Довгань Е.А. Первая помощь
 Скачать 2.61 Mb.
|
|
§ 4. Одновременные действия при оказании первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии Борьба за жизнь пострадавшего складывается из несколь- ких одновременных действий: 1. Выявить ведущее (ведущие) повреждение, а также нали- чие угрожающих жизни состояний: шока, острой кровопотери, острой дыхательной и сердечной недостаточности. Острая дыхательная недостаточность (ОДН) возможна в ре- зультате черепно-мозговых травм, а также при травме груди и по- вреждении реберного каркаса, ушиба легкого, травмы бронхов. При повреждении ствола мозга и распространении отека на нижележащие отделы мозга наблюдается синдром нарушения дыхания, который проявляется в виде изменения ритма дыхания 233 с тенденцией к урежению, нарастанию гипоксии. Нередко такие расстройства заканчиваются параличом дыхательного центра и остановкой дыхания. 2. Определить проходимость дыхательных путей и состоя- ние дыхания пострадавшего. Причиной отсутствия самостоя- тельного дыхания может стать механическая асфиксия, развива- ющаяся вследствие аспирации рвотных масс, западения языка, попадания зубных протезов. Эти причины выявляются при ос- мотре полости рта и глотки. В случае острой дыхательной недо- статочности необходимо восстановление проходимости дыха- тельных путей. Острая дыхательная недостаточность, возникающая в ре- зультате западения языка на фоне нарушения сознания и глубокой комы, проявляется в виде резко выраженной синюшности лица, холодного липкого пота, набухания шейных вен, безуспешной попытки выполнить вдох с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. В этих случаях необходимо осуществить смещение нижней челюсти вперед, открыть рот, с помощью языкодержателя извлечь язык, при необходимости – очистить воздухоносные пути от содержимого и ввести воздуховод. 3. Учитывать, что тяжелые сочетанные повреждения сопро- вождаются болевым и геморрагическим шоком. Это реакция организма на множественные повреждения, которые приводят к нарушению кровообращения и затем к ги- потонии. Пострадавший бледен, его лоб покрыт холодным липким потом, зрачки расширены, пульс слабый, частый, дыхание по- верхностное, учащенное, губы, пальцы, ногтевые фаланги и уши приобретают синюшную окраску. 4. Осмотреть пострадавшего с целью выявления основных повреждений и определения ведущего повреждения: – осматривают и пальпируют череп; – определяют состояние сознания; – определяют ширину и равномерность зрачков; – определяют наличие ран, гематом, кровотечения (ликво- ротечения) из носа и ушей; 234 – пальпируют остистые отростки шейных и верхних груд- ных позвонков, определяя их состояние и болезненность; – пальпируют ключицы, ребра с обеих сторон; – определяют наличие подкожной эмфиземы грудной клет- ки, особенно распространяющейся на шею и лицо, что свиде- тельствует о разрыве легкого; – пальпируют плечевой пояс, плечо, предплечье; – осматривают и пальпируют живот пострадавшего для ис- ключения травмы органов брюшной полости; – дают нагрузку на гребни подвздошных костей и данное сочленение с целью выявления наличия болезненности, а также проверяют наличие бесспорных признаков переломов костей таза; – пальпируют последовательно бедра, коленные суставы и голень на каждой конечности с целью выявления перело- мов; – определяют функцию периферических отделов конечно- стей (стоп, кистей рук, пальцев), особенно в ответ на болевые раздражения (с целью выявления парезов и параличей): парезы, параличи одной стороны тела говорят о глубоких поражениях головного мозга, нижние парезы и параличи свидетельствуют о переломе позвоночника в грудном и поясничном отделе с повре- ждением спинного мозга; – одновременно с выявлением закрытых повреждений фик- сируют все открытые раны, ссадины, открытые переломы, нали- чие и характер травматического кровотечения, ожоги. Неотложные первоочередные мероприятия 1. Восстановление дыхания: – освободить дыхательные пути от рвотных масс, крови, инородных тел с помощью марлевого тампона; при закрытии просвета глотки корнем языка – выдвинуть нижнюю челюсть; – начинать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца (нередко с устранением асфиксии восстанавлива- ется сознание пострадавшего). 2. Остановка наружного кровотечения – использование не- обходимых методов временной остановки кровотечений. 235 3. Противошоковые мероприятия: – иммобилизация наиболее опасных и крупных переломов, тратить время на шинирование переломов мелких костей не сле- дует; – обезболивающие средства; – сердечно-сосудистые средства (при остановившемся кро- вотечении); – согреть пострадавшего, тепло укрыть, обеспечить употре- бление им алкоголя, чая, кофе (при отсутствии повреждений ор- ганов брюшной полости); – правильная транспортировка пострадавшего (во время транспортировки при необходимости следует продолжать реа- нимационные мероприятия). § 5. Транспортировка, погрузка и эвакуация пострадавшего Транспортабельность пострадавшего определяется стро- го индивидуально на основании медицинских показаний. При этом учитывается вид транспорта, состояние дороги, квалифи- кация водителя, скорость движения и так далее. Противопоказанием к немедленной эвакуации пострадав- шего в лечебное учреждение являются состояния шока и мни- мой смерти. В этих случаях окончательное решение должно оставаться за специалистами скорой помощи, которую нужно вызвать немедленно. Пострадавшие подлежат срочной эвакуации при следую- щих повреждениях: проникающие ранения полостей, сильное наружное или внутреннее кровотечение, открытые переломы костей конечностей, переломы черепа. После оказания первой помощи в таких случаях их необходимо эвакуировать в лечебное учреждение даже на попутном транспорте, но с соблюдением со- ответствующих мер осторожности. Положение пострадавшего на период транспортировки определяется в основном характером травмы. 236 Сидячее и полусидячее положение показано пострадавшим с переломами верхних конечностей, ранениями шеи, органов грудной клетки. Обязательное лежачее положение распростра- няется на пострадавших с ранениями, ожогами, переломами по- звоночника и костей таза, с черепно-мозговой травмой и прони- кающими ранениями брюшной полости. Легкораненых в сидячем и полусидячем положении мож- но эвакуировать на любом попутном транспорте, но предпоч- тительно на легковом, который имеет лучшую амортизацию и большую скорость. Из всех видов наземного транспорта для перевозки постра- давших наиболее удобным является машина скорой помощи. Она укомплектована и оснащена всем необходимым для оказа- ния медицинской помощи, имеет улучшенную амортизацию и обеспечивает удобство погрузки и выгрузки. Однако в некоторых ситуациях вызов скорой помощи бы- вает затруднительным или нельзя рассчитывать на ее быстрое прибытие. В этих случаях нужно воспользоваться попутным транспортом. Носилочных раненых удобно эвакуировать на автобусе, грузовом автомобиле, приспособленном для перевоз- ки людей, и т. п. Сразу же после принятия решения о вызове скорой помо- щи один из присутствующих должен сообщить по телефону на станцию скорой помощи и в ГИБДД о случившемся. Указыва- ется место и время происшествия, количество пострадавших и характер травм. При отсутствии телефона сообщение нужно пе- редать на ближайший пост ДПС ГИБДД с водителем попутного транспортного средства. Кроме того, в машинах ДПС, такси, а также в воинских автомобилях нередко имеются передатчики. С их помощью на приемную станцию можно сообщить о случив- шемся с просьбой переадресовать это сообщение по телефону на станцию скорой помощи и в ГИБДД. Погрузка и эвакуация пострадавшего С окончанием мероприятий первой помощи уточняется вид попутного транспорта, мероприятия по его дооборудованию и выбор лечебного учреждения. 237 Для размещения лежачих раненых без носилок кузов гру- зового автомобиля застилается толстым слоем сена (соломы), который сверху покрывается брезентом или одеялами. Сидячих раненых можно размещать и на сиденьях из досок. Под ручки носилок с лежачими пострадавшими для амортизации кладется по паре соломенных снопов или по две вязанки хвороста. Пострадавшему придают наиболее щадящее положение, которое не мешает дыханию и кровообращению и уменьшает боль. Такое положение определяется видом ранения и состав- ляет важный элемент в мероприятиях первой помощи – от него в значительной степени зависят результаты последующего ле- чения, а иногда и жизнь. Положение раненого лежа на боку считается наиболее устойчивым и называется стабилизированным. Оно не мешает проведению искусственного дыхания и эффективно препятству- ет аспирации. Для раненых в бессознательном состоянии оно наиболее удобно. На спине транспортируются пострадавшие, находящиеся в сознании, с ранениями позвоночника и конечностей, а также головы при отсутствии у них шока. В этом случае под голову кла- дут изголовье. На спине с согнутыми в коленях ногами (через валик) транс- портируются пострадавшие с ранениями органов брюшной по- лости и при переломах костей таза. Положение на спине с приподнятыми ногами и опущен- ной головой (на носилках с приподнятым ножным концом до 10 – 15º) придается находящимся в шоке или потерявшим много крови. Полусидячее положение (на носилках – лежачее при высо- ком изголовье и приподнятом головном конце носилок до 10 – 15º) придается раненым в шею, грудь и верхние конечности. В полусидячем положении с согнутыми в коленях нога- ми (через валик) можно транспортировать раненых с повре- ждением мочеполовых органов, брюшной полости и грудной клетки. 238 Сопровождающий должен приготовить и взять с собой все необходимое для оказания помощи в пути, особенно противо- шоковые средства, независимо от продолжительности дороги. Перед погрузкой в автомобиль он проверяет состояние повязок и надежность иммобилизации. Для погрузки и выгрузки пострадавшего требуется не ме- нее трех человек, из которых один должен находиться в кузо- ве машины. В пути сопровождающий наблюдает за дыханием и пульсом, за повязкой и иммобилизацией, за поведением по- страдавшего и появлением рвотных движений. Сопровожда- ющему нельзя оставлять пострадавшего, он должен оказывать помощь в пути и успокаивать его надеждой на благополучный исход. На выбор лечебного учреждения влияет его категория и расстояние до него. В крупных больницах имеется больше воз- можностей для оказания квалифицированной помощи и, если таковая находится близко, пострадавшего лучше эвакуировать в нее, минуя ближайшие медицинские пункты. Однако при зна- чительных расстояниях пострадавшего целесообразнее доста- вить в ближайший медицинский пункт, где он будет осмотрен специалистом, при необходимости получит дополнительную медицинскую помощь, за ним будет установлено медицинское наблюдение. По прибытии в лечебное учреждение сопровождающий, не вынося пострадавшего из машины, приглашает дежурного медицинского работника для его осмотра и определения после- дующих действий. Он информирует врача, какая помощь была оказана раненому на месте и в пути. Дальнейшие действия со- провождающего определяются указаниями медицинского ра- ботника. 239 § 6. Состав аптечки первой помощи (автомобильной) Приложение № 1 к приказу Минздравмедпрома России от 20 августа 1996 года № 325 (в редакции, введенной в действие с 1 июля 2010 года приказом Минздравсоцразвития России от 8 сентября 2009 года № 697н) п/п Наименование вложения Нормативный документ Форма выпуска Коли- чество, шт. 1 2 3 4 5 Средства для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран 1.1 Жгут кровоостанавливающий ГОСТ Р ИСО 10993-99 1 1.2 Бинт марлевый медицинский нестерильный ГОСТ 1172-93 5 м х 5 см 2 1.3 Бинт марлевый медицинский нестерильный ГОСТ 1172-93 5 м х 10 см 2 1.4 Бинт марлевый медицинский нестерильный ГОСТ 1172-93 7 м х 14 см 1 1.5 Бинт марлевый медицинский нестерильный ГОСТ 1172-93 5 м х 7 см 2 1.6 Бинт марлевый медицинский стерильный ГОСТ 1172-93 5 м х 10 см 2 1.7 Бинт марлевый медицинский стерильный ГОСТ 1172-93 7 м х 14 см 1 1.8 Пакет перевязочный стерильный ГОСТ 1179-93 1 240 Продолжение таблицы 1 2 3 4 5 1.9 Салфетки марлевые медицинские стерильные ГОСТ 16427-93 Не менее 16 х 14 см № 10 1 уп. 1.10 Лейкопластырь бактерицидный ГОСТ Р ИСО 10993-99 Не менее 4 х 10 см 2 1.11 Лейкопластырь бактерицидный ГОСТ Р ИСО 10993-99 Не менее 1,9 х 7,2 см 10 1.12 Лейкопластырь рулонный ГОСТ Р ИСО 10993-99 Не менее 1 х 250 см 1 2 Средства для сердечно-легочной реанимации 2.1 Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» ГОСТ Р ИСО 10993-99 1 3 Прочие средства 3.1 Ножницы ГОСТ Р 51268-99 1 3.2 Перчатки медицинские ГОСТ Р ИСО 10993-99 ГОСТ Р 52238- 2004 ГОСТ Р 52239- 2004 ГОСТ 3-88 Размер не менее М 2 3.3 Рекомендации по применению аптечки первой помощи (автомобильной) 1 3.4 Футляр 1 241 Примечания: 1. Средства, входящие в состав аптечки первой помощи (ав- томобильной), не подлежат замене. 2. По истечении сроков годности средств, входящих в состав аптечки первой помощи (автомобильной), или в случае их ис- пользования аптечку необходимо пополнить. Рекомендации по применению аптечки первой помощи (автомобильной) Приложение № 2 к приказу Минздравмедпрома России от 20 августа 1996 года № 325 (в редакции, введенной в действие с 1 июля 2010 года приказом Минздравсоцразвития России от 8 сентября 2009 года № 697н) 1. Средства, входящие в состав аптечки первой помощи (автомобильной), предусмотренные приложением № 1 (далее – Состав аптечки), при оказании первой помощи лицам, постра- давшим в результате дорожно-транспортных происшествий, ре- комендуется применять следующим образом: а) при оказании первой помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, все мани- пуляции выполнять в медицинских перчатках (п.п. 3.2 Состава аптечки); перчатки предназначены для защиты рук спасателя в процессе оказания первой помощи пострадавшему (в новом составе регламентирован только размер перчаток – не менее М, поэтому они могут быть резиновыми или латексными, стериль- ными или нестерильными, одноразовыми или многоразовыми); б) при артериальном кровотечении из крупной (маги- стральной) артерии прижать сосуд пальцами в точках прижа- тия, наложить жгут кровоостанавливающий (п.п. 1.1 Состава аптечки) выше места повреждения, с указанием в записке вре- мени наложения жгута, наложить на рану давящую (тугую) по- вязку (п.п. 1.2–1.9 Состава аптечки). 242 Жгут кровоостанавливающий предназначен для временной остановки артериального кровотечения и должен представлять собой эластичную, плотную и упругую резиновую ленту или трубку. Необходимо помнить, что кровоостанавливающий жгут может быть наложен только на определенное время (не более 2 часов), поэтому в составе аптечки должны быть карандаш и лист бумаги для фиксации времени наложения жгута. Важно знать! Использование в качестве кровоостанавли- вающего жгута эластичной ленты или тесьмы (так называемой резинки), вкладываемой некоторыми производителями в состав автомобильной аптечки, крайне сомнительно, так как подобное изделие может быть бесполезным или даже причинить непопра- вимый вред здоровью пострадавшего. в) при отсутствии у пострадавшего самостоятельного ды- хания провести искусственное дыхание при помощи устройства «Рот-Устройство-Рот» (п.п. 2.1 Состава аптечки). Данное устрой- ство необходимо для проведения искусственного дыхания спо- собом «рот-ко-рту». По мнению специалистов-медиков, устройство для прове- дения искусственного дыхания должно представлять собой об- ратный клапан в виде мембраны с двумя пластиковыми мунд- штуками (укороченный – для спасателя и удлиненный – для пострадавшего). Такая модель позволяет провести результатив- ное искусственное дыхание, гарантируя попадание воздуха в ды- хательные пути пострадавшего. Важно знать! Только наличие двухсторонних пластиковых мундштуков в устройстве позволяет провести результативное искусственное дыхание и гарантирует попадание воздуха в ды- хательные пути пострадавшего, исключая бесполезный процесс надувания щек; г) при наличии раны наложить давящую (тугую) повязку, используя стерильные салфетки (п.п. 1.9 Состава аптечки) и бин- ты (п.п. 1.2–1.7) или применяя пакет перевязочный стерильный 243 (п.п. 1.8). При отсутствии кровотечения из раны и отсутствии возможности наложения давящей повязки наложить на рану стерильную салфетку (п. 1.9) и закрепить ее лейкопластырем (п.п. 1.12). При микротравмах использовать лейкопластырь бак- терицидный (п.п. 1.10–1.11). Бинты необходимы для перевязки ран, ссадин, порезов и других повреждений кожи. Новый состав автомобильной ап- течки включает 6 видов бинтов – 3 типоразмера, стерильные и нестерильные. В одних случаях используются стерильные бин- ты, в других можно обойтись и нестерильными, но важно, чтобы они были качественными. Бинты обязательно должны иметь индивидуальную упа- ковку с полным объемом информации о товаре: наименова- ние предприятия-изготовителя, размеры бинта, информация об обязательном соответствии бинта требованиям и нормам производства (ГОСТ, регистрационное удостоверение), коли- чество бинтов в упаковке, стерильность/нестерильность, дата изготовления – для нестерильных бинтов, дата стерилизации и срок годности – для стерильных бинтов. Важно знать! Если бинты не имеют индивидуальной упа- ковки или имеют упаковку без указания информации о товаре, то подобная продукция не является изделием медицинского на- значения, а представляет собой отходы производства (обрезы, ветошь и так далее). Пакет перевязочный стерильный предназначен для ока- зания самопомощи и взаимопомощи при ранениях и ожогах. Он представляет собой повязку, состоящую из одной или двух ватно-марлевых подушечек и марлевого бинта для ее фиксации. Пакет перевязочный стерильный должен быть изготов- лен согласно ГОСТ 1179-93 и упакован в индивидуальную упа- ковку с полным объемом информации о товаре: наименование предприятия-изготовителя и пакета, слово «стерильный», дата изготовления, срок годности, сведения об обязательном соот- 244 ветствии пакета требованиям и нормам производства (ГОСТ, регистрационное удостоверение), рекомендации по вскрытию и использованию пакета. Важно знать! Если перевязочные пакеты не имеют инди- видуальной упаковки или имеют упаковку без указания инфор- мации о товаре, то подобная продукция не является изделием медицинского назначения и результативность ее использования сомнительна. Салфетки марлевые стерильные используются в качестве перевязочного средства при ранениях, ожогах и других повреж- дениях кожи. В новом составе автомобильной аптечки должна находить- ся упаковка салфеток (10 шт.) размером не менее 16х14 см. Салфетки обязательно должны иметь упаковку с полным объемом информации о товаре: наименование предприятия-из- готовителя и изделия, стерильность/нестерильность, размер из- делия, количество изделий, дата изготовления, для стерильных салфеток – срок годности, сведения об обязательном соответ- ствии изделия требованиям и нормам производства (ГОСТ, ре- гистрационное удостоверение). Важно знать! Если марлевые салфетки не имеют упаковки или имеют упаковку без указания информации об изделии, то подобная продукция не является изделием медицинского назна- чения, а представляет собой отходы производства (обрезы, ве- тошь и так далее). Лейкопластыри предназначены для фиксации повязок, а также используют в качестве антимикробного средства при не- значительных ранах и ссадинах. В новом составе автомобильной аптечки представлено 3 вида лейкопластырей – 2 вида бактерицидных (4х10 см и 1,9х 7,2 см) и рулонный (не менее 1х250 см). Важно знать! Лейкопластыри должны надежно фиксиро- ваться на коже или ватно-марлевой повязке и быть простыми и удобными в процессе осуществления перевязки. Ножницы предназначены для разрезания бинтов и одежды пострадавшего в процессе перевязки ран. Приказ о новом составе автомобильной аптечки не коммен- тирует внешний вид и характеристики ножниц, но изготавли- ваться они должны по ГОСТ 51268-99. Важно знать! На ножницах должна быть четкая маркиров- ка товарного знака производителя. 246 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Представленное учебное пособие не претендует на полный охват всех вопросов, связанных с оказанием первой помощи со- трудниками органов внутренних дел в различных ситуациях, связанных со служебной деятельностью. Однако оно позволяет в полной мере исследовать функции и взаимное влияние друг на друга органов и систем организма человека, определить его изменения, наступающие при травмах, ранениях, кровотечени- ях, острых неотложных состояниях, при воздействии внешних травмирующих факторов. Изложенная в пособии информация позволяет определить объем первой помощи, необходимый в рамках ее оказания сотрудниками органов внутренних дел в ходе выполнения служебных обязанностей, и принять меры по предупреждению возможных осложнений. Учебная дисциплина «Первая помощь» относится к обще- профессиональному блоку программ профессионального об- учения (профессиональной подготовки) сотрудников органов внутренних дел. Ее освоение создает предпосылки для более глубокого и всестороннего изучения таких учебных дисциплин, как «Правовая подготовка», «Огневая подготовка», «Физическая подготовка», «Тактико-специальная подготовка. Личная безо- пасность сотрудника органов внутренних дел». 247 КРАТКИЙ СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ Абсцесс Полость, заполненная гноем и отгра- ниченная от окружающих ее тканей и органов Агония Терминальное состояние, предше- ствующее наступлению смерти и ха- рактеризующееся глубоким наруше- нием функций высших отделов мозга, особенно коры полушарий большого мозга, с одновременным возбужде- нием центров продолговатого мозга Аггравация Преувеличение больным симптомов действительно имеющегося заболе- вания, а также приуменьшение путем обмана результатов лечения Адаптация Процесс приспособления организма к изменившимся условиям существо- вания Адсорбция Поглощение газов (концентрирова- ние) или растворенных веществ на поверхности твердого тела или жид- кости Активная детоксикация Ускоренное выведение токсического вещества из организма Акроцианоз Синюшная окраска дистальных ча- стей тела вследствие венозного за- стоя, чаще при недостаточности пра- вого сердца Аллергия Состояние измененной реактивно- сти организма в виде повышения его чувствительности к повторным воз- действиям каких-либо веществ или к компонентам собственных тканей 248 Аллергические болезни Группа заболеваний, в основе разви- тия которых лежит повреждение, вы- зываемое аллергической реакцией на внешние аллергены Альбуминурия Выделение с мочой альбумина (белка) Альвеола легкого Гроздевидное образование, распо- ложенное на стенке дыхательной бронхиолы, альвеолярного хода или альвеолярного мешочка, выстланного изнутри однослойным плоским ды- хательным эпителием, через который происходит газообмен между кровью в легочных капиллярах и воздухом в полости альвеолы легкого Амнезия Нарушение памяти в виде утраты способности сохранять и воспроиз- водить ранее приобретенные знания Анатоксин Бактериальные токсины, потерявшие в результате специальной обработки свои токсические, но сохранившие ан- тигенные и иммуногенные свойства Анатомия Медико-биологическая наука, изуча- ющая форму и строение тела челове- ка, а также составляющих его органов в связи их функцией и развитием Анаэробная инфекция Патологический процесс, вызываемый микробами, размножающимися без доступа кислорода, и имеющий своео- бразное течение. Характерным являет- ся отсутствие воспалительной реакции и прогрессирующие нарастание отека, газообразование, омертвление тканей, тяжелое состояние организма в резуль- тате отравления бактериальными ток- синами и продуктами распада 249 Анемия (малокровие) Болезненное состояние, характе- ризующееся снижением количества эритроцитов и (или) содержания ге- моглобина в единице объема крови Анестезия Отсутствие чувствительности Антагонисты (мышцы) Мышцы, действующие во взаимно противоположных направлениях Антиген (-ы) Высокомолекулярное соединение, способное специфически стимулиро- вать иммунокомпетентные лимфоид- ные клетки и обеспечивать тем самым развитие иммунного ответа Антидот Противоядие Антидотная терапия Уменьшение или устранение токсиче- ского действия яда на организм с по- мощью специфических препаратов Антисептика Комплекс лечебно-профилактиче- ских мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, созда- ние в ране условий, неблагоприятных для развития микробов и проникно- вения их вглубь тканей Антитела Вещества (глобулины сыворотки че- ловека и животных), образующиеся в ответ на попадание в организм раз- личных антигенов (принадлежащих бактериям, вирусам, белковым токси- нам и т. п.) и специфически взаимо- действующие с этими антигенами Анурия Непоступление мочи в мочевой пу- зырь 250 Апатия (болезненное безразличие) Расстройство эмоционально-волевой сферы, проявляющееся в безразличии к себе, окружающим лицам и событи- ям, отсутствии желаний, побуждений и бездеятельности Апоневроз Сухожильное растяжение Артериальное давление Давление, которое кровь, находящая- ся в артерии, оказывает на ее стенки Артериальное давление систолическое (максимальное) Артериальное давление в период систолы сердца, когда оно достигает наибольшей величины на протяже- нии сердечного цикла Артериальное давление диастолическое (минимальное) Артериальное давление к концу диа- столы сердца, когда оно достигает ми- нимальной величины на протяжении сердечного цикла Артрит Воспаление суставов или некоторых элементов Асептика Система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбу- дителей инфекции в рану, ткани, орга- ны, полости больного (раненого) при хирургических операциях, перевяз- ках, других лечебных и диагностиче- ских процедурах Асептический Обеззараженный, характеризующий- ся отсутствием живых микроорганиз- мов и их спор, соответствующий тре- бованиям асептики Аспирация Проникновение инородных тел, жид- кости в дыхательные пути в результа- те их засасывания потоком вдыхаемо- го воздуха 251 Астения Состояние, характеризующееся по- вышенной утомляемостью, частой сменой настроения, раздражительной слабостью, слезливостью, вегетатив- ными нарушениями и расстройства- ми сна Асфиксия странгуляционная Асфиксия, обусловленная сдавлива- нием органов шеи различными пред- метами Асфиксия обтурационная Асфиксия, обусловленная закрытием дыхательных путей, полости рта ино- родными предметами, мягкими пред- метами, сыпучими, полужидкими и жидкими веществами Асфиксия компрессионная Асфиксия, развивающаяся при сдавлении груди и живота из-за не- возможности производить нормаль- ные дыхательные движения Атрофия Уменьшение массы и объема органа или ткани, сопровождающееся осла- блением или прекращением их функ- ции Аура (предвестник) Своеобразное ощущение, движение или психическое переживание (страх или ложное восприятие действитель- ности и т. п.), непосредственно пред- шествующее эпилептическому при- падку Аутоагрессия Нанесение себе минимальных по- вреждений с максимальной демон- страцией своего состояния перед окружающими людьми (медицински- ми работниками, сотрудниками режи- ма, воспитателями) 252 Ацидоз Форма нарушения кислотно-щелоч- ного равновесия в организме, харак- теризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований в сторону увеличения ко- личества анионов Ацинус Структурно-функциональная еди- ница легких, представленная дыха- тельной бронхиолой, альвеолярными ходами, альвеолярными мешочками, где происходит газообмен между воз- духом и кровью Брадикардия Пониженная частота сердечных со- кращений Вакцина Препарат, получаемый из живых осла- бленных или убитых культур микро- организмов, из токсинов или антиге- нов, предназначенный для активной иммунизации людей и животных Вирулентность Степень патогенности (заразности) микроорганизмов в отношении чело- века при определенном способе зара- жения Галлюцинация Расстройство восприятия в виде ощу- щений и образов, непроизвольно воз- никающих без реального раздражения (объекта) и приобретающих для боль- ного характер объективной реальности Гангрена Вид некроза, при котором омертвев- шие ткани либо мумифицируются (высыхают), либо подвергаются гни- лостному распаду Гематома Ограниченное скопление крови в тка- нях с образованием в них полости 253 Гематурия Наличие в моче крови Гемоглобин Дыхательный пигмент крови, выпол- няющий в организме важную роль пе- реносчика кислорода и принимающий участие в транспорте углекислоты Гемолиз Разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина в окружающую эритро- циты среду Гиперемия Увеличенное кровенаполнение како- го-либо участка периферической со- судистой системы Гипертермия Состояние организма, характеризую- щееся повышенной температурой тела Гипертензия Повышенное артериальное давление Гипоксемия Пониженное содержание кислорода в крови Гипоксия Состояние, возникающее при недо- статочном снабжении тканей орга- низма кислородом или нарушение его утилизации в процессе биологическо- го окисления Гипотензия Пониженное артериальное давление Гомеостаз Относительное постоянство состава и свойств внутренней среды организма Дегенерация Процесс обратного развития Дезаггравация Сокрытие признаков фактически су- ществующей болезни Дезинтоксикация Комплекс реакций организма, на- правленных на уменьшение биологи- ческой активности и концентрации ядов, а также на нормализацию нару- шенных ими структур и функций 254 Демаркационная линия Линия, отделяющая некротизирован- ные участки от живых тканей Дерма Соединительнотканная часть кожи, состоит из сосочкового и сетчатого слоя Десмургия Раздел хирургии, разрабатывающий методы применения и технику нало- жения повязок Дефекация Сложнорефлекторный акт выведения каловых масс из кишечника через за- дний проход Деформация Измененная форма Диагностика Раздел медицины, излагающий ме- тоды исследования для распознания заболевания и состояния больного с целью назначения необходимого ле- чения и профилактических мер Диафрагма Грудобрюшная преграда, представля- ет собой тонкую плоскую мышцу Диастола Фаза сердечного цикла; расширение полостей сердца, связанное с рассла- блением мускулатуры их стенок, во время которого полости сердца на- полняются кровью Диссимуляция Умышленное утаивание имеющихся заболеваний, отдельных их симпто- мов, повреждений с целью ввести в заблуждение относительно своего ис- тинного состояния Диурез Процесс образования и выделения мочи из организма 255 Диффузия Процесс самопроизвольного взаи- мопроникновения соприкасающихся веществ за счет теплового движения частиц; является одним из основных процессов, обеспечивающих переме- щение веществ в клетках и тканях Зияние Расхождение краев раны Идентификация ядов Установление природы конкретных ядовитых веществ в тканях и выде- лениях организма, а также объектах окружающей среды Иммобилизация Создание полной неподвижности или уменьшенной подвижности одной или нескольких частей тела при поврежде- ниях и некоторых заболеваниях Иммунитет Невосприимчивость организма к ин- фекциям и неинфекционным агентам Иннервация Обеспечение нервами и связью с ЦНС органов, областей и частей тела Инсоляция Облучение солнечными лучами Инсульт Вызванное патологическим процес- сом острое нарушение кровообраще- ния в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов пора- жения ЦНС Инфаркт Участок органа или ткани, подверг- шийся некрозу вследствие внезапного нарушения его кровоснабжения Ишемия Уменьшение кровоснабжения участ- ков тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови 256 Кифоз Изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью назад Кома Состояние глубокого угнетения ЦНС, характеризующееся полной потерей сознания, утратой реакций на внеш- ние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных органов Коллапс Остро развивающаяся сосудистая не- достаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса, умень- шением массы циркулирующей крови; проявляется в виде резкого снижения артериального и венозного давления, признаков гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функ- ций организма Коллаптоидное состояние Легкая форма коллапса Контрактура Стойкое ограничение движения в су- ставе Контузия (ушиб) Патологическое состояние, возника- ющее в результате резкого механиче- ского воздействия на всю поверхность тела или большую ее часть независимо от наличия или отсутствия при этом видимых нарушений целости ткани Коронарный Сердечный Корригирующий Исправляющий Крепитация Ощущение похрустывания или по- трескивания, возникающее при паль- пации или аускультации (выслушива- нии) 257 Крепитация костная Крепитация при ощупывании обла- сти перелома в ранние сроки после травмы, обусловленная взаимным трением костных отломков Кроветворение Процесс образования, развития и со- зревания клеток крови Кровоподтек Кровоизлияние в толщу кожи или слизистой оболочки Летальный Смертельный Ликвор Мозговая жидкость Лихорадка Защитно-приспособительная реак- ция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражите- лей и выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание бо- лее высокого, чем в норме, уровня те- плосодержания и температуры тела Локализация Место развития патологического про- цесса Лордоз Изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью вперед Менингит Воспаление головного и (или) спин- ного мозга Метаболизм Обмен веществ Метаболиты Промежуточные продукты обмена веществ Миоз Сужение зрачков Морфология Комплекс наук, изучающих форму и строение организмов; включает ана- томию, гистологию, цитологию, эм- бриологию и другие 258 Мумификация Высыхание омертвевших тканей при сухой гангрене Нейрон Клетка, способная воспринимать раз- дражение, приходить в состояние возбуждения, вырабатывать нервные импульсы и передавать их другим клет- кам; является структурно-функцио- нальной единицей нервной системы Некроз Необратимое прекращение жизнеде- ятельности тканей определенной ча- сти живого организма Некроз коагуляционный Некроз, характеризующийся обе- звоживанием ткани, денатурацией и свертыванием тканевых белков Некроз колликвационный Некроз, сопровождающийся размяг- чением (лизисом) пораженных тканей Окклюзионная повязка Повязка, наложенная при открытом пневмотораксе с целью прекратить поступление воздуха через рану в грудную клетку Остеобласты Специальные клетки костной ткани, участвующие в ее образовании как в период роста, так и при заживлении после переломов Паралич Расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произволь- ных движений вследствие нарушения инерции соответствующих мышц Парез Уменьшение силы и (или) амплитуды произвольных движений, обуслов- ленное нарушением инерции соответ- ствующих мышц Парентеральный способ Общее название способов введения веществ в организм, минуя пищева- рительный тракт 259 Паренхима Совокупность основных функцио- нирующих элементов внутреннего органа, ограниченная соединитель- но-тканной стромой и капсулой Парестезия Спонтанно возникающее неприятное ощущение онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек и т. п. Патогенный Болезнетворный, вызывающий забо- левание Патологическое состояние Относительно устойчивое отклоне- ние от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организ- ма Первая помощь Комплекс срочных простейших ме- роприятий, цель которых – спасение жизни человека и предупреждение осложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, прово- димых на месте происшествия или в период доставки его в лечебное уч- реждение Основные принципы первой помощи 1. Немедленное прекращение воздей- ствия внешних повреждающих фак- торов и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал; 2. оказание первой помощи постра- давшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания; 3. организация скорейшей и правиль- ной доставки заболевшего или по- страдавшего в лечебное учреждение 260 Перитонит Воспаление брюшины Пероральный способ Способ введения в организм лекар- ственных средств и других веществ, заключающийся в их приеме через рот Перфорация (прободение) Возникновение дефекта в стенке по- лого органа Плевра Серозная оболочка, покрывающая легкие и выстилающая стенки груд- ной полости Плевральная полость Парное замкнутое щелевидное про- странство между пристеночной и ле- гочной плеврой, заполненная сероз- ной жидкостью Пневмоторакс Наличие воздуха или газа в плевраль- ной полости Пульс артериальный Периодические толчкообразные ко- лебания (удары) стенки артерии, воз- никающие вследствие выброса крови из сердца при его сокращении Регенерация Восстановление организмом утрачен- ных и поврежденных частей Резорбтивное действие Действие лекарственных средств или токсических веществ, проявляющееся после всасывания их в кровь Ректороманоскопия Метод исследования прямой и сигмо- видной ободочной кишок путем ос- мотра поверхности их слизистой обо- лочки с помощью ректороманоскопа, введенного в просвет кишки Рефлекс Реакция организма на раздражение, осуществляемая при участии нервной системы 261 Рецептор Чувствительное нервное окончание или специализированная клетка, пре- образующая воспринимаемое раздра- жение в нервные импульсы Рецепторы тактильные Механорецепторы, воспринимающие прикосновение, давление и вибрацию Сепсис Патологическое состояние, обуслов- ленное непрерывным или периодиче- ским поступлением в кровь микроорга- низмов из очага гнойного воспаления, характеризующееся несоответствием тяжелых общих расстройств местным изменениям и часто – образованием новых очагов воспаления в различных органах и тканях Симптом Признак патологического состояния или болезни Синдром Совокупность симптомов, объеди- ненных единым механизмом Синергизм Совместное, сочетанное действие ка- ких-либо органов или систем Симуляция Изображение несуществующей бо- лезни Систола Фаза сердечного цикла, состоящая из последовательно протекающих сокра- щений миокарда предсердий и желу- дочка Сколиоз Небольшой изгиб позвоночника в сторону Сопор Глубокая стадия оглушения, при ко- торой отсутствуют реакции на сло- весное обращение и сохранены лишь реакции на болевое раздражение 262 Спазм Непроизвольное сокращение попе- речнополосатых или гладких мышц, не сопровождающееся немедленным расслаблением Средостение Комплекс органов, расположенных в грудной полости между правым и ле- вым плевральными мешками Столбняк Острая инфекционная болезнь, вы- зываемая спороносной бактерией Clostridium tetani, обычно при попа- дании на поврежденную кожу и сли- зистые оболочки спор возбудителя с почвой, загрязненной фекалиями теплокровных животных; характери- зуется поражением нервной системы, приступами тонических и клониче- ских судорог Строма Соединительнотканная опорная структура органа Струп Затвердевший слой свернувшейся крови и (или) некротизированных тканей, покрывающих дефект кожи Ступор Состояние обездвиженности с пол- ным или частичным отсутствием речи и ослабленными реакциями на раз- дражение, в том числе болевое Судорога (-и) Внезапное непроизвольное сокраще- ние мышц Судорога клоническая Судорога в виде следующих друг за другом коротких сокращений мышц, чередующихся с их расслаблением Судорога тоническая Судорога, характеризующаяся дли- тельным напряжением сокращенных мышц 263 Суицидальная попытка Действие, предпринимаемое для со- вершения самоубийства Сыворотка Сыворотка крови, полученная от че- ловека или животного, иммунизиро- ванного каким-либо антигеном, и со- держащая антитела к этому антигену Тахикардия Повышенная частота сердечных со- кращений Токсин Вещество бактериального, раститель- ного или животного происхождения, способное при попадании в организм человека или животного вызывать за- болевание или их гибель Токсичность (ядовитость) Свойство вещества при попадании в организм человека, животного в опре- деленных количествах вызывать их отравление или гибель Трахея (дыхательное горло) Орган дыхательного аппарата, начи- нается от гортани и дает начало глав- ным бронхам Тризм Тоническое сокращение жевательных мышц, проявляющееся стискиванием челюсти Фасция Оболочка из плотной волокнистой соединительной ткани, покрывающая мышцы, многие внутренние органы, кровеносные сосуды и нервы; образу- ет их фасциальные ложа и влагалища и выстилает их клетчаточные про- странства Фермент (-ы) Белок, выполняющий функцию спец- ифического катализатора превраще- ния веществ в организме 264 Фибрилляция сердца Быстрое сокращение отдельных мы- шечных волокон сердца Физиология Медико-биологическая наука, изуча- ющая жизнедеятельность целостного организма и его частей – систем, ор- ганов, тканей, клеток, выявляющая причины, механизмы и закономерно- сти организма и взаимодействия его с окружающей средой Флегмона Острое, четко не отграниченное гной- ное воспаление клетчатки Цианоз Синюшный оттек кожи и слизистых оболочек, обусловленный недостаточ- ным насыщением крови кислородом Шок Остроразвивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, об- условленный действием на организм сверхсильного патологического раз- дражителя и характеризующийся тя- желыми нарушениями деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ Эректильная фаза шока Фаза возбуждения Торпидная фаза шока Фаза торможения Эвентрация Выпадение внутреннего органа из брюшной полости через дефект ее стенки 265 Эйфория Повышенное благодушное настрое- ние, сочетающееся с беспечностью и недостаточной критической оценкой своего состояния Экспозиция Продолжительность действия вред- ного фактора (физического, химиче- ского, биологического) на организм Эмболия Закупорка кровеносного сосуда эм- болом (тромбом, воздухом, жиром и т. п.) Эмфизема Растяжение (вздутие) органа или тка- ни воздухом, попавшим извне, или га- зом, образовавшимся в тканях Эмфизема подкожная травматическая Эмфизема при повреждении стенок воздухоносных органов, обусловлен- ная проникновением из них воздуха в окружающую клетчатку Энцефалит Воспаление головного мозга Эпидермис Поверхностный слой кожи, состоя- щий из многослойного ороговевшего эпителия Эритема Ограниченная гиперемия кожи Эрозия Поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса Язва Дефект кожи или слизистой оболоч- ки и подлежащих тканей, процессы заживления которого нарушены или существенно замедлены 266 ЛИТЕРАТУРА Нормативные правовые акты 1. Конституция Российской Федерации от 12.12.1993 // Со- брание законодательства РФ. 2014. № 31. Ст. 4398. 2. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996. URL: http://consultant.ru. 3. Федеральный закон от 07.02.2011 № 3-ФЗ «О полиции». URL: http://consultant.ru. 4. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». URL: http:// consultant.ru. 5. Федеральный закон от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасно- сти дорожного движения». URL: http://consultant.ru. 6. Постановление Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 № 1090 «О правилах дорожного движения». URL: http://consultant.ru. 7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.08.1996 № 325 (в редакции приказа Министерства здравоохранения и социального разви- тия Российской Федерации от 08.09.2009 № 697н) «Об утверж- дении состава и рекомендаций по применению аптечки первой помощи (автомобильной)». URL: http://consultant.ru. 8. Приказ Министерства здравоохранения и социально- го развития Российской Федерации от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается пер- вая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помо- щи». URL: http://consultant.ru. Основная литература 9. Кубышко В. Л. Профессиональное обучение сотрудников органов внутренних дел (профессиональная подготовка поли- цейских): учебник. М., 2015. 10. Отвагина Т. В. Неотложная медицинская помощь: учеб- ное пособие. Ростов н/Д, 2014. 267 11. Барчуков И. С., Кикоть В. Я. Физическая культура и фи- зическая подготовка: учебник. М., 2013. 12. Тузов А. И. Памятка сотруднику органов внутренних дел по оказанию первой помощи. М., 2013. Дополнительная литература 13. Величко Н. Н., Кудрич Л. А. Первая медицинская по- мощь: учебник. М., 2008. 14. Мыльникова Л. А., Виноградов В. В., Евлампиева М. Н. Оказание первой помощи при дорожно-транспортных происше- ствиях: учебно-методическое пособие. М., 2004. 15. Учебник санитарного инструктора / под общ. ред. И. М. Чижа, А. М. Шелепова. М., 2001. 16. Петров С. В., Бубнов В. Г. Первая помощь в экстремаль- ных ситуациях: практическое пособие. М., 2000. 17. Кудряшов Б. Н. Энциклопедия выживания. Выживание в зонах вооруженных конфликтов. Краснодар, 1997. 18. Величко Н. Н., Цикулин А. Е. Основы доврачебной помо- щи: учебник. М., 1996. 19. Буянов В. М. Первая медицинская помощь. М., 1986. 20. Старушенко Л. И. Анатомия и физиология человека. Киев, 1989. 21. Кондратов А. М. Здоровье – в движении. Л., 1986. 22. Величенко В. М., Юмадов Г. С. Первая доврачебная по- мощь. М., 1990. |