Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
вибір залежить лише від стану плода. # Умовами для вакуум-екстракції плода є все, крім: 0 потиличне передлежання плода; 1 повторні пологи; 0 повне розкриття маткового вічка; 0 відсутність плідного міхура; 0 відповідність розмірів таза і голівки. # Що з перерахованого не може бути ускладненням акушерських щипців: 0 підапоневротична гематома; 0 крововиливи в сітківку ока; 0 кефалогематома; 0 внутрішньочерепні крововиливи; 1 всі перераховані ускладнення можуть виникнути. # Частота крововиливів у мозок новонародженого при накладанні щипців найчастіше зумовлена: 0 неправильною технікою накладання ложок; 0 недотриманням напрямків тракції; 1 тим, що найчастіше цю операцію виконують при дист-ресі плода; 0 основним захворюванням матері; 0 усі причини рівноцінні. # Як правильно повинні лягти ложки щипців на голівку? 1 біпарієтально в будь-якому випадку; 0 при вихідних щипцях - біпарієтально, при порожнинних - одна ложка на тім'яну, друга - на потиличну кістку; 0 при порожнинних - біпарієтально, при вихідних - одна ложка на потиличній кістці, друга - в ділянці обличчя; 0 залежить лише від позиції плода - при першій - біпарієтально, при другій - на потиличну і лобну кістки; 0 не має значення, важливо, щоб щипці не зісковзувати. # Які позиції тракції використовують при порожнинних щипцях? 0 на носки акушера і догори; 1 на коліна, коли голівка витягнута до виходу із таза - на груди і догори; 0 лише строго на коліна до народження голівки; 0 лише горизонтально і догори; 0 напрямок має бути таким, при якому акушеру легше робити тракції. # У разі вихідних щипців напрямок тракцій такий: 0 одразу рукоятки спрямовують догори; 1 спочатку горизонтально, а після утворення точки фіксації - догори; 0 на носки, коліна акушера і горизонтально до повного виведення голівки; 0 на коліна, а потім строго вертикально; 0 при вихідних щипцях це не має значення. # Яке з тверджень про вакуум-екстракцію плода неправомірне: 0 тракції проводяться синхронно з потугами; 0 вакуум створюють поступово; 1 в паузах вакуум ліквідовують для відпочинку голівки; 0 вакуум-екстракція плода не виключає потуг; 0 вакуум-екстракцію плода можна проводити лиш після 36 тижнів вагітності. # Показаннями до операції витягування плода за тазовий кінець в сучасних умовах найчастіше є: 1 завершальний етап після класичного повороту другого плода із двійні; 0 змішане сідничне передлежання; 0 неповне ніжне передлежання; 0 чисте сідничне передлежання; 0 усі перераховані випадки. # Який із заходів може вплинути на частоту розривів промежини? 0 правильне виведення голівки; 0 правильне виведення плічок; 0 своєчасне виявлення загрози розриву промежини та правильна тактика при цьому; 0 екстракція плода за тазовий кінець; 1 все перераховане. # При огляді промежини після пологів лікар виявив розрив шкіри і поверхневого поперечного м'яза промежини. Який ступінь розриву? 0 перший; 1 другий; 0 третій неповний; 0 третій повний; 0 такого варіанта розриву не може бути. # До профілактики розриву промежини не належать: 0 епізіотомія; 0 перинеотомія; 0 правильне виведення голівки; 0 виведення плечового пояса після тільки завершення повороту; 1 серед відповідей правильної немає. # До діагностичних критеріїв розриву шийки матки належить: 1 поява кровотечі з піхви одразу після народження плода; 0 поява кровотечі з піхви одразу після народження посліду; 0 відсутність ознак відшарування плаценти упродовж 15 хв; 0 ніяких ознак взагалі немає, можна встановити лише при огляді; 0 може бути будь-який із варіантів. # 1 ступінь розриву шийки матки — це: 0 якщо він однобічний будь-якої довжини; 1 однобічний чи двобічний не більше 2 см; 0 однобічний > 2 см, але не доходить до склепінь; 0 будь-який із варіантів належить до І ступеня. # Розрив шийки матки однобічний до склепінь - це ступінь: 0 І; 0 II; 1 III; 0 IV; 0 ступінь залежить від величини крововтрати. # Розрив шийки матки зашивають у випадку: 0 якщо він відбувся в процесі накладання акушерських щипців; 0 якщо він поєднується з розривом промежини; 0 лише II—III ступінь; 0 якщо є кровотеча з розриву; 1 в усіх випадках. # Для розриву шийки матки III ступеня характерно: 0 двобічний розрив незалежно від глибини; 0 поєднання розриву будь-якої глибини із розривом промежини; 0 розрив з однієї чи двох сторін більше 2 см, не доходить до склепіння; 1 розрив з однієї чи двох сторін, що доходить до склепіння; 0 усі перераховані випадки належать до III ступеня. # Що з перерахованого обов'язкове при зашиванні шийки матки? 1 перший шов накласти вище від місця розриву; 0 зашивати лише шовковою ниткою; 0 шви накладати один біля одного, не роблячи відстані; 0 розпочинати з нижнього кінця розриву і йти догори; 0 все перераховане має значення. # Причинами виникнення гематоми піхви можуть бути: 0 розродження шляхом накладання акушерських щипців; 0 пологи в розгинальних передлежаннях; 0 стрімкі пологи; 1 все перераховане; 0 нічого з перерахованого. # При наростанні гематоми піхви після прошивання необхідно: 0 прошити її додатково вище верхнього полюса; 1 зробити лапаротомію і перев'язку внутрішньої клубової артерії; 0 розкрити, промити і дренувати гематому; 0 зробити тугу пов'язку (затампонувати піхву) і покласти міхур з льодом; 0 вибір дій залежить від ступеня анемії. # Розкривати гематому піхви можна чи ні? 0 можна, одразу ж після прошивання верхнього полюса; 1 можна на 5-6 день; 0 можна лише у випадку наростання її; 0 не можна у жодному випадку; 0 виключно при нагноєнні. # Яких видів класифікації розривів матки не існує? 0 за клінічним перебігом; 0 за патогенезом; 0 за локалізацією; 0 за характером ушкодження; 1 існують усі перераховані види класифікації. # В результаті накладання щипців стався розрив матки. До якого типу розриву він належить? 0 спонтанного; 1 насильницького; 0 гістопатичного; 0 змішаного; 0 всі вище перераховані визначення мають значення. # Які з перерахованих станів не належать до факторів ризику розриву матки? 0 рубці на матці в результаті будь-яких оперативних втручань; 0 перенесені численні аборти, ускладнені запальними процесами; 0 багато пологів у анамнезі; 0 патологічні вставлення голівки; 1 усе перераховане належить до факторів ризику. # Чи є серед перерахованого таке, що не належить до факторів ризику розриву матки? 1 перші пологи у віці менше 20 років; 0 анатомічні рубцеві зміни шийки матки; 0 поперечне положення плода; 0 застосування утеротоніків при рубці на матці; 0 серед перерахованого таких факторів немає. # У яких випадках необхідно перевірити матку на цілість? 0 після класичного повороту; 0 після накладання акушерських щипців; 0 при веденні пологів через природні пологові шляхи у роділь із рубцем на матці; 0 при глибоких розривах шийки матки; 1 у всіх перерахованих випадках. # Лікар зробив ревізію матки на цілість. Що було тому причиною? 0 пологи в задньому виді потиличного передлежання; 0 застосування утеротоніків при перших пологах; 0 індуковані пологи; 1 наявність наростаючої гематоми у піхві; 0 все перераховане може бути підставою для цього втручання. # До ознак загрози розриву матки при диспропорції між тазом матері та плодом не належить? 0 бурхлива пологова діяльність; 1 швидке просування голівки по родовому каналу; 0 відсутність розслаблення матки між переймами; 0 болючість нижнього сегмента; 0 непродуктивні потуги при високому стоянні голівки. # Виберіть із перерахованого ознаки, характерні для загрози розриву матки: 0 набряк зовнішніх статевих органів та шийки матки; 0 пологова пухлина на голівці плода, що виповнює порожнину таза; 0 затруднене сечовипускання; 0 високе і косе розташування контракційного кільця; 1 все перераховане. # Нічого з перерахованого не належить до ознак загрози розриву матки, крім: 0 вставлення голівки стрілоподібним швом у поперечний розмір площини входу в таз; 0 допологове відходження навколоплідних вод; 0 пришвидшене серцебиття плода до 160 уд./хв; 1 форма матки у вигляді "пісочного годинника"; 0 правильної відповіді немає. # Що належить до ознак загрози гістопатичного розриву матки? 0 слабкість пологової діяльності, що не піддається корекції; 0 клінічні прояви інфекції в пологах; 0 больовий синдром - у ділянці рубця, нижнього сегменту, біль нечіткої локалізації; 1 усе перераховане; 0 жодна із ознак. # До ознак розриву матки, що відбувся не належить: 0 припинення пологової діяльності; 1 непродуктивні потуги; 0 внутрішня або комбінована кровотеча; 0 загальна та локальна болючість живота; 0 припинення серцебиття плода. # Які з ознак у післяпологовий період можуть свідчити про розрив матки ? 0 виразна болючість усіх ділянок живота; 0 відсутність чітких контурів матки; 0 здуття живота, нудота, блювання; 1 все перераховане; 0 нічого з перерахованого. # Про неповноцінність післяопераційного рубця свідчить усе перераховане, крім: 0 відчуття болю в нижньому сегменті; 0 біль при пальпації нижнього сегмента через переднє склепіння; 1 почащене сечовипускання; 0 стоншення нижнього сегмента, що визначається через переднє склепіння; 0 різна товщина, неоднорідність рубця, що виявлені при УЗД. # Виберіть дії лікаря, які мають бути першими в алгоритмі при загрозі розриву матки: 1 зняти пологову діяльність; 0 провести підсилення пологової діяльності; 0 накласти акушерські щипці; 0 провести вакуум-екстракцію; 0 дії залежать від того, де знаходиться голівка. # Який метод розродження необхідно вибрати при загрозі розриву матки? 0 негайно витягнути плід акушерськими щипцями; 1 зробити екстрений кесарів розтин; 0 провести вакуум-екстракцію; 0 провести стимуляцію пологової діяльності простагландинами; 0 можна вибрати будь-який із методів залежно від стану плода. # Умовою для органозберігаючих операцій при розриві матки є все, крім: 0 лінійний розрив з чіткими краями; 0 відсутність ознак інфекції; невеликий безводний проміжок; 1 збережена скоротлива діяльність матки; 0 вони виконуються за всіх перерахованих умов. Аномалії пологової діяльності # Фізіологічний прелімінарний період триває: 0 не більше 2 год; 0 не більше 4 год; 1 6-8 год; 0 якщо вагітна не виснажується, час не має значення; 0 серед відповідей правильної немає. # Що не характерне для патологічного прелімінарного періоду? 1 триває менше 4 год; 0 підвищений тонус матки; 0 непродуктивні перейми (відсутність змін з боку шийки); 0 тривалість більше 8 год; 0 втома і виснаження вагітної. # Для патологічного прелімінарного періоду характерні: 0 надмірно швидке розкриття шийки матки; 0 зупинка просування голівки по родовому каналу; 0 патологічне вставлення голівки; 1 непродуктивні болючі перейми впродовж 8 і більше годин; 0 характерне все перераховане. # Що з перерахованого не застосовують для лікування патологічного прелімінарного періоду? 0 заспокійливі препарати; 0 медикаментозний сон; 1 в/венне введення окситоцину; 0 токолітики; 0 можна застосовувати будь-що з перерахованого. # Що із запропонованого можна використати для підготовки до пологів при патологічному прелімінарному періоді? 0 окситоцин; 0 простагландин 1 простагландин Е1; 0 мамотоцин; 0 все перераховане. # Для первинної слабкості пологової діяльності характерне: 1 збільшення латентної фази більше 8 год; 0 скорочення латентної фази менше 5 год; 0 збільшення активної фази до 6 год; 0 швидкість розкриття шийки в латентну фазу менше 1 см; 0 відсутність структурних змін шийки. # Яка з клінічних ознак характерна для слабкості пологової діяльності? 0 недостатня сила і тривалість перейм; 0 збільшення паузи між переймами; 0 швидкість розкриття шийки матки менше 0,3 см /год в латентну фазу; 0 уповільнення або відсутність просування голівки по родовому каналу в активну фазу; 1 усе перераховане. # Що з перерахованого є обов'язковою умовою для призначення утеротоніків? 0 латентна фаза пологів; 0 наявність плодового міхура; 0 відсутність плодового міхура; 0 дистрес плода; 1 активна фаза пологів. # Виберіть із перерахованого протипоказання до призначення утеротоніків: 0 рубець на матці; 0 невідповідність розмірів плода і таза; 0 передчасне відшарування плаценти; 1 все перераховане; 0 нічого з перерахованого. # 3 якою швидкістю розпочинають введення окситоцину при слабкості пологової діяльності? 1 6-8 крапель/хв; 0 15-20 крапель/хв; 0 20-25 крапель/хв; 0 до 40 крапель/хв; 0 швидкість введення залежить від фази пологів. # Через який проміжок часу з початку введення окситоцину оцінюють ефективність стимуляції? 0 через 15 хв; 1 через 30 хв; 0 через 1 год; 0 через 20 хв; 0 серед відповідей правильної немає. |