Главная страница
Навигация по странице:

  • Какая тактика для борьбы с синдиализной гипотонией является НАИБОЛЕЕ целесообразной

  • Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ оптимальной

  • Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной

  • Какая основная цель борьбы с артериальной гипертонией НАИБОЛЕЕ целесообразна у детей на гемодиализе

  • Тест. Плазмаферез


    Скачать 113.59 Kb.
    НазваниеПлазмаферез
    Дата11.07.2021
    Размер113.59 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаTZ_Dializnaya_terapia_PA_150.docx
    ТипДокументы
    #224015
    страница3 из 5
    1   2   3   4   5

    Какое состояние наиболее вероятно развилось в данном случае и какая тактика является первоочередной?

    *Язвенная болезнь желудка, ФГДС

    *+Тоннельная инфекция, посев диализата

    *Острый аппендицит, консультация хирурга

    *Острая кишечная инфекция, бак.посев кала

    *Обострение осложненной инфекции мочевой системы, бак посев мочи
    #57

    !Подросток 16 лет, с терминальной стадией ХБП в исходе ВПР - двухсторонней дисплазии в сочетании с ПМР. Получает программный гемодиализ в течение 5 лет, 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: фосфор 2,5 ммоль/л, общий кальций 2,1 ммоль/л, паратгормон 1500 нг/л.

    Какой препарат наиболее вероятно является альтернативой паратиреоидэктомии?

    *Кальций Д3

    *Кальцитриол

    *+Цинакальцет

    *Холекальциферол

    *Кальция карбонат
    #58

    !Мальчик 15 лет, с терминальной стадией ХБП и анурией. Находится на программном гемодиализе 5 лет. АД на гемодиализе 75/40 мм рт ст., в междиализный период - 120/75 мм рт ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Видимых отеков нет.


    Какая тактика для борьбы с синдиализной гипотонией является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

    *Отключаться при развитии гипотензии

    *Инфузия коллоидными растворами

    *Добавить диуретическую терапию

    *Повысить температуру диализата

    *+Увеличить время гемодиализа
    #59

    !Женщина 30 лет с 5D ХБП в исходе гипертонического нефросклероза, получала заместительную почечную терапию – программный гемодиализ 12 часов в неделю. Проведена родственная трансплантация почки. Какая поддерживающая терапия является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

    *Метотрексат, метипред

    *+Метипред, такролимус, Селл-септ

    *Дексаметазон, винкристин, даунорубомицин

    *Базиликсимаб, антитимоцитарный глобулин

    *Антитимоцитарный глобулин, циклоспорин А
    #60

    !Парень 20 лет, 3 месяца назад проведена трансплантация трупной почки. Трансплантат функционирует удовлетворительно (диурез более 2-х литров в сутки, АД -120-130 и 70-80 мм.рт.ст. Сывороточный креатинин крови 75-100 мкмоль/л. Иммуносупрессивная терапия: Такролимус 0,15 мг/кг/сут, Микофенолат Мофетил 1500мг/сут, Преднизолон 30 мг/сут. При плановом осмотре в ОАК выявлена выраженная лейкоциты крови до 1,0*109. Какая дальнейшая тактика ведения является наиболее целесообразной?

    *Переливание цельной крови

    *Увеличить дозу Такролимуса

    *+Отменить Микофенолата Мофетил

    *Подключить антибактериальную терапию

    *Отменить Такролимус, увеличить дозу преднизолона
    #61

    !Мальчик 12 года, с терминальной стадией ХБП в исходе рефлюкс-нефропатии. Получает программный гемодиализ в течение 5 лет, 3 раза в неделю по 4 часа. Лабораторно: фосфор 1,2 ммоль/л, общий кальций 2,0 ммоль/л, паратгормон 1000 нг/л.


    Какая лечебная тактика является НАИБОЛЕЕ оптимальной?

    *+Кальцимиметики

    *Паратиреоидэктомия

    *Увеличить диализное время

    *Активная форма витамина D

    *Увеличить скорость кровотока
    #62

    !Девочка 15 лет, наблюдается по месту жительства длительно после перенесенной болезни Шенлейн-Геноха. Назначения после стационара: курантил, канефрон. иАПФ не принимала. При осмотре: АД 160/100 мм рт.ст. Развилась олигоанурия. Лабораторно: в ОАМ – белок 0,8 г/л. Гиперкреатининемия – 680 мкмоль/л, кальций 1,8, фосфор 2,3, калий 7,2, натрий 134.


    Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

    *+Подготовка к гемодиализу

    *Подготовка к трансплантации почки

    *Усиление иммуносупрессивной терапии

    *Подготовка к перитонеальному диализу

    *Комбинированная антигипертензивная терапия
    #63

    !Подросток 16 лет, с хронической болезнью почек в исходе гипертонического нефросклероза. Скорость клубочковой фильтрации 10 мл/мин. Назначена диализная терапия. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной для профилактики тромбоза при проведении гемодиализа?

    *+Антикоагуляция

    *Вазодилятация

    *Антиагрегация

    *Гемодилюция

    *Анальгезия

    #64

    ! В приемный покой доставлен мужчина 50 лет с отеками нижних конечностей, урежением диуреза. Из анамнеза известно, что длительное время страдает АГ, прием гипотензивных препаратов не регулярное. Объективно: отеки век, н/конечностей, АД 180/90 мм ртст, олигоурия. По лабораторным данным: креатинин 900 мкмоль/л, мочевина 32ммоль/л, калий 6,9 ммоль/л. Запланировано проведение заместительной почечной терапии. Какой метод исследования наиболее точно позволит определить «водный» статус пациента?

    * Денситометрия

    * Радиомиография

    * ПЭТ-сканирование

    * DMSA-сканирование

    *+Биоимпедансометрия

    #65

    ! Мужчина 30лет, с терминальной стадией ХБП с анурией, в исходе диабетического нефросклероза. Находится на программном гемодиализе 6 месяцев. АД в междиализный период-160/105мм рт.ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. На ногах отеки. Какая тактика в борьбе с артериальной гипертонией наиболее целесообразна?

    *+Достижение оптимального сухого веса

    * Усиление антигипертензивной терапии

    * Добавление диуретиков при анурии

    * Укорочение времени гемодиализа

    * Урежение частоты гемодиализа

    #66

    ! Женщина 26 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: в 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50г/л, креатинин двухкратно –440-500 мкмоль/л. Суточное количество мочи 2200мл. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=14 мл/мин. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?

    *+Интермитирующий гемодиализ

    * Медленный низкопоточный гемодиализ

    * Медлен­ная непрерывная ультрафильтрация

    * Продолженная вено-венозная гемофильтрация

    * Продолженная вено-венозная гемодиафильтрация

    #67

    ! Женщина 52 года, длительно страдающая сахарным диабетом 2 типа с нейропатией, ретинопатией, обратилась с жалобами на отеки лица, ног, одышку, сухость во рту, тошноту. Объективно: состояние тяжелое, выраженный отечный синдром, кожный зуд. ЧДД 26 в мин, границы сердца расширены влево, акцент 2 тона на аорте, АД 190/100 мм рт.ст., язык сухой, печень 5-6 см см. Олигурия. Лабораторно: ОАК – Нв 90 г/л, глюкоза 9-15ммоль/л, креатинин 500 мкмоль/л, холестерин 8,9 ммоль/л, альбумин 21 г/л. ОАМ: уд. вес 1002-1009, сахар 1%, ацетона нет, Ле 2-3 в п/з. Суточная протеинурия 6,7 г. Клубочковая фильтрация 15 мл/мин. Глазное дно: диски зрительных нервов нечеткие, имеются точечные кровоизлияния.  ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какая тактика является наиболее первоочередной?

    * Усилить гипотензивные препараты

    *+Подготовка к диализной терапии

    * Назначить сердечные гликозиды

    * Подкючитьстатины

    * Диуретики

    #68

    ! Девушка 18 лет с терминальной ХБП и анурией на фоне ВПР почек. Находится на программном гемодиализе 5 лет. АД на гемодиализе 75/40 мм рт ст., в междиализный период - 120/75 мм рт ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Видимых отеков нет. Какая тактика для борьбы с синдиализной гипотонией является наиболее целесообразной?

    * Питаться на диализе

    * Диуретическая терапия

    * Укоротить частоту гемодиализа

    *+Снизить температуру диализата

    * Инфузия коллоидными растворами

    #69

    ! Мальчик 6 лет, с терминальной стадией ХБП с остаточной функцией почек в исходе ФСГС. Находится на программном гемодиализе 6 месяцев. АД в междиализный период - 160/105 мм рт ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Видимых отеков нет. Какая тактика в борьбе с артериальной гипертонией является наиболее оптимальной?

    *+Добавить диуретическую терапию

    * Инфузия коллоидными растворами

    * Укоротить частоту гемодиализа

    * Снизить температуру диализата

    * Укоротить время гемодиализа

    #70

    ! Мальчик 6 лет с терминальной стадией ХБП в исходе ФСГС, с остаточной функцией почек. Находится на программном гемодиализе 6 месяцев. АД в междиализный период - 160/105 мм рт ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Видимых отеков нет.


    Какая основная цель борьбы с артериальной гипертонией НАИБОЛЕЕ целесообразна у детей на гемодиализе?

    * Урежение частоты гемодиализа

    * Укорочение времени гемодиализа

    * Добавление диуретиков при анурии

    *+Достижение оптимального сухого веса

    * Усиление антигипертензивной терапии

    #71

    ! В приемный покой доставлен мужчина 50 лет с отеками нижних конечностей, урежением диуреза. Из анамнеза известно, что длительное время страдает АГ, прием гипотензивных препаратов не регулярное. Объективно: отеки век, н/конечностей, АД 180/90 мм ртст, олигоурия. По лабораторным данным: креатинин 900 мкмоль/л, мочевина 32ммоль/л, калий 6,9 ммоль/л. Запланировано проведение заместительной почечной терапии. Какой метод исследования наиболее точно позволит определить «водный» статус пациента?

    * Денситометрия

    * Радиомиография

    * ПЭТ-сканирование

    * DMSA-сканирование

    *+Биоимпедансометрия

    #72

    ! Мужчина 30лет, с терминальной стадией ХБП с анурией, в исходе диабетического нефросклероза. Находится на программном гемодиализе 6 месяцев. АД в междиализный период-160/105мм рт.ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. На ногах отеки. Какая тактика в борьбе с артериальной гипертонией наиболее целесообразна?

    *+Достижение оптимального сухого веса

    * Усиление антигипертензивной терапии

    * Добавление диуретиков при анурии

    * Укорочение времени гемодиализа

    * Урежение частоты гемодиализа

    #73

    ! Женщина 26 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: в 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50г/л, креатинин двухкратно –440-500 мкмоль/л. Суточное количество мочи 2200мл. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=14 мл/мин. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?

    *+Интермитирующий гемодиализ

    * Медленный низкопоточный гемодиализ

    * Медлен­ная непрерывная ультрафильтрация

    * Продолженная вено-венозная гемофильтрация

    * Продолженная вено-венозная гемодиафильтрация

    #74

    ! Женщина 52 года, длительно страдающая сахарным диабетом 2 типа с нейропатией, ретинопатией, обратилась с жалобами на отеки лица, ног, одышку, сухость во рту, тошноту. Объективно: состояние тяжелое, выраженный отечный синдром, кожный зуд. ЧДД 26 в мин, границы сердца расширены влево, акцент 2 тона на аорте, АД 190/100 мм рт.ст., язык сухой, печень 5-6 см см. Олигурия. Лабораторно: ОАК – Нв 90 г/л, глюкоза 9-15ммоль/л, креатинин 500 мкмоль/л, холестерин 8,9 ммоль/л, альбумин 21 г/л. ОАМ: уд. вес 1002-1009, сахар 1%, ацетона нет, Ле 2-3 в п/з. Суточная протеинурия 6,7 г. Клубочковая фильтрация 15 мл/мин. Глазное дно: диски зрительных нервов нечеткие, имеются точечные кровоизлияния.  ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какая тактика является наиболее первоочередной?

    * Усилить гипотензивные препараты

    *+Подготовка к диализной терапии

    * Назначить сердечные гликозиды

    * Подкючитьстатины

    * Диуретики

    #75

    ! Девушка 18 лет с терминальной ХБП и анурией на фоне ВПР почек. Находится на программном гемодиализе 5 лет. АД на гемодиализе 75/40 мм рт ст., в междиализный период - 120/75 мм рт ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Видимых отеков нет. Какая тактика для борьбы с синдиализной гипотонией является наиболее целесообразной?

    * Питаться на диализе

    * Диуретическая терапия

    * Укоротить частоту гемодиализа

    *+Снизить температуру диализата

    * Инфузия коллоидными растворами

    #76

    ! Мальчик 6 лет, с терминальной стадией ХБП с остаточной функцией почек в исходе ФСГС. Находится на программном гемодиализе 6 месяцев. АД в междиализный период - 160/105 мм рт ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Видимых отеков нет. Какая тактика в борьбе с артериальной гипертонией является наиболее оптимальной?

    *+Добавить диуретическую терапию

    * Инфузия коллоидными растворами

    * Укоротить частоту гемодиализа

    * Снизить температуру диализата

    * Укоротить время гемодиализа

    #77

    ! Мальчик 6 лет с терминальной стадией ХБП в исходе ФСГС, с остаточной функцией почек. Находится на программном гемодиализе 6 месяцев. АД в междиализный период - 160/105 мм рт ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Видимых отеков нет.


    Какая основная цель борьбы с артериальной гипертонией НАИБОЛЕЕ целесообразна у детей на гемодиализе?

    * Урежение частоты гемодиализа

    * Укорочение времени гемодиализа

    * Добавление диуретиков при анурии

    *+Достижение оптимального сухого веса

    * Усиление антигипертензивной терапии

    #78

    !У пациента 60 лет, длительно страдающего АГ, очередной гипертонический криз с повышением АД до 230/150мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно принял двойную дозу антигипертензивного препарата и каптоприл, АД до 120/80мм.рт.ст. почувствовал резко выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин1200мкмоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11,0х4,5см, застоя мочи нет. Какой диагнозявляетсянаиболее вероятным?

    *ХБП, 5 стадия

    *+Преренальное ОПП

    *Постренальное ОПП

    *Гипертонический криз

    *Острый гастроэнтероколит

    #79

    !У пациента 60 лет, длительно страдающего АГ, очередной гипертонический криз с повышением АД до 220/140мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно принял двойную дозу антигипертензивного препарата и каптоприл, АД до 120/80мм.рт.ст. почувствовал резко выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 900мкмоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11,0х4,5см, застоя мочи нет. Какая лечебная тактика является наиболее первоочередной?

    *+Уменьшить гипотензивную терапию

    *Острый гемодиализ

    *Восполнение ОЦК

    *Кардиотрофики

    *Диуретики

    #80

    ! Пациент 65 лет после кардиохирургической операции. В крови: креатинин 300 мкмол/л, мочевина 24 ммоль/л, признаки метаболического ацидоза.

    Какой показатель является наиболее ранним маркером развития развившегося осложнения?

    *IL-1

    *+NGAL

    *Мочевина

    *Адипокины

    *Креатинин крови

    #81

    ! Девушка 18 лет. Отмечается выраженный диарейный синдром в течение 2-х дней, после употребления некачественной пищи. При обследовании выявлена одышка, ЧД 30 в мин. Лабораторные данные: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин160мкмоль/л, мочевина 12,6ммоль/л; рН-7,20, рСО2-19мм рт.ст, НСО3-12ммоль/л.

    Какой тип нарушения КЩС наиболее вероятно развился в данном случае?

    *Респираторный ацидоз

    *+Гиперхлоремический метаболический ацидоз

    *Хлорнечувствительный метаболический ацидоз

    *Смешанный респираторный и метаболический ацидоз

    *Метаболический ацидоз с большой анионной разницей

    #82

    ! Девушка 18 лет. Отмечаетсяотмечается выраженный диарейный синдром в течение 2-х дней, после употребления некачественной пищи. При обследовании выявлена одышка, ЧД 30 в мин. Лабораторные данные: натрий 140 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлор 122 ммоль/л, креатинин 160мкмоль/л, мочевина 12,6ммоль/л; рН-7,20, рСО2-19мм рт.ст, НСО3-7ммоль/л.

    Какая причина одышки является наиболее вероятной?

    *Внебольничная пневмония

    *+Компенсация ацидоза

    *Компенсация алкалоза

    *Бронхальная астма

    *Гипоксемия

    #83

    ! Мужчина 40 лет. После кардиохирургической операции отмечается ухудшение состояния в виде урежения диуреза, нарастания симптомов интоксикации. Лабораторно: ОАК – Нв 110 г/л, Ле 10 тыс, СОЭ 28 мм/ч, креатинин189 мкмоль/л, мочевина 15ммоль/л, калий 7,0 ммоль/л, натрий 146 ммоль/л. ОАМ: белок 0,33 г/л, Ле 3-4 в п/зр, Эр 6-8 в п/зр.

    Какая тактика является наиболее первоочередной для коррекции гиперкалиемии?

    *+Острый гемодиализ

    *Ограничение продуктов богатых калием

    *В/в: глюкоза с инсулином, натрия хлорид 0,9%

    *Отмена препаратов, вызывающих гиперкалемию

    *В/в: глюкоза с инсулином, препараты Са и бикарбонат натрия

    #84

    !Парень 16 лет. При обследовании по поводу приступообразных болей в животе на УЗИ выявлены признаки гидронефротической трансформации почек. Госпитализирован для дообследования. После проведения в/в урографии отмечается снижение диуреза до 300 мл/сутки. Лабораторно: в крови креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 9,9 ммоль/л.

    Какая патология наиболее вероятно развилась у данного пациента и тактика ведения?

    A) ХБП, иАПФ

    B) Токсический нефрит, инфузия

    C) ОПП на фоне ХБП, гемодиализ

    D) Аллергический ОИН, стероиды

    E) Контраст-индуцированная нефропатия, АЦЦ

    #85

    ! Мужчина 33 лет. Предполагается краш-синдром с признаками острого почечного повреждения.

    Какая лечебная тактика является наиболее первоочередной?

    * Диуретики массивными дозами

    *+Ранняя инфузионная терапия

    * Ограничение жидкости

    * Препараты кальция

    * Препараты калия

    #86

    ! Парень 22 года. Поступил с жалобами на эпизоды макро- и микрогематурии в течение последних 5 лет. В начале болезни 5 лет назад проведена биопсия почки, обнаружены депозиты IgА в мезангии клубочков. Однако далее не наблюдался. При осмотре АД 150/100, отеков нет, макрогематури. В анализах крови: креатинин 250 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л, СКФ 30 мл/мин, калий 4,3, натрий 138 ммоль/л; в моче – белок 1,0 г/л, эритроциты в б/к.

    Какая тактика является наиболее целесообразной?

    * Подготовка к гемодиализу

    * Подготовка к трансплантации почки

    *+Нефропротективная терапия, лечение осложнений ХБП

    * Иммуносупрессивная терапия, лечение осложнений ХБП

    * Иммуносупрессивная терапия, профилактика побочных действий

    #87

    ! Мужчина 31 год. В детстве страдал рецидивирующей ИМС на фоне врожденной аномалии почек: гидронефротической трансформации. Оперирован в детстве. В настоящее время в моче: белок-0,3 г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Нв-90г/л. СКФ-45мл/мин. в крови: ПТГ повышен (200пг/л), при нормальном уровне кальция и фосфора в крови.

    Какой из препаратов является наиболее целелсообразным в данном случае?

    * Препараты фосфора

    * Препараты кальция

    * Поливитамины

    *+Кальцитриол

    * Бифосфанаты

    #88

    ! Женщина 40 лет с терминальной стадией ХБП с анурией. Находится на программном гемодиализе 5 лет. АД на гемодиализе 75/40 мм рт ст., в междиализный период - 120/75 мм рт ст. на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Видимых отеков нет.

    Какая тактика для борьбы с синдиализной гипотонией является наиболее целесообразной?

    * Питаться на диализе

    * Диуретическая терапия

    * Укоротить частоту гемодиализа

    *+Снизить температуру диализата

    * Инфузия коллоидными растворами

    #89

    ! Парень 20 лет, после трансплантации почки. Предполагается острый криз отторжения.

    1   2   3   4   5


    написать администратору сайта