Тема занятия: 3.2. (14) Применение лекарственных средств
Наружное применение лекарственных средств
1. Процедура смазывания кожи
Цели: как правило, дезинфекция кожи, местное воздействие лекарственного средства на кожу.
Показания: сухость кожных покровов, кожные заболевания.
Оснащение: мазь, стерильная стеклянная палочка или шпатель, кожный антисептик, стерильные перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором для предметов ухода и перчаток.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
1. Прочитайте внимательно название мази, уточните срок годности, сравните название мази с назначением врача, уточните концентрацию активного вещества.
|
Уменьшается потенциальный риск развития побочных реакций на лечение, повышается его эффективность.
|
2. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате; получите устное согласие на процедуру.
|
Форма информированного согласия соответствует стандарту.
|
3. Помогите пациенту занять удобное для процедуры положение. Проверьте готовность к процедуре, осмотрите участок кожи, который нужно смазать.
|
Чем удобнее положение и подготовка пациента, тем эффективнее процедура.
|
4. Наденьте стерильные перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Выполнение процедуры
|
1. Выдавите из тюбика на стеклянную палочку или возьмите шпателем из большой емкости нужное для пациента количество мази.
|
Выполнение врачебных назначений.
|
2. Нанесите мазь тонким слоем на кожу, пользуясь стеклянной палочкой (при смазывании большого участка кожи можно пользоваться шпателем).
|
Выполнение методики процедуры.
|
3. Попросите пациента подержать поверхность кожи с нанесенной мазью 10-15 минут открытой.
|
Время всасывания в наружный эпидермальный слой кожи для достижения лечебного эффекта.
|
4. Уточните у пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с процедурой.
|
Пациент должен быть удовлетворен процедурой.
|
Окончание процедуры
|
1. Убедитесь, что пациент не испытывает дискомфорта после проведенной процедуры.
|
У пациента наблюдается улучшение состояния.
|
2. Снимите перчатки, вымойте
|
Обеспечение инфекционной безопасности и личной гигиены.
|
3. Продезинфицируйте использованные предметы.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
4. Сделайте запись о проведении процедуры в медицинской документации.
|
Обеспечение преемственности в передаче информации.
|
2. Втирание мази на ограниченном участке кожи
Цели: местное воздействие лекарственного средства на кожу, достижение отвлекающего действия.
Оснащение: мазь, стерильная стеклянная палочка или шпатель, кожный антисептик, стерильные перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором для предметов ухода и перчаток.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
1.Прочитайте внимательно название мази, сравните название мази с назначением врача, уточните срок годности препарата и концентрацию активного вещества.
|
Уменьшается потенциальный риск развития побочных реакций на процедуру, повышается ее эффективность.
|
2. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате; получите устное согласие на процедуру.
|
Форма информированного согласия соответствует стандарту.
|
3. Помогите пациенту занять удобное для процедуры положение. Проверьте готовность к процедуре, осмотрите участок кожи, на котором нужно втирать мазь.
|
Чем удобнее положение и подготовка пациента, тем эффективнее лечение.
Участок кожи, на котором нужно втирать мазь раздражающего действия, должен быть чистым, здоровым.
|
4. Вымойте руки, осушите, наденьте перчатки.
|
Обеспечение безопасности медицинской сестры.
|
Выполнение процедуры
|
1. Выдавите из тюбика и нанесите нужное для втирания количество мази на специальное приспособление в нужном для пациента количестве.
|
Выполнение врачебных назначений.
|
2. Втирайте мазь легкими вращательными движениями в определенную врачом поверхность кожи до тех пор, пока не исчезнут следы мази (в некоторых случаях имеются точные инструкции, когда следует прекратить втирание).
|
Выполнение методики процедуры
|
3. Тепло укройте пациента на то время, какого требует инструкция.
|
Время всасывания в наружный эпидермальный слой кожи для достижения лечебного эффекта.
|
4. Уточните у пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с процедурой.
|
Пациент должен быть удовлетворен процедурой.
|
Окончание процедуры
|
1. Убедитесь, что пациент не испытывает дискомфорта после проведенной процедуры.
|
У пациента наблюдается улучшение состояния.
|
2. Снимите перчатки, вымойте руки и осушите их.
|
Обеспечение инфекционной безопасности и личной гигиены.
|
3. Продезинфицируйте использованные предметы.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
4. Сделайте запись о проведении процедуры в медицинской документации.
|
Обеспечение преемственности в передаче информации.
|
Примечание. В некоторых случаях, когда мазь не оказывает сильного раздражающего действия на кожу, пациент может втирать мазь самостоятельно (подушечками пальцев). Движения пальцев при этом должны быть легкими, вращательными. Предупредите пациента о необходимости мытья рук до и после втирания мази.
ПОМНИТЕ! Медицинской сестре не следует втирать мазь незащищенными руками, поскольку это небезопасно.
3. Применение присыпки взрослому пациенту
Цель: защитить кожу от мацерации, раздражения и повреждения наружного слоя эпидермиса.
Оснащение: присыпка, кожный антисептик, емкости с дезинфицирующим раствором для предметов ухода стерильные: лоток для присыпки, пинцет, ватные шарики и марлевые салфетки.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
1. Прочитайте внимательно название присыпки, сравните название с назначением врача, уточните срок годности.
|
Уменьшается потенциальный риск развития побочных реакций на лечение, повышается эффективность лечения.
|
2. Сообщите пациенту необходимую информацию о присыпке; получите устное согласие на процедуру.
|
Форма информированного согласия соответствует стандарту.
|
3. Помогите пациенту занять удобное для процедуры положение. Проверьте готовность к процедуре, осмотрите участок кожи, на котором нужно применить присыпку.
|
Чем удобнее положение и подготовка пациента, тем эффективнее лечение.
Участок кожи, на котором нужно применить присыпку, должен быть чистым, сухим.
|
4. Вымойте руки, осушите, наденьте перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
5. Подготовьте стерильный лоток
|
|
Выполнение процедуры
|
1. Просушите марлевой салфеткой область, на которую будет наноситься порошок.
|
Выполнение методики процедуры.
|
2. Переверните вверх дном емкость с присыпкой и встряхивающими движениями, равномерно нанесите ее на дно стерильного лотка.
|
|
3. Возьмите стерильный ватный шарик и «припудрите» равномерно участок кожи, подготовленный к процедуре.
|
Это поможет избежать образование комочков из присыпки.
|
4. Уточните у пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с процедурой.
|
Пациент должен быть удовлетворен процедурой.
|
Окончание процедуры
|
1. Снимите перчатки, вымойте руки и осушите их.
|
Обеспечение инфекционной безопасности и личной гигиены.
|
2. Продезинфицируйте использованные предметы.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
3. Сделайте запись о проведении процедуры в медицинской документации.
|
Обеспечение преемственности в передаче информации.
|
Технология выполнения простой медицинской услуги
«Закапывание капель в глаза»
№
|
Действия (элементы)
|
Отметка о выполнении
Да/нет
|
|
Приветствовать пациента
|
|
|
Сверить назначения врача: взять лист назначения, прочитать, идентифицировать пациента: уточнить ФИО пациента, наименование выполнения необходимой процедуры
|
|
|
Представиться (назвать ФИО)
|
|
|
Сообщить о необходимости сделать ему закапать капли в глаз с целью оказать медикаментозное воздействие на слизистую оболочку конъюнктивальной полости
|
|
|
Осведомиться о самочувствии пациента
|
|
|
Удостовериться в наличии добровольного информированного согласия (В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.)
|
|
|
Определить индивидуальную непереносимость лекарственных средств.
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
|
|
Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
|
|
|
Надеть нестерильные перчатки
|
|
|
Подготовить все необходимое для процедуры:
Стерильные ватные шарики
Стерильные глазные капли
Стерильные глазные пипетки
Емкость для дезинфекции
Кожный антисептик
Нестерильные перчатки
Дезинфицирующее средство
Непромокаемый пакет для отходов класса А и Б
|
|
|
Установить идентичность информации на флаконе, упаковке от флакона, и в медицинской документации:
Название глазных капель
Срок годности
Сравнить название и концентрацию с назначением врача
|
|
|
Предложить пациенту занять удобное положение (сесть рядом со столом или лечь на кушетку)
|
|
|
Одной рукой взять флакон глазных капель
|
|
|
Второй рукой снять с флакона навинчивающуюся крышку
|
|
|
Доминантной рукой перевернуть флакон
Движение при перевороте капельницей вниз
|
|
|
Предложить пациенту слегка отклонить голову кверху
|
|
|
Предложить пациенту посмотреть вверх
|
|
|
Одной рукой оттянуть большим пальцем нижнее веко пациента книзу
|
|
|
Доминантной рукой надавить на флакон с двух сторон
|
|
|
Поднести флакон капельницей к месту закапывания, отверстие капельницы обращено вниз
|
|
|
Провести закапывание капель:
В нижний свод глазного яблока
Не касаясь ресниц
Ближе к носу
2 капли
|
|
|
Предложить пациенту закрыть глаза, лекарственный раствор не должен вытекать, если вы закапали 1 каплю
|
|
|
Доминантной рукой просушить веки стерильным ватным тампоном
движением: от наружного угла глаза к внутреннему
|
|
|
Оставить ватный тампон у внутреннего угла глаза, возле спинки носа
|
|
|
Предложить пациенту подержать тампон в течение 3 – 5 минут с закрытыми глазами
|
|
|
Утилизировать ватный тампон в закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б
|
|
|
Предложить пациенту занять удобное положение
|
|
|
Справиться о самочувствии пациента
|
|
|
Снять перчатки не касаясь голыми руками внешней поверхности перчаток
|
|
|
Утилизировать перчатки в закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить
|
|
|
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию
|
|
«Закладывание мази в глаза»
Цель выполнения: Закладывание мази в глаза пациента.
Условие проведения простой медицинской услуги: стационарные, амбулаторно-поликлинические.
Оснащение:
1.Тюбик с мазью.
2.Глазная ванночка.
3.Стерильные ватные шарики.
4.Палочка глазная стеклянная – 2 шт.
5.Мыло и полотенце.
6.Емкость с накопителем.
7.Стерильные перчатки.
Технология выполнения простой медицинской услуги
«Закладывание мази в глаза с помощью палочки (лопаточки)»
№ п/п
|
Действия (элементы)
|
Да/нет
|
|
Приветствовать пациента
|
|
|
Сверить назначения врача: взять лист назначения, прочитать, идентифицировать пациента: уточнить ФИО пациента, наименование выполнения необходимой процедуры
|
|
|
Представиться (назвать ФИО)
|
|
|
Сообщить о необходимости введения мази в глаз с целью оказать медикаментозное воздействие на слизистую оболочку глаза
|
|
|
Осведомиться о самочувствии пациента
|
|
|
Удостовериться в наличии добровольного информированного согласия (в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.)
|
|
|
Определить индивидуальную непереносимость лекарственных средств.
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
|
|
Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
|
|
|
Подготовить все необходимое для процедуры:
Стерильные ватные шарики
Тюбик с мазью.
Глазная ванночка
Палочка глазная стеклянная – 2 шт.
Емкость для дезинфекции
Кожный антисептик
Нестерильные перчатки
Дезинфицирующее средство
Непромокаемый пакет для отходов класса А и Б
|
|
|
Установить идентичность информации на тюбике с мазью, упаковке от мази, и в медицинской документации:
Название глазной мази
Срок годности
Сравнить название и концентрацию с назначением врача
|
|
|
Предложить пациенту занять удобное положение (сесть рядом со столом или лечь на кушетку)
|
|
|
Надеть нестерильные перчатки
|
|
|
Выдавить необходимое количество мази из тюбика в глазную ванночку
|
|
|
Взять глазной палочкой немного мази
|
|
|
Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх
|
|
|
Оттянуть левой рукой нижнее веко стерильным ватным шариком вниз
|
|
|
Заложить мазь за нижнее веко в направлении от внутреннего угла глаза к наружному.
|
|
|
Попросить пациента закрыть глаза
|
|
|
Дать пациенту чистый ватный шарик для удаления вытекающей из-под сомкнутых век мази
|
|
|
Заложить мазь за нижнее веко другого глаза, при необходимости, в той же последовательности, используя другую глазную палочку
|
|
|
Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после манипуляции
|
|
|
Погрузить ванночку, использованные глазные палочки в дезраствор.
|
|
|
Справиться о самочувствии пациента
|
|
|
Снять перчатки не касаясь голыми руками внешней поверхности перчаток
|
|
|
Утилизировать перчатки в закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить
|
|
|
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию
|
|
Технология выполнения простой медицинской услуги
«Закладывание мази в глаза с помощью тюбика»
№ п/п
|
Действия (элементы)
|
Да/нет
|
|
Приветствовать пациента
|
|
|
Сверить назначения врача: взять лист назначения, прочитать, идентифицировать пациента: уточнить ФИО пациента, наименование выполнения необходимой процедуры
|
|
|
Представиться (назвать ФИО)
|
|
|
Сообщить о необходимости введения мази в глаз с целью оказать медикаментозное воздействие на слизистую оболочку глаза
|
|
|
Осведомиться о самочувствии пациента
|
|
|
Удостовериться в наличии добровольного информированного согласия (в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.)
|
|
|
Определить индивидуальную непереносимость лекарственных средств.
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
|
|
Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
|
|
|
Подготовить все необходимое для процедуры:
Стерильные ватные шарики
Тюбик с мазью.
Емкость для дезинфекции
Кожный антисептик
Нестерильные перчатки
Дезинфицирующее средство
Непромокаемый пакет для отходов класса А и Б
|
|
|
Установить идентичность информации на тюбике с мазью, упаковке от мази, и в медицинской документации:
Название глазной мази
Срок годности
Сравнить название и концентрацию с назначением врача
|
|
|
Предложить пациенту занять удобное положение (сесть рядом со столом или лечь на кушетку)
|
|
|
Надеть нестерильные перчатки
|
|
|
Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх
|
|
|
Оттянуть левой рукой нижнее веко стерильным ватным шариком вниз
|
|
|
Держа тюбик у внутреннего угла глаза продвигайте его так, чтобы «цилиндрик» мази располагался вдоль всего века и вышел за наружную спайку век.
|
|
|
Опустите нижнее веко.
|
|
|
Попросить пациента закрыть глаза
|
|
|
Дать пациенту чистый ватный шарик для удаления вытекающей из-под сомкнутых век мази
|
|
|
Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после манипуляции
|
|
|
Утилизировать ватный тампон в закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б
|
|
|
Справиться о самочувствии пациента
|
|
|
Снять перчатки не касаясь голыми руками внешней поверхности перчаток
|
|
|
Утилизировать перчатки в закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить
|
|
|
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию
|
|
Технология выполнения простой медицинской услуги
«Техника закапывания капель в нос»
Цель выполнения: Закапать капли в нос пациента.
Условие проведения простой медицинской услуги: стационарные, амбулаторно-поликлинические.
Оснащение:
1.Флакон с лекарственным препаратом.2.Пипетка.3.Салфетки 4.Мыло и полотенце.5.Емкость с накопителем.6.Стерильные перчатки, маска
Ход манипуляции
|
Действия экзаменуемого
|
Оценка
|
I Подготовка к процедуре:
|
|
|
1.Говорит свое ФИО, спрашивает у пациента ФИО, возраст, называет предстоящую процедуру и ее цель.
Убеждается в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточняет дальнейшие действия у врача.
|
Говорит
|
|
2.Сообщает пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях.
|
Говорит
|
|
II Выполнение процедуры;
|
|
|
1. Читает название лекарственного препарата на флаконе, срок годности.
|
Говорит
|
|
2.Надевает маску
|
Выполняет
|
|
3.Усаживает или укладывает пациента
|
Выполняет
|
|
4.Моет и высушивает руки
|
Выполняет
|
|
5.Надевает перчатки
|
Выполняет
|
|
6.Просит пациента освободить носовую полость от слизи (высморкаться поочередно из каждой ноздри), используя салфетку.
|
Выполняет
|
|
7.Просит пациента слегка запрокинуть голову и склонить ее к левому плечу
|
Выполняет
|
|
8.Набирает в пипетку необходимое количество лекарственного препарата.
|
Выполняет
|
|
9.Поднимает кончик носа пациента левой рукой.
|
Выполняет
|
|
10.Закапывает в левую половину носа 3-4 капли сосудосуживающего лекарственного препарата или 5-6 масляного лек.препарата.
|
Выполняет
|
|
11.Просит пациента прижать пальцем левой руки крыло носа к перегородке и сделать легкое вращательные движения.
|
Говорит
|
|
12.Вводит капли в другую половину носа, соблюдая ту же последовательность.
|
Выполняет
|
|
13Убеждается, что пациент не испытывает неудобств после манипуляции.
|
|
|
III. Окончание процедуры
|
|
|
1.Погружает пипетку в дезраствор.
|
Выполняет
|
|
2.Снимает маску, перчатки, сбрасывает их в дезраствор.
|
Выполняет
|
|
3.Моет и высушивает руки.
|
Выполняет
|
|
Введение мази в нос
Цель: оказать медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости носа.
Оснащение: стерильные ватные турунды, мазь для введения в полость носа, емкости для дезинфекции отработанного материала, кожный антисептик, нестерильные перчатки.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к процедуре
|
1. Представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
|
Информирование пациента. Получение устного согласия на процедуру-
|
2. Прочитайте внимательно название мази для введения в нос, уточните срок годности, сравните название и концентрацию с назначением врача.
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
3. Усадить или уложить пациента справа от источника света.
|
Чем удобнее положение и подготовка пациента, тем эффективнее процедура.
|
4. Вымыть и осушить руки гигиеническим способом, надеть перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Выполнение процедуры
|
1. Попросить пациента освободить носовую полость от слизи, пользуясь одноразовыми салфетками, или очистить полость носа от слизи, пользуясь турундами.
|
|
2. Нанести на две ватные турунды по 0,6-0,7 см мази и положить в стерильный лоток.
|
Доза указана в аннотации к лекарственному средству.
|
3. Приподнять кончик носа пациента большим пальцем левой руки.
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
4. Ввести турунду вращательным движением в нижний носовой ход на глубину 1-1,5 см.
|
Для удаления оставшегося избытка лекарственного средства и продления времени действия лекарства в носовой полости.
|
5. Извлечь турунду через 2-3 мин и положить в дезинфицирующий раствор, обладающий моющим эффектом.
|
Продление времени действия лекарства в носовой полости.
|
6. Повторите действия, указанные в выполнении процедуры, и введите мазь во вторую ноздрю в той же последовательности.
|
По назначению врача
|
Окончание процедуры
|
1. Извлечь турунду через 2-3 мин и положить в дезинфицирующий раствор, обладающий моющим эффектом в емкость для отходов класса «Б».
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
2. Предложить пациенту занять удобное положение.
|
Обеспечение комфортного состояния.
|
3. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
4. Оформить медицинскую документацию.
|
Обеспечение преемственности в передаче информации.
|
Введение порошка в нос
1. Проведите туалет полости носа.
2. Разверните упаковку с порошком. Заполните порошковдуватель (если он имеется).
3. Попросите пациента прижать правое крыло носа к перегородке.
4. Поднесите порошок (или введите наконечник порошковдувателя в преддверие носа) к левому носовому ходу.
5. Попросите пациента закрыть рот, сделать глубокий вдох и «втянуть» в нос часть порошка (или нажмите резиновый баллончик порошковдувателя).
6. Повторите эти действия при введении порошка в правый носовой ход.
Технология выполнения простой медицинской услуги
«Техника закапывания капель в ухо»
Цель выполнения: Закапать капли в ухо пациента.
Условие проведения простой медицинской услуги: стационарные, амбулаторно-поликлинические.
Оснащение:
1.Флакон с лекарственным препаратом.
2.Пипетка.
3.Мыло и полотенце.
4.Емкость с накопителем.
5.Стерильные перчатки.
Ход манипуляции
|
Действия экзаменуемого
|
Оценка
|
I Подготовка к процедуре:
|
|
|
1.Говорит свое ФИО, спрашивает у пациента ФИО, возраст, называет предстоящую процедуру и ее цель.
Убеждается в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточняет дальнейшие действия у врача.
|
Говорит
|
|
2.Сообщает пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его побочных действиях.
|
Говорит
|
|
II Выполнение процедуры
|
|
|
1. Читает название лекарственного препарата на флаконе, срок годности.
|
Говорит
|
|
2.Помогает пациенту лечь на бок.
|
Выполняет
|
|
3.Моет и высушивает руки.
|
Выполняет
|
|
4.Надевает перчатки.
|
Выполняет
|
|
5. Набирает в пипетку 6-8 капель лекарственного препарата предварительно подогрев его до температуры 370С на водяной бане.
|
Выполняет
|
|
6.Оттягивает ушную раковину кзади и кверху.
|
Выполняет
|
|
7.Закаппывает капли в ухо.
|
Выполняет
|
|
8.Просит пациента полежать на боку 10-15 мин.
|
Выполняет
|
|
9.Убеждается, что пациент не испытывает неудобств после манипуляции.
|
Выполняет
|
|
III Окончание процедуры
|
|
|
1.Погружает пипетку в дез.раствор.
|
Выполняет
|
|
2.Снимает перчатки, сбрасывает их в дез.раствор.
|
Выполняет
|
|
3.Моет и высушивает руки.
|
Выполняет
|
|
|
Скачать 6.23 Mb.