Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
1 Предлежание плаценты 0 Низкое прикрепление плаценты 0 Разрыв матки 0 Угроза преждевременных родов # Повторнородящая в сроке 40 недель доставлена в родильный дом со схватками, которые длятся 9 часов, воды отошли 2 часа тому назад. Схватки слабые, непродолжительные, редкие через12-15 мин. по 20-25 сек. Сердцебиение плода - 140/мин., ритмичное. Влагалищное исследование: шейка сглажена, раскрытие 4 см, плодный пузырь отсутствует, головка плода прижатая ко входу в малый таз. Какое последующее ведение родов? 0 Вакуум-экстракция плода 0 Консервативное наблюдение 0 Кесарево сечение 1 Стимуляция родовой деятельности 0 Внутривенное введение метилэргометрина # Роженица доставлена в родильное отделение с сильными схватками и выпавшей из влагалища ручкой плода. Матка болезненная в нижнем сегменте. Сердцебиение плода не прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, маточный зев открыт до 10 см, пальпируется вколоченное плечико и ручка плода. Что делать? 0 Акушерские щипцы 0 Кесарево сечение 0 Поворот плода на ножку 0 Эпизиотомия 1 Плодоразрушающая операция # Повторнобеременная 30 лет, в сроке 37 недель, поперечное положение плода. Сердцебиение плода 140/мин. Первая беременность закончилась кесаревым сечением. Какая наиболее правильная тактика врача? 0 Поворот плода по Грищенко -Шулешовой 0 Наружный поворот плода на головку 1 Родоразрешение в плановом порядке кесаревым сечением 0 Поворот по Архангельскому 0 Родоразрешение через естественные родовые пути # У родильницы 40 лет, с доношенной беременностью, 8 часов тому назад отошли околоплодные воды, при влагалищном исследовании выявлен фиброматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняет полость малого таза и над ним высоко стоит головка плода. В анамнезе: одни нормальные роды и искусственный аборт, осложнившийся субинволюцией матки. Произведено родоразрешение путем кесаревого сечения с последующей экстирпацией матки без придатков. Что стало определяющим в выборе тактики ведения родов и объема произведенного оперативного вмешательства? 1 Локализация опухоли и ее величина 0 Возраст родильницы 0 Отягощенный акушерский анамнез 0 Длительность безводного периода 0 Срок беременности # При динамическом наблюдении за родильницей во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100/мин., не выравнивающееся после потуг. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода наполняет всю заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину; стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок спереди, под лоном. Какой план последующего ведения родов? 0 Наложить полостные акушерские щипцы 0 Родоразрешить путем кесаревого сечения 0 Сделать эпизиотомию 1 Наложить выходные акушерские щипцы 0 Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина # У родильницы при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, диагностирован задний вид лицевого предлежания, подбородок обращен к крестцу. Безводный период составляет 18 часов. Сердцебиение плода ритмичное, 150/мин. Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуации? 1 Кесарево сечение 0 Продолжить консервативное ведение родов 0 Наложить акушерские щипцы 0 Выполнить краниотомию 0 Выполнить декапитацию # У первородящей 30 лет в сроке беременности 39 недель на фоне патологического прелиминарного периода, который длится более двух суток, отошли околоплодные воды 6 часов тому назад. Регулярная родовая деятельность отсутствует. Предлежит головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода четкое, ритмичное, 142/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки "незрела". Какая последующая тактика? 1 Подготовить шейку матки простагландинами 0 Провести кесарево сечение 0 Стимулировать родовую деятельность окситоцином 0 Выжидать появления спонтанной родовой деятельности 0 Пролонгировать беременность на фоне антибактериальной терапии # У первобеременной роды длятся 6 часов. Схватки по 25 сек. Через 4-6 мин. сопровождаются болью, которая распространяется с нижнего отдела матки кверху. Сердцебиение плода ритмичное, 156/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до1 см, наружный зев раскрыт на 3 см, во время схватки сужается, края его напрягаются. Головка над входом в малый таз. Какой патологией осложнились роды? 0 Угрозой разрыва матки 0 Слабостью родовой деятельности 0 Чрезмерной родовой деятельностью 1 Дискоординированной родовой деятельностью # Родильница на пятые сутки после осложненных родов пожаловалась на лихорадку, повышение температуры до 38,5 °С, боли внизу живота. Пульс - 94/мин., АД - 120/70 мм рт. ст., молочные железы мягкие. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Матка увеличена до 14 нед. беременности, мягковатой консистенции, болезненная. Выделения мутные, с неприятным запахом. Какое осложнение послеродового периода у женщины? 0 Септический шок 1 Метроэндометрит 0 Лохиометра 0 Субинволюция матки 0 Лактостаз # Роженица поступила во втором периоде с жалобами на головную боль, лихорадку, повышение температуры до 38,9 °С, излияние околоплодных вод 30 часов назад. Воды мутные, с неприятным запахом. Через 10 мин. родился ребенок в состоянии асфиксии. После выделения плаценты по Абуладзе состояние женщины ухудшилось: t - 40,0 °С, АД -60/00 мм рт. ст., пульс нитевидный, сознание отсутствует. Какое осложнение послеродового периода? 0 Приступ эклампсии 0 Хориоамнионит. ДВС-синдром 1 Метроэндометрит. Септический шок 0 Геморрагический шок 0 Эмболия околоплодными водами # Беременная в сроке 38 недель поступила в отделение патологии беременных. Диагностирована двойня. Первый плод находится в ножном предлежании, второй - в поперечном. Определите план родоразрешения? 0 Назначить коррегирующую гимнастику 0 Роды через естественные родовые пути 0 Извлечение первого плода за ножку, второго - наружно-внутренний акушерский поворот 0 Провести наружный поворот по Архангельскому 1 Плановое кесарево сечение # Роженица 28 лет, поступила в роддом через 12 часов от начала регулярных схваток. Три часа тому назад отошли околоплодные воды и начались потуги, резко болезненные, частые, длительные. Поведение женщины беспокойное. При обследовании: контракционное кольцо на уровне пупка, матка в виде песочных часов, нижний сегмент резко болезненный, перерастянут. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, предлежит головка, плотно прижата ко входу в малый таз, плодный пузырь отсутствует. Что делать? 0 Наложить акушерские щипцы 0 Гормонально-медикаментозная стимуляция родовой деятельности 1 Кесарево сечение 0 Эпизиотомия 0 Предоставить наркозный сон # Роженица с активной родовой деятельностью. Наружные размеры таза: 26-29-32-18 см. Предполагаемая масса плода – 4100 г. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка прижата ко входу в малый таз. Околоплодные воды отошли. Признак Вастена положительный. Определите тактику. 0 Предоставить сон-отдых 0 Использовать утеротоники 0 Наложить акушерские щипцы 0 Применить вакуум-экстракцию плода 1 Провести кесарево сечение # В роддом поступила беременная в сроке 38-39 недель. Размеры таза: 27-28-32-17,5 см. Размеры выхода из малого таза увеличены. Какую форму суженного таза диагностировали? 0 Общеравномерносуженный плоский 0 Поперечносуженный 0 Простой плоский 0 Общеравномерносуженный 1 Плоскорахитический # При наружном обследовании беременной, которая встала на учет в женской консультации, определены следующие размеры таза: 22-24-26-20,5 см. Определите форму узкого таза: 0 Общеравномерносуженный 0 Плоскорахитический 0 Простой плоский 1 Поперечносуженный 0 Общеравномерносуженный # Перворожающая 29 лет. Беременность 40 недель. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Предполагаемая масса плода 4900±200 г. Положение продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода - 140/мин., ритмичное. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежащая головка подвижная над входом в малый таз. Мыс не достигается. Какая тактика ведения родов целесообразна? 0 Родовозбуждение 1 Кесарево сечение 0 Консервативное ведение родов 0 Амниотомия 0 Стимуляция родовой деятельности # Беременная 28 лет, наблюдается по поводу 1-й беременности. До беременности ничем не болела. В сроке 26 недель после приема острой еды почувствовала боль в пояснице, лихорадку, повысилась температура тела до 38,8 °С. В общем анализе крови: Лейкоциты - 12,8х109/л, СОЕ - 28 мм/год., в общем анализе мочи белок - 0,045 г/л, Лейкоциты - 38-40 в п/з, бактериурия. Какой диагноз является наиболее вероятным? 0 Острый гломерулонефрит 0 Хронический пиелонефрит в фазе обострения 1 Острый пиелонефрит 0 Преэклампсия легкой степени 0 Преэклампсия средней степени # Первобеременная в сроке 37 недель, поступила в роддом с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю усталость. В детстве страдала ангинами, с 15 лет - ревматизм, не активная фаза, митральный стеноз II ст, НКIIА ст. Какая тактика ведения беременной в данном случае? 1 Консервативное лечение, родоразрешение с исключением потуг во 2 периоде 0 Пролонгирование беременности в условиях кардиологического отделения 0 Ведение родов со стимуляцией родовой деятельности 0 Плодоразрушающая операция 0 Роды с исключением 2-го периода путем вакуум-экстракции плода # Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде родов. Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. Отеки, гипертензия и протеинурия с 32 недель беременности. АД - 150/100,160/110 мм рт. ст. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода - 160/мин. Какая тактика врача? 0 Вакуум-экстракция плода 0 Кесарево сечение 1 Выходные акушерские щипцы 0 Плодоразрушающая операция 0 Выжидательная тактика # У беременной 30 лет третьи срочные роды. Родился ребенок весом 4200 г, 52 см длиной. После выделения последа началось кровотечение. При осмотре послед цел. Разрыв промежности I ст. - зашит. Матка при пальпации мягкая, при наружном массаже сократилась, кровотечение остановилось. Через 5 минут кровотечение возобновилось. Какое осложнение возникло после родов? 0 Атоническое кровотечение 0 ДВС-синдром 0 Эмболия околоплодными водами 1 Гипотоническое маточное кровотечение 0 Разрыв матки # Роженица 38 лет, поступила по поводу кровотечения из половых путей, которое появилось 2 часа назад с началом схваток. Кровопотеря 50 мл. Общее состояние удовлетворительное. АД -120/75 мм рт. ст. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Спереди слева определяется губчатая ткань с неровной поверхностью. Плодный пузырь цел. Предлежит головка плода, подвижная, над входом в малый таз. После исследования кровотечение усилилась. Какой наиболее вероятный диагноз? 1 Предлежание плаценты 0 Рак шейки матки 0 Разрыв матки 0 Разрыв варикозно расширенных вен влагалища 0 Отслойка нормально расположенной плаценты # Беременная в сроке 35 недель жалуется на постоянную боль в животе, кровянистые выделения из половых путей. Беременность протекала на фоне преэклампсии средней степени. Общее состояние: кожа бледная, пульс - 98/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Матка напряжена, наблюдается локальная болезненность слева возле дна. Сердцебиение плода не прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка матки закрыта, умеренные кровянистые выделения. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Наиболее вероятный диагноз? 0 Начавшийся разрыв матки 0 Угроза преждевременных родов 0 Предлежание плаценты 1 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 0 Нормальные срочные роды # Через 10 минут после рождения ребенка выделился послед с дефектом ткани размерами 5x6 см. Выделения из половых путей значительные, кровянистые. Тонус матки снижен, дно ее расположено выше пупка. При осмотре половых путей: шейка матки, стенки влагалища, промежность целы. Из матки вытекает кровь, которая сворачивается. Что прежде всего необходимо сделать для остановки кровотечения? 0 Наложить гемостатические зажимы на шейку матки 1 Провести ручную ревизию полости матки 0 Выполнить баллонную тампонаду матки 0 Выполнить лапоротомию с гистерэктомией 0 Назначить утеротоники # После рождения плода массой 4200 г и длиной 54 см прошло 30 минут. Признаки отделения плаценты отсутствуют, появилось кровотечение, которое достигло 450 мл. Какая тактика акушера-гинеколога? 0 Выделить послед по Креде - Лазаревичу 0 Выделить послед по Абуладзе 1 Провести ручное отделение плаценты в условиях развернутой операционной 0 Выделить послед по Гентеру 0 Ввести утеротоники # При проведении операции кесаревого сечения в связи с полным предлежанием плаценты после выделения плаценты возникло значительное кровотечение из участка плацентарной площадки. Выявлены остатки плацентарной ткани, которые не удаляются салфеткой, матка мягкая, плохо сокращается. Выставлен диагноз истинного частичного приращения плаценты. Укажите наиболее рациональную тактику остановки кровотечения. 1 Провести операцию экстирпации матки без придатков 0 Удалить остро остатки плацентной ткани 0 Провести ушивание участков кровотечения 0 Провести перевязку магистральных сосудов 0 Ввести внутривенно утеротоники # У родильницы 26 лет на 4 сутки после родов началось маточное кровотечение, которое составило 400 мл. Общее состояние ухудшается: температура тела -36,7 °С, пульс - 94/мин., АД - 90/70 мм рт. ст. Матка болезненная, дно ее на ровне пупка. При влагалищном исследовании: шейка матки раскрыта до 4 см, за внутренним зевом определяется мягкая ткань, сгустки крови. При осмотре кровотечение усилилось. Какая последующая тактика? 0 Ручное обследование полости матки и удаление частиц плаценты, которые задержались 1 Инструментальная ревизия полости матки 0 Ввести препараты, которые сокращают матку 0 Надвлагалищная ампутация матки 0 Наружный массаж матки после опорожнения мочевого пузыря # Роды в срок, длятся 4 часа, сердцебиение плода 150 уд/мин. Родовая деятельность активная, схватки через 6 минут по 35 - 40 сек. Предполагаемая масса плода 3800,0. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки - 4 см, плодный пузырь отсутствует. Определяется носик, глазницы, рот плода. Подбородок плода обращен к крестцу. Последующая тактика ведения родов? 0 Плодоразрушающая операция 0 Консервативное ведение родов 1 Кесарево сечение 0 Акушерские щипцы 0 Вакуум-экстракция плода # Роженица 22 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резкие болезненные схватки по 25-30 сек. через 4-5 минут. Амниотическая жидкость не выливалась. Положение плода поперечное, сердцебиение не страдает. Контракционное кольцо резко болезненно, расположено косо на 10 см выше лона. Какой наиболее вероятный диагноз? 0 Чрезмерно бурная родовая деятельность 0 Тетания матки 0 Угроза разрыва матки |