Довгань Е.А. Первая помощь
 Скачать 2.61 Mb.
|
|
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «РОСТОВСКИЙ ЮРИДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (ФГКОУ ВО РЮИ МВД России) Е. А. Довгань ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ Учебное пособие Ростов-на-Дону 2018 УДК 61 (075.8) ББК 51 Д 58 Рецензенты: начальник кафедры криминалистики Ставропольского филиала Краснодарского университета МВД России кандидат юридических наук, доцент Л. В. Медведицкова; доцент кафедры гуманитарных, социально-экономических и информационно-правовых дисциплин Новороссийского филиала Краснодарского университета МВД России кандидат педагогических наук, доцент Н. А. Артеменко Довгань Е. А. Д 58 Первая помощь: учебное пособие. – Ростов н/Д: ФГКОУ ВО РЮИ МВД России, 2018. – 272 с. ISBN 978-5-89288-340-5 Учебное пособие посвящено проблемам оказания первой помощи гражданам, пострадавшим от преступлений, административных правона- рушений, а также в результате несчастных случаев. В работе изложены осно- вы анатомии и физиологии человека, описаны наиболее часто встречающи- еся травмы, ранения, острые неотложные состояния. Пособие разработано на основе учебных программ профессионального обучения (профессио- нальной подготовки) сотрудников органов внутренних дел. Предназначено для курсантов и слушателей образовательных орга- низаций системы МВД России, практических работников органов вну- тренних дел Российской Федерации. Печатается по решению редакционно-издательского совета ФГКОУ ВО РЮИ МВД России. ISBN 978-5-89288-340-5 УДК 61 (075.8) ББК 51 © ФГКОУ ВО РЮИ МВД России, 2018 3 ВВЕДЕНИЕ Выполнение возложенных на сотрудников полиции служеб- ных обязанностей требует от них умения оказывать первую по- мощь пострадавшим на месте происшествия до прибытия бри- гады скорой медицинской помощи либо при транспортировке их в ближайшее медицинское учреждение. Известно, что своев- ременное оказание первой помощи позволяет не только сохра- нить жизнь человеку, но и предупредить развитие возможных осложнений для его здоровья. В российском законодательстве закрепляется, что каждый человек вправе оказывать первую помощь пострадавшему в экс- тренной ситуации при наличии у него специальной подготовки (ст. 31 Федерального закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). В связи с этим программой профессионального обучения (профессио- нальной подготовки) сотрудников органов внутренних дел Рос- сийской Федерации предусмотрено изучение учебной дисципли- ны «Первая помощь». Настоящее учебное пособие подготовлено с целью помочь обучающимся овладеть необходимыми теоретическими знани- ями и выработать практические умения и навыки по оказанию первой помощи человеку, получившему повреждения в резуль- тате несчастного случая, травмы, отравления и других состоя- ний и заболеваний, угрожающих его жизни и здоровью. В пособии подробно изложены основы анатомии и физио- логии человека, описаны характерные признаки ранений, раз- личных видов травм, ранений и кровотечений, клинические признаки острых неотложных состояний, порядок, правила и способы сердечно-легочной реанимации при оказании первой помощи, вопросы оказания само- и взаимопомощи, рассматри- ваются мероприятия по транспортировке и эвакуации постра- давших и т. п. Следует отметить, что умения и навыки по оказанию пер- вой помощи в настоящее время являются необходимыми усло- виями успешной профессиональной деятельности сотрудников правоохранительных органов Российской Федерации. 5 ГЛАВА I ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ Обязанность сотрудников органов внутренних дел по ока- занию первой помощи закрепляется в ст. 41 Конституции Рос- сийской Федерации, определяющей право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. В текущей редакции Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Россий- ской Федерации», в ст. 31, дается трактовка термина «первая помощь»: «Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, от- равлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать пер- вую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую под- готовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации...». В упомянутом ФЗ подчеркивается, что первая помощь не является видом медицинской помощи и оказывается постра- давшим до нее. В отличие от медицинской, первая помощь мо- жет оказываться любым человеком. Для сотрудников полиции (сотрудников органов внутренних дел в период выполнения обязанностей полиции) оказание первой помощи является обя- занностью в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 07.02.2011 № 3-ФЗ «О полиции». Статья 1. Назначение полиции 1. Полиция предназначена для защиты жизни, здоровья, прав и свобод граждан Российской Федерации, иностранных граждан, лиц без гражданства (далее – граждане, лица), для противодействия преступности, охраны общественного по- рядка, собственности и для обеспечения общественной безо- пасности. 6 2. Полиция незамедлительно приходит на помощь каждому, кто нуждается в ее защите от преступных и иных противоправ- ных посягательств. Статья 12. Обязанности полиции 1. На полицию возлагаются следующие обязанности: 3) оказывать первую помощь лицам, пострадавшим от пре- ступлений, административных правонарушений и несчастных случаев, а также лицам, находящимся в беспомощном состоянии либо в состоянии, опасном для их жизни и здоровья, если специ- ализированная помощь не может быть получена ими своевре- менно или отсутствует. Статья 14. Задержание 12. Полиция принимает при необходимости меры по оказа- нию задержанному лицу первой помощи, а также меры по устра- нению возникшей при задержании угрозы жизни и здоровью граждан или объектам собственности. Статья 19. Порядок применения физической силы, специ- альных средств и огнестрельного оружия 4. Сотрудник полиции обязан оказать гражданину, полу- чившему телесные повреждения в результате применения физи- ческой силы, специальных средств или огнестрельного оружия, первую помощь, а также принять меры по предоставлению ему медицинской помощи в возможно короткий срок. Первая помощь состоит в данном случае прежде всего в пе- ренесении пострадавшего в безопасное место (если это необходи- мо), остановке кровотечения и самостоятельном или через опера- тивного дежурного органа внутренних дел вызове скорой помощи либо доставлении пострадавшего в медицинское учреждение. Помощь должна быть оказана всем лицам, пострадавшим от применения физической силы и оружия: и посягавшим, и за- держиваемым, и случайным прохожим. Вместе с тем, оказывая помощь задерживаемым, сотрудник полиции должен соблюдать меры предосторожности от внезап- ного нападения с их стороны: необходимо осмотреть одежду и находящиеся при них вещи, изъять оружие или предметы, кото- рые могут быть использованы в качестве оружия. 7 Статья 27. Основные обязанности сотрудника полиции 2. Сотрудник полиции независимо от замещаемой должно- сти, места нахождения и времени суток обязан: 1) оказывать первую помощь гражданам, пострадавшим от преступлений, административных правонарушений и несчаст- ных случаев, а также гражданам, находящимся в беспомощном состоянии либо в состоянии, опасном для их жизни и здоровья. В настоящее время перечень мероприятий по оказанию пер- вой помощи утвержден приказом Министерства здравоохране- ния и социального развития Российской Федерации от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых ока- зывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» и не включает никаких врачебных мероприя- тий или медикаментозной помощи. Согласно этому документу первая помощь оказывается в следующих случаях: 1. Отсутствие сознания. 2. Остановка дыхания и кровообращения. 3. Наружные кровотечения. 4. Инородные тела верхних дыхательных путей. 5. Травмы различных областей тела. 6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, тепло- вого излучения. 7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких тем- ператур. 8. Отравления. При этом основными ее мероприятиями являются следую- щие: 1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безо- пасных условий для оказания первой помощи: 1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья; 2) определение угрожающих факторов для жизни и здоро- вья пострадавшего; 8 3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья; 4) прекращение действия повреждающих факторов на по- страдавшего; 5) оценка количества пострадавших; 6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест; 7) перемещение пострадавшего. 2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом. 3. Определение наличия сознания у пострадавшего. 4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхатель- ных путей и определению признаков жизни у пострадавшего: 1) запрокидывание головы с подъемом подбородка; 2) выдвижение нижней челюсти; 3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения, осязания; 4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях. 5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реани- мации до появления признаков жизни: 1) давление руками на грудину пострадавшего; 2) искусственное дыхание «рот ко рту»; 3) искусственное дыхание «рот к носу»; 4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания. 6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхатель- ных путей: 1) придание устойчивого бокового положения; 2) запрокидывание головы с подъемом подбородка; 3) выдвижение нижней челюсти. 7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения: 9 1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотече- ний; 2) пальцевое прижатие артерии; 3) наложение жгута; 4) максимальное сгибание конечности в суставе; 5) прямое давление на рану; 6) наложение давящей повязки. 8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состоя- ний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний: 1) проведение осмотра головы; 2) проведение осмотра шеи; 3) проведение осмотра груди; 4) проведение осмотра спины; 5) проведение осмотра живота и таза; 6) проведение осмотра конечностей; 7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ране- нии грудной клетки; 8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий меди- цинского назначения); 9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, под- ручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения); 10) прекращение воздействия опасных химических ве- ществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверх- ности и промывание поврежденной поверхности проточной водой); 11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излу- чения; 10 12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур. 9. Придание пострадавшему оптимального положения тела. 10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки. 11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федераль- ным законом или со специальным правилом. С содержательной стороны помощь полиции представ- ляет собой комплекс срочных мер, проводимых ее сотрудни- ками до прибытия на место происшествия медицинских ра- ботников либо по доставлению пострадавших в медицинское учреждение в целях спасения их жизни или сохранения здо- ровья. Помощь полиции включает в себя три группы мер: 1) немедленное прекращение действия внешних поврежда- ющих факторов (электрического тока, газа, сдавления тяжестью и так далее) или удаление пострадавшего из неблагоприятных условий (низкая или высокая температура, вода, огонь, задым- ление и т. п.); 2) оказание первой помощи в зависимости от характера по- вреждения (огнестрельное, ножевое или иное ранение; травма головы, грудной клетки; повреждение органов брюшной поло- сти; перелом костей; ожог, отморожение и т. п.); 3) оперативное обращение за медицинской помощью в ле- чебно-профилактическое учреждение. Выделяют группу мероприятий, которые должны быть вы- полнены по жизненным показаниям: 1) устранение асфиксии; 2) проведение искусственного дыхания; 3) непрямой массаж сердца; 4) временная остановка наружного кровотечения; 11 5) транспортная иммобилизация с использованием подруч- ных средств. Необходимо отметить, что среди сотрудников полиции су- ществуют опасения, что в случае неправильных действий с их стороны в ходе оказания первой помощи, они могут быть при- влечены к дисциплинарной или уголовной ответственности по ст. 109 «Причинение смерти по неосторожности» Уголовного ко- декса Российской Федерации. Однако инкриминировать данную статью можно лишь в том случае, если изначально жизни и здоровью гражданина ничего не угрожало, и смерть наступила при полном здравии в результате неосторожных действий (бездействий) субъекта преступления. В Своде законов Российской Империи данная статья называлась «Убийство по недоумию». Для того чтобы преодолеть этот психологический барьер, необходимо знать, что в российском законодательстве нет ста- тьи, в соответствии с которой лицо без медицинского образо- вания привлекается к ответственности за неверно оказанную первую помощь. Принципиальное решение правовой проблемы оказания первой помощи отражено в ст. 39 «Крайняя необходимость» гла- вы 8 «Обстоятельства, исключающие преступность деяния» Уго- ловного кодекса Российской Федерации: 1. Не является преступлением причинение вреда охраняе- мым уголовным законом интересам в состоянии крайней необ- ходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необхо- димости. 2. Превышением пределов крайней необходимости при- знается причинение вреда, явно не соответствующего харак- теру и степени угрожавшей опасности и обстоятельствам, при 12 которых опасность устранялась, когда указанным интересам был причинен вред равный или более значительный, чем пре- дотвращенный. Такое превышение влечет за собой уголовную ответственность только в случаях умышленного причинения вреда. На этом основании любые действия сотрудников полиции по оказанию первой помощи лицам, пострадавшим от престу- плений, административных правонарушений и несчастных слу- чаев, а также находящимся в беспомощном состоянии либо в состоянии, опасном для их жизни и здоровья, полностью оправ- даны и защищены законом. Статья 125 Уголовного кодекса Российской Федерации «Оставление в опасности», напротив, предусматривает уго- ловную ответственность за противоположные действия. 13 ГЛАВА II ОСНОВЫ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА. ОСНОВНЫЕ ОРГАНЫ И СИСТЕМЫ ЕГО ОРГАНИЗМА § 1. Организм человека как общее целое Организм человека представляет собой сложную систему, постоянно меняющуюся и развивающуюся в связи с внешней средой и составляющую с ней единое целое. Основной структурной и функциональной единицей всего живого является клетка. Клетка – это элементарная живая система, являющаяся ос- новой строения, развития и жизнедеятельности всех животных и растительных организмов. Клетки могут существовать как самостоятельные организмы или входить в состав многоклеточного организма, представляя собой элементы, подчиненные ему. Возникновение в процессе эволюции многоклеточных организмов привело к специализа- ции отдельных клеток, разделению функций между ними, фор- мированию разных типов клеток (эпителиальных, мышечных, нервных и пр.). Клетки объединяются в ткани. Ткань – это исторически сложившаяся система клеток и неклеточных структур (межклеточное вещество), обладающая общностью строения и специализированная на выполнении определенных функций. Тканей в организме человека много, но все их можно разде- лить на четыре группы: 1. Эпителиальная (покровный эпителий, железы и другие). 2. Соединительная (собственно соединительные ткани: жировая, ретикулярная, хрящевая, костная, а также кровь, лимфа и другие). 3. Мышечная. 4. Нервная. В течение всей жизни организма происходит изнашивание и отмирание клеточных и неклеточных элементов (физиоло- гическая дегенерация) и их восстановление (физиологическая регенерация), кроме того, во всех тканях медленно происходят возрастные изменения (старение). 14 Различные ткани, тесным образом связанные между собой, входят в состав органа. Орган – часть организма человека, имеющая определенное строение, функцию и расположение в теле. Каждый орган выпол- няет конкретные функции: одни защищают тело от повреждений, другие обеспечивают его движение, в третьих изменяется пища и превращается в вещества, из которых строится организм, четвер- тые непрерывно доставляют кровь всем органам. Согласованная деятельность органов и тканей обусловливается нервной систе- мой и железами внутренней секреции. Они обеспечивают целост- ность организма и взаимодействие его частей. Органы, объединенные единой функцией и связанные в своем развитии, составляют систему органов. В организме человека выделяют следующие системы орга- нов: костно-мышечная система, система кровообращения, ды- хательная, пищеварительная, нервная, выделительная, половая системы, а также система желез внутренней секреции, органов чувств и кроветворения. Лимфатическая и кровеносная систе- мы объединяются в сердечно-сосудистую систему. Все системы органов взаимосвязаны и объединены в единое целое – организм. |