Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів

• Название: Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
• Анкор: Акушерство тесты
• Дата: 18.04.2022
• Размер: 1.63 Mb.
• Имя файла: Все в одном.docx
• Тип: Документы; #482594
• страница: 24 из 97

E.Всё перечисленное выше.

166. Больная 39 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащённое мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 37⁰С. При влагалищном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размером 8 х 8 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободные; выделения слизистые. Какова наиболее рациональная тактика лечения больной?

1. 
   Холод на живот, антибактериальная, инфузионная, спазмолитическая терапия.
   
2. 
   Экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки.
   
3. 
   Экстренное чревосечение, резекция правого яичника.
   
4. 
   Чревосечение в плановом порядке в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии.
   
5. 
   Пункция патологического образования под контролем трансвагинальной эхографии с последующим цитологическим исследованием аспирата.
   

167. Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм.

Определите объём и тактику лечения больной.

1. 
   Электроконизация шейки матки с последующей дистанционной лучевой терапией.
   
2. 
   Операция Вертгейма с последующей гормональной терапией.
   
3. 
   Экстирпация матки без придатков с последующей полихимиотерапией.
   
4. 
   Операция Вертгейма с последующей лучевой терапией.
   
5. 
   Симптоматическое лечение.
   

168. Больная 42 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 8-9 нед беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые.

Оптимальный объём операции?

1. 
   Экстирпация матки с придатками.
   
2. 
   Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
   
3. 
   Консервативная миомэктомия.
   
4. 
   Экстирпация матки без придатков.
   
5. 
   Дефундация матки.
   

169. Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 90 в 1 мин, температура тела 37⁰С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Оптимальный объём неотложной медицинской помощи?

1. 
   Экстренная лапаротомия, тубэктомия.
   
2. 
   Гормональный гемостаз эстроген-гестагенными препаратами.
   
3. 
   Экстренное чревосечение, надвлагалищная ампутация матки, гемотрансфузия.
   
4. 
   Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопа.
   
5. 
   Выскабливание полости матки.
   

170. Больная 46 лет поступила в стационар в связи с жалобами на сильные боли внизу живота, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 39,5⁰С. В анамнезе двое срочных родов и три медицинских аборта без осложнений. В течение последних 12 лет с целью контрацепции использует внутриматочное средство (ВМС). Заболела 10 дней назад, когда появились тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, температура тела повысилась до 38,5⁰С. При осмотре состояние средней тяжести, пульс 120 в мин, АД 120/80 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щёткина-Блюмберга резко положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, видны нити ВМС; в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат, размерами 12-14-18 см; отдельно матку и придатки пальпировать не удается; задний свод влагалища нависает, резко болезненный; выделения из половых путей гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. 
   Эндометрит, нагноение кистомы яичника.
   
2. 
   Эндометрит, острый двусторонний сальпингит, пельвиоперитонит.
   
3. 
   Эндометрит, тубоовариальный абсцесс, разлитой перитонит.
   
4. 
   Миома матки с некрозом одного из узлов.
   
5. 
   Рак яичников IV стадии.
   

171. Больная 18 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5⁰С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 17 лет, вне брака, от беременности предохраняется ритм-методом, беременностей не было. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Объективно состояние удовлетворительное, пульс 96 в 1 мин, ритмичный, живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отёчна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Каковы критерии излеченности гонореи?

1. 
   Отсутствие жалоб.
   
2. 
   Отсутствие в мазках гонококков после окончания курса антибактериальной терапии.
   
3. 
   Отсутствие анатомических изменений внутренних половых органов.
   
4. 
   Отсутствие гонококков в мазках, взятых в дни менструации в течение 3 менструальных циклов после окончания курса лечения и проведения комплексной провокации.
   
5. 
   Всё перечисленное выше верно.
   

172. Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и вовремя менструации, отсутствие беременностей в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 нед. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования удаленной ткани больная не знает. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, матка в антефлексии, ограничено подвижная, нормальных размеров, безболезненная; справа и сзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8*8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное; левые придатки не увеличены; выделения из половых путей слизистые. Наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Миома матки с подбрюшинным расположением одного из узлов.
   
2. 
   Эндометриоидная киста правого яичника.
   
3. 
   Абсцесс правого яичника.
   
4. 
   Дисгерминома.
   
5. 
   Узловатая формы аденомиоза.
   

173. Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3*4*4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. Спермограмма мужа без патологических изменений. Тактика лечения больной?

1. 
   Чревосечение, двусторонняя резекция яичников.
   
2. 
   Циклическая гормональная терапия в течение 6-12 месяцев.
   
3. 
   Двусторонняя клиновидная резекция яичников с последующей гормональной терапией.
   
4. 
   Антибактериальная терапия препаратами группы рифампицина и иммуномодуляторами.
   
5. 
   Экстракорпоральное оплодотворение.
   

174. Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое срочных родов и два медицинских аборта без осложнений. У больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Гинекологический статус: влагалище без особенностей, шейка матки не эрозирована, наружный зев щелевидный, матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10*12 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное; своды глубокие; выделения слизистые. Тактика врача женской консультации?

1. 
   Направить больную в онкологический диспансер для решения вопроса о тактике лечения.
   
2. 
   Поставить больную на диспансерный учёт, рекомендовать повторный осмотр через 1 месяц.
   
3. 
   Провести курс антибактериальной терапии, в случае отсутствия эффекта – госпитализация.
   
4. 
   Госпитализировать больную для выполнения экстренного хирургического лечения.
   
5. 
   Плановая госпитализация больной для хирургического лечения.
   

175. Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность молочных желез, отёчность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Возможные патогенетические механизмы развития данной формы предменструального синдрома?

1. 
   Снижение секреции прогестерона во вторую фазу менструального цикла, относительная гиперэстрогения.
   
2. 
   Нарушения в системе ренин-ангиотензин-ангиотензиноген ІІ.
   
3. 
   Транзиторная гиперпролактинемия.
   
4. 
   Гиперпростагландинемия.
   
5. 
   Всё перечисленное выше.
   

176. Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот меягкий, безболезненный, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 72 в 1 мин. При трансвагинальной эхографии заподозрена прорессирующая трубная беременность. Какова оптимальная тактика врача в условиях стационара?

1. 
   Лечебно-диагностическая лапароскопия.
   
2. 
   Экстренное чревосечение.
   
3. 
   Пункция брюшной полости через задний свод влагалища под контролем ультразвукового датчика.
   
4. 
   Гистероскопия с последующим исследованием соскоба эндометрия.
   
5. 
   Чревосечение в плановом порядке.
   

177. У больной 32 лет на 3-и сутки после искусственного прерывания беременности появились схваткоообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, температура тела повысилась до 38⁰С. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, канал шейки походим для пальца; матка увеличена до 8-9 нед беременности, болезненна при пальпации и смещении; придатки с обеих сторон не определяются. Какова тактика ведения больной?

1. 
   Провести ультразвуковое исследование для исключения эндометрита и/или остатков плодного яйца в полости матки.
   
2. 
   Произвести выскабливание слизистой оболочки тела матки и удаление остатков плодного яйца под контролем гистероскопии.
   
3. 
   Назначить инфузионную, антибактериальную и утеротоническую терапию.
   
4. 
   Провести гормональный гемостаз синтетическими эстроген-гестагенными препаратами.
   
5. 
   Провести лечебно-диагностическое выскабливание слизистой полости матки.
   

178. Больная 40 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое родов и девять медицинских абортов. Вторые роды оперативные с наложением акушерских щипцов, осложнившиеся разрывом шейки матки. После родов диагностированы цервицит, эрозия шейки матки, по поводу чего произведена диатермокоагуляция. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов, наружный зев зияет, матка и придатки без патологических изменений, параметрии свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе, лейкоплакии – на 12 часах. Вероятные причины заболевания шейки матки у данной больной?

1. 
   Травма шейки матки в родах.
   
2. 
   Неправильные диагностика и лечение патологических изменений шейки матки в прошлом.
   
3. 
   Воспалительные заболевания шейки матки.
   
4. 
   Нейроэндокринные нарушения, связанные с многократным искусственным прерыванием беременности.
   
5. 
   Всё перечисленное выше.
   

179. Больная 15 лет поступила в стационар в связи с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 3 месяца и продолжаются в течение 12 дней. Из анамнеза: больна хроническим тонзиллитом, отмечает частые носовые кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 82 в 1 мин, ритмичный, АД 110/70 мм.рт.ст., уровень гемоглобина периферической крови 90 г/л, гематокрит 28%. Живот мягкий, безболезненный. Результаты гинекологического исследования: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректоабдоминальном исследовании: матка нормальных размеров, плотная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, умеренные. При каком заболевании может наблюдаться описанная клиническая картина?

1. 
   Дисфункциональное ювенильное маточное кровотечение.
   
2. 
   Геморрагические васкулиты.
   
3. 
   Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).
   
4. 
   Гранулёзоклеточные опухоли яичников.
   
5. 
   Рак эндометрия.
   

180. Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постменопауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии возрастной инволюции, матка уменьшена в размере, придатки не пальпируются. Наиболее характерные субъективные ощущения прилива жара?

1. 
   Чувство жара.
   
2. 
   Сердцебиение, затруднение дыхания.
   
3. 
   Покраснение кожи лица.
   
4. 
   Гипергидроз.
   
5. 
   Всё перечисленное выше.
   

181. Больная, 20 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения из влагалища с неприятным запахом (рыбным). При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки матки и стенок влагалища обычного розового цвета. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Грамму, обнаружены ключевые клетки. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?

A. Хламидиоз.

B. Трихомониоз.

C. Кандидоз.

D. Бактериальный вагиноз (гарднеррелез).

E. Гонорея.

182. Больная, 20 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на зуд, жжение и боль в области наружных половых органов, повышение температуры тела, раздражительность, нарушение сна, головную боль. Больная не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. При осмотре наружных половых органов на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки определяются везикулы, группа которых занимает до 2 см пораженной поверхности. Какая наиболее вероятная причина обуславливает такую клиническую картину?

A. Генитальная герпетическая инфекция.

B. Папилломавирусная инфекция.

C. Кондиломатоз.

D. Первичный сифилис.

E. Цитомегаловирусная инфекция.

183. Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. При осмотре с помощью зеркал шейка матки цианотична, симптом «зрачка» отрицательный. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 6-7 нед. беременности, мягкой консистенции, безболезненна. Придатки не определяются, своды глубокие. Какой предположительный диагноз?

A. Беременность 6-7 нед. Угрожающий аборт.

B. Аборт в ходу.

C. Нарушение менструального цикла.

D. Беременность 6-7 нед. Начавшийся аборт.

E. Внематочная беременность.

184. Больная 18 лет, обратилась с жалобами на зуд во влагалище и обильные выделения. Болеет 3 дня. Накануне перенесла ОРВИ, лечилась антибиотиками. Объективно: преддверие влагалища, малые и большие половые губы, слизистая влагалища гиперемированы, отечные, покрыты беловатым налетом, который легко снимается. Бели в значительном количестве, белого цвета, густые, творожистого характера. Матка и придатки без особенностей. Возможный диагноз?

А. Острая гонорея.

В. Трихомонадный коль пит.

С. Генитальный герпес.

Д. Кандидомикоз.

Е. Хламидиоз.

185. Больная 40 лет поступила с жалобами на резкие схваткообразные боли внизу живота, появившиеся внезапно, тошноту, рвоту. Находится на диспансерном учете по поводу узловатой фибромиомы матки. При осмотре отмечаются признаки раздражения брюшины. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 14 нед. беременности, по передней стенке матки пальпируется резко болезненное образование размерами 8 х 9 см. Придатки без особенностей. Диагноз ?

A. Перекрут ножки опухоли яичника.

B. Апоплексия яичника.

C. Некроз фиброматозного узла.

D. Острый аднексит.

E. Периметрит.

186. Больная 31 года поступила с жалобами на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Общее состояние средней тяжести, температура тела 39,3°С, пульс – 112 уд./мин., АД – 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации резко болезненный в нижних отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Бимануально: матку и придатки пропальпировать не удается из-за напряжения и болезненности передней брюшной стенки. Выделения гноевидные. Диагноз?

A. Острый двусторонний аднексит, пельвиоперитонит.

B. Метроэндометрит.

C. Кольпит.

D. Параметрит.

E. Нарушенная внематочная беременность.

187. При постановке диагноза нарушенной внематочной беременности и проведении пункции брюшной полости через задний свод влагалища Вы получите в пунктате:

A. Светлую кровь, серозно-кровянистую жидкость.

B. Серозно-сукровичную жидкость.

C. Кровь, которая свернется.

D. Гной.

E. Темную кровь, которая не свертывается.

188. Больная 24 лет доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. Последняя нормальная менструация 2 мес. назад. При влагалищном исследовании: шейка матки неэрозирована, цианотична, цервикальный канал пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие. Выделения обильные, кровянистые, со сгустками. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Нарушенная внематочная беременность.

B. Дисфункциональное маточное кровотечение.

C. Миома матки.

D. Воспаление придатков матки.

E. Неполный аборт.

189. Больная 46 лет поступила с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры до 39,5°С, рвоту. В течение 12 лет с целью контрацепции использует внутри маточную спираль (ВМС). При осмотре живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, видны нити ВМС; в малом тазу пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат, размерами 12х14х18 см; отдельно матку и придатки пальпировать не удается. Задний свод нависает, резко болезненный. Выделения гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Эндометрит на фоне применения ВМС; перфорация трубовариального абсцесса; разлитой перитонит.

B. Эндометрит на фоне применения ВМС; нагноение кистомы яичника.

C. Эндометрит на фоне применения ВМС; острый двусторонний сальпингит; пельвиоперитонит.

D. Миома матки с некрозом одного из узлов; острый гнойный сальпингит; разлитой перитонит.

E. Рак яичников IV стадии.
190. По направлению участкового врача женской консультации в гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с диагнозом острый двусторонний аднексит. Заболела 3 дня назад, когда после случайного полового акта через день почувствовала боли внизу живота и при мочеиспускании, значительные гнойные выделения из влагалища, повышение температуры тела до 37,8°С. При дополнительном обследовании выявлена IV степень чистоты влагалища, лейкоциты на все поле зрения, бактерии – диплококки, расположены внутри- и внеклеточно. Какова этиология острого аднексита у больной?

А. Коли-бацилярная.

В. Гонорейная.

С. Хламидийная.

Д. Трихомонадная.

Е. Стафилококковая.

191. Больная 20 лет жалуется на болезненные менструации и общее недомогание. Во время менструации теряет трудоспособность. В детстве болела корью, простудными заболеваниями. Менструации регулярные по 4-5 дня через 28 дней. Беременностей не было. Наружные половые органы развиты правильно. В зеркалах шейка матки чистая, конической формы, выделения – бели. При бимануальном исследовании тело матки нормальных размеров, отклонено к крестцу, безболезненное. Придатки матки с обеих сторон не пальпируются. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Предменструальный синдром.

В. Альгодисменорея.

С. Воспаление придатков матки.

Д. Синдром Шихана.

Е. Миома матки.

192. В гинекологическое отделение машиной скорой помощи на носилках доставлена больная 24 лет, у которой после задержки месячных на 6 недель появились боли внизу живота, чувство давления на низ. Дома отмечалось кратковременная потеря сознания. Учитывая данные общего и влагалищного исследования, значительную анемию (Hb 70 г/л) дежурный врач поставил диагноз: нарушенная внематочная беременность по типу разрыва маточной трубы, геморрагический шок III степени. Какова дальнейшая тактика?

А. Ургентная лапаротомия, тубэктомия. Проведение реанимационных мероприятий.

В. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

С. Проведение реанимационных мероприятий, через 1-2 суток лапаротомия в плановом порядке.

Д. Провести лапароскопию.

Е. Провести ультразвуковое исследование органов малого таза.

193. Больная 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина—Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 37°С. При влагалищном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и кпереди от матки пальпируется образование размером 6х6 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Кишечная непроходимость.

В. Почечная колика.

С. Апоплексия яичника.

Д. Перекрут ножки опухоли яичника.

Е. Острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа.

194. Больная 42 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 8—9 нед беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые. Оптимальный объем операции?

А. Экстирпация матки с придатками.

В. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

С. Консервативная миомэктомия.

Д.Экстирпация матки без придатков.

Е. Дефундация матки.

195. Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» (+ +); матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Внутренний эндометриоз тела матки.

В. Внематочная беременность.

С. Подслизистая миома матки.

Д. Дисфункциональное маточное кровотечение перименопаузального периода.

Е. Рак тела матки.

196. Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 10 лет, АД 150/90 мм рт. ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки умеренные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны.Укажите наиболее рациональную тактику врача женской консультации

А. Поставить больную на диспансерный учет с повторным посещением женской консультации через 3—4 мес.

В. Назначить гемостаз комбинированными эстроген-гестагенными препаратами.

С. Провести гемостаз андрогенами.

Д. Направить больную на консультацию к онкологу.

Е. Госпитализировать больную в гинекологический стационар для фракционного диагностического выскабливания.

197. Женщина 24 лет жалуется на отсутствие беременности на протяжении 2 лет регулярной половой жизни. От беременности не предохраняется. При бимануальном исследовании патологии не выявлено. С какого метода следует начинать обследование супружеской пары?

А. Спермограмма.

В. Гистеросальпингография.

С. Лапароскопия.

Д. Тесты функциональной диагностики.

Е. Бактериологическое обследование.

198. У женщины 32 лет при осмотре шейки матки в зеркалах выявлено гиперемию цервикального канала и влагалищной части шейки матки. С помощью какого метода можно установить патологию шейки матки?

А. Кульдоскопия.

В. Кольпоскопия с последующим гистологическим исследованием.

С. Кольпоцитология.

Д. Диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса.

Е. Ультразвуковое исследование.

199. При профосмотре женщина 38 лет жалуется на постоянные тупые боли внизу живота и пояснице, дизурические расстройства. Месячные регулярные. При обследовании живот безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. При гинекологическом исследовании правый и задний своды укорочены. Тело матки не увеличено, смещено влево, безболезненно. В области правых придатков пальпируется образование эластической консистенции, 12х10 см, безболезненное, с гладкой поверхностью, ограничено подвижное. Диагноз?

А. Правосторонний пиосальпинкс.

В. Кистома правого яичника.

С. Дистопия почки.

Д. Опухоль кишечника.

Е. Дисфункция мочевого пузыря.

200. Больная Д. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. 5 дней назад был проведен искусственный аборт. При гинекологическом исследовании – кровянистые выделения со свертками, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец, тело матки несколько увеличено, мягковатой консистенции. Придатки матки при исследовании безболезненные. УЗИ – полость матки расширена, определяются отдельные эхонегативные включения. Тактика врача.

А. Гемостатическая терапия.

В. Выскабливание полости матки.

С. Терапия утеротониками.

Д. Антибактериальная терапия.

Е. Выжидательная терапия.