Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
1 Дискоординированная родовая деятельность 0 Состоявшийся разрыв матки # Роженица 28 лет доставлена в родильное отделение скорой помощью. Данная беременность третья, первая закончилась нормальными родами, вторая - самопроизвольным выкидышем. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежат ягодицы, родовая деятельность регулярная, активная. При влагалищном осмотре излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало до 100/мин. Внутреннее исследование: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, во влагалище определяется пуповина. Ягодицы плода в узкой части малого таза. Что должен сделать врач, который ведет роды? 0 Провести лечение острой гипоксии плода 0 Произвести экстракцию плода за тазовый конец 0 Заправить пуповину, дальше роды вести консервативно 1 Срочно выполнить кесарево сечение 0 Произвести эпизиотомию и оказать пособие по Цовъянову # В повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды, в связи с чем сделано влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище – ножки плода. Какое предлежание плода? 0 Смешанное ягодичное 0 Полное тазовое 1 Полное ножное 0 Неполное ножное 0 Коленное # При влагалищном исследовании первородящей установлено: раскрытие шейки матки до 6 см, предлежит головка, стреловидный шов в поперечном размере, расположенный ближе к лону, большой и малый родничок определяются на одном уровне. Какое стояние головки плода имеет место в данном случае? 1 Задний асинклитизм 0 Передний асинклитизм 0 Высокое прямое стояние головки 0 Среднее поперечное стояние головки 0 Низкое поперечное стояние головки # В роддом поступила роженица с беременностью 40 недель и активной родовой деятельностью. При наружном акушерском исследовании выявлено продольное положение плода, 1 позиция, задний вид, головное предлежание. Сердцебиение плода четкое, ритмичное, до 140/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка, определяется лобный шов, переносица возле лона, сзади передний угол большого родничка. Какая последующая тактика? 0 Стимуляция родов введением окситоцина 0 Роды продолжать через естественные родовые пути 1 Кесарево сечение в ургентном порядке 0 Плодоразрушающая операция 0 Наложение акушерских щипцов # У роженицы с активной родовой деятельностью излились светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода стало приглушенным, 100/мин., аритмичное. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева - 4 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, над входом в малый таз, перед головкой определяется пульсирующая петля пуповины. Какая последующая тактика ведения родов? 0 Наложить кожно-головные щипцы по Уилту - Иванову 0 Родостимуляция внутривенным введением окситоцина 1 Кесарево сечение 0 Наложить акушерские щипцы 0 Плодоразрушающая операция # Повторнородящая 38-39 недель. Размеры таза нормальные. Обратилась в роддом с отошедшими околоплодными водами, которые отошли 14 часов назад. Сердцебиение плода - 100/мин., глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, ягодицы и стопы плода в полости малого таза. Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна? 1 Провести операцию кесаревого сечения 0 Стимуляция родовой деятельности 0 Провести экстракцию плода за тазовый конец 0 Плодоразрушающая операция 0 Оказание помощи по Цовъянову # Через 2 недели после родов родильница поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота слева, температуру 39,8 °С, тошноту, рвоту. Пульс - 110/мин. Живот болезнен над лоном слева, здесь же - слабо положительный симптом Щеткина - Блюмберга. При осмотре матка не увеличена, слегка болезненная, слева от нее пальпируется опухолевидное образование с нечеткими контурами до 10 см в диаметре, болезненное, ограничено подвижное. О какой наиболее вероятной патологии идет речь в данном случае? 0 Рак яичника 0 Кистома яичника 0 Сигмоидит 1 Пиоовариум 0 Кишечная непроходимость # Второй период своевременных родов двойней. После рождения первого плода проведено влагалищное исследование, при котором выявлено, что второй плод находится в поперечном положении, головка плода расположена справа. Сердцебиение плода четкое, ритмичное, 140 /мин. Какая тактика последующего ведения родов наиболее целесообразна? 0 Классический поворот плода на ножку 1 Наружный поворот плода 0 Кесарево сечение 0 Плодоразрушающая операция 0 Введенние утеротоников # В родильный блок поступила женщина с активной родовой деятельностью. Беременность первая. ОЖ - 100 см, ВДМ - 40 см. Размеры таза: 26-29-32-18 см. Положение плода продольное, первая позиция, передний вид. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, передлежит ножка плода. Тактика ведения родов? 0 Консервативное ведение родов по Цовъянову 1 Кесарево сечение 0 Родовозбуждение 0 Амниотомия 0 Извлечение плода за ножку # Первобеременная в сроке 40недель. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза: 26-26-30-18 см. Диагональная конъюгата 10,5 см. Какая форма таза? 0 Поперечносуженный таз 0 Таз нормальных размеров 0 Общесуженный таз 0 Простой плоский таз 1 Плоскорахитический таз # Родильница доставлена в роддом в тяжелом состоянии. Родовая деятельность активная. Цианоз кожи и слизистых оболочек. Отеки нижних конечностей. При аускультации - пресистолический шум, хлопающий I тон на верхушке, верхняя и левая границы сердца изменены. Появился кашель. Терапевтом установлен диагноз: отек легких. При влагалищном исследовании: открытие матки полное, головка плода в полости таза, стреловидный шов в прямом размере выхода. Сердцебиение плода ритмичное, до 142уд/мин. Какой план ведения больной? 1 Наложение полостных акушерских щипцов 0 Предоставить родам естественный ход 1 Кесарево сечение 0 Наложение выходных акушерских щипцов 0 Ускорение родорозрешения внутривенным введением окситоцина # Беременность 32 недели. Жалобы на боль справа внизу живота, которая появился 2 часа назад, тошноту, однократную рвоту. При пальпации живота отмечается боль в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Матка в нормальном тонусе. Головка плода подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода – 140уд/мин., ясное. Выделения из влагалища слизистые. В анализе крови: Лейкоциты - 15х109/л, палочкоядерные - 18%. Какой наиболее вероятный диагноз? 1 Аппендицит и беременность 0 Угроза прерывания беременности 0 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 0 Почечная колика и беременность 0 Холецистит и беременность # У родильницы с сердечным пороком во II периоде родов появились признаки отека легких: затрудненное дыхание, акроцианоз, учащений пульс. При влагалищном исследовании: головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере выхода из малого таза. Ваша тактика? 0 Подключить родостимулирующую смесь 0 Наложить полостные акушерские щипцы 0 Произвести кесарево сечение 0 Назначить лечение отека легких 1 Наложить выходные акушерские щипцы # Беременная 27 лет страдает пиелонефритом единственной почки. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2,5 месяцев. При обследовании выявлена беременность 11 недель, в анализе мочи: белок - 3,3 г/л, Лейкоциты - на все поле зрения. Ваша тактика относительно ведения беременности у такой женщины. 0 Пролонгирование беременности до 36 недель 0 Прерывание беременности после нормализации показателей мочи 1 Прерывание беременности немедленно 0 Прерывание беременности в 24-25 недель 0 Пролонгирование беременности до срока срочных родов # Через 10 минут после нормальных родов из влагалища появились кровянистые выделения, кровопотеря составила 300 мл. После выделения последа способом Креде - Лазаревича кровотечение не прекратилось, а усилилось. Родовые пути целы. При осмотре материнской части плаценты выявлен участок 4x5 см, лишенный плацентарной ткани. АД - 110/60 мм рт.ст., пульс - 88/мин. Кровотечение продолжается, кровопотеря - 550 мл. Матка плотная, на 2 см ниже пупка. Какой диагноз можно допустить? 1 Дефект дольки плаценты # Через 5 минут после рождения ребенка самостоятельно отделился и выделился послед, началось кровотечение. При осмотре - дольки плаценты и оболочки целы. При осмотре родовых путей разрывов не выявлено. Матка мягкая, плохо контурируется, дно ее расположено на 3 поперечных пальца выше пупка. Кровотечение не прекращается. Внутривенно введены утеротонические средства, сделан наружный массаж матки. Кровотечение прекратилось, однако через 10 минут возобновилось, на протяжении 20 минут родильница потеряла 500 мл крови. Какое осложнение развилось у родильницы в послеродовом периоде? 1 Гипотоническое кровотечение # Роженица 25 лет прибывшая в родильное отделение с родовой деятельностью. Беременность третья, доношенная, роды первые. В анамнезе 2 аборта. У роженицы выявлены отеки, АД - 180/100 мм рт. ст. На высоте одной из схваток побледнела, пульс - 100/мин. Матка в гипертонусе, асимметричная, напряжена, болезненная при пальпации. Сердцебиение плода отсутствует. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодный пузырь цел. Умеренные кровянистые выделения. Какое осложнение возникло? 0 Предлежание плаценты 0 Разрыв матки 1 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 0 Эмболия околоплодными водами 0 Пузырный занос # После рождения ребенка, массой 4100 г, послед отслоился и выделился самостоятельно. Родовые пути не повреждены. Состояние родильницы удовлетворительное, пульс - 92/мин., ритмичный. АД - 110/60 мм рт. ст. Матка сокращается плохо, началось кровотечение. Произведено: наружный массаж матки, введены утеротонические препараты. Кровопотеря достигла 350 мл и продолжается. Какие действия наиболее целесообразны? 1 Ручное обследование матки # В роддом поступила беременная с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые начались внезапно, во время отдыха. Боли не испытывает. Срок беременности 37недель. При обследовании положение плода косое, сердцебиение приглушено, ритмичное, 136/мин. При внутреннем акушерском исследовании (при развернутой операционной): шейка матки открыта на 1 Предлежание плаценты # Роженица, 29 лет, поступила в роддом в сроке родов. В анамнезе 5 искусственных абортов, метроэндометрит. В третьем периоде родов в течение 30 мин. признаков отделения плаценты нет. Началось кровотечение из родильных путей. Какие действия наиболее целесообразны? 1 Экстирпация матки с последом # Роженица 22 лет находится в родильном отделении с активной родовой деятельностью. Отошли околоплодные воды, выпала пуповина. Положение плода продольное, ягодичное предлежание. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытия - 6 см; плодного пузыря нет; предлежат ягодицы, прижатые к входу в малый таз. Во влагалище находится пульсирующая пуповина. Какая должна быть тактика ведения родов? 1 Кесарево сечение # Беременная 20 лет поступила в родильное отделение. При ультразвуковом исследовании выявлена двойня, срок беременности 37-38 недель. Оба плода находятся в поперечном положении. Отошли околоплодные воды. Какая тактика ведения родов? 1 Кесарево сечение # У родильницы 24 лет при осмотре родовых путей в раннем послеродовом периоде выявлено: шейка матки цела, есть повреждение задней стенки влагалища, кожи и мышц промежности. Сфинктер прямой кишки и слизистая оболочка прямой кишки не поврежденные. О какой родовой травме идет речь? 1 Разрыв промежности II ст. # Первородящая, роды длятся 10 часов, схватки, сначала сильные, становятся все слабее и на момент осмотра по 10-15 сек через 10-15 минут. Плод в головном предлежании. Сердцебиение плода четко, 136уд/мин. При влагалищном исследовании открытие маточного зева 9 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону. Мыс не достигается. Что из перечисленного является наиболее целесообразным? 1 Амниотомия, введение окситоцина # У роженицы, которая находится во II периоде родов, после рождения ягодиц плода развилась слабость родовой деятельности, появились признаки острой гипоксии плода. Какая последующая тактика? 1 Оказать классическое ручное пособие # Роженица 30 лет, в начале II периода родов жалуется на распирающие боли внизу живота, резко болезненные схватки. Объективно: роженица возбуждена, пульс - 100/мин., АД - 130/90мм рт. ст., родовая деятельность бурная: потуги 60-65 сек., через каждую1-1,5 мин., между потугами матка не расслабляется. Нижний сегмент болезненный при пальпации, признаки Генкеля -Вастена и Цангемейстера положительные. Сердцебиение плода - до 100/мин., приглушенное. При внутреннем акушерском исследовании открытие шейки матки полное, головка над входом в малый таз. Ваша последующая тактика? 0 Вакуум-экстракция плода 0 Наблюдение на протяжении 1-2 час. 0 Дать медикаментозный отдых 0 Наложить акушерские щипцы 1 Неотложное кесарево сечение # У родильницы при внутреннем акушерском исследовании малый и большой родничок плода определяются на одном уровне. Стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. О каком предлежании плода идет речь? 0 Лобное 0 Переднеголовное 0 Задний вид лицевого 0 Передний вид лицевого 1 Задний вид затылочного # В роддом поступила роженица, 23 лет, с доношенной беременностью, в I периоде родов. 4 часа назад отошла светлая амниотическая жидкость. Сердцебиение плода четкое, ритмичное, 144 /мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие зева шейки матки до 6 см. Плодный пузырь отсутствует. Определяется переносица и лобный шов. Какие действия наиболее правильны? 1 Кесарево сечение 0 Роды вести через естественные родильные пути 0 Плодоразрушающая операция 0 Медикаментозная стимуляция родовой деятельности 0 Операция наложения акушерских щипцов # Роженица 28 лет, роды I своевременные, первый период. Рост беременной 150 см, размеры таза: 24-26-28-17, окружность лучезапястного сустава - 16 см. Масса плода – 4000 г. Воды отошли 4 часа назад. Сердцебиение плода ясное, ритмичное- 140уд/мин. При внутреннем исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие шейки матки - 4 см, диагональная конъюгата - 9 см. Какая последующая тактика ведения родов? 0 Продолжить консервативное ведение родов на фоне спазмолитиков 0 Продолжить консервативное ведение родов с функциональной оценкой таза 0 Стимуляция окситоцином 1 Кесарево сечение 0 Назначить медикаментозный сон-отдых # Поступила женщина, первородящая, размеры таза: 24-26-28-18. Какая форма таза у женщины, степень сужения? 0 Простой плоский таз I ст. 0 Плоскорахитический таз II ст. 0 Нормальный таз 0 Поперечносуженый таз II ст. 1 Общеравномерносуженый, I ст. # Первобеременная 21 года. В 15 лет перенесла острую атаку ревматизма. В 18 лет был диагностирован порок сердца. Во время обследования установлено: беременность 9 недель. Ревматизм, активная фаза. Эндомиокардит. Комбинированный митральный порок . ХНК IIБ. Тактика врача? 0 Вынашивание беременности |