлено, что открытие шейки матки полное, околоплодный пузырь отсутствует, стреловидный шов находится в правом косом размере. Какой метод родоразрешения необходимо выполнить? А. Бинт Вербова. В. Эпизиотомия. С.Выходные акушерские щипцы. Д. Полостные акушерские щипцы. Е. Кесарево сечение. 73. В санпропускник родильного отделения машиной скорой помощи доставлена роженица в сроке родов. На учете в женской консультации не состояла, не обследована. Температура тела 36,8°С. на коже живота розеолезные высыпания, на наружных половых органах – широкие кондиломы. Сердцебиение плода не прослушивается. В какое отделение следует госпитализировать беременную? А. В отделение патологии беременных. В. В физиологическое отделение. С. В отделение консервативной гинекологии Д. В обсервационное отделение Е. В реанимационное отделение. 74. Роды вторые. Первая беременность закончилась кесаревым сечением. Через 6 часов после начала родовой деятельности женщина пожаловалась на боль в области послеоперационного рубца. При пальпации рубец на матке резко болезненный. Какие действия наиболее целесообразны? А. Введение окситоцина. В. Психопрофилактическая помощь. С. Введение спазмолитиков. Д. Кесарево сечение. Е. Амниотомия. 75. У беременной женщины при первом обследовании в сроке 28 недель диагностирован рак шейки матки II ст. Какая тактика врача? А. Хирургическое лечение в объеме расширенной пангистерэктомии после кесарева сечения. В. Рентгентерапия. С. Химиотерапия. Д. Пролонгирование беременности до срока родов. Е. Срочное родоразрешение через естественные родовые пути. 76. Беременная С., 36 недель беременности, находится в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжести. До беременности ничем не болела. На фоне анасарки АД 180/120 мм рт ст, белок в моче – 0,8 г/л, зернистые цилиндры. Внезапно появились подергивания мимичной мускулатуры, судороги, потеря сознания. Несмотря на интенсивную терапию на протяжении 3 часов, беременная в сознание не пришла. Диагноз? А. Экламптическая кома. В. Эпитептическая кома. С. Эклампический статус. Д. Ишемический инсульт. Е. Гипертонический криз. 77. У повторно беременной с группой крови А(II) Rh (-) в 37 недели беременности диагностирован титр Rh-Ат 1:64, по данным УЗ-исследования у плода выявлено гепатоспленомегалию, асцит, увеличение толщины плаценты до 6см, по данным КТГ плода – синусоидальный ритм сердечной деятельности, оптическая плотность билирубинового показателя околоплодных вод – 0,42 УЕ. Что делать? А. Провести пересадку матери кожного лоскута мужа. В. Провести кордоцентез с последующим вливанием отмытых эритроцитов О(1) Rh+ группы в пупочную вену. С. Немедленное досрочное родоразрешение. Д. Осуществить плазмоферез и повторно определить титр Rh-Ат. Е. Назначить препараты десенсибилизирующего и гепатопротекторного действия. 78. У беременной в 20 недель слабость, утомляемость, головная боль, обмороки. В анализе крови Нв – 80 г/л. Пульс – 86 уд/мин, АД 120/80 мм рт ст. кожа и слизистые оболочки бледные. Какая патология? А. Гестоз. В. Инсульт. С. Нейроциркуляторная дистония. Д. Анемия беременных. Е. Эндокринопатия. 79. У роженицы во II периоде родов появились жалобы на резкую головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Объктивно: АД 180/110 мм рт ст, отеки конечностей, в моче белок 5 г/л, сердцебиение плода 90 уд/мин. При внутреннем исследовании – открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Дальнейшая тактика ведения родов? А. Акушерские щипцы. В. Эпизиотомия. С. Родостимуляция. Д. Кесарево сечение. Е. Наблюдение. 80. Родильница 24 лет, срок беременности 39 недель. Первый и второй плоды расположены продольно, в головном предлежании. Сердцебиение плодов до 140-150 уд/мин. Конец первого периода родов, который длится 10 часов. Какой метод профилактики кровотечения необходимо использовать в раннем послеродовом периоде? А. Введение тампона с эфиром в задний свод влагалища. В. Наружно-внутренний массаж матки. С. Наложение лигатур на шейку матки. Д. Внутривенное введение метилэргометрина. Е. Наложение зажимов на шейку матки. 81. У первородящей в 38 недель беременности появились боли внизу живота и в пояснице с интервалом 5-6 мин. длительностью 30 сек на протяжении 2 часов. Положение плода продольное, 1 позиция, передний вид. Установите диагноз. А. Предвестники родов. В. Аппендицит. С. Начало родовой деятельности. Д. Острый пиелонефрит. Е. Почечная колика. 82. Роженица 28 лет, доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью, регулярной родовой деятельностью. В анамнезе 1 роды, 4 медаборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18см, индекс Соловьева 17 см. предполагаемая масса плода 4000г. Роженица беспокойная, схватки болезненные, сильные. Контракционное кольцо на уровне пупка. Нижний сегмент матки болезненный. Какая тактика врач? А. Продолжать вести роды консервативно. В. Срочное кесарево сечение. С. Применить акушерские щипцы. Д. Стимуляция родовой деятельности. Е. Введение спазмолитиков. 83. В родильный дом доставлена женщина 29 лет. Родовая деятельность активная. Околоплодные воды отошли через 8 часов после начала родов. Открытие маточного зева полное. После этого родовая деятельность прекратилась. Схватки короткие, нерегулярные, головка плода не продвинулась. Какой диагноз следует поставить? А. Вторичная слабость родовой деятельности. В. Первичная слабость родовой деятельности. С. Дискоординированная родовая деятельность. Д. Тетания матки. Е. Атония матки. 84. Роды вторые. Первая беременность закончилась кесаревым сечением. Через 6 часов после начала родовой деятельности женщина пожаловалась на боль в области послеоперационного рубца. При пальпации рубец на матке резко болезненный. Какая дальнейшая тактика? А. Амниотомия. В. Введение спазмолитиков. С. Кесарево сечение. Д. Психопрофилактисекая помощь. Е. Введение окситоцина. 85. Беременная 23 лет поступила в родильное отделение. Дно матки на 3-4 пальца выше пупка. В области дна матки крупная, шаровидная, подвижная часть плода, правая боковая поверхность матки гладкая, широкая поверхность плода, слева – мелкие подвижные бугорки. Предлежащая часть плода объемная, мягкая, не подвижная. Тоны сердца плода ясные, ритмичные, 136 уд/мин, выслушиваются справа, выше пупка. Ваш диагноз? А. Головное предлежание. В. Косое предлежание. С. Гипоксия плода. Д. Поперечное положение плода. Е. Тазовое предлежание. 86. При осмотре только что родившегося последа установлено наличие дефекта плаценты размером 2x3 см. Кровотечения нет. Какая тактика дальнейшего ведения? A. Ручная ревизия полости матки B. Наружный массаж матки C. Назначение утеротонических средств D. Инструментальная ревизия полости матки E. Наблюдение за родильницей в течении 2 часов 87. У беременной в третьем триместре диагностирована острая инфекция мочевыводящих путей - пиелонефрит. Какой антибактериальный препарат предпочтительней назначить в данном случае? A. Цефалексин B. Сульфаниламид C. Тетрациклин D. Нитрофурантоин E. Гентамицин 88. Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При госпитализации в родильное отделение АД-150/100 мм рт.ст. Прогнозируемая масса плода - 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 2,66 г/л. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какова правильная тактика ведения на данном этапе? A. Родоразрешить путем операции кесарева сечения B. Лечить гестоз и роды вести консервативно C. Начать родовозбуждение D. На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели E. На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели 89. У женщины 30 лет - повторные роды, продолжающиеся 14 часов. Сердцебиение плода приглушенное, аритмичное, 100/мин. Вагинальное исследование: раскрытие шейки матки полное, головка плода в плоскости выхода из малого таза. Сагитальный шов в прямом размере, малый родничок возле лона. Какая дальнейшая тактика ведения родов? A. Использование выходных акушерских щипцов B. Кожно-головные щипцы по Иванову C. Использование полостных акушерских щипцов D. Кесарево сечение E. Стимуляция родовой деятельности окситоцином 90. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда следует приложить его к груди? A. После обработки пуповины B. Через 30 минут после рождения C. Через 2 часа после рождения D. Сразу после рождения E. После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи 91. При какой из представленных сопутствующих патологий беременность должна быть прервана? A. Синдром Ейзенменгера B. Открытый артериальный проток C. Аритмия Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW-синдром) D. Дефект межпредсердной перегородки E. Дефект межжелудочковой перегородки 92. На прием в женскую консультацию впервые обратилась беременная Н., 30 лет, с жалобами на головную боль ,шум в ушах , мелькание мушек перед глазами, боли в эпигастральной области. АД- 170/100 мм. рт. ст. На ногах отеки. Срок беременности 36 недель. Какими должны быть действия врача? А. Провести лечение и срочно госпитализировать машиной скорой помощи в роддом В. Назначить амбулаторное лечение С. Наблюдение у акушера – гинеколога и эндокринолога Д. Прерывание беременности Е. Родоразрешение на 35 неделе беременности 93. Беременная 26 лет жалуется на схваткообразные боли внизу живота и пояснице, которые возникли вчера после долгой прогулки. ОЖ 80см, ВДМ 30см. тонус матки повышен, положение плода продольное, головное предлежание. При внутреннем исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, выделения слизистые. Был выставлен диагноз: Беременность 32 недель, головное предлежание. Угроза преждевременных родов. Какова тактика ведения беременной. А. Досрочное кесарево сечение. В. Пролонгирование беременности и стационарное лечение. С. Досрочное родоразрешение через естественные родовые пути. Д. Амбулаторное лечение в женской консультации. Е. Не требует лечения 94. Беременная, 30 лет, поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью. Положение плода продольное, II позиция, задний вид. Предлежит головка. Прижата ко входу в малый таз. Определить точку наилучшего выслушивания сердцебиения плода. А. На уровне пупка; В. Справа ниже пупка; С. Слева ниже пупка; Д. Справа выше пупка; Е. Слева выше пупка; 95. У роженицы с доношенной беременностью при наружном акушерском исследовании: диагностируетя продольное головное предлежание, лобно- затылочный размер головки 12,5 см. при влагалищном исследовании шеика матки сглажена, открытие 8 см. , стреловидный шов в левом косом разделе, определяется большой родничок справа ближе к лону. Поставьте диагноз. А.I позиция, задний вид затылочное предлежание; В. I позиция, передний вид, затылочное предлежание; С. I позиция, задний вид, перед неголовное предлежание; Д. I позиция, задний вид, лобное предлежание; Е. I позиция, задний вид, лицевое прилежание; 96. Через 25 мин. после рождения плода у роженицы появились боли внизу живота. При осмотре: из половых путей- умеренные кровянистье выделения, пульсации сосудов пуповины нет, дно матки пальпируется выше и справа от пупка. При надавливании ребром ладони над лоном пуповина во влагалище не втягивается. В каком периоде родов находится роженица? А. Ранний послеродовый; В. Поздний послеродовый; С. Период изгнания; Д. Период раскрытия; Е. Последовый период; 97. Первобеременная 28 лет. Роды в срок, длятся 7 часов. Схватки по 30 сек. через 5-6 мин. Безводный период 8 часов. Слева прощупывается головка плода, сердцебиение не прослушивается. Из половых путей свисает отечная синюшная ручка. Влагалищное исследование: определяется вколотившееся во вход таза плечико и часть грудки. Края маточного зева не достигаются. Назовите метод родоразрешения при данном осложнении. А. Кесарево сечение; В. Комбинированный поворот плода на ножку; С. Декапитация; Д. Извлечение плода за ножку; Е. Вправить выпавшую ручку; 98. Повторнородящая 39 лет. В анамнезе 2 родов и 3 искусственных аборта. Родила живую доношенную девочку весом 3050,0 г. Моча выведена катетером. Через 15 мин. после рождения плода при отсутствии признаков отделения последа началось кровотечение в объёме 350 мл. Проведено ручное отделение последа, плацента удалена частично, кровотечение продолжается. Выставлен диагноз: частичное истинное приращение плаценты. Какова дальнейшая тактика? А. Повторное ручное обследование полости матки; В. Инструментальная ревизия полости матки; С. Массаж матки на кулаке; Д. Экстирпация матки; Е. Шов по Лосицкой; 99. В родзал поступила роженица с доношенной беременностью, продольным положением плода, I позицией, передним видом, головным предлежанием. Сердцебиение ясное, ритмичное, 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: полное открытие шейки матки, лицевая линия в правом косом размере, подбородок обращен к крестцу. Диагноз: беременность 40 недель, продольное положение плода, I позиция, передний вид, лицевое вставление. Какая дальнейшая тактика ведения родов? А. Роды вести консервативно, через естественные пути; В. Родостимуляция путем внутривенного введения окситоцина; С. Применить акушерские щипцы; Д. Кесарево сечение; Е. Кесарево сечение при наличии других осложнений в родах; 100. Пациентка С., 37 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу миомы матки, соответствующей 8 недель и циклических маточных кровотечений по типу меноррагий. Результат гистологического исследования соскоба эндометрия – гиперплазия эндометрия. Нb 120 г/л. План ведения. А. Гормонотерапия гестагенами и симптоматическая терапия; В. Оперативное лечение; С. Симптоматическая терапия; Д. Стимуляция овуляции клостильбегитом; Е. Гормонотерапия андрогенами; 101. Женщина 25 лет госпитализирована в сроке 11 недель беременности. Жалуется на боли внизу живота. В анамнезе 2 недели назад переболела краснухой в тяжелой форме. При гинекологическом исследовании: шейка матки сформирована, зев шейки матки закрыт. Матка увеличена до 11 недель беременности, придатки матки без особенностей. Какая врачебная тактика наиболее целесообразна? А. Введение спазмолитиков; В. Малое кесарево сечение; С. Пролонгирование беременности; Д. Введение утеротоников; Е. Искусственный аборт; 102. У повторнородящей с плоскорахитическим тазом I степени, в конце I – го периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Какова тактика врача целесообразна в данном случае? А. Кесарево сечение в ургентном порядке; В. Произвести операцию краниотомии; С. Экстраперитонеальное кесарево сечение; Д. Провести классический акушерский поворот; Е. Произвести операцию декапитации. 103. Беременная 20 лет наблюдается в женской консультации со сроком беременности 36 недель. Рост 150 см. размеры таза: 22 – 25 – 27 – 17 см. Индекс Соловьева 15 см. Какая форма и степень сужения таза? Общеравномерносуженный таз II степени; Общеравномерносуженный таз I степени; Поперечносуженный таз I степени; Простой плоский таз; Общесуженный плоский таз I степени; 104. Беременная в сроке 38 недель поступила в клинику с жалобами на незначительные кровяные выделения из половых путей. В анамнезе 2 родов и 2 аборта, последний осложнился эндометритом. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 140 уд./мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,5 см, центрирована, размягчена, канал пропускает 3 см., за внутренним зевом определяется на всем протяжении губчатая ткань. При исследовании кровянистые выделения усилились. О какой патологии можно думать в данном случае? Низкое прикрепление плаценты; Частичное предлежание плаценты; Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; Центральное предлежание плаценты; Прелименарный период; 105. Повторнородящая Т., 26 лет. Беременность доношенная. Схватки по 20 секунд через 6 – 7 мин., слабые, длятся 8 часов. 2 часа назад отошли светлые околоплодные воды небольшом количестве. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие 6 см. Плодного пузыря нет. Головка плода большим сегментом во входе в малый таз, на головке родовая опухоль. Выставлен диагноз: первичная слабость родовой деятельности. Какая должна быть акушерская тактика? Родостимуляция внутривенным введением окситоцина; Родовозбуждение; Медикаментозный сон – отдых; Кесарево сечение; Вакуум – экстракция плода; 106. Роженица М., 36 лет. Через 15 мин. после поступления в роддом родилась живая доношенная девочка массой 3950 г. Спустя 10 мин. из половых органов появились кровянистые выделения. Матка плотная, округлой формы, дно на уровне пупка. Признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря, составляющая 400 мл, продолжается. Какова тактика? Ручное обследование полости матки; Введение окситоцина; Холод на низ живота; Прием Креде – Лазаревича; Ручное отделение и выделение последа. 107. Роженица С.,33 года. Роды III в срок. Через 5 мин. самостоятельно отделился и выделился послед, целостность без сомнений. Родовые пути целы. Матка мягкая, дряблая, дно на 3 поперечных пальца выше пупка кровопотеря 250 мл, продолжается. После наружного массажа матка уплотнилась на 2 мин., затем кровотечение возобновилось и достигло 400 мл. С чего необходимо начинать врачебную помощь при гипотоническом маточном кровотечении? Наложение клемм по Бакшееву; Гемотрансфузия; Надвлагалищная ампутация матки; Ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке; Холод на низ живота; 108. В родблок поступила роженица, 32 лет с активной родовой деятельностью. Беременность I–ая. ОЖ – 100 см., ВДМ – 39 см. Розмеры таза 26 – 29 – 32 – 20 см. положение плода продольное, I позиция, передний вид, в области дна матки определяется крупная плотная часть плода. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, предлежит ножка плода. Кости малого таза гладкие. Какова тактика ведения родов? Консервативное ведение родов по Цовьянову; Родостимуляция; Кесарево сечения; Амниотомия; Классический метод ведения родов; 109. Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных на протяжении 2–х лет после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением. После родов больная отмечает выпадение волос, потерю веса. Объективно: больная астенична, наружные половые органы гипопластичны, шейка матки цилиндрической формы, тело матки маленькое, безболезненное. Придатки матки не определяются. Каков наиболее вероятный диагноз? Опухоль гипофизаболезнь Иценко – Кушинга; Синдром Штейна – Левенталя; Первичная аминорея; Маточная беременность; Гипофизарная аменорея ( синдром Шихана). 110. Беременность 40 недель. АД – 180/120 мм рт. ст. Родовая деятельность отсутствует. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Проводимая терапия без эффекта. Какова дальнейшая тактика ведения беременной? Седативная терапия; Инфузионная терапия; Наблюдение в условиях отделения интенсивной терапии; Кесарево сечение; Стимуляция родовой деятельности. 111. Женщина доставленна с жалобами на внезапно возникшую боль внизу живота, иррадиирующую в задний проход, головокружение, кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Кожные покровы бледные. Симптомы раздрожения брюшины в нижних отделах живота положительные. Бимануальное исследование: матка и придатки четко не определяются из – за резкой болезненности. Определяется синдром “плавающей” матки, выпячивание и болезненность сводов. Каков наиболее вероятный диагноз? Нарушенная внематочная беременность; Перекрут ножки опухоли яичника; Острый правосторонний аднексит; Апоплексия яичника; Острый аппендицит. 112. При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину. При пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение. В какой плоскости малого таза расположена головка плода? В плоскости входа в малый таз Над входом в малый таз В плоскости выхода из малого таза В плоскости широкой части полости малого таза В плоскости узкой части полости малого таза 113. Беременная поступила в гинекологическое отделение с диагнозом неполный самопроизвольный аборт. Наметьте тактику ведения. Выскабливание полости матки; Введение окситоцина 5 ед. внутривенно капельно с раствором глюкозы; Выжидательная тактика Антибактериальная терапия; Противовосполительная терапия. 114. Больная доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Жалобы появились внезапно. Последняя менструация 2 недели назад. Кожные покровы бледные, Ps-102 уд/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Живот напряжен, незначительно болезнен в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Каков наиболее вероятный диагноз? Апоплексия яичника Внематочная беременность Фиброид, который рождается Начавшийся аборт Кишечная непроходимость 115. Повторнородящая 25 лет поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность третья. В анамнезе - кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у роженицы появились сильная боль в животе, слабость; АД снизилось до 90/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз? Эмболия околоплодными водами Предлежание плаценты Синдром нижней полой вены Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Разрыв матки 116. Женщине 54 лет выполнена лапаротомия по поводу большого образования в тазу, которое оказалось односторонней опухолью яичника со значительными метастазами в сальник. Наиболее приемлемая интраоперативная тактика предполагает: Удаление сальника и обоих яичников с трубами Удаление сальника, матки и обоих яичников с трубами Удаление пораженного яичника и метастазов в сальнике Резекция яичника Биопсия сальника 117. Беременная 27 лет в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе – 2-а самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 17 недель беременности, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Какова тактика врача? Провести гормональное лечение Токолитическая терапия Наложить шов на шейку матки Прерывание беременности Провести амниоцентез 118. У первородящей 37 лет родовая деятельность длится на протяжении 10 часов. Схватки по 20-25 сек через 6-7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Каков наиболее вероятный диагноз? Первичная слабость родовой деятельности Патологический прелиминарный период Дискоординация родовой деятельности Вторичная слабость родовой деятельности Нормальная родовая деятельность 119. Беременная в сроке 7 недель направлена для искусственного аборта. Во время операции при расширении канала шейки матки расширителем Гeгapa № 8 врач заподозрил перфорацию матки. Какова первоочередная тактика врача для подтверждения диагноза? Зондирование полости матки Метросальпингография Бимануальное исследование Лапароскопия Ультразвуковое исследование 120. При какой из представленных сопутствующих патологий беременность должна быть прервана? Синдром Эйзенменгера Открытый артериальный проток Аритмия Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW-синдром) Дефект межпредсердной перегородки Дефект межжелудочковой перегородки 121. Пациентка Б., 20 лет, в женскую консультацию обратилась впервые, дату последней менструации и первого шевеления плода не помнит. Для установления срока беременности произведено акушерское исследование: дно матки расположено на уровне пупка. Какой предполагаемый срок беременности? 16 недель; 20 недель; 24 недель; 30 недель; 28 недель 122. На прием в женскую консультацию впервые обратилась беременная Н., 30 лет, с жалобами на головную боль ,шум в ушах , мелькание мушек перед глазами, боли в эпигастральной области. АД- 170/100 мм. рт. ст. На ногах отеки. Срок беременности 36 недель. Какими должны быть действия врача? Провести лечение и срочно госпитализировать машиной скорой помощи в роддом Назначить амбулаторное лечение Наблюдение у акушера – гинеколога и эндокринолога Прерывание беременности Родоразрешение на 35 неделе беременности 123. Первобеременная 24 лет поступила в ОПБ с беременностью в сроке 36 – 37 недель и жалобами на отдышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 – летнего возраста страдает пороком сердца, состоит на учете у ревматолога с диагнозом митральный стеноз. Предполагаемый диагноз: ревматизм, н/ф, митральный стеноз II ст. НК II а ст. Какова тактика ведения родов в данном случае? Стационарное лечение в условиях кардиологического отделения; Досрочное родоразрешение в 36 – 37 недель; Консервативное ведение родов; Роды вести с выключением II периода; Роды с исключением II периода путем вакуум – экстракции плода. 124. Роженица доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, первая закончилась нормальными родами, вторая самопроизвольным абортом. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная, активная. В процессе обследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиение плода до 100 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды? Провести лечение острой гипоксии плода. Заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов. |