Довгань Е.А. Первая помощь
 Скачать 2.61 Mb.
|
|
§ 2. Отравления Под отравлением следует понимать такой патологический процесс, который развивается в результате воздействия на ор- ганизм веществ, обладающих ядовитым свойством и поступаю- щих из окружающей среды. К ним могут относиться различные химические препараты, используемые в промышленности, в быту, токсины животного и растительного происхождения, медикаменты и так далее. По характеру токсического действия на организм их мож- но разделить на следующие группы: 1. Нервнопаралитического действия (вызывают брон- хоспазм, судороги и паралич): – фосфорорганические вещества (хлорофос, карбофос, дихлофос); – никотин; – боевые отравляющие вещества (Vi-газы, зарин, зоман). 2. Кожно-нарывного действия (вызывают местные воспа- лительные и некротические изменения в сочетании с общеток- сическим и резорбтивным действием): – дихлорэтан; – гексахлоран; – боевые отравляющие вещества (иприт, люизит). 3. Общетоксического действия (вызывают гипоксию, судо- роги, коллапс, отек мозга, параличи): – синильная кислота и ее производные; – угарный газ; – алкоголь и его суррогаты. 4. Удушающего действия (вызывают отек легких): – окись азота; – боевые отравляющие вещества (фосген, дифосген). 5. Слезоточивого и раздражающего действия (вызывают раздражение наружных слизистых оболочек): – пары кислот, щелочей, кремния; – хлорпикрин; – боевые отравляющие вещества (Си-Эс, адамсит). 179 6. Психохимического воздействия (вызывают нарушения психологической активности сознания): – наркотики; – атропин; – боевые отравляющие вещества (Би-Зет, ЛСД – диэтила- мид лизергиновой кислоты). В зависимости от скорости проникновения ядов в организм, их токсичности и количества различают: острые, подострые и хронические отравления. Возможны отравления преднамерен- ные и случайные, профессиональные, бытовые и лекарственные. Наиболее часто встречаются отравления лекарственными сред- ствами, реже – средствами бытовой химии, пищевыми веще- ствами и ядами растений и животных. Развитие патологических процессов зависит от яда (его ко- личества, физических и химических свойств), характеристик ор- ганизма (возможности обезвреживать и выделять токсины; воз- раста, пола, питания, особенностей индивидуальной реакции), состояния среды, в которой находится организм (влажности, температуры, атмосферного давления и так далее). Значительную, если не основную, роль в успехе лечебных мероприятий при отравлении играет время оказания помощи. Естественно, что чем меньше времени прошло с момента посту- пления яда в организм до начала лечения, тем больше надежды на его эффективность. Распознавание отравлений основывается, прежде всего, на расспросе пострадавшего, а также его родственников, близких ему людей, соседей, на результатах лабораторных исследова- ний. Важное значение имеют результаты осмотра места проис- шествия. Следует уточнить путь поступления яда в организм. В распознавании яда может помочь его специфический запах (от оставленного флакона, рвотных масс, изо рта). Во время оказания первой помощи необходимо сделать сле- дующее: 1. Прекратить дальнейшее поступление отравляющего ве- щества в организм. 180 2. Вывести из организма еще не всосавшуюся в кровь часть яда. 3. Обезвредить токсическое вещество и затруднить его даль- нейшее всасывание. 4. Обезвредить всосавшуюся часть отравляющего вещества введением антидота (противоядия). Пути поступления яда в организм: 1. Через неповрежденную кожу и слизистые оболочки. 2. Через верхние дыхательные пути. 3. Через желудочно-кишечный тракт. Зная пути, которыми яд попадает в организм, легче прекра- тить его дальнейшее поступление. Если яд попал на кожу или слизистые оболочки, необходимо немедленно смыть его водой с мылом либо удалить механически, не размазывая, ватным там- поном, а затем промыть этот участок водой. Если произошло отравление через верхние дыхательные пути, следует вынести пострадавшего из зоны поражения или (если произошло применение противником отравляющих ве- ществ на местности) надеть противогаз, респиратор, ватно-мар- левую повязку. Если отравляющее вещество поступило в организм через рот, то необходимо: 1. Промыть желудок. Для этого дать пострадавшему выпить 10–15 л воды комнатной температуры (на 1 л воды добавить 1 чайную ложку соды или 1/2 чайной ложки соли; категорически запрещается применение щелочи при отравлении кислота- ми!), затем, раздражая заднюю стенку глотки или корень языка, вызывать рвоту, во время которой происходит вымывание от- равляющего вещества. Промывание желудка осуществляется до отхождения чистых вод. Категорически запрещается беззондовое промывание желудка пострадавшим, находящимся в бессознательном со- стоянии! 2. После этого рекомендуется введение внутрь различных адсорбирующих веществ. Наиболее универсальным из них явля- 181 ется уголь активированный (0,2–0,5 г на кг веса), измельченный в виде водной взвеси. 3. Прием внутрь обволакивающих средств (растительного масла, киселя, молока, сырого яичного белка). Алкогольное отравление (отравление этиловым спиртом) Статистические данные неумолимо указывают на то, что человечество год за годом все больше потребляет напитков, со- держащих этиловый (винный) спирт, вызывающий алкогольную интоксикацию, интенсивность которой, в свою очередь, зависит от принятой дозы. Алкоголь оказывает сильное воздействие на центральную нервную систему, приводит к легкому возбужде- нию, а затем вызывает снижение процессов возбуждения и ути- лизации кислорода. Причем 20–50 мл чистого этанола создает его концентрацию в крови, равную 0,1–1 промилле, и обусловли- вает эйфорию, а употребление 40–100 мл спирта (концентрация в крови 2 промилле) приводит к опьянению средней степени, со- провождающемуся нарушением тормозных процессов, самокон- троля, координации. Причем 80–200 мл спирта (концентрация в крови 2–3 промилле) проявляется выраженной степенью опья- нения, спутанностью сознания. Алкоголь, принятый в количе- стве 200–300 мл (концентрация в крови 3–12 промилле), может вызвать асфиксическую стадию опьянения и потерю сознания с угнетением сознания. При этом летальная доза этанола состав- ляет в среднем 5–13 г/кг. Причинами смертельного исхода при отравлении спиртом являются остановка дыхания, аспирация рвотных масс с асфиксией, сердечно-сосудистая недостаточ- ность, переохлаждение. Начальный период отравления алкоголем (глубокая ста- дия опьянения) характеризуется отсутствием контакта с окру- жающими, состоянием глубокого сна, угнетением болевой чув- ствительности, появлением глазных симптомов (игрой зрачков – плавающими движениями, сужением глазной щели). При углу- блении степени интоксикации наступает глубокая кома, прояв- ляющаяся полной потерей сознания, утратой всех рефлексов, непроизвольным мочеиспусканием, рвотой. Отмечается значи- тельное нарушение деятельности дыхательной и сердечно-со- 182 судистой системы (падение артериального давления, редкий пульс). Обратное развитие симптомов происходит медленно, но если в течение 3 часов не отмечается положительной динамики в состоянии больного, то следует искать соответствующую пато- логию, которую иногда непросто распознать на фоне алкоголь- ной интоксикации (черепно-мозговая травма, острое нарушение мозгового кровообращения и другие). Первая помощь при отравлении алкоголем предусматри- вает одновременное проведение следующих мероприятий: – обеспечить приток свежего воздуха; – обеспечить нормальную проходимость дыхательных пу- тей, осуществить профилактику аспирации рвотных масс путем придания положения, предупреждающего нарушение проходи- мости дыхательных путей; – промыть желудок обильным количеством воды; – дать пострадавшему 1 стакан холодной воды с растворен- ными в ней 5–8 каплями нашатырного спирта (или дать поню- хать нашатырный спирт); – быстро и сильно потереть оба уха, что вызовет прилив крови к голове и может привести пьяного в полное сознание; – согреть пострадавшего (дать ему при сохраненном созна- нии горячий чай, кофе); – при тяжелой степени отравления (бессознательное состо- яние) обеспечить госпитализацию в медицинское учреждение. Отравления суррогатами алкоголя Наиболее опасны острые отравления различными суррога- тами алкоголя, которые подразделяются на две группы: 1) вещества, приготовленные на основе этилового спирта и содержащие различные примеси; 2) вещества, не содержащие этилового спирта и представ- ляющие собой другие одноатомные или многоатомные спирты (при этом токсичность последних значительно выше). Среди веществ первой группы наибольшее значение в быту имеют следующие: 183 – гидролизный и сульфитный спирты, которые представ- ляют собой этиловый спирт, полученный из древесных опилок путем гидролиза; – денатураты – технические спирты с примесью метилового спирта; – одеколоны и лосьоны – косметические средства, содержа- щие до 60 % этилового спирта, эфирные масла и прочие примеси; – клей БФ, основой которого являются фенольно-формаль- дегидная смола и поливинилацеталь, растворимые в этиловом спирте, ацетоне; – политура – технический этиловый спирт, содержащий ацетон, бутиловый и амиловый спирты; – морилка для дерева («нигрозин»), которая содержит эти- ловый алкоголь и красящее вещество, вызывающее интенсив- ное и длительное прокрашивание кожных покровов и слизи- стых оболочек в синий цвет (в токсическом отношении оно не опасно). Все перечисленные вещества при приеме внутрь вызыва- ют клиническую картину алкогольной интоксикации. При этом принципы оказания первой помощи те же, что и при отравлении этиловым спиртом. К суррогатам алкоголя второй группы относятся метило- вый спирт и этиленгликоль. Причем метиловый спирт (мета- нол, древесный спирт) мало отличается от этилового по запаху и вкусу. Токсическое действие метанола выражено очень сильно и обусловлено блокадой ферментов и нарушением окислитель- но-восстановительных процессов в клетках. Клиническая карти- на характеризуется, прежде всего, тем, что после приема мети- лового спирта обычно наступает «алкогольное оглушение» без признаков типичного опьянения, затем следует латентный пери- од (в среднем 12–24 часа), после которого появляются голово- кружение, слабость, тошнота, рвота, боли в животе, в икронож- ных мышцах. Типичным признаком такого отравления является нарушение зрения (неясность видения, мелькание «мушек» пе- ред глазами, двоение в глазах, расширение зрачков, снижение реакции зрачков на свет, слепота). Потом нарушается сознание 184 и может появиться психомоторное возбуждение. При тяжелой интоксикации возможно появление коллапса, одышки, цианоза, судорог. Смерть обычно наступает от остановки дыхания и отека мозга. При этом летальная доза метанола составляет 30–200 мл. Первая помощь при отравлении метанолом сводится к следующему: – промывание желудка с добавлением раствора питьевой соды (гидрокарбонат натрия); – употребление внутрь 100–200 мл 30-процентного раство- ра этилового алкоголя; – госпитализация в лечебное учреждение. Этиленгликоль содержится в антифризе, тормозной жидко- сти и оказывает токсическое действие на нервную систему, пе- чень, почки. При этом летальная доза этиленгликоля составляет 100–150 мл. Прежде всего, отравление сопровождается легким опьянени- ем, далее через 5–8 часов появляется рвота, боли в животе, воз- буждение, судороги, потеря сознания. Первая помощь при отравлении этиленгликолем заклю- чается в следующем: – промывание желудка; – прием 50-процентного раствора этилового спирта внутрь; – обязательная госпитализация в лечебное учреждение. Отравление медикаментами Отравление медикаментами чаще всего наблюдается у де- тей в семьях, где лекарства хранятся в легкодоступных местах. Взрослые отравляются при случайной передозировке, суици- дальных попытках (часто у лиц, страдающих наркоманией). Проявление отравлений чрезвычайно разнообразно и зависит от вида лекарственного вещества. Барбитураты относятся к обширной группе лекарственных веществ снотворного действия, обладающих способностью изби- рательного токсического воздействия на центральную нервную систему, поэтому при отравлении барбитуратами угнетаются все ее функции. При интоксикации легкой, средней и тяжелой степени сначала наступает сон, который может перейти в кому, 185 происходит урежение дыхания, пульса, снижение артериально- го давления. В последующем возможно угнетение дыхательного центра. Опасность представляют также западение языка и свя- занная с этим асфиксия. Тяжелое отравление проявляется глубокой комой, наруше- нием дыхания, вплоть до его остановки. Угнетение сосудодви- гательного центра характеризуется коллаптоидным состоянием. Отмечается сужение зрачков. Первая помощь в данном случае сводится к следующему: – промыванию желудка (независимо от времени, прошед- шего с момента отравления), цель которого – вызвать активную рвоту, с последующим приемом активированного угля (при со- храненном сознании); – осуществление искусственного дыхания и наружного мас- сажа сердца при отсутствии дыхания и сердечной деятельности. Отравление наркотиками В группу наркотических анальгетиков входят препараты, получаемые из опия, и их синтетические заменители (морфий, омнопон, кодеин, промедол и другие). Передозировка наркоти- ческих препаратов вызывает торможение деятельности коры головного мозга, выраженное угнетение дыхательного и кашле- вого центров. Наблюдается также возбуждение рвотного центра, повышение тонуса блуждающего нерва, тонуса гладкой мускула- туры бронхов и сфинктеров мочевого пузыря. Признаком интоксикации наркотиками является вначале глубокий сон, постепенно переходящий в кому. Причем созна- ние, рефлексы и болевая чувствительность у человека отсут- ствуют. Лицо гиперемировано (морфий), может иметь место выраженный цианоз, кожа покрыта крупными каплями пота, температура тела понижена, темп дыхания замедленный (дыха- ние поверхностное, аритмичное), пульс редкий, артериальное давление низкое. Нередко при отравлении наркотиками разви- вается коллапс и отек легких, зрачки резко сужаются, становятся точечными, реакция на свет отсутствует. Первая помощь при отравлении наркотиками заключа- ется в: 186 – промывании желудка, применении активированного угля; – обеспечении проходимости дыхательных путей, при необ- ходимости проведении реанимационных мероприятий; – госпитализации в лечебное учреждение. Отравление угарным газом Отравление угарным газом отмечается на производствах, где окись углерода используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, фенол и так далее), а также в гаражах при пло- хой вентиляции; в непроветриваемых вновь окрашенных поме- щениях; при несвоевременном закрытии печных заслонок в по- мещениях с печным отоплением. Токсическое действие угарного газа заключается в реакции, являющейся следствием его взаимодействия с гемоглобином крови, в результате чего образуется карбоксигемоглобин, неспо- собный переносить кислород к тканям. Последнее приводит к выраженному кислородному голоданию тканей. Основными признаками отравления являются: головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, тяжесть в голове. Затем появляются мышечная слабость, рвота. При дальнейшем пребывании в отравленной атмосфере слабость нарастает, воз- никают сонливость, затемнение сознания, одышка, снижается артериальное давление. У пострадавших в этот период отмеча- ется бледность кожных покровов, а иногда – наличие ярко-крас- ных пятен на теле. В последующем дыхание становится поверх- ностным, возникают судороги, и наступает смерть от паралича дыхательного центра. Первая помощь при отравлении угарным газом сводится к следующему: – немедленно удалить пострадавшего из очага поражения (в теплое время года целесообразнее вынести его на улицу); – при остановке дыхания и сердечной деятельности прове- сти реанимационные мероприятия; – растереть тело, приложить грелки к ногам; – в тяжелых случаях необходима срочная госпитализация в лечебное учреждение. 187 Отравление прижигающими ядами (кислотами, щело- чами) При попадании внутрь организма кислот, щелочей развива- ется клиническая картина ожоговой болезни химического про- исхождения, которая характеризуется следующими основными клиническими признаками (в зависимости от времени воздей- ствия, концентрации, количества принятого препарата): – ожог пищеварительного тракта различной степени и пло- щади; – выраженная боль, возможен шок, который вначале про- текает с возбуждением, затем сменяется заторможенностью и угнетением сознания; – пищеводно-желудочные кровотечения; – дыхательная недостаточность как результат механической асфиксии из-за ожога гортани и отека подсвязочного аппарата. Первая помощь при отравлении прижигающими ядами: больным дают выпить яичное молоко (4 сырых яйца, взбитых в 0,5 л молока), взбитый яичный белок, растительное масло, сли- зистые отвары. Не следует пытаться нейтрализовать кислоту раствором соды, щелочь – раствором кислоты, так как при их взаимодействии образуется углекислый газ, который может вы- звать перфорацию стенок желудка. Проведение беззондового промывания может способствовать ожогу пищевода и всасыва- нию яда. Проводят также лечение болевого синдрома и шока (ре- комендуется глотать кусочки льда). При подозрении на прободе- ние желудка, пищевода, поить и тем более промывать желудок не следует. Достаточно поместить на живот и грудь человека холод. Доставка пострадавшего в лечебное учреждение осуществляется немедленно. Пищевые токсикоинфекции Пищевые токсикоинфекции чаще всего связаны с попада- нием в пищу микроорганизмов из группы сальмонелл. При этом источниками заражения сальмонеллезом являются мясо, рыба, молочные продукты, яйца, кремы, салаты и другие продукты. Заболевание проявляется остро через 6–12 часов после упо- требления недоброкачественной пищи. Сопровождается озно- 188 бом, недомоганием, головной болью, тошнотой, повышением температуры тела. Одновременно возникают сильные схватко- образные боли в животе, многократная рвота, частый жидкий стул. При тяжелом течении появляются такие признаки обезво- живания организма, как резкая слабость, тахикардия, снижение артериального давления, сухость во рту, мучительная жажда, су- дорожное подергивание икроножных мышц. Для пищевой ток- сикоинфекции характерно сочетание рвоты и поноса. Первая помощь в данном случае направлена на выведение из организма токсических веществ (проводят промывание же- лудка) и борьбу с осложнениями (острой сердечной недостаточ- ностью, обезвоживанием). Больные подлежат госпитализации в инфекционную боль- ницу. Ботулизм Следует более подробно остановиться на ботулизме, кото- рый является острым инфекционным заболеванием, характе- ризующимся поражением центральной нервной и вегетативной системы токсинами (так называемый «колбасный яд»), выделяе- мыми анаэробной спороносной палочкой. Источниками заражения, как правило, являются консерви- рованные мясо, рыба, колбасы, овощи, грибы и другие консервы домашнего приготовления. Первые клинические признаки этого чрезвычайно опасного заболевания могут появиться уже спустя 2 часа, иногда через 2–3 дня, после еды в виде общего недомогания, слабости, головокру- жения, головной боли, чувства давления в надчревной области, жажды, сухости слизистых оболочек. Затем возникает рвота и понос. Температура тела при этом нормальная. К концу первого дня отравления появляются симптомы по- ражения нервной системы: возникают нарушения зрения (дво- ение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения, опущение верхнего века), а в последующем развивается паралич мягкого неба (голос становится невнятным, нарушается акт глотания). Появляется вздутие живота, задержка мочи, нарастание мышеч- ной слабости, нарушаются сердечная деятельность и дыхание. 189 Заболевание может закончиться смертью от паралича дыхатель- ного и сосудодвигательного центров. Первая помощь при ботулизме заключается в промывании желудка слабым раствором питьевой соды с последующим при- емом активированного угля. После промывания желудка приме- няют слабительные средства и обильное горячее питье. Следует помнить, что основным способом лечения ботулизма является скорейшее введение больному специфической антиботулини- стической сыворотки, поэтому пострадавшего необходимо не- медленно доставить в лечебное учреждение. Отравление грибами Отравление грибами может наступить вследствие исполь- зования в пищу ядовитых грибов (бледная поганка, красный мухомор, ложные опята, ложные сморчки и другие) или при не- достаточной кулинарной обработке условно съедобных грибов (сморчки, свинушки, волнушки, сыроежки и другие). Токсины грибов не разлагаются при их варке, не разрушаются в желудке и кишечнике человека. Отравление бледной поганкой. Первые признаки появляют- ся через 8–24 часа в виде внезапной резкой боли в животе, рво- ты, поноса с примесью крови. При этом снижается температура тела, возможны судороги, желтуха, увеличение печени, отмеча- ется тахикардия, жажда, падение артериального давления. При отсутствии медицинской помощи смерть наступает на фоне пе- ченочно-почечной недостаточности или вследствие паралича сосудодвигательного центра на 2–3 день. Отравление красным мухомором характеризуется инкуба- ционным периодом от 30 минут до 6 часов, в дальнейшем по- являются такие признаки, как тошнота, рвота, водянистый стул, обильное пото- и слюноотделение, слезотечение, резко усилен- ная перистальтика кишечника (урчание в животе слышно на рас- стоянии), нервно-психические расстройства (головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, бред), резко суженные зрачки, затрудненное дыхание. Позже возникает оглушенное (ступор) или бессознательное состояние, нередко приводящее к 190 смерти вследствие развития сердечно-сосудистой недостаточно- сти. Первая помощь при отравлении грибами играет решаю- щую роль в спасении больного. Немедленно проводят промы- вание желудка, вводят активированный уголь. Затем дают сла- бительные средства (касторовое масло), несколько раз ставят очистительные клизмы. После этих процедур больного необхо- димо тепло укрыть, обложить грелками, дать выпить горячий крепкий чай, кофе. Госпитализацию пострадавшего в лечебное учреждение следует проводить в сжатые сроки. Отравления фосфорорганическими соединениями Часто встречаются отравления фосфорорганическими со- единениями (тифос, хлорофос, метафос, карбофос и другие), которые наиболее широко распространены в быту, сельском хо- зяйстве и промышленности. Токсическое действие этих веществ связано в основном с блокадой ферментов, обеспечивающих проведение нервных импульсов в различных отделах нервной системы. Отравление может быть вызвано как вдыханием паров, так и попаданием самих фосфорорганических веществ на сли- зистую оболочку носоглотки и в желудок. При этом признаки отравления развиваются через 2–4 часа после попадания веще- ства в организм в виде слабости, головной боли, психических на- рушений, судорог нижних конечностей. Характерным явлением является миоз (резкое сужение зрачка вследствие сокращения мышц радужной оболочки). Повышается слюноотделение и вы- деление мокроты, потливость, дыхание больного учащается, ста- новится шумным, появляются хрипы, слышные на расстоянии. Возникают боли в животе, усиливается перистальтика кишеч- ника, сопровождающаяся поносами, в последующем наступает паралич дыхательной мускулатуры, а остановка дыхания ведет к асфиксии и смерти пострадавшего. Первая помощь в данном случае заключается в транспор- тировке пострадавшего в стационар. При возможности ему дают 1–2 таблетки бесалола, бекарбона. При остановке дыхания про- водят процедуру искусственного дыхания. В случае попадания фосфорорганических соединений в желудочно-кишечный тракт 191 следует, прежде всего, промыть желудок, дать пострадавшему взвесь активированного угля, затем солевые слабительные и до- ставить его в стационар. При попадании вышеупомянутых соединений на кожу и слизистые оболочки их удаляют струей воды. Помощь при поражении веществами, опасными для здо- ровья К категории опасных относятся любые твердые, жидкие, га- зообразные вещества или частицы, которые могут нанести вред человеку или нарушить нормальный ход жизни местного насе- ления. Настороженность в отношении возможного поражения ими могут вызывать: – характер и место работы (химическое предприятие, скла- ды на фермах, нефтеперерабатывающие предприятия и так да- лее); – формы транспортировки (цистерны и сжатые газы в бал- лонах); – предупреждающие знаки и надписи; – сенсорное восприятие (зрение наиболее информативно в данном случае; на слух можно определить шипение выходяще- го газа; обоняние малоэффективно: если почувствовали запах, следовательно, вдохнули вредное вещество; то же и в отношении осязания: прикоснувшись, вы загрязнили руки); – транспорт (железная дорога, воздушный транспорт, авто- транспорт). По прибытии на место происшествия сотруднику органов внутренних дел необходимо предпринять следующие действия: 1. Определить направление ветра и подветренную сторону (по флагам, вывешенному белью, волнам на воде). 2. Определить безопасную зону, огородить ее при возмож- ности натянутой веревкой; не делать попыток оказывать помощь пострадавшим, не имея соответствующих средств; не подпускать близко случайных людей; быть готовым к перемещению и иметь продуманный план отхода; избегать низин, держаться дальше от канализационных коллекторов, ирригационных канав; если 192 пострадавший в состоянии ходить, отвести его на достаточное расстояние от опасного места. 3. Действовать с учетом особенностей зоны поражения опасными материалами: – «горячая» зона (авария): следует запретить вход лицам без специальных защитных средств; принять первичные обеззара- живающие меры – снять одежду с пострадавших, смахнуть ча- стицы твердого вещества и удалить жидкость; – «теплая» зона: полагается начинать с минимума лечебных мероприятий и провести вторичное обеззараживание; – «холодная» зона (свободная от заражения): необходимо продолжать оказание помощи и подготовку пострадавших к транспортировке. Сортировка пострадавших при поражениях отравляю- щими материалами Часто в случаях массового поражения у пострадавших воз- никает истерия, поэтому проводится сортировка, направленная на отделение лиц с острыми поражениями от лиц с возможными поражениями. 1. Пострадавшие с острыми поражениями: вынесите из зоны поражения и произведите сортировку; по мере необходимости выполните обеззараживающие процедуры; окажите необходи- мую помощь; транспортируйте в больницу, заранее предупредив больничный персонал. 2. Пострадавшие с возможными поражениями: отправьте в соответствующую зону для наблюдения; наблюдайте за ними с целью выявления возможной отсроченной реакции; продолжай- те периодические повторные обследования. При подготовке к транспортировке используйте альтер- нативные ресурсы: автобусы, частные транспортные средства, грузовики. Постарайтесь выявить другие травмы и поражения: ожоги, переломы, аллергические реакции. Сообщите в больницу подробную информацию: количество пострадавших; необходи- мость соблюдения особых мер предосторожности; типы травм; ориентировочное время прибытия в больницу. Таков порядок организации и проведения первой помощи при поражении веществами, опасными для здоровья. |