Фтизиатрия. Плевральная пункция и исследование экссудата

• Название: Плевральная пункция и исследование экссудата
• Анкор: Фтизиатрия
• Дата: 21.09.2020
• Размер: 391.32 Kb.
• Имя файла: Ftiz_Ipravlenny.docx
• Тип: Исследование; #138828
• страница: 7 из 8

Вопрос 9

Ребенок М.Т., 11 лет, находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры, появилась одышка, сухой кашель. Проведен алгоритм диагностики, поставлен диагноз: Первичный туберкулезный комплекс правого легкого, осложненный ателектазом, МБТ (плюс), 1 категория, Новый случай.

Какую  схему химиотерапии в интенсивной фазе  назначит врач этому ребенку?


Выберите один ответ:

a.
2 НRZЕS/ 1                    

b.
5 (6) НRZЕ

c.
1 (4) НRZЕ

d. 2 (4) НRZE                        

e.
2 НRZ

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: 2 (4) НRZE                       
Вопрос 10

Больной Д., 18 лет, находился в больнице с диагнозом  внебольничная пневмония слева. В течение 15 дней проводилась терапия неспецифическими антибиотиками - без эффекта. Удерживаются симптомы интоксикации и лихорадка. Появилось боль в боку, чувство тяжести в грудной клетке. Одышка в покое. Больной предпочитает лежать на левом боку. При рентгенографии легких: слева от II ребра до диафрагмы гомогенное затемнение с косым внутренним срезом, средостение смещено вправо. Реакция Манту  – 21 мм,  в анамнезе - семейный контакт с туб.больным. 

Какое обследование с целью диагностики необходимо провести для данного больного?


Выберите один ответ:

a.
Трехкратная бактериоскопия мазка мокроты

b.
Компьютерная томография легких, ИФА и ПЦР

c. Плевральная пункция и исследование экссудата 

d.
Бакпосев мокроты на вторичную флору и КТ легких

e.
Томограмма легких, бронхоскопия с исследованием БАС

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Плевральная пункция и исследование экссудата

Какие из перечисленных ниже признаков  наиболее важные для развития диссеминированного туберкулеза легких?


Выберите один ответ:

a. Заражение бычьим видом возбудителя и бактериемия

b. Массивность и высокая вирулентность МБТ 

c. Условия проживания больного

d. Наличие  L-формы микобактерий в организме

e. Детско-подростковый возраст

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Массивность и высокая вирулентность МБТ

1)Какие из перечисленных ниже признаков  наиболее важные для развития диссеминированного туберкулеза легких?


Выберите один ответ:

a. Заражение бычьим видом возбудителя и бактериемия

b. Массивность и высокая вирулентность МБТ 

c. Условия проживания больного

d. Наличие  L-формы микобактерий в организме

e. Детско-подростковый возраст

Вопрос 1

В городской поликлинике №16 г.Астаны  рентгенологом  Крыловой Н. направлен к врачу пациент с подозрением на  туберкулез после профилактической флюорографии легких.

В какой журнал из перечисленных наиболее целесообразно внести данные больного участковому терапевту?


Выберите один ответ:

a. 10-у

b.
05-у

c.
30-у

d.
15-у

e.
14-у 

Отзыв_Ваш_ответ_верный.Правильный_ответ:_14-уВопрос_3'>Отзыв_Ваш_ответ_неправильный.Правильный_ответ:15-уВопрос_2'>Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:
15-у

Вопрос 2

В противотуберкулезном диспансере фтизиатром проводится диагностический алгоритм обследования. При направлении больного на диагностику и лечение врач предварительно получает информированное согласие больного.

По какой учетной форме  из перечисленных наиболее вероятно его проведение фтизиатром?


Выберите один ответ:

a. 05-у

b. 14-у 

c. 15-у

d. 10-у

e. 30-у

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: 14-у

Вопрос 3

Ребенку К., 1 год. Привит в родильном доме. Рубчик БЦЖ 5 мм. Проба Манту – папула 10 мм. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Жалоб нет. Симптомы интоксикации отсутствуют. При объективном осмотре по органам и системам без патологии.

Какой результат из перечисленных является наиболее вероятным в данном случае?


Выберите один ответ:

a. Первичное инфицирование

b. Заболевание туберкулезом                              

c. Латентный микробизм

d. Инфицирование туберкулезом                     

e. Поствакцинальная аллергия 

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Поствакцинальная аллергия
Вопрос 4

Новорожденный ребенок привит в родильном доме вакциной БЦЖ. Состояние удовлетворительное. Отец болен активным туберкулезом, продолжает лечение в амбулаторных условиях.

Какая тактика педиатра из перечисленных является наиболее целесообразной, когда вакцинированные дети попадают из родильного дома в условия контакта с бактериовыделителем?


Выберите один ответ:

a. Госпитализировать  в детское отделение для туберкулезных больных

b. Изолировать новорожденного до полного выздоровления отца от туберкулеза

c. Изолировать сроком не менее чем на 2 месяца после вакцинации БЦЖ 

d. Изолировать в отдельную комнату от больного туберкулезом

e.  Изолировать сроком на 5 месяцев после вакцинации БЦЖ

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Изолировать сроком не менее чем на 2 месяца после вакцинации БЦЖ
Вопрос 5

Ребенку В., 1 год. Привит в родильном доме, но рубчика БЦЖ на левом плече нет. Проба Манту – папула 12 мм.

Какое предварительное заключение из перечисленных по характеру туберкулиновой чувствительности является наиболее вероятным?

Выберите один ответ:

a. Не инфицирован туберкулезом                     

b. Ранее инфицированный ребенок

c. Заболевание туберкулезом                              

d. Первичное инфицирование 

e. Поствакцинальная аллергия

Отзыв_Ваш_ответ_верный.Правильный_ответ:_Однократно_в_течение_6_месяцевВопрос_9'>Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Первичное инфицирование

Вопрос 6


Выберите один ответ:

a. при отрицательном результате проб Манту и с АТР                     

b. при положительном результате проб Манту и  с АТР                      

c. при положительной пробе Манту и  сомнительной  с АТР                     

d. при положительной пробе Манту и  отрицательной с АТР                                      

e. при любом результате проб Манту и  с АТР

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: при положительном результате проб Манту и  с АТР                     
Вопрос 7

Очагом повышенной эпидемиологической опасности является жилище больного туберкулезом: 
Выберите один ответ:

a. если проживает больной фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, МБТ (минус)

b. если проживает больной активным туберкулезом с МБТ(плюс) и наличием в семье детей 

c.

если в семье проживает алкоголик, переболевший туберкулезом

d. если у одного из членов семьи определяются множественные кальцинаты

e.
если проживает больной инфильтративным  туберкулезом легких, МБТ (плюс)

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: если проживает больной активным туберкулезом с МБТ(плюс) и наличием в семье детей
Вопрос 8

Ребенок В., 3 лет, состоит на учете в городском центре СПИД. Жалоб нет, симптомы интоксикации отсутствуют. Направлен на консультацию к фтизиатру. Обследован, туберкулезный процесс исключен.

Какую схему химиопрофилактики из перечисленных наиболее целесообразней назначить в данном случае?


Выберите один ответ:

a. В течение двух месяцев двумя препаратами (изониазид с этамбутолом)

b. Двукратно весной и осенью в течение 3 месяцев

c. Ежегодно в течение 3 месяцев изониазидом в сочетании с пиридоксином

d.  Однократно в течение 3 месяцев

e. Однократно в течение 6 месяцев 

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Однократно в течение 6 месяцев
Вопрос 9

Ребенку 12 месяцев. Привит в родильном доме. При контрольном осмотре,  рубчик БЦЖ на левом плече отсутствует.  Жалоб не предъявляет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Контакт с больным туберкулезом не установлен.

Какова наиболее вероятная тактика ведения ребенка врачом педиатром в данном случае?


Выберите один ответ:

a. Специфическая химиопрофилактика

b. Ревакцинация  БЦЖ в 6-7 лет

c. Проведение пробы Манту и довакцинация 

d. Тщательное ежемесячное наблюдение до 1 года             

e. Направление к фтизиатру для обследования

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Проведение пробы Манту и довакцинация
Вопрос 10

Подросток В., в возрасте 17 лет, находится на стационарном лечении  в течение 1 месяца с диагнозом «Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ(+), кровохарканье, 1 категория».

Какие виды экстренного извещения из перечисленных наиболее целесообразней заполнить и отправить врачу в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a. 063у, 058у

b. 058у, 016у

c. 089у, 058у 

d. 033у, 030у

e. 05 у, 01у

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: 089у, 058у

2)Начало формы

Мальчику 5 лет.Обратился к педиатру. Жалобы на повышение температуры до 38,3⁰ С, временами озноб, слабость, ночные поты, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, однократное кровохарканье,  осиплость голоса, боль при глотании. В анамнезе – в течение последних 2,5 месяцев отмечается ухудшение состояния. Контакт с больным туберкулезом дедом, состоит на диспансерном учете у фтизиатра. Объективно: пониженного питания, перкуторно – притупление перкуторного звука в надлопаточных областях, аускультативно – на фоне ослабленного дыхания в подключичной области – сухие хрипы.

Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным в данном случае?


Выберите один ответ:

a. Диссеминированный туберкулез легких 

b. Идиопатический легочный гемосидероз

c. Саркоидоз Бека, диссеминированная форма

d. Идиопатический фиброзирующий альвеолит

e. Очаговая бронхопневмония

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Диссеминированный туберкулез легких

Вопрос 3

У учащегося колледжа 16 лет, при профилактическом флюорографическом обследовании в С1 правого легкого обнаружены свежие очаги с нечеткими контурами малой и средней интенсивности. Состоит  на диспансерном учете у терапевта с диагнозом: Бронхиальная астма. Беспокоит периодический кашель со скудной мокротой. Из анамнеза: туб.контакт не установлен, курит в течение 3 лет. Предыдущая флюорография без патологических изменений. МБТ в мокроте не найдены.

Какой  из перечисленных наиболее вероятный предварительный диагноз?


Выберите один ответ:

a. Периферический рак легкого

b. Бронхолобулярный инфильтрат

c. Хронический бронхит                                                                

d. Очаговая пневмония                                           

e. Очаговый туберкулез легких 

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Очаговый туберкулез легких


Вопрос 4

Женщина В.А., 23 лет, обратилась к врачу с жалобами  на повышение температуры до 37,5 – 38 ⁰ С, влажный кашель, кровохарканье. Состояние средней тяжести, пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие.  В легких ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. Рентгенологически: по всем легочным полям очаги различных размеров, местами сливаются в виде инфильтратов, тонкостенные штампованные каверны на верхушках. 

Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятный в данном случае?


Выберите один ответ:

a.

Метастатический рак обоих легких

b.

Кандидомикоз легкого

c.

Подострый диссеминированный туберкулез легких 

d.
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

e.

Острый диссеминированный туберкулез легких