Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
A. Перекрут ножки опухоли яичника. B. Почечная колика. C. Пельвеоперитонит. D. Апоплексия яичника. E.Острое воспаление придатков матки с трубоовариальным образованием справа. 185. Больная 24 лет доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. Последняя нормальная менструация 2 мес. назад. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, цервикальный канал пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие. Выделения обильные, кровянистые, со сгустками. Какая тактика ведения? A. Инструментальное удаление остатков плодного яйца. B.Гормональный гемостаз эстроген – гестагенными препаратами. C.Лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки, гемотрансфузия. D.Наблюдение, гемостатическая терапия. E. Утеротоническая терапия. 186. В приемное отделение доставлена больная 39 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин., температура тела 37°С. При биманульном исследовании: тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. В области левых придатков пальпируется образование 10 х 12 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; справа придатки не определяются. Какая наиболее рациональная тактика лечения больной? A. Экстренное чревосечение, резекция левого яичника. B. Экстренное чревосечение, удаление левых придатков матки. C. Холод на живот, антибактериальная, инфузионная, спазмолитическая терапия. D. Чревосечение в плановом порядке в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии. E. Пункция патологического образования с последующим цитологическим исследованием аспирата. 187. Больная 46 лет поступила с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые продолжаются 10 дней. Отмечает задержку очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки чистая, симптом «зрачка» (++). Матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен ? A. Дисфункциональное маточное кровотечение перименопаузального периода. D. Внутренний эндометриоз тела матки. C. Подслизистая миома матки. D. Рак тела матки. E. Рак шейки матки. 188. Больной на 5-е сутки послеоперационного периода была произведена гемотрансфузия 200 мл эритромассы, после чего у нее появились резкие боли в пояснице. Какой предварительный диагноз? А. Радикулит. В. Остеохондроз. С.Острая почечная недостаточность. Д. Пельвеоперитонит. Е. Динамическая кишечная непроходимость. 189. В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на интенсивное кровотечение из половых путей после задержки месячных на протяжении 5 месяцев, слабость, обмороки. В анамнезе 2 родов, 5 искусственных абортов, хронический воспалительный процесс придатков матки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом обследовании: тело матки несколько увеличено, безболезненно, подвижно; придатки с обеих сторон не определяются, кровянистые выделения обильные. Какой диагноз наиболее вероятен? А. Климактерическое маточное кровотечение. В. Миома матки. С. Прерывание беременности. Д. Аденокарцинома эндометрия. Е. Внутренний эндометриоз. 190. В гинекологическое отделение поступила девочка 14 лет с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 2 недель, после задержки менструации на протяжении 3-х месяцев, слабость, головную боль, обмороки. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия, АД 100/60 мм рт. ст. В анализе крови Hb 100 г/л, количество тромбоцитов 200 тыс. Гинекологическое обследование: virgo. При ректальном обследовании: тело матки и придатки без особенностей. Какую патологию можно заподозрить в данном случае? А. Прерывание беременности. В. Болезнь Верльгофа. С. Ювенильное кровотечение. Д. Синдром склерокистозных яичников. Е. Геморрагический диатез. 191. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10—12 см. Предварительный диагноз? А. Генитальный эндометриоз. В. Кистома левого яичника. С. Тубоовариальный абсцесс. Д. Субсерозная миома матки. Е. Рак яичников. 192. Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите объем и тактику лечения больной. А. Электроконизация шейки матки с последующей дистанционной лучевой терапией. В. Операция Вертгейма с последующей гормональной терапией. С. Экстирпация матки без придатков с последующей полихимиотерапией. Д. Операция Вертгейма с последующей лучевой терапией. Е. Симптоматическое лечение. 193. Скрининговое цитологическое исследование шейки матки проводится: А. После 40-50 лет. В. После 20 лет. С. После 30 лет. Д. У всех женщин с началом половой жизни. Е. У женщин с заболеванием шейки матки. 194. Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения? А. Хронический сальпингит хламидийной этиологии. В. Аденомиоз и эндометриоз маточных труб. С. Рак маточных труб. Д. Туберкулез половых органов. Е. Все перечисленное выше. 195. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятнав данном случае? А. Цефалгическая. В. Нервно-психическая. С. Кризовая. Д. Отечная. Е. Атипическая. 196. Женщина в возрасте 19 лет обратилась с жалобами на острую боль внизу живота, которая возникает ежемесячно с 14 лет. Приблизительно через 2 недели после 2-3-х дневного приступа болей у нее начались месячные. Какая наиболее вероятная причина болей? А. Эндометриоз. В. Дисменорея. С. Воспалительные заболевания органов малого таза. Д. Овуляция. Е. Эктопическая беременность. 197. К врачу обратилась мать с девочкой 6 лет, у которой появился зуд промежности, наружных половых органов. Объективно: общее состояние удовлетворительное, обнаружены множественные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия. Они гиперемированы, отечны. Какое исследование необходимо провести? А. Бактериологический посев. В. Анализ кала на наличие гельминтов. С. Мазок на флору. Д. Определение глюкозы крови. Е. Общий анализ мочи. 198. Больная К., 20 лет, жалуется на резкие боли внизу живота в течение 4 часов, слабость. Последняя нормальная менструация была 2 недели назад. Пульс 90 уд. В 1мин., АД 100∕60 мм.рт.ст. Температура тела 36,6°С. живот болезненный в нижних отделах. Там же положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При гинекологическом исследовании – матка не увеличена, правые придатки болезненные. Ваш диагноз? А. Острый аппендицит. В. Апоплексия правого яичника. С. Перекрут ножки кисты яичника. Д. Острый правосторонний аднексит. Е. Правосторонняя трубная беременность. 199. Больная 18 лет, жалуется на повышение температуры до 37,3°С, общую слабость, боли в области правой большой половой губы. Объективно: в области правой большой половой губы определяется опухолевидное образование в диаметре до 6 см, болезненное при пальпации, с гиперемией кожи вокруг. Ваш диагноз? А. Киста правой бартолиновой железы. В. Киста гарднерова хода справа. С. Гематокольпос. Д. Абсцесс правой бартолиниевой железы. Е. Парауретральная киста. 200. Больная 40 лет поступила с жалобами на резкие схваткообразные боли внизу живота, появившиеся внезапно, тошноту, рвоту. Находится на диспансерном наблюдении по поводу узловатой миомы матки. При осмотре отмечаются признаки раздражения брюшины. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 14 недель беременности, по ее передней стенке пальпируется резко болезненное образование размерами 8х9 см. придатки без особенностей. Диагноз? А. Перекрут ножки опухоли яичника. В. Некроз фиброматозного узла. С. Апоплексия яичника. Д. Острый аднексит. Е. Периметрит. Оперативне акушерство # Показаннями до кесаревого розтину є все перераховане, крім: 0 клінічно вузький таз; 0 еклампсія; 1 маса плода при перших пологах більше 3500,0; 0 слабкість пологової діяльності, що не піддається корекції; 0 кровотеча при неповному передлежанні плаценти за відсутності умов для розродження через природні пологові шляхи. # Виберіть серед перерахованих показання до планового кесаревого розтину: 0 гострий дистрес плода; 0 клінічно вузький таз; 1 маса плода більше 3700,0 при тазовому передлежанні; 0 напад еклампсії; 0 все перераховане. # При якому із екстрагенітальних захворювань показано розродження кесаревим розтином? 0 недостатність мітрального клапана без порушення кровообігу; 1 ангіопатія сітківки із свіжими крововиливами; 0 негестаційний діабет; 0 нирково-кам'яна хвороба з нападами ниркової коліки; 0 в усіх цих випадках. # Розродження кесаревим розтином у плановому порядку проводять при: 1 генітальному герпесі, епізод якого був не більше 3 тижнів тому; 0 хламідіозі; 0 токсоплазмозі; 0 кандидозі геніталій; 0 у всіх перерахованих випадках. # У роділлі ознаки перерозтягнення нижнього сегмента, позитивний симптом Вастена, живий плід. Що робити? 0 дати медикаментозний відпочинок; 1 негайно зробити кесарів розтин; 0 виконати плодоруйнівну операцію; 0 ввести спазмолітики; 0 метод вибирають залежно від періоду пологів. # При якому з інфекційних захворювань показане розродження кесаревим розтином: 0 свіжій гонореї; 0 хронічній гонореї; 0 серопозитивному сифілісі; 1 ВІЛ-інфікуванні при вірусному навантаженні більше 1000 копій; 0 токсоплазмозі, виявленому ІФА. # Кесарів розтин за показаннями зі сторони плода роблять у всіх перерахованих випадках, крім: 0 випадання пульсуючих петель пуповини; 0 неправильне положення плода після відходження вод; 0 високе пряме стояння стрілоподібного шва при будь-якому виді; 0 при тазовому передлежанні першого плода з двійні; 1 правильної відповіді немає. # Якого виду кесаревого розтину не існує: 0 поперечний розріз у нижньому сегменті; 0 поздовжній розріз у тілі; 1 поперечйий розріз у шийці матки; 0 поперечний розріз у нижньому сегменті з тимчасовою ізоляцією черевної порожнини; 0 існують усі ці види. # Що з перерахованого не належить до умов для кесаревого розтину? 0 інформативна згода жінки; 0 живий плід за винятком масивної кровотечі та IV ст. звуження таза; 0 цілий плідний міхур або безводний період не більше 12 год; 0 вибір оптимального часу для проведення операції; 1 все перераховане належить до умов. # Що є протипоказанням до проведення планового кесаревого розтину? 0 артеріальна гіпертензія; 0 наявність білка в сечі; 1 Інфекція в родовому каналі 0 неправильні положення плода; 0 все перераховане. # До протипоказань щодо кесаревого розтину не належать: 0 наявність ангіопатії із свіжими крововиливами в сітківку ока; 0 портальна гіпертензія з варикозним розширенням вен стравоходу; 0 верифікований генітальний герпес з епізодом не раніше, ніж 3 тижні тому; 0 стан після геморагічного інсульту; 1 нічого з перерахованого. # При виконанні кесаревого розтину дитину виводять: 0 в будь-якому випадку лише за голівку; 0 лише за ніжку; 1 при головному передлежанні - за голівку, при тазовому - за ніжку; 0 як хірургу зручніше; 0 серед відповідей правильної немає. # Серед тверджень про показання щодо корпорального кесаревого розтину виберіть неправильне: 0 наявність поперечного положення плода із спинкою донизу; 0 наявність рубця в тілі матки; 0 недоступність нижнього сегмента із-за наявності щільних спайок; 0 наявність міоматозного вузла в нижньому сегменті; 1 усе належить до показань. # Виберіть неправильне твердження про зашивання рани на матці після кесаревого розтину: 0 можна зашивати однорядним безперервним швом; 0 можна зашивати двома рядами безперервних швів; 0 використовують лише синтетичний шовний матеріал, який розсмоктується; 1 можна використовувати будь-який шовний матеріал; 0 всі твердження правильні. # Що з перерахованого не обов'язкове перед зашиванням черевної порожнини при виконанні кесаревого розтину? 0 підрахунок серветок та інструментарію; 0 оцінка характеру та кількості сечі; 0 оцінка стану сечового міхура; 0 видалення кров'янистих згустків крові із черевної порожнини; 1 контроль за станом сечоводів та прямої кишки. # Що з перерахованого належить до переваг кесаревого розтину поперечним розрізом у нижньому сегменті? 0 добрий доступ до органів малого таза; 0 рідко травмується кишечник; 0 формується більш міцний рубець на матці; 0 ніколи не виникає евентерації; 1 все перераховане належить до переваг. # Кожне з ускладнень є показанням до накладання щипців, крім: 1 клінічно вузький таз; 0 слабкість пологової діяльності; 0 дистрес плода в ІІ періоді пологів 0 хоріоамніоніт; 0 важкий гестоз. # Серед запропонованого виберіть протипоказання до накладання акушерський щипців: 0 анатомічне звуження таза II ступеня; 0 глибоконедоношений плід; 0 положення голівки у вході в таз; 0 рубець на матці; 1 все перераховане. # До умов для накладання акушерських щипців належить все перераховане, крім: 0 повне розкриття маткового вічка; 0 відсутність плідного міхура; 0 відповідність розмірів голівки і таза; 0 голівка повинна знаходитись не вище ніж у порожнині таза; 1 належить все перераховане. # До протипоказань для накладання акушерських щипців не належить: 0 мертвий плід; 0 гідроцефалія; 0 високе пряме стояння стрілоподібного шва; 0 лобне передлежання; 1 знаходження голівки в порожнині таза при II позиції. # Жінку необхідно негайно розродити. Голівка плода малим сегментом у вході в таз. Який метод розродження виберете? 1 кесарів розтин; 0 акушерські щипці; 0 вакуум-екстракцію плода; 0 |