Фтизиатрия. Плевральная пункция и исследование экссудата

• Название: Плевральная пункция и исследование экссудата
• Анкор: Фтизиатрия
• Дата: 21.09.2020
• Размер: 391.32 Kb.
• Имя файла: Ftiz_Ipravlenny.docx
• Тип: Исследование; #138828
• страница: 6 из 8

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:
Госпитализировать больного в туберкулезный стационар

Вопрос 3

У больного с симптомами бронхита при повторном обследовании в мокроте обнаружены МБТ, но  на рентгено-томограммах легких  изменения отсутствуют. Какое действие фтизиатра из перечисленных является наиболее целесообразным в данном случае?


Выберите один ответ:

a.
Госпитализировать в туб.стационар для  обследования и лечения 

b.
Взять на учет по первой группе и продолжить наблюдение

c.
Провести пробу Манту и трехкратную микроскопию мазка мокроты 

d.
Взять на учет как бациллярного больного, назначить  лечение

e.
Направить в противотуберкулезный санаторий для оздоровления                               

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:
Госпитализировать в туб.стационар для  обследования и лечения

Вопрос 4

Ребенок Т.К., 6 лет, доставлен машиной Скорой помощи  в инфекционную больницу  с диагнозом: ОРВИ. Пневмония?  Госпитализирован в отделение. При рентгенологическом обследовании легких обнаружена двусторонняя тотальная  диссеминация в легких. Срочно проведена бактериоскопия  мокроты на МБТ  - положительный результат.

Какова наиболее вероятная тактика врача в данном случае?


Выберите один ответ:

a.
Срочная консультация фтизиатра и госпитализация в стационар 

b.
Направить в противотуберкулезный диспансер

c.
Рекомендовать консультацию фтизиатра после выписки

d.

Провести  алгоритм диагностики на туберкулез

e.
Выписать домой  с рекомендацией консультации фтизиатра

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:
Срочная консультация фтизиатра и госпитализация в стационар
Вопрос 5

Ребенок А.К., 5 лет, доставлен машиной Скорой помощи  в инфекционную больницу  с диагнозом: Грипп. Внебольничная пневмония.  Из анамнеза: болен около 10 дней, стал вялым, снизился аппетит, температура повышалась до 37,5 – 38⁰ С. Лечение в домашних условиях – жаропонижающие, обильное питье. Состояние ухудшилось, была однократная рвота, появилась головная боль, покашливание?  Госпитализирован в отделение. При рентгенологическом обследовании легких обнаружена двусторонняя тотальная  диссеминация в легких.

Какое мероприятие из перечисленных наиболее целесообразно назначить врачу с диагностической целью? 

Выберите один ответ:

a. Фибробронхоскопию

b. Исследование ФВД

c.
Компьютерную томографию легких

d. Спинномозговая пункция

e.
Бактериоскопия мокроты на МБТ, G-xpert 

Отзыв_Ваш_ответ_верный.Правильный_ответ:Бактериоскопия_мокроты_на_МБТ,_G-xpertВопрос_6'>Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:
Бактериоскопия мокроты на МБТ, G-xpert

Вопрос 6

Подростка Т., 18 лет беспокоит кашель со скудной мокротой, субфебрильная температура, слабость, понижение аппетита, кровохарканье.  Заболевание началось 3 недели назад после переохлаждения, лечили от острого бронхита без положительного эффекта. В верхней доле правого легкого прослушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания.   На рентгенограмме: в правом легком С_1-3 определяется инфильтративная тень с участками просветления.
Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.
Общий анализ крови и мочи

b.
Бактериоскопию мокроты на МБТ 

c.
Продольную томограмму легких

d.
Анализ мокроты на вторичную флору

e.
Компьютерную томографию легких

Отзыв_Ваш_ответ_верный.Правильный_ответ:Микроскопию_мокроты_на_МБТВопрос_8'>Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:
Бактериоскопию мокроты на МБТ

Вопрос 7

Больной 35 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, плохой аппетит. На флюорограмме: в верхней доле левого легкого определяется округлое затемнение размером 2,0 х 2,5 см, средней интенсивности, гомогенной структуры с четкими контурами. В гемограмме: эритроцитов 3,8 х 10¹² /мл, гемоглобин 126 г/л, лейкоцитов 8,9 10⁹/мл, СОЭ 20 мм/час.

Какое обследование из перечисленных ниже  вы назначите больному для уточнения диагноза?


Выберите один ответ:

a.
Ультразвуковое исследование

b.
Компьютерную томографию легких

c.
Микроскопию мокроты на МБТ 

d.
Фибробронхоскопию с биопсией

e.
Цитологическое исследование мокроты

Отзыв_Ваш_ответ_верный.Правильный_ответ:_флюорография,_проба_Манту_Вопрос_10'>Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:
Микроскопию мокроты на МБТ

Вопрос 8

У студента 20 лет, при профилактической флюорографии легких впервые обнаружены очаги средней интенсивности в С2 правого легкого. МБТ в мокроте не обнаружены.

     Какое обследование из перечисленного наиболее целесообразно назначить врачу в первую очередь для определения активности туберкулезного процесса?

Выберите один ответ:

a.
Пробу Манту, Диаскинтест

b.
Компьютерную томографию легких

c.
Мокроту на G-xpert, Hain-test, Bactek 

d.
Бак.посев мокроты на МБТ

e.
Общий анализ крови и мочи

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:
Мокроту на G-xpert, Hain-test, Bactek

Вопрос 9

Выберите один ответ:

a. обзорная рентгенография легких                                                 

b. бактериоскопия мокроты

c. флюорография, проба Манту                                    

d. ПЦР-диагностика

e. посев на питательные среды                              

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: флюорография, проба Манту                                   

Вопрос 10

В 5 классах одной из школ г. Алматы поставлена внутрикожная проба Манту, получены следующие результаты: у 600 детей  - положительная, у 300 - сомнительная, у 500 - отрицательная, у 100 - резкоположительная.

Какому количеству детей педиатр назначит ревакцинацию БЦЖ?

Выберите один ответ:

a. 100

b. 500 

c. 1500

d. 1000

e. 800

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: 500


Вопрос 1

В клинических признаках первичного туберкулезного комплекса наиболее часто отмечаются:


Выберите один ответ:

a. Умеренная интоксикация, параспецифические реакции, микрополиадения 

b.
Фебрильная температура, одышка,  цианоз носогубного треугольника, влажный кашель

c.
Высокая температура, озноб, частый сухой приступообразный кашель

d.
Влажный кашель с выделением гнойной мокроты, лихорадка, ухудшение самочувствия

e.
Покашливание, боль в грудной клетке, частое поверхностное дыхание

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Умеренная интоксикация, параспецифические реакции, микрополиадения

Вопрос 2

Какие из перечисленных рентгенологических изменений наиболее  вероятно характеризуют первичный туберкулезный комплекс?


Выберите один ответ:

a. Инфильтрация в легком, связанная с расширенным неструктурным корнем 

b.
Очагово-сливная инфильтрация в прикорневых зонах обоих легких

c.
Сливная инфильтрация в нижней доле легкого и кальцинированный узел в корне

d.
Одиночная фокусная тень,  не связанная с корнем легкого

e.
Очагово-фокусные тени в латеральных  зонах легкого на фоне фиброза

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Инфильтрация в легком, связанная с расширенным неструктурным корнем

Вопрос 3

Наиболее типичными изменениями при туберкулезе внутригрудных лимфоузлов в активной стадии являются

Выберите один ответ:

a.
Очаги в легких          

b. Казеозный некроз                  

c.
Кальцинация лимфоузла                                           

d.
Гиперплазия лимфоидной ткани           

e.
Перифокальное воспаление

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Казеозный некроз                 

Вопрос 4

Какие из перечисленных ниже черепно-мозговых нервов наиболее часто поражаются при туберкулезном менингите?

Выберите один ответ:

a. 1, 9, 12 пары

b. 8, 11, 10 пары

c. 3, 8, 10 пары

d. 2, 4, 5 пары

e. 3, 6, 7 пары 

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: 3, 6, 7 пары
Вопрос 5

После перенесенной вирусной инфекции (гриппа), у ребенка 6 лет удерживаются симптомы интоксикации, признаки кератоконъюнктивита, периферические лимфоузлы пальпируются в 5 группах до 2-3 размера. Физикальные данные: в легких перкуторно ясный легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное. В гемограмме: эритроциты 4,2 х 10¹², гемоглобин 130 г/л, лейкоциты 10,9; п/я – 3, с/я 64, лимфоциты – 18; эозинофилы 5; моноциты 10; СОЭ 12 мм/час. На рентгенограмме: в верхней доле правого легкого определяется негомогенный участок затемнения малой интенсивности с размытыми контурами, сливающийся с расширенным неструктурным корнем. 

Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятный в данном случае? 


Выберите один ответ:

a.
Внебольничная очагово-сливная пневмония 

b. Первичный туберкулезный комплекс справа 

c.
Внебольничная сливная пневмония справа

d.
Туберкулезный бронхаденит, осложненный ателектазом

e.
Внебольничная плевропневмония справа
Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Первичный туберкулезный комплекс справа
Вопрос 6

Ребенок  К.Р., 6 лет.  Перед  ревацинацией БЦЖ поставлена проба Манту – папула 15 мм. Направлен к фтизиатру. Проведен алгоритм диагностики. Проба с АТР – папула 5 мм. На обзорной рентгенограмме легких: легкие чистые. Корень справа расширен, неструктурен, контуры нечеткие, размытые. На КТ легких определяются лимфоузлы бронхо-пульмональной группы справа до 1, -2,0 см.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного в данном случае?


Выберите один ответ:

a.
Туберкулез периферических лимфоузлов

b.
Инфильтративный туберкулез легких

c.
Неспецифический лимфаденит

d. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов 

e.
Внебольничная очаговая пневмония

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

Вопрос 7

Больной П., 28 лет, болен около 1 месяца. После дообследования госпитализирован в клинику и получает лечение по поводу туберкулезного поражения центральной нервной системы. Жалобы на сильные головные боли, фонтановидную рвоту, не связанную с приемом пищи. При осмотре ребенок истощен, расходящееся косоглазие, анизокория, диплопия, птоз. В ступоре, на вопросы отвечает, но неправильно. Реакция зрачков на свет сохранена. Положительные менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка и Кернига. В ликворограмме: цитоз 400, лимфоциты 90%, нейтрофилы 10%, белок 2,5%₀, сахар 1,4 м/моль; хлориды 100 м/моль.

Какой из ниже перечисленных клинических диагнозов туберкулеза является наиболее вероятным в данном случае?


Выберите один ответ:

a.
Менингеальная форма диссеминированного ТБ

b. Цереброспинальный менингит                         

c.
Серозный менингит

d.
Менингоэнцефалит

e. Базилярная форма менингита 

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Базилярная форма менингита
Вопрос 8

В приемный покой поступил мужчина Л.П., 48 лет, с подозрением на туберкулезный менингит.

Какие изменения в анализе спинномозговой жидкости наиболее вероятно подтвердят диагноз?


Выберите один ответ:

a.
Цитоз 1000, лимфоциты 100 %, белок 0,9;  сахар 1,9; хлориды 120 м/моль

b.
Цитоз 7, лимфоциты 100, белок 0,33 %, сахар 2,8, хлориды 120 м/моль 

c.
Цитоз 500, лимфоциты 50 %, белок 0,9,   сахар 2,6, хлориды 120 м/моль

d.
Цитоз 800, нейтрофилы 100 %; белок 1,0; сахар 1,6;  хлориды 130 м/моль

e.
Цитоз 200, лимфоциты 80%, белок 0,9, сахар 1,1, хлориды 100 м/моль 

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:
Цитоз 200, лимфоциты 80%, белок 0,9, сахар 1,1, хлориды 100 м/моль