Периферическая нервная система
 Скачать 1.91 Mb.
|
|
Основание (basis) прилежит к скату затылочной кости. Его составляют нисходящие (эфферентные) проводящие пути (корково-спинальные, корковоядерные, корково- мостовые), а в мосту мозга - еще и занимающие поперечное положение мосто- мозжечковые связи. Покрышкой (tegmentum) принято называть часть ствола, расположенную между его основанием и вместилищами спинномозговой жидкости (СМЖ) - четвертым желудочком, водопроводом мозга. Ее составляют двигательные и чувствительные ядра черепных нервов, красные ядра, черная субстанция, восходящие (афферентные) проводящие пути, в том числе спиноталамические пути, медиальная и латеральная петли и некоторые эфферентные экстрапирамидные пути, а также ретикулярная формация (РФ) ствола и их связи. Крышей ствола мозга можно условно признать структуры, расположенные над проходящими через ствол вместилищами СМЖ. К ней в таком случае можно было бы, хотя это и не принято, отнести мозжечок (в процессе онто- генеза он формируется из того же мозгового пузыря, что и мост мозга, ему посвящена глава 7), задний и передний мозговые паруса. Крышей среднего мозга признается пластинка четверохолмия. Ствол мозга - продолжение верхнего отдела спинного мозга, сохраняющее элементы сегментарного строения. 31 Продолговатый мозг: границы, элементы внешнего строения Продолговатый мозг, medulla oblongdta (myelencephalon), находится между задним мозгом и спинным мозгом. Верхняя граница на вентральной поверхности головного мозга проходит по нижнему краю моста, на дорсальной поверхности соответствует мозговым полоскам IV желудочка. Граница между продолговатым мозгом и спинным мозгом соответствует уровню большого затылочного отверстия. Внешне важная часть мозга похожа на луковицу. Имеет размеры 2-3см. Т.к. эта часть является продолжением спинного мозга, то эта часть мозга включает анатомические особенности и спинного и головного мозга. Внешне можно выделить переднюю срединную линию, которая разделяет пирамиды(продолжение передних канатиков спинного мозга). Пирамиды являются особенность развития мозга у человека, т.к. они появились в ходе развития неокортекса . У младших приматов пирамиды также наблюдаются, но они менее развиты. По сторонам от пирамид находится овальное расширение «олива», которая содержит одноименные ядра. Каждое ядро содержит оливомозжечковый тракт. 32 Мост: границы, элементы внешнего строения. Варолиев мост (pons Varolii) является производным ромбовидного мозга. Мост граничит краниально с ножками мозга, каудально – с продолговатым мозгом. Мост имеет две поверхности - вентральную и дорзальную. Вентральная поверхность моста хорошо видна на основании мозга и имеет хорошо выраженную sulcus basilaris, след от одноименной артерии. Дорзальная поверхность моста прикрыта мозговым парусом, обращена в полость IV желудочка и вместе с дорзальной поверхностью продолговатого мозга образует ромбовидную ямку. От продолговатого мозга мост отделен бороздой, из которой выходят корешки отводящего (VI), лицевого (VII) и слухового нервов (VIII). https://psv4.userapi.com/c848124/u160518442/docs/d12/b04…ArRPL0I5kvNx0s1ff2hOZ-2F4dKhXyRQccfOg4HZCwr4y9gHBP 07.05.2019, 9U39 Стр. 23 из 85 33 Средний мозг: границы, элементы внешнего строения. Средний мозг, mesencephalon, устроен менее сложно. В нем выделяют крышу и ножки. Полостью среднего мозга является водопровод мозга. Верхней (передней) границей среднего мозга на его вентральной поверхности служат зрительные тракты и сосцевидные тела, на задней — передний край моста. На дорсальной поверхности верхняя (передняя) граница среднего мозга соответствует задним краям (поверхностям) таламусов, задняя (нижняя) — уровню выхода корешков блокового нерва. Крыша среднего мозга, tectum mesencephalicum, расположена над водопроводом мозга. Крыша среднего мозга состоит из четырех возвышений — холмиков. Последние отделены друг от друга бороздками. Продольная бороздка расположена образует ложе для шишковидного тела. Поперечная бороздка отделяет верхние холмики, colliculisuperiores, от нижних холмиков, colliculi inferiores. От каждого из холмиков в латеральном направлении отходят утолщения в виде валика — ручка холмика. Верхние холмики крыши среднего мозга (четверохолмия) и латеральные коленчатые тела выполняют функцию подкорковых зрительных центров. Нижние холмики и медиальные коленчатые тела являются подкорковыми слуховыми центрами. Ножки мозга, pedunculi cerebri, выходят из моста. Углубление между правой и левой ножками мозга получило название межножковой ямки, fossa interpeduncularis. Дно этой ямки служит местом, где в ткань мозга проникают кровеносные сосуды. На медиальной поверхности каждой из ножек мозга располагается продольная глазодвигательная борозда, sulcus oculomotorus (медиальная борозда ножки мозга), из которой выходят корешки глазодвигательного нерва, п. oculomotorius (III пара). 34 Макроанатомия ножек мозжечка Нижние (задние) (pedunculi cerebellares inferiores) ножки мозжечка соединяют его с продолговатым мозгом ( рис. 12 , рис. 13 , рис. 14 , рис. 15 ). В состав этих ножек входят волокна от ядер нежного пучка и ядер клиновидного пучка , от оливы и ядер вестибулярного нерва . Благодаря этим волокнам мозжечок получает https://psv4.userapi.com/c848124/u160518442/docs/d12/b04…ArRPL0I5kvNx0s1ff2hOZ-2F4dKhXyRQccfOg4HZCwr4y9gHBP 07.05.2019, 9U39 Стр. 24 из 85 информацию от периферии тела (от проприорецепторов , кожных рецепторов и органов равновесия ). В составе нижних ножек идут также нисходящие пути от ядра шатра мозжечка к передним рогам спинного мозга Средние ножки мозжечка (pedunculi cerebellares medii), наиболее массивные, выходят из мозжечка латерально и, сближаясь, направляются вперед, переходя в мост мозга ( рис. 17 , рис. 18 , рис. 25 , рис. 27 , рис. 28 , рис. 30 ). Средние ножки мозжечка состоят из двух частей: одна часть волокон связывает левое и правое полушария мозжечка друг с другом, другая часть несет информацию (через собственные ядра моста ) от коры больших полушарий в кору полушарий мозжечка . Таким образом, через средние ножки мозжечка кора больших полушарий контролирует его деятельность. Этим объясняется то, что с развитием коры большого мозга приматов параллельно развиваются полушария мозжечка и мост Верхние (передние) ножки мозжечка (pedunculi cerebellares superiores) представляют два округлых сплющенных пучка, которые направляются от мозжечка вперед и исчезают под четверохолмием среднего мозга . Достигнув заднего края пластинки четверохолмия среднего мозга, они соприкасаются друг с другом. Между ними растянут верхний мозговой парус , который покрыт сверху сросшимся с ним язычком мозжечка Верхние ножки мозжечка состоят из волокон, идущих в обоих направлениях. Часть волокон идет от мозжечка к красному ядру среднего мозга и несет ответную информацию мозжечка (через посредство красного ядра) в спинной мозг и к коре больших полушарий . Другая часть волокон идет к мозжечку и образует передний спинно-мозжечковый тракт , несущий проприоцептивные и тактильные импульсы от спинного мозга ( рис. 19 , рис. 20 , рис. 33 , рис. 38 ). 35 4-й желудочек и водопровод мозга: топография, стенки, сообщения. Ромбовидная ямка. Сосудистая основа и сосудистые сплетения 4-го желудочка: природа и роль. Iv желудочек является полостью заднего мозгового пузыря. Стенки четвертого желудочка, ventriculus quartis: • Дно – ромбовидная ямка, fossa rhomboidea (ограничена верхними и нижними мозжечковыми ножками). • Крыша четвертого желудочка, tegmen ventriculi quarti, образована: Верхним мозговым парусом, vellum medullare superius Нижним мозговым парусом, vellum medullare inferius Сосудистой основой, tela choroidea Co стороны полости желудочка сосудистая основа имеет ворсинчатые выпячивания, которые содержат сосуды и образуют сосудистое сплетение, plexus chorioideus. Сообщение IV желудочка Задненижний угол – центральный канал спинного мозга Передневерхний угол – водопровод Латеральные углы – слепо в виде карманов, recessus laterals ventriculi quarti, загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка. Посредством апертур, aperture mediana (Маженди) et aperturae laterals ( Лушко) IV желудочек сообщается с подпаутинным пространством, благодаря чему спинномозговая жидкость поступает из мозговых желудочков в межоболочечные пространства. https://psv4.userapi.com/c848124/u160518442/docs/d12/b04…ArRPL0I5kvNx0s1ff2hOZ-2F4dKhXyRQccfOg4HZCwr4y9gHBP 07.05.2019, 9U39 Стр. 25 из 85 В- Полость среднего мозга, являющаяся остатком первичной полости среднего мозгового пузыря, имеет вид узкого канала и называется водопроводом мозга, aqueductus cerebri. Он представляет узкий, выстланный эпендимой канал 1,5 — 2,0 см длиной, соединяющий IV желудочек с III. Дорсально водопровод ограничивается крышей среднего мозга, вентрально — покрышкой ножек мозга. На дорсальной поверхности ствола головного мозга имеется анатомическое образование, сформированное полостью четвертого желудочка. Это образование имеет форму ромба. Углы ромбовидной ямки образованы сверху - верхними ножками мозжечка, снизу - нижними ножками мозжечка, по бокам - латеральными карманами моста. Из топографии становится понятно, что ромбовидная ямка является своего рода окном в ствол мозга. Отсюда следует, что через это окно можно “рассмотреть” определенные структуры, их проекцию на вещество головного мозга. Прежде всего это имеет отношение к ядрам черепно-мозговых нервов. Сосудистая основа четвертого желудочка (tela choroidea ventriculi quarti) является складкой мягкой мозговой оболочки, выпятившейся вместе с эпендимой в четвертый желудочек, и имеет вид треугольной пластинки, прилегающей к нижнему мозговому парусу. Основание ее направлено вперед и вверх, вершина — к нижнему углу ромбовидной ямки, а края — к боковым краям нижнего мозгового паруса. Она составляет вместе с нижним мозговым парусом заднюю часть крыши четвертого желудочка. В сосудистой основе разветвляются кровеносные сосуды, образуя С. с. четвертого желудочка 36 и 37 Сегментарные центры ствола: ядра черепных нервов в продолговатом мозге, их природа, нейронный состав, проекции на ромбовидную ямку, виды и примерные зоны иннервации. Сегментарные центры ствола: ядра черепных нервов в пределах моста, их природа, нейронный состав, проекции на ромбовидную ямку, виды и примерные зоны иннервации 1. Лицевой бугорок (colliculus facialis) – расположен чуть ниже медиального возвышения. Лицевой бугорок это https://psv4.userapi.com/c848124/u160518442/docs/d12/b04…ArRPL0I5kvNx0s1ff2hOZ-2F4dKhXyRQccfOg4HZCwr4y9gHBP 07.05.2019, 9U39 Стр. 26 из 85 выпуклость, образованная волокнами лицевого нерва, которые в этом месте огибают двигательное ядро отводящего нерва (nucl. abducens). 2. Голубоватое место (locus ceruleus) – расположено латерально и выше медиального возвышения. Здесь располагается чувствительное ядро тройничного нерва (nucl. tractus spinalis). 3. Вестибулярное поле (area vestibularis) – расположено в латеральных углах ромбовидной ямки. В эту область проецируются ядра преддверно-улиткового нерва (4 ядра преддверного нерва – nucl.vestibularis medialis, lateralis, superior et inferior. 2 ядра слухового нерва – nucl. cochlearis anterior et posterior). 4. Треугольник подъязычного нерва (trigonum n. hipoglossi) – расположен в нижнем углу ромбовидной ямки около срединной борозды. На этот треугольник проецируется двигательное ядро подъязычного нерва (nucl. n. hipoglossi). 5. Треугольник блуждающего нерва (trigonum n. vagi) – расположен латеральнее треугольника подъязычного нерва. На этот треугольник проецируется парасимпатическое ядро блуждающего нерва (nucl. dorsalis n. vagi). (см. рисунок 1). 38 Сегментарные центры ствола: ядра черепных нервов в среднем мозге, их природа, нейронный состав, топография, виды и примерные зоны иннервации. Волокна, составляющие основание среднего мозга, расположены в определенном порядке. Среднюю часть ( 3 / 5 ) основания каждой ножки мозга составляют пирамидные и корково-ядерные проводящие пути; медиальнее от них расположены волокна лобно- мостового пути Арнольда; латеральнее - волокна, идущие к ядрам моста из теменной, височной и затылочной долей больших полушарий мозга, - путь Тюрка. Над этими пучками эфферентных проводящих путей расположены структуры покрышки среднего мозга, содержащие ядра IV и III черепных нервов, парные образования, относящиеся к экстрапирамидной системе (черная субстанция и красные ядра), а также структуры ретикулярной формации, фрагменты медиальных продольных пучков, а также https://psv4.userapi.com/c848124/u160518442/docs/d12/b04…ArRPL0I5kvNx0s1ff2hOZ-2F4dKhXyRQccfOg4HZCwr4y9gHBP 07.05.2019, 9U39 Стр. 27 из 85 многочисленные проводящие пути различной направленности. По составу волокон черепные нервы разделяют на 3 группы: 1) чувствительные нервы – I, II и VIII пары; 2) двигательные нервы – IV, VI, XI и XII пары; 3) смешанные нервы – III, V, VII, IX и X пары. Чувствительные нервы образованы центростремительными волокнами (центральными отростками) клеток, расположенных в слизистой оболочке носа для I пары, в сетчатке глаза для II пары или в чувствительных ганглиях для VIII пары. Двигательные нервы образованы аксонами клеток двигательных ядер черепных нервов – IV, VI, XI и XII пар. Смешанные нервы имеют различный состав волокон. Чувствительный компонент, имеющийся у V, VII, IX и X пар черепных нервов, представлен центральными отростками псевдоуниполярных клеток, расположенных в чувствительных узлах. Двигательный компонент, имеющийся у III, IV, V, VI, VII, IX и X пар черепных нервов, представлен аксонами клеток двигательных ядер соответствующих нервов. Парасимпатический компонент в составе смешанных нервов содержится у III, VII, IX и X пар черепных нервов. Он образован преганглионарными парасимпатическими волокнами, идущими от парасимпатических ядер соответствующих нервов до вегетативных ганглиев или постганглионарными волокнами, являющимися аксонами клеток указанных ганглиев. 39, 40, 41 Чувствительные ядра черепных нервов: топография, проекции на ромбовидную ямку, нейронный состав, виды и примерные зоны иннервации. Двигательные ядра черепных нервов: топография, проекции на ромбовидную ямку, нейронный состав, виды и примерные зоны иннервации. Вегетативные ядра черепных нервов: топография, проекции на ромбовидную ямку, нейронный состав. https://psv4.userapi.com/c848124/u160518442/docs/d12/b04…ArRPL0I5kvNx0s1ff2hOZ-2F4dKhXyRQccfOg4HZCwr4y9gHBP 07.05.2019, 9U39 Стр. 28 из 85 рис 42 Основные надсегментарные центры ствола головного мозга (ретикулярная формация, ядра олив, собственные ядра моста, красные ядра, черное вещество, центры 4- холмия, сосудодвигательный и дыхательный центры): топография и краткая морфофункциональная характеристика Надсегментарные центры являются смешанными, т. е. едиными для симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы. Они выполняют интегративную функцию для моторной, сенсорной и вегетативной систем, а также обеспечивают целесообразную адаптацию. Этот отдел представлен главным образом структурами, объединенными под названием гипоталамо-лимбико-ретикулярного комплекса Ретикулярная формация состоит приблизительно из ста ядер, которые локализуются в стволе мозга и формируют надсегментарные центры регуляции жизненно важных функций: дыхания, сердечной деятельности, сосудодвигательной, обмена веществ, глотания, рвоты и др. Нейроны дыхательного центра влияют на те сегменты спинного мозга, которые иннервируют дыхательную мускулатуру, обеспечивая ее согласованную работу. В пределах дыхательного центра можно выделить центр вдоха и центр выдоха. Их проекция соответствует средней трети продолговатого мозга. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга проецируется на нижнюю часть ромбовидной ямки. Ретикулярная формация оказывает общее обоюдонаправленное неспецифическое воздействие на кору головного мозга, обеспечивает активность https://psv4.userapi.com/c848124/u160518442/docs/d12/b04…ArRPL0I5kvNx0s1ff2hOZ-2F4dKhXyRQccfOg4HZCwr4y9gHBP 07.05.2019, 9U39 Стр. 29 из 85 последней, влияет на восприятие, эмоции, память, внимание и обучение, играет важную роль в формировании сна и бодрствования – эта часть ретикулярной формации получила название восходящей активирующей ретикулярной системы. Взаимообразно ретикулярная формация связана с лимбической системой, а также со спинным мозгом, оказывая влияние на повышение и снижение мышечного тонуса. Собственные ядра моста лежат в его основании. Это группа ядер, переключающих сигналы от коры больших полушарий к мозжечку. Т.е. волокна от нейронов коры больших полушарий заканчиваются на нейронах ядер моста, а аксоны от ядер моста переходят на другую сторону и входят в мозжечок, образуя средние ножки мозжечка. Надо отметить, что мост как отдельная структура присутствует только у млекопитающих. Его появление тесно связано с развитием коры больших полушарий, которая в полной мере формируется только у этих животных. Верхние бугры 4-холмия – подкорковые центры зрительного анализатора, нижние – слухового. Черное вещество регулирует движение (моторная функция, тонус мышц, статокинетическая функция, участие во многих вегетативных функциях). При гибели 80% клеток – болезнь Паркинсона. Красные ядра регулируют тонус мускулатуры. Между рубро-спинальным трактом и пирамидами находится ядро оливы (9) – крупное образование в виде извилистой подковы. б) На вентролатеральной (переднебоковой) поверхности продолговатого мозга ему соответствует овальное возвышение – олива (10). Как мы уже знаем, ядро оливы входит в систему, отвечающую за координацию движений и поддержание равновесия 43 Продолговатый мозг: внутреннее строение – организация (компоненты) серого и белого веществ. В продолговатом мозге можно выделить серое и белое вещество |