По мдк. 02. 03 Основы сестринских манипуляций
 Скачать 6.23 Mb.
|
|
Тема занятия: 5.1 (25) Основы сердечно – легочной реанимации 1.Особенности общения медицинского работника с умирающим Жизнь — драгоценный дар, а смерть является неотъемлемым фактором жизни и может быть скоропостижной или являться результатом неизлечимой болезни. Разные люди встречают смерть по-разному. Верующие люди, имеющие представление о том, что с ними будет после смерти, встречают смерть радостно или спокойно. Научно доказано и известно, что психическое состояние умирающего человека проходит через четыре стадии: ■ первая стадия — растерянность. Тяжелобольной человек, получивший вольно или невольно объективную информацию о состоянии своего здоровья, смертельном диагнозе, испытывает страх и горе, которые могут восприниматься им по-разному. Защитный психологический механизм чаще срабатывает на отрицание факта скорой смерти (этого не может быть со мной!). Медицинскому работнику в этот момент важно проявить беспокойство о человеке, оказать помощь и содействие. В этот момент человек пытается осмыслить свое состояние и его трудно понимать. Для понимания смысла произносимых слов тяжелобольным человеком требуются сосредоточенность, отсутствие предубежденности, заинтересованность со стороны медицинских работников; ■ вторая стадия — протеста. Человек реально воспринимает факт смерти, но реакции на эту информацию проявляются в виде агрессии или вины. Агрессия направлена на внешние причины его состояния. Тяжелобольной человек считает, что такими причинами являются кто-то из его родственников или конкретные люди, например, врачи, которые не так его лечили, затянули курс лечения напрасными процедурами, контролирующими его состояние здоровья, продолжительными сроками выполнения анализов. Иногда агрессия направлена на Бога — он к ним несправедлив! Винит больной человек только себя и причину ищет только в себе. («Я сам виноват!», «Это кара за мои грехи»). Эту стадию больные люди и их близкие переносят очень трудно и испытывают страх за будущее.В этот период важными компонентами общения являются эмпатия и рефлексия. Не давайте обещаний, говоря: «Всё будет хорошо». Этим медицинская сестра отрицает реальность ситуации, в которой находится вместе с тяжелобольным человеком, заставляет его прятать страх и беспокойство, которые являются обычными человеческими реакциями и требуют сестринского вмешательства. Медицинскому работнику в этот момент важно проявить искренность и уважение, что способствует возникновению и поддержанию доверия между тяжелобольным человеком и другими. Важно добиться такого доверия, которое перерастет в свободное и открытое общение. Больше слушайте, меньше говорите, используйте простые фразы, выясняете скрытые мысли и чувства, перефразируйте высказанные мысли, подбадривайте, планируйте уход и обсуждайте все варианты, приемлемые для него. Важно проявлять уважение, теплоту, расположение и приятие тяжелобольного человека как достойную личность, невзирая на его недостатки. Ощущение того, что тебя уважают, необходимо ему для развития и поддержания состояния здоровья. Важно использовать все компоненты эффективной коммуникации. Они создают благоприятную атмосферу для понимания. Оказывая помощь такому человеку, медицинской сестре необходимо использовать целый арсенал личных качеств и навыков, приемов и методов общения для установления доверия с пациентом и членами его семьи с целью поиска эффективного решения проблемпациента. Эти личные качества значительно облегчают общение и решение проблем пациента; ■ третья стадия — депрессия. Тяжелобольной человек испытывает слабость, жалость к себе. Иногда возникает тоска, апатия, уныние. Он не хочет видеть тех, кто обращается к нему с пустыми, ничего не значащими разговорами. Он хочет остаться наедине с собой или самым близким, родным человеком. Он уходит в себя, не думает о земных заботах.В это время постарайтесь не давать советов пациенту или не высказывайте своего мнения. Они могут отрицательно повлиять на принятие решений тяжелобольным человеком. Но нельзя оставаться безучастным. Состояние депрессии усугубляется от бездействия и невнимания медицинской сестры; неосторожное словесное воздействие или воздействие путем неречевых средств (мимика, жест и другое) могут привести тяжелобольного человека к мыслям о суициде. Поспешная или необоснованная информация о состоянии здоровья, прогнозе заболевания, неверное толкование лечебных и диагностических процедур неправильное хранение сильнодействующих лекарств, могут повлиять на его решения; ■ четвертая стадия — принятие. «Все кончено, я умру. Мне надоели эти страдания».По сути, это победа духа над телом. Появляется чувство легкости, ожидание чего-то нового. Важно проявить внимание, быть культурным и воспитанным человеком, соблюдающим традиции и нормы тяжелобольного человека, принимать во внимание культурные особенности нации и его веру в Бога. 2.Правила обращения с телом умершего Факт биологической смерти пациента констатирует врач. Он делает запись в истории болезни, указывает дату и время ее наступления. Подготовку тела умершего к переводу в патологоанатомическое отделение проводит медсестра. Алгоритм действия: 1. Наденьте перчатки. 2. Снимите с тела одежду и уложите его на спину без подушки с разогнутыми конечностями. 3. Опустите веки. 4. Подвяжите нижнюю челюсть. 5. Если есть, снимите с умершего ценности в отделении в присутствии лечащего или дежурного врача, о чем акт вместе с врачом и сделайте запись в истории болезни. 6. Передайте ценности на хранение старшей медсестре, которая вернет их родственникам умершего под расписку. 7. Если стояли, удалите катетеры, зонды, снимите капельницу и так далее. 8. На бедре умершего напишите фамилию, имя, отчество и номер истории болезни. 9. Накройте тело простыней и оставьте в таком положении в течение 2-х 1. часов (до появления явных признаков биологической смерти). 10. Снимите перчатки, вымойте руки. 11. Оформите сопроводительный лист, где укажите фамилию, имя, отчество, номер истории болезни, диагноз, дату и время смерти. 12. Сообщите родственникам о смерти пациента. 13. Спустя два часа доставьте тело в патологоанатомическое отделение. 14. Постельные принадлежности (матрац, подушку, одеяло) сдайте в дез.камеру. Кровать, стены, пол, тумбочку обработайте дез.растворами и прокварцуйте отсек, в котором находилось тело, не менее одного часа. Схема ООД при осуществлении посмертного ухода Общая цель: подготовить труп к патологоанатомическому исследованию (похоронам).
Сопроводительный лист 1. Отделение __________________________________________________________________________________ 2. Ф. И. О. умершего _________________________________________________________________________________ 3. День и час его смерти____________________________________________________________ 4. Диагноз ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Перечень ценностей и зубов желтого металла, доставляемого вместе с трупом _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 6. Ф. И. О., должность медработника, оформившего лист __________________________________________________________________________________ 8. Подпись медработника, оформившего лист __________________________________________________________________________________ 9. Подпись старшей сестры отделения __________________________________________________________________________________ 10.Подпись зав.отделением __________________________________________________________________________________ |