Довгань Е.А. Первая помощь
 Скачать 2.61 Mb.
|
|
§ 4. Системы крови и кровообращения Кровь является внутренней средой организма, представ- ляющей собой одну из систем его жизнеобеспечения и вы- полняющей следующие функции: транспортную, защитную, дыхательную, экскреторную (выделительную), трофическую (питательную), терморегуляторную и пр. Транспортная функция крови заключается в переносе по сосудам газов, биологически активных веществ (гормонов, вита- минов, медиаторов, ферментов и пр.) к тканям. Кровь выполняет защитную функцию, являясь фактором защиты (иммунитета) организма от живых тел и чужеродных веществ. Дыхательная функция крови состоит в связывании и пере- носе кислорода и углекислого газа тканям и к легким, а также других газов, находящихся в тканевой жидкости и в составе хи- мических соединений. Терморегуляторная функция крови осуществляется за счет физиологических механизмов перераспределения крови в сосудистом русле – перехода ее в капилляры кожи, сопрово- ждающегося увеличением теплоотдачи, или в сосуды внутрен- них энергоемких органов, что способствует уменьшению поте- ри тепла. Трофическая функция крови заключается в обеспечении клеток организма питательными веществами: глюкозой, водой, жирами, минеральными веществами, аминокислотами и пр. Кровь состоит из жидкой части – плазмы, и взвешенных в ней клеток: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Плазма крови отражает свершившиеся в тканях и органах биофизиче- ские и биохимические процессы. 29 В состав крови входит 80 % воды, 18 % органических и 1 % неорганических веществ. Плазма занимает 55 % объема крови, форменных элементов – 45 %. Общее количество крови в орга- низме взрослого человека в норме составляет 6–8 % массы тела (примерно 4,5–6 л). Объем циркулирующей крови составляет 40–45 % от ее общего объема, остальная часть находится в кровя- ном депо: печени, селезенке, тканях. Кровяное депо – важный фактор физиологических меха- низмов компенсации. Небольшая кровопотеря (до 0,5 л) ком- пенсируется организмом самостоятельно, в основном за счет выброса крови из депо и перехода воды из тканей в крове- носное русло. Потеря 1/2–1/3 объема крови опасна для жизни вследствие снижения артериального давления, развития острого малокровия и последующего кислородного голодания. В таких случаях необходимо срочное переливание крови или кровезаме- няющих жидкостей. В плазме крови во взвешенном состоянии находятся клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Эритроциты – безъядерные клетки человека и млекопи- тающих, имеющие форму двояковыпуклого диска. Основной составной частью эритроцитов является дыхательный желе- зосодержащий пигмент крови гемоглобин, который выполняет роль переносчика кислорода из легких в ткани и частично угле- кислого газа из тканей в легкие, образуя три физиологических соединения. При циркуляции крови через легкие гемоглобин превращается в оксигемоглобин (легкообратимое соединение гемоглобина и кислорода), который доставляют эритроциты ко всем тканям организма, и обусловливает ярко-алый цвет крови. Оксигемоглобин, отдавший кислород, называется восстановлен- ным, или дезоксигемоглобином. Он находится в венозной крови и обусловливает ее темный цвет. Углекислота переносится венозной кровью в основном в виде гидрокарбонатов, и только часть ее связывается и пере- носится гемоглобином в виде карбоксигемоглобина. Процесс 30 переноса кислорода из органов дыхания к тканям и углекисло- ты в обратном направлении составляет дыхательную функцию крови. Гемоглобин способен образовывать и патологические сое- динения. При отравлении нитратами гемоглобин с кислородом образуют прочное соединение метгемоглобин. Не менее проч- ное соединение представляет собой карбоксигемоглобин, образу- ющийся при отравлении угарным газом. В случаях образования карбоксигемоглобина, и особенно метгемоглобина, транспорт кислорода тканям резко нарушается или становится невозмож- ным. Такие состояния крайне опасны для жизни и нередко за- канчиваются смертью. Лейкоциты имеют ядра и непостоянную форму, они играют важную роль в защите организма от бактерий, вирусов, патоген- ных простейших и пр., стимулируют процессы заживления ран, то есть обеспечивают иммунитет. Срок жизни лейкоцитов от 1–3 до 15–20 суток. Тромбоциты – бесцветные двояковыпуклые безъядер- ные клетки, которым принадлежит существенная роль в процессах свертывания крови и фибринолиза (растворения кровяного сгустка). Кроме того, тромбоциты выполняют за- щитную функцию. Кровь к органам и тканям организма благодаря периодиче- ским сокращениям сердца движется по кровеносным сосудам, представляющим собой единую замкнутую систему. Сердце и сосуды составляют систему кровообращения. У всех млекопи- тающих имеется два круга кровообращения: большой и малый. Основным органом кровообращения является сердце, которое обладает такими свойствами, как возбудимость, автоматизм, проводимость, сократимость, обеспечивающими ему непре- рывную ритмическую деятельность. Сердце представляет собой полый мышечный орган, сердечная стенка которого состоит из трех слоев: внутрен- него – эндокарда, среднего – миокарда, наружного – эпикар- 31 да. Со всех сторон сердце покрыто сердечной сумкой – пе- рикардом. Продольной перегородкой сердце человека разделяется на две не сообщающиеся между собой половины (правую и левую). В верхней части обеих половин расположены правое и левое предсердия, в нижней части – правый и левый же- лудочки. Предсердие сообщается с соответствующим желу- дочком предсердно-желудочковым отверстием. Правое пред- сердно-желудочковое отверстие закрывает трехстворчатый клапан, а левое – двустворчатый (митральный). Легочный ствол и аорта также отделены от желудочков клапаном легоч- ной артерии и аортальным. Основная задача сердца – обеспечить кровью органы и ткани и поддерживать постоянный уровень давления крови. Во время сокращения сердца закрытие клапанов обеспечива- ет течение крови в сердце и далее по сосудам в одном направ- лении. Цикл сердечной деятельности при нормальной частоте сокращений (70 ударов в мин) продолжается 0,8 сек. Вначале сокращаются предсердия и далее желудочки, при этом кровь поступает из предсердий в желудочки, а из последних в круп- ные сосуды сердца (аорту, легочной ствол). Процесс сокра- щения сердца называют систолой, а процесс расслабления – диастолой. Сердце является центральным органом системы кровоо- бращения. От сердца кровь оттекает по кровеносным сосудам – артериям, приносят кровь к сердцу вены. Большой круг кровообращения (рис. 12) начинается из левого желудочка сердца самым крупным сосудом тела чело- века – аортойи заканчивается в правом предсердии, снабжая кислородом все тело. Малый (легочной) круг кровообращения (рис. 12) начина- ется легочным стволом, который вскоре при выходе из правого желудочка делится на две легочные артерии (правую и левую), несущие кровь к легким. В легких кровь освобождается от угле- 32 кислоты и обогащается кислородом. Окисленная кровь приоб- ретает алый цвет и становится артериальной. Заканчивается ма- лый круг кровообращения в левом предсердии. Рис. 12. Схема кровообращения: 1 – сеть капилляров в легких; 2 – аорта; 3 – сеть капилляров внутрен- них органов; 4 – сеть капилляров нижних конечностей и таза; 5 – воротная вена; 6 – сеть капилляров печени; 7 – нижняя полая вена; 8 – грудной лим- фатический проток; 9 – легочный ствол; 10 – верхняя полая вена; 11 – сеть капилляров головы и верхних конечностей Поступившая в предсердие кровь переходит через левое предсердно-желудочковое отверстие в левый желудочек, где на- чинается большой круг кровообращения. Объективное обследование пострадавшего (больного) на- чинается с определения его пульса. Пульс – это ритмичные коле- бания напряженных стенок артерий, возникающие в результате выбрасывания левым желудочком под давлением крови в аорту. 6 5 4 2 3 1 7 8 9 11 10 33 Пульс служит показателем состояния сердечно-сосудистой си- стемы и прощупывается в местах, где артерия лежит непосред- ственно под кожным покровом. Обычно пульс определяется на лучевой артерии над лучезапястным суставом с ладонной сто- роны. Для удобства прощупывания артерию слегка прижимают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев. При про- верке состояния пульса определяют частоту, ритмичность, на- полнение и напряжение. Частота пульса в норме – 60–80 ударов в мин. Она увеличи- вается при физических нагрузках, нервном возбуждении, повы- шении температуры тела. Ритмичность пульса характеризуется промежутком време- ни между отдельными толчками. Наполнение пульса зависит от эластичности и тонуса сосу- дов и определяется давлением на прощупываемую артерию, при котором полностью прекращается образование пульсовой вол- ны на данном участке. Различают твердый, напряженный и мяг- кий пульс. § 5. Система органов дыхания К органам дыхания относятся носовая полость, гортань, трахея, бронхи и легкие. В дыхательной системе (см. рис. 13) вы- деляют воздухоносные пути (носовая полость, гортань, трахея, бронхи) и дыхательную часть, представленную дыхательной па- ренхимой легких. В последней происходит газообмен между воз- духом, содержащимся в альвеолах легких, и кровью. Носовая полость является начальным отделом дыхатель- ных путей и одновременно органом обоняния. Проходя через полость носа, воздух согревается, увлажняется и очищается. С помощью перегородки носовая полость делится на две поло- вины. Спереди она через носовые ходы сообщается с наружной атмосферой, а сзади при помощи хоан – с носоглоткой. Стенки 34 носовой полости образованы костями, хрящами и выстланы слизистой оболочкой. Выделяют также спинку и крылья носа. С носовой полостью связаны воздухоносные пазухи и ячейки решетчатой кости, воздух из носовой полости попадает в носо- глотку и далее – в гортань. Рис. 13. Дыхательная система [13, с. 28] 1 – полость носа; 2 – полость рта; 3 – носовая часть глотки; 4 – рото- вая часть глотки; 5 – язык; 6 – надгортанник; 7 – вход в гортань; 8 – гор- тань; 9 – гортанная часть глотки; 10 – пищевод; 11 – трахея; 12 – левое легкое; 13 – левый главный бронх; 14, 15 – легочные альвеолы; 16 – правый главный бронх; 17 – правое легкое Гортань располагается на уровне 4–6 шейных позвонков. Скелет гортани образован хрящами, которые соединяются меж- ду собой суставами и связками, и могут менять положение отно- сительно друг друга благодаря наличию мышц. Полость гортани выстлана слизистой оболочкой, на боковых стенках имеются две 35 пары складок. Верхние складки называются преддверными, нижние – голосовыми, в толще которых лежат голосовые связ- ки, промежуток между правой и левой голосовыми складка- ми – голосовая щель. Выдыхаемый воздух колеблет голосовые связки, в результате чего возникают звуки. Трахея является непосредственным продолжением горта- ни. Стенка трахеи состоит из 16–20 неполных хрящевых колец, соединенных связками. Хрящи трахеи занимают две трети от ее окружности. Задняя стенка перепончатая, содержит мышеч- ные волокна. Изнутри трахея выстлана слизистой оболочкой, на уровне 4–5 грудного позвонка разделяется на два главных бронха. Бронхи. Главные бронхи отходят от трахеи почти под прямым углом и направляются к воротам легких, правый бронх шире, но короче левого. Главные бронхи (первого по- рядка) делятся в легком на долевые (второго порядка), кото- рые в свою очередь делятся на сегментарные (третьего поряд- ка), образуя бронхиальное дерево легкого. Легкие расположены в грудной полости по сторонам от сердца и крупных сосудов и покрыты серозной оболочкой – плеврой. Легкие имеют неправильную конусовидную форму с основанием, обращенным к диафрагме, и верхушкой, высту- пающей на 2–3 см над ключицей в области шеи. В легкие вхо- дит легочная артерия, несущая венозную, бедную кислородом кровь, которая затем выходит обогащенной кислородом в ле- гочные вены. Покрывая легкое со всех сторон, плевра по корню легкого переходит на стенки грудной полости, образуя вокруг него зам- кнутый плевральный мешок. В плевральной полости давление на 5–9 мм рт. ст. ниже атмосферного (или отрицательное). Поэтому нарушение ее герметичности вызывает спадание легкого (пнев- моторакс) и значительно нарушает акт дыхания. Средостение – комплекс органов, расположенных в грудной полости между правым и левым легким. 36 Физиология дыхания Газообмен у человека представляет собой очень сложный процесс. Он состоит из трех фаз: внешнего дыхания, транспорта газов кровью, внутреннего дыхания. Ритмичные движения грудной клетки осуществляют вентиляцию воздуха в легких и поддерживают постоянство его состава. Притекающая к легким венозная кровь освобо- ждается от углекислого газа и насыщается кислородом. Все процессы, происходящие в легких, называются внешним ды- ханием. Кровь обладает способностью не только растворять, но и химически связывать газы. Насыщаясь в легких кислородом, кровь транспортирует его к месту потребления – клеткам, а от клеток уносит углекислый газ. Таким образом, кровь, находясь в состоянии непрерывной циркуляции, осуществляет транс- порт газов. В тканях происходит процесс газообмена между клетками и кровью, который называют внутренним, или тка- невым дыханием. В дыхательном центре, расположенном в продолговатом мозге, ритмически возникает возбуждение, и нервные им- пульсы от дыхательного центра проводятся к дыхательным центрам спинного мозга, а затем по диафрагмальным и межре- берным нервам к дыхательным мышцам, вызывая их сокраще- ние. При расширении грудной клетки пассивно увеличивается объем легких, что создает в них давление ниже атмосферно- го, поэтому воздух начинает поступать в дыхательные пути – происходит вдох. Выдох осуществляется в результате рассла- бления дыхательных мышц и является пассивным процессом. Деятельность дыхательного центра регулируется нервным и гуморальным путем (блуждающие нервы, кора головного моз- га, рефлекторное изменение дыхания при раздражении любых рецепторов). 37 Взрослый человек совершает 16–20 дыхательных движе- ний в минуту. Частота дыхания увеличивается при физической нагрузке и уменьшается во время сна. При торможении дыха- тельного центра происходит выдох, а при возбуждении – вдох. Недостаток кислорода вызывает вдох, а избыток углекислого газа – выдох. Типы дыхания: 1 – грудное (характерно для женщин); 2 – брюшное (характерно для мужчин); 3 – смешанное. Дыхание – это основной жизненный процесс, обеспечиваю- щий непрерывность поступления в организм кислорода и выде- ления углекислого газа. § 6. Пищеварительная система Пищеварительная система – комплекс органов, обеспечи- вающих поступление в организм и превращение в нем до про- стых химических соединений, способных усваиваться или выде- ляться, пищи и воды. Пищеварительный канал человека (рис. 14) имеет длину 8–10 м и состоит из следующих отделов и органов: полости рта, глотки, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок. На каждом участке пищеварительного канала, имеющем специфическое строение, поступающие вещества подвергаются механической и химической обработке. Содержащиеся в секре- тах пищеварительных желез ферменты расщепляют сложные ве- щества до более простых, способных растворяться в воде, всасы- ваться и использоваться клетками организма как пластический и энергетический материал. 38 Рис. 14. Пищеварительный канал [20, с. 103]: 1 – полость рта, глотка; 2 – пищевод; 3 – желудок; 4 – двенадцатипер- стная кишка; 5 – левый изгиб ободочной кишки; 6 – тощая кишка; 7 – нис- ходящая ободочная кишка; 8 – сигмовидная ободочная кишка; 9 – прямая кишка; 10 – червеобразный отросток; 11 – слепая кишка; 12 – восходящая ободочная кишка; 13 – подвздошная кишка; 14 – правый изгиб ободочной кишки Полость рта – начальный отдел пищеварительного трак- та, сверху ограничена твердым и мягким небом, снизу – диа- фрагмой рта, спереди и с боков – зубами и деснами. Большая часть ротовой полости занята языком, который представля- ет собой мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. В ротовой полости определяется температура, консистенция и вкусовые качества пищи и начинается процесс переварива- ния. Пища измельчается, перемешивается, смачивается слю- ной, ферменты которой расщепляют крахмал. Муцин слюны делает пищевой комок скользящим. Подготовленная в ротовой полости пища проглатывается. Глотание – сложное движение, в котором участвуют мышцы языка и глотки. Во время глота- ния мягкое небо приподнимается и преграждает пище путь в 39 носовую полость, надгортанник в это время закрывает вход в гортань. Пищевой комок попадает в глотку – верхнюю часть пищеварительного канала. Глотка представляет собой трубку, внутренняя поверхность которой выстлана слизистой оболочкой. Через глотку пища по- ступает в пищевод. Пищевод – мышечно-слизистая длинная трубка между глоткой и желудком, по которой пища проникает в желудок. Начинается пищевод на уровне 6 шейного позвонка, оканчи- вается на уровне 11 грудного позвонка, под диафрагмой. Длина пищевода составляет 23–25 см. Начиная с желудка, другие от- делы пищеварительного канала вместе с его большими железа- ми (печень, поджелудочная железа) расположены в брюшной полости. Желудок – расширенная часть пищеварительного канала, выполняющая функцию накапливания пищи и подготовки ее к пищеварению. Длина желудка составляет 21–25 см, объем – от 1 до 3 л. Форма и размеры желудка изменяются в зависимости от телосложения, его моторной функции и количества принятой пищи. Пища в желудке смешивается с желудочным соком, кото- рый содержит соляную кислоту и ферменты. Соляная кислота придает соку кислую реакцию, активизирует ферменты и убива- ет микробы, ферменты расщепляют белки, створаживают моло- ко и эмульгируют жиры. Содержимое желудка переходит в двенадцатиперстную кишку, где перемешивается с кишечным, поджелудочным со- ками и желчью. Слизистая оболочка тонкого кишечника имеет множество ворсинок, которые содержат кровеносные и лимфа- тические сосуды. Через них происходит всасывание питатель- ных веществ в кровь и лимфу. В двенадцатиперстную кишку впадают протоки двух крупных пищеварительных желез: печени и поджелудочной железы. Печень выполняет секреторную функцию и способна также к обезвреживанию токсических веществ, которые образуются в 40 желудочно-кишечном тракте. Печень способствует синтезу бел- ков, депонирует углеводы в виде гликогена, продуцирует желчь и желчные кислоты. В поджелудочной железе вырабатывается фермент трип- син и синтезируется инсулин – наиболее важный гормон, регу- лирующий усвоение клетками глюкозы. Продвигаясь по тонкому кишечнику, пища постепенно пе- реваривается, расщепляясь до веществ, способных всасываться и усваиваться организмом. В толстую кишку переходят не переварившиеся остатки пищи, которые под действием бактерий подвергаются дальней- шему расщеплению. В толстом кишечнике происходит всасыва- ние воды и образование каловых масс. Внутренняя поверхность брюшной полости (ее стенки и ор- ганы) покрыты тонкой прозрачной оболочкой – брюшиной. Она имеет гладкую блестящую поверхность, увлажненную серозной жидкостью. При закрытых травмах живота, в случаях разрыва кровеносных сосудов в брюшной полости может скапливаться кровь, а при проникающих ранениях или разрывах кишечника возникает опасное осложнение – острое гнойное воспаление брюшины (перитонит). Координацию и регуляцию деятельности пищеварения, как и других систем, выполняет нервная система совместно с медиа- торами (биологически активными веществами). В живом организме в процессе обмена веществ образуются ненужные или вредные соединения, не поддающиеся дальней- шему превращению и усвоению. Непрерывное удаление этих соединений является обязательным условием существования живого организма. Основная часть продуктов жизнедеятельно- сти выводятся через почки с мочой, частично через кожу с по- том, а также через кишечник с калом. В почках путем сложных процессов фильтрации плазмы крови образуется моча, которая по мочеточникам выводится в мочевой пузырь, который имеет емкость 350–500 мл. Далее моча по мочеиспускательному каналу выводится из организма. 41 § 7. Мочеполовая система Мочевые органы К мочевым относятся органы, вырабатывающие мочу (поч- ки), и органы, накапливающие и выводящие ее наружу (моче- точники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). У женщин мочевые и половые органы изолированы друг от друга, а у мужчин они сообщаются в предстательной части мочеиспускательного канала (уретры). Почки – парный экскреторный орган, расположенный за- брюшинно на задней стенке живота по бокам позвоночного столба на уровне 11-го грудного – 2-го поясничного позвонков. Правая почка находится немного ниже, чем левая. Почки являются важными выделительными органами, назначение которых заключается в поддержании постоянства состава и объема жидкостей внутренней среды организма. Че- рез почки выделяется значительная часть конечных продуктов обмена веществ (мочевины, аммиака, креатинина и пр.). Про- цесс образования и выделения мочи из организма называется диурезом. Мочеточник представляет собой цилиндрическую трубку длиной около 30 см, диаметром 4–7 мм. Он располагается за- брюшинно, на задней стенке живота, спускаясь в полость малого таза, где направляется ко дну мочевого пузыря. Моча из почеч- ной лоханки каждой почки по мочеточникам поступает в моче- вой пузырь. Мочевой пузырь является резервуаром для накопления мочи и расположен в полости малого таза. Мочеиспускательный канал представляет собой трубку, простирающуюся от мочевого пузыря до наружного отвер- стия мочеиспускательного канала, которое у женщин откры- вается в преддверие влагалища, у мужчин – на головке поло- вого члена. 42 Половые органы Мужские и женские половые органы подразделяются на внутренние и наружные. К внутренним мужским половым органам относятся яички с придатками, семявыносящие протоки, предстательная железа, семенные пузырьки и семенные канатики. Яичко – парный железистый орган, в извитых канальцах которого вырабатываются половые клетки – сперматозоиды. Яички достигают полного развития с наступлением по- ловой зрелости, их сперматогенная функция сохраняется до глубокой старости. Одновременно со сперматогенной разви- вается и внутрисекреторная функция, которая в основном заключается в выработке мужского полового гормона тесто- стерона. Семявыносящий проток – парный орган, представляющий собой продолжение канала придатка длиной около 4 см и ши- риной просвета 0,2–0,5 мм. Входит в состав семенного канатика, который через паховый канал проникает в полость малого таза и соединяется с семявыбрасывающим протоком. Последний проходит сквозь толщу предстательной железы и открывается в просвет уретры. Предстательная железа расположена между мочевым пу- зырем и мочеполовой диафрагмой. Она плотно охватывает пред- стательную часть уретры, по форме напоминает каштан. В пред- стательной железе образуется секрет, который входит в состав спермы и стимулирует двигательную активность сперматозои- дов, пребывающих в неподвижном состоянии. К наружным половым органам относятся половой член, мочеиспускательный канал и мошонка. Половой член состоит из трех тел: парное пещеристое и не- парное губчатое. В нем различают корень, головку и тело. Головка полового члена (передняя его часть) имеет форму конуса, на ней находится вертикальная щель – наружное отвер- 43 стие мочеиспускательного канала, от нижнего края которого от- ходит складка, переходящая на кожу полового члена – уздечку. Кожа у основания головки образует свободную складку – край- нюю плоть. Мошонка – кожно-мышечное мешковидное образование, служащее вместилищем для яичка с придатком, дистального от- дела семенного канатика и их оболочек. Она расположена между половым членом и промежностью. К внутренним женским половым органам относятся яич- ники, маточные трубы, матка и влагалище. Яичник – парный железистый орган, в котором происходит созревание женских половых клеток (яйцеклеток) и образова- ние половых гормонов. Яичники распложены в малом тазу. Маточная труба – парный орган длиной около 15 см, слизистая оболочка которого выстлана реснитчатым эпите- лием, способствующим передвижению яйцеклетки в сторону матки. Матка – непарный полый мышечный орган, служащий для развития зародыша и вынашивания плода, то есть выпол- няющий генеративную функцию. Расположена матка в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади, удерживается связками и влагалищем. Влагалище представляет собой мышечно-фиброзную труб- ку длиной 8–10 см, которая верхним своим концом срастается с шейкой матки, а нижним отверстием открывается в преддверие влагалища, образованное малыми половыми губами. Слизистая оболочка влагалища толстая и покрыта многочисленными плот- ными поперечными складками, которые слагаются в два про- дольных валика. К наружным половым органам относятся большие и малые половые губы, железы преддверия, наружное отверстие мочеис- пускательного канала, преддверие влагалища, клитор. 44 § 8. Кожа Рис. 15. Разрез через кожу [15]: а – надкожица; б – собственно кожа; в – подкожная жировая клет- чатка; 1 – роговой слой; 2 – ростковый слой; 3 – проток потовой железы; 4 – сальная железа; 5 – волос; 6 – сосуд; 7 – жир; 8 – потовая железа Кожа образует наружный покров тела, площадь которого у взрослого человека составляет 1,5–1,6 кв. м. Выделяют следующие функции кожи: 1. Защитная (препятствует проникновению микробов и ядовитых веществ внутрь организма). 2. Выделительная (в течение суток кожей выделяется 0,5– 0,6 л воды, вместе с потом – различные соли, продукты азоти- стого обмена, молочная кислота). 3. Участвует в регуляции теплового обмена (теплоотдача) (око- ло 82 % всех тепловых потерь происходит через кожные покровы). 4. Богата кровеносными сосудами, имеет регулирующее зна- чение в кровообращении. В сосудах кожи может депонироваться до одного литра крови. 45 5. Большое рецепторное поле (кожа очень богата чувстви- тельными нервными окончаниями: тактильными, температур- ными, болевыми). 6. Участвует в обмене витаминов (витамина D). Кожа (рис. 15) состоит из эпителиальной части – эпидерми- са и собственно кожи – дермы, под кожей располагается под- кожная жировая клетчатка. Толщина кожи на разных участках варьирует от 0,5 до 3–4 мм. Клетки глубоких слоев эпидермиса способны вырабатывать пигмент меланин, а также размножаться путем митотического деления, поэтому они объединены под названием «ростковый слой». По направлению к поверхности клетки ороговевают, и са- мый верхний слой эпидермиса состоит из роговых чешуек. Рого- вой слой кожи человека полностью обновляется в течение 7–11 дней. Дерма, или собственно кожа, делится на два слоя: сосоч- ковый и сетчатый. Первый образует многочисленные сосочки, вдающиеся в эпидермис, и определяет рисунок кожи, который имеет строго индивидуальный характер. Встречаются гладкомы- шечные клетки, сокращение которых обусловливает появление «гусиной кожи», выделение секрета кожными железами и умень- шение притока крови, вследствие чего уменьшается теплоотдача. В сетчатом слое содержатся потовые и сальные железы, корни волос. Волокна сетчатого слоя переходят рыхло в подкожную клетчатку, которая смягчает действие механических факторов, обеспечивает подвижность кожи, является обширным жировым депо, осуществляя терморегуляцию организма. § 9. Эндокринная система Эндокринными железами являются такие органы, ткани и клетки, которые вызывают специфические изменения в работе других органов, влияют на обмен веществ. В эндокринных желе- зах вырабатываются активные химические вещества – гормоны, которые поступают в кровь, лимфу или спинно-мозговую жид- кость. 46 Рис. 16. Эндокринные железы [20, с. 150]: а – мужчина; б – женщина; 1 – шишковидное тело; 2 – гипофиз; 3 – щитовидная и паращитовидная железы; 4 – вилочковая железа; 5 – над- почечник; 6 – поджелудочная железа; 7 – яичко; 8 – яичник К эндокринным железам относятся: 1) гипофиз; 2) шишко- видное тело; 3) щитовидная железа; 4) паращитовидные железы; 5) вилочковая железа; 6) надпочечники; 7) эндокринная часть поджелудочной железы; 8) внутрисекреторная часть половых желез (рис. 16). Поджелудочная и половые железы являются смешанными: в них образуются как секреты, так и гормоны. Все эндокринные железы функционально связаны между собой и составляют единую систему, ведущая роль в которой принадлежит гипофизу. Гормоны обладают рядом специфических особенностей и высокой физиологической активностью, их действие проявляет- ся при минимальных дозах. Каждый гормон оказывает влияние на определенную функцию организма: изменяет интенсивность обменных процессов, ферментных систем, строение и функции отдельных органов и так далее. Кроме того, существует тесная взаимосвязь гормонов и нервной системы. 47 § 10. Нервная система Нервная система выполняет сложнейшие функции: объе- диняет (интегрирует) отдельные органы и системы организма в функциональное целое, согласовывает их деятельность на осно- ве двусторонней круговой связи, осуществляет взаимодействие организма как целого с окружающей средой. На высшем этапе своего развития данная система стала осу- ществлять высшую нервную деятельность, возникшую на основе физиологических процессов, протекающих в высокоорганизо- ванной материи – коре большого мозга. Нервная система человека условно делится на соматиче- скую(анимальную, животную) и вегетативную (автономную). Соматическая нервная система осуществляет преимуще- ственно функции связи организма с окружающей средой, обу- словливая чувствительность организма (посредством органов чувств) и его движения. Она иннервирует (то есть снабжает ор- ганы и ткани нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой) произвольную мускулатуру скелета и некото- рых внутренних органов: языка, гортани, глотки, глазного ябло- ка, среднего уха. Вегетативная нервная система иннервирует эндокринные железы и непроизвольные мышцы кожи, сердце и сосуды, то есть органы, осуществляющие вегетативные функции в организ- ме (пищеварение, дыхание, выделение, кровообращение и пр.) и создающие внутреннюю среду. Различают две части вегетативной нервной системы: симпатическую и парасимпатическую, которые обеспечивают регуляцию деятельности внутренних органов, сосу- дов и потовых желез, а также трофическую иннервацию (питание) скелетной мускулатуры, рецепторов и самой нервной системы. По топографическому признаку в нервной системе выделя- ют центральную нервную систему (рис. 17: головной (1) и спин- ной (2) мозг) и периферическую нервную систему, представ- ленную отходящими от головного и спинного мозга нервами: черепными и спинно-мозговыми нервными корешками, узлами, сплетениями, нервными окончаниями (3). 48 Рис. 17. Нервная система человека [13, с. 28] Центральная нервная система Головной мозг (рис. 18), располагающийся в полости черепа, принято делить на три отдела: передний, состоящий из большого полушария и промежуточного мозга; средний и задний, включа- ющий мозжечок, мост и продолговатый мозг. Полушария головного мозга имеют поверхностные и глубо- кие слои нервной ткани. Поверхностный слой составляет серое мозговое вещество, образуемое скоплением нервных клеток с их короткими отростками, глубокий слой составляют пучки длин- ных отростков нервных клеток. Рис. 18. Продолговатый разрез головного мозга [20, с. 170]: 49 Ткань серого мозгового вещества, называемая корой голов- ного мозга, состоит из более чем 14 млрд нейронов. Поверхность коры, достигающую в среднем 2 000–2 500 см 2 уве личивают мно- гочисленные борозды и извилины. В коре, являющейся высшим отделом центральной нервной системы, имеются центры зрения, речи, слуха и другие. Промежуточный мозг имеет множество центров, в кото- рых обрабатываются нервные импульсы, направляющиеся в большие полушария. Центры промежуточного мозга управляют функциями внутренних органов, регулируют температуру тела, отвечают за чувство жажды, голода, насыщения. Средний мозг участвует в поддержании тонуса скелетных мышц, в нем расположен целый ряд чувствительных и двига- тельных центров, в том числе зрения и слуха. Мозжечок расположен в затылочной части головного мозга и является центром, обеспечивающим поддержание координа- ции движений и равновесия тела. Продолговатый мозг, являющийся самым нижним отде- лом головного мозга, содержит жизненно в ажные центры: дыхания, сосудодвиг ательный, регулирующ ий обмен веществ и другие. Спинной мозг расположен в позвоночном канале в виде белого шнура толщиной около 1 см и тянется от головного моз- га до поясничного отдела позвоночника. Верхний конец его пе- реходит в продолговатый мозг, нижний ока нчивается конусо- образно. В спинном мозге серое вещество находится внутри, а белое – снаружи. В сером веществе располагаются тела вста- вочных и двигательных нейронов, выполняющих различные функции (рис. 19). 50 Рис. 19. Поперечный разрез спинного мозга [13, с. 61]: 1 – серое вещество; 2 – белое вещество; 3 – спинномозговые нервы, начинающиеся от спинного мозга двумя корешками – передними (П) и за- дними (З); 4 – межпозвоночный узел В передних отделах серого вещества спинного мозга распо- ложены двигательные нервные центры. Они содержат клетки, управляющие движением мышц человека, от них отходят длин- ные отростки, формирующие двигательные нервы. В задних отделах серого вещества находятся чувствительные нервные центры, к которым подходят отростки чувствительных клеток, передающих в спинной мозг раздражения с участков кожи и вну- тренних органов. Головной и спинной мозг покрывают три оболочки: наибо- лее плотная наружная называется твердой мозговой оболочкой, под ней расположена сетчатая, или паутинная, глубже – мягкая (сосудистая) мозговая оболочка. Между оболочками циркулиру- ет цереброспин альная жидкость. Периферическая нервная система К периферической нервной системе относятся пучки нервных волокон, соединяющие периферию (органы и ткани) с центром (центральной нервной системой), и нервные узлы. 51 В периферической нервной системе выделяют черепные и спин- номозговые нервы. Черепные нервы составляют 12 пар нервов: нервы органов чувств – обоняния, зрения и слуха; двигательные нервы – гла- зодвиг ательный, лицевой, подъязычный и добавочный; блужда- ющий нерв, регулирующий работу органов грудной клетки и брюшной полости, и другие. Спинномозговые нервы составляет 31 пара нервов (8 шей- ных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и одна копчико- вая), которые связывают спинной мозг с различными областями кожи и мышцами. Двигательные и чувствительные нервные волокна имеют в органах и тканях нервные окончания, воспринимающие или пе- редающие различные раздражения. Окончания чувствительных нервов передают раздражения по нервам в спинной мозг, а из него по двигательным нервам в соответствующие мышцы или органы. Реакции человека на раздражитель называются рефлек- сами, путь, по которому проходит раздражение, – рефлекторная дуга. Многие рефлексы получили специальные названия: напри- мер, поколачиван ие по сухожилию расслабленной мышцы, вы- зывающее ее сокращение (сухожильный рефлекс), быстрое осве- щение глаза пучком света, сопровождающееся сужением зрачка (зрачковый рефлекс). Защитные рефлексы препятствуют попаданию внутрь орга- низма посторонних частиц. В качестве примера можно приве- сти чихание при попадании в органы дыхания пыли или рвоту, возникающую при приеме раздражающих или вредных для ор- ганизма веществ. Подобные рефлексы являются врожденными и называются безусловными. Другую группу составляют условные рефлексы, которые приобретаются в течение жизни вследствие деятель- ности коры головного мо зга. У человека условные рефлексы по- являются не только в результате восприятия корой звуковых, световых или иных раздражителей, но и под воздействием речи. 52 Например, при упоминании о вкусной пище у человека, особен- но голодного, может появиться обильное слюноотделение. Выработка в процессе жизни условных рефлексов способ- ствует приспособлению человека к внешней среде. Достаточно сильное возбуждение любого участка нервной системы обычно вызывает множество рефлексов центральной и периферической нервных систем, обусловливающих реакцию всего организма. § 11. Органы зрения и слуха Важную роль во взаимодействии организма с окружа- ющей средой играют органы чувств, позволяющие человеку ориентироваться в обстановке и соответствующим образом реагировать на ее изменения. Сведения об органах чувств, осу- ществляющих обоняние, осязание, воспринимающих болевые и температурные воздействия, вкус, описаны выше. В данном разделе рассматриваются строение и функции органов зрения и слуха. Орган зрения – глаз находится в глазнице (рис. 20), по фор- ме напоминает яблоко, поэтому его называют глазным яблоком. К нему прикрепляются несколько мышц, способных осущест- влять вращение вверх, вниз и в стороны. В глазном яблоке различают три оболочки. Снаружи его покрывает плотная фиброзная оболочка, которая защища- ет от механических и химических повреждений, от проник- новения посторонних частиц и микрооргани змов. Большая часть фиброзной оболочки белая, непрозрачная, поэтому она называется белочной оболочкой, или склерой. Небольшой участок передней части фиброзной оболочки прозрачный – роговица, через которую видна вторая оболочка глаза – со- судистая, пронизанная густой сетью кровеносных сосудов, снабжающих глазное яблоко кровью. На внутренней поверх- ности этой оболочки лежит черный пигмент, поглощающий световые лучи. Часть сосудистой оболочки, находящаяся не- посредственно за роговицей, называется радужной оболоч- 53 кой. Она может иметь различный цвет: от светло-голубого до черного, что определяется количеством содержащегося в этой оболочке пигмента. Рис. 20. Схема строения глаза [15]: 1 – белочная оболочка; 2 – сосудистая оболочка; 3 – сетчатка; 4 – ра- дужная оболочка; 5 – роговица; 6 – зрачок; 7 – зрительный нерв; 8 – хруста- лик; 9 – стекловидное тело В центре радужной оболочки располагается круглое от- верстие – зрачок. Радужная оболочка имеет мышечные волок- на, при сокращении которых величина зрачка меняется. Суже- ние зрачка происходит под воздействием света, в темноте он расширяется. Непосредственно за зрачком располагается хрусталик – прозрачное тело в форме линзы, которое прикрепляется к со- судистой оболочке связками. При изменении напряжения этих связок хрусталик становится более выпуклым или уплощается. Благодаря этому изменяется преломление лучей в глазу, и чело- век может рассматривать предметы, расположенные на различ- ном расстоянии. Пройдя через хрусталик, а затем через прозрачное стекло- видное тело, занимающее всю внутреннюю часть глазного ябло- ка, лучи попадают на очень тонкую оболочку глаза – сетчатку. Ее клетки, называемые палочками и колбочками, воспринимают световые раздражения. 54 Под воздействием сильного света клетки сетчатой оболочки могут быть на некоторое время парализованы, вследствие чего человек временно теряет способность воспринимать изображе- ние. Такая временная слепота может наступить от воздействия вспышки ядерного взрыва. Окружающие глаз органы способствуют его защите его от вредных воздействий внешней среды. Так, брови отводят в сто- роны стекающую со лба жидкость (например, пот), веки, по- крывающие переднюю часть глазного яблока, и ресницы пре- пятствуют попаданию в глаз пылинок, защищают его от света и температуры. Внутренняя пове рхность век покрыта тонкой слизистой оболочкой (конъюнктивой), которая переходит на глазное ябло- ко и образует конъюнктивал ьный мешок. В верхнем наружном углу глаза располагаются слезные же- лезы. Выделяемая ими слеза постоянно увлажняет конъюнктиву, смывая с нее попадающие в глаз частицы пыли в слезный канал, начинающийся от внутреннего угла глаза и заканчивающийся в полости носа. Орган слуха у человека состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего уха (рис. 21). Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слу- ховой проход. Ушная раковина представляет собой хрящ, по- крытый кожей. Вместе с наружным слуховым проходом ушная раковина служит для улавливания звуков. Поверхность слухо- вого прохода покрыта тонкими волосками и содержит железы, вырабатывающие ушную серу. Волосы и сера выполняют защит- ные функции. Наружный слуховой проход имеет в конце туго натянутую барабанную перепонку, отделяющую наружное ухо от среднего. Среднее ухо заполнено во здухом, который поступает из но- соглотки через узкий канал – слуховую трубу, называемую ев- стахиевой. Поэтому воздух оказывает на барабанную перепонку одинаковое давление с обеих сторон. 55 Рис. 21. Ухо в разрезе [15]: I – наружное ухо; II – среднее ухо; III – внутреннее ухо; 1 – ушная раковина; 2 – наружный слуховой проход; 3 – барабанная перепонка; 4 – молоточек; 5 – наковальня; 6 – стремечко; 7 – евстахиева труба; 8 – полу- кружные каналы; 9 – нерв; 10 – улитка Среднее ухо располагается в височной кости, представляя собой небольшую полость, в которой размещены последова- тельно соединяющиеся одна с другой слуховые косточки (моло- точек, наковальня и стремечко). На медиальной стенке среднего уха расположены два отверстия: овальное (закрыто стремечком) и круглое (затянуто перепонкой). Внутреннее ухо находится внутри височной кости, пред- ставляет собой систему полостей и извитых каналов (костный лабиринт), включающих три отдела: улитку, три полукружных канала и соединяющее их преддверие. В костном лабиринте, как в футляре, располагается пере- пончатый лабиринт, заполненный жидкостью. Внутри улитки, имеющей форму извитого костного канала, расположены окончания слухового нерва, которые соединены с натянутыми как струна волокнами. Они воспринимают звуко- вые колебания. Полость улитки заполнена лимфой. 56 Звуковые волны вызывают колебания барабанной перепон- ки, которые затем передаются через слуховые косточки. Коле- бания стремечка приводят в движение лимфу внутреннего уха, что сопровождается раздражением окончаний слухового нерва, которое передается в кору головного мозга, в центр слуха. Здесь происходит окончательное различение характера звука, его силы, высоты, тембра. Расположенные в трех плоскостях полукружные каналы вместе с преддверием составляют вестибулярный аппарат. При перемещении тела заполняющая их жидкость колеблется и воз- действует на рецепторы, импульс с которых по вестибулярному нерву передается в мозжечок, осуществляющий координацию движений. Вестибулярный аппарат, или орган равновесия, по- стоянно находится во взаимодействии со зрительным и слухо- вым анализатором. Это дает возможность человеку своевремен- но ориентироваться в изменяющихся условиях среды. |