Главная страница
Навигация по странице:

  • ВНИМАНИЕ! При абсцессе тепловые процедуры противо­показаны! Профилактика инфильтратов, абсцессов

  • Оказание доврачебной помощи при осложнениях при применении лекарственных средств Помощь при инфильтрате

  • Этапы Обоснование Подготовк

  • Этапы Обоснование

  • Оказание помощи при медикаментозной эмболии

  • Этапы Обоснование Подготовка к

  • Выполнение п роцедуры

  • По мдк. 02. 03 Основы сестринских манипуляций


    Скачать 6.23 Mb.
    НазваниеПо мдк. 02. 03 Основы сестринских манипуляций
    Дата29.04.2022
    Размер6.23 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаblok_informatsii_po_MDK_02_03_praktika.docx
    ТипДокументы
    #504421
    страница20 из 26
    1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   26
    Тема занятия: 3.4 (20)Осложнения инъекций

    Постинъекционные осложнения

    Техника любой инъекции должна четко соблюдаться медицинской сестрой, так как большая часть осложнений после этих манипуляций возникает по вине медицинских работников, не соблюдающих все необходимые требова­ния по соблюдению асептики, методики проведения мани­пуляций, подготовки пациента к манипуляции. Исключе­ние составляют аллергические реакции на введенное ле­карственное средство.

    Эффективность медицинской помощи во многом зави­сит от качества работы среднего медицинского персонала. Средние медицинские работники выполняют врачебные назначения и должны четко и последовательно уметь ока­зать помощь пациенту при осложнениях, возникающих при применении лекарственных средств.

    Наиболее частыми осложнениями являются: инфильт­раты, абсцессы, флегмоны, некрозы, аллергическая реак­ция. Причиной этому служит нарушение асептики: использование нестерильных шприцев, недостаточная обработка рук медицинской сестры, а также нарушение техники введения лекарственных средств, незнание аллергологического анамнеза пациента. Особое внимание нужно обратить на инъекции растворов анальгина, эуфиллина, кордиамина, кокарбоксилазы, камфоры, дибазола, папа­верина, витамина В6, но-шпы и особенно 25% раствора сернокислой магнезии.

    Если же нарушены правила асептики при введении ле­карственного средства, то уже в первые сутки отмечаются признаки воспалительного инфильтрата.

    Инфильтрат местная реакция организма, связанная с ограниченным раздражением или повреждением тканей. Он характеризуется образованием уплотнения в месте инъ­екции, которое легко определяется при пальпации (ощу­пывании).

    Инфильтрат, наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций, возника­ет при выполнении инъекции тупой иглой, использовании коротких игл при внутримышечной инъекции, неправиль­ном определении места инъекции, выполнении инъекции в одно и то же место.

    Для инфильтрата характерны местные признаки вос­паления: болезненное уплотнение в месте инъекции, по­краснение (гиперемия) кожи, припухлость, местная тем­пературная реакция. О возникновении осложнений необ­ходимо срочно сообщить врачу. Врач может назначить согревающие компрессы, УВЧ.

    Если помощь не оказана, может развиться абсцесс — гнойное расплавление тканей с образованием полости, за­полненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной. Отмечаются общая температурная реакция, сильная боль постоянного характера, выражен­ная гиперемия, флюктуация. Необходимо вызвать врача-хирурга, так как лечение этого осложнения только хи­рургическое.

    Причиной инъекционных и постинъекционных абсцес­сов является недостаточная обработка рук медицинского работника, нарушение асептики, недостаточная обработ­ка кожи пациента в месте инъекции и т.п.

    Появление абсцесса, отягощающего состояние пациен­та, считается одним из самых серьезных нарушений в прак­тике медицинской сестры.

    Клиническая картина абсцесса характеризуется общи­ми и местными признаками.

    К общим признакам относятся: лихорадка в начале заболевания постоянного характера, учащение пульса, ин­токсикация. К местным признакам относятся: покрасне­ние, припухлость в месте инъекций, повышение темпера­туры, болезненность при пальпации, симптом флюктуа­ции над очагом размягчения.

    Примечание. Симптом флюктуации проверяют следующим об­разом: два пальца опускают невдалеке друг от друга на пора­женную область и, не меняя положения одного из них, слегка надавливают другим перпендикулярно поверхности тела в дан­ном участке. При этом второй палец несколько приподнимает­ся над исходным уровнем. Ощущается «переливание жидко­сти» под пальцами.

    Прогрессирующее расплавление мягких тканей над гной­ником может закончиться прорывом. При этом наступит самостоятельное извлечение гноя. При глубоко лежащих абсцессах извлечение гноя наступает только после хирур­гического вмешательства.

    ВНИМАНИЕ! При абсцессе тепловые процедуры противо­показаны!
    Профилактика инфильтратов, абсцессов

    1. Медицинская сестра процедурного кабинета должна работать в спецодежде, соблюдать правила асептики и ан­тисептики при выполнении инъекций.

    2. Правильно выполнять технику инъекций, брать длин­ную тонкую иглу (не менее 40 мм) соответственно толщине подкож­но-жирового слоя для внутримышечной инъекции.

    3. Инъекции выполнять только стерильными однора­зовыми шприцами.

    4. Перед выполнением инъекции тщательно пальпиро­вать ткани. Если есть глубокое уплотнение, то в этом мес­те нельзя делать инъекцию.

    5. Нельзя вводить иглу в ткани «шлепком», так как нарушается стерильность, невозможно точно выбрать мес­то прокола и ввести иглу на достаточную глубину.

    6. При введении особенно масляных растворов, суспен­зий после прокола тканей необходимо потянуть поршень шприца на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд.

    7. Нельзя вводить холодные растворы (из холодильни­ка). Масляные растворы подогреваются до 37—38 °С.

    8. После инъекции рекомендуется применять тепло для улучшения всасывания лекарства.

    9. Гипертонические растворы (анальгин, сернокислая магнезия) следует разводить новокаином или физиологи­ческим раствором для быстрого всасывания.

    Оказание доврачебной помощи при осложнениях при применении лекарственных средств

    Помощь при инфильтрате

    Показание: припухлость, боль в месте инъекции.

    Оснащение: салфетка, вата, бинт, компрессная бумага, грелка, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, резиновые перчатки, флакон 70% спирта.

    Этапы

    Обоснование

    Подготовка к процедуре

    1. Вымыть руки.

    Обеспечение личной гигиены ме­дицинского работника.

    2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.

    Обеспечение права на информа­цию, участие в процедуре.

    3. Прекратить последующие введения лекарственных средств в место образования инфильтрата. Сообщить врачу.

    Обеспечение регенерации тканей в месте инфильтрата.

    4. Подготовить все необходимое для наложения компресса.

    Примечание:

    - подготовить компресс, если инфильтрат в области плеча;

    - подготовить грелку, если инфильтрат в области ягодиц.




    Выполнение процедуры

    1. По назначению врача: выполнить процедуру. Усадить пациента, освободить плечо (уложить пациента на жи­вот, если инфильтрат в области ягодиц).

    Обеспечение удобного положения для наложения компресса или грел­ки.

    2. Наложить компресс (полуспир­товой) на область плеча. (Поло­жить грелку на область ягодиц.)

    Обеспечение воздействия компрес­са в течение 6-8 часов.

    3. Вымыть руки, осушить.

    Обеспечение личной гигиены ме­дицинского работника.

    4. Проверить влажность салфетки через 1,5-2 часа после наложения

    Обеспечение эффективности мани­пуляции.

    5. Вымыть руки, осушить.

    Обеспечение личной гигиены ме­дицинского работника.

    Окончание процедуры

    1. Снять компресс.

    После истечения заданного време­ни.

    2. Вытереть кожу и наложить сухую повязку.

    Обеспечение сохранения тепла.

    3. Надеть перчатки.

    Обеспечение инфекционной безо­пасности.

    4. Продезинфицировать грелку.

    Обеспечение инфекционной безо­пасности.

    5. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

    Обеспечение личной гигиены ме­дицинского работника.


    Поломка иглы

    Поломка иглы может произойти во время инъекции при резком сокращении мышц ягодицы во время внутримы­шечной инъекции, если с пациентом не проведена перед инъекцией психопрофилактическая беседа и инъекция сделана в положении пациента стоя.
    Оказание помощи пациенту при поломке иглы во время инъекции

    Оснащение: стерильные: лоток, пинцет, зажим, марле­вые шарики, флакон 70% спирта.

    Этапы

    Обоснование

    Подготовка к процедуре

    1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции.

    Обеспечение права на информа­цию, участие в процедуре.

    2. Уложить пациента на живот.

    Обеспечение расслабления мышц ягодицы.

    3. Вызвать врача к пациенту.

    Обеспечение выполнения назначе­ний врача.

    4. Надеть перчатки.

    Обеспечение инфекционной безо­пасности.

    5. Приготовить лоток с пинцетом и зажимом.




    Выполнение процедуры

    1. Прижать большим и указа­тельным пальцами левой руки ягодицу, слева и справа от места инъекции.

    Обеспечение возможности визу­ально увидеть конец иглы.

    2. Удалить иглу пинцетом или

    зажимом.

    Примечание. При невозможности

    удалить иглу рекомендуется

    оперативное вмешательство.




    3. Смочить 70% спиртом марлевый шарик.




    4. Обработать марлевым шариком место инъекции после удаления иглы.

    Предупреждение инфицирования места инъекции.

    Окончание процедуры

    1. Провести дезинфекцию предметов медицинского назначения.

    Обеспечение инфекционной безо­пасности.

    2. Снять перчатки, вымыть и высушить руки.

    Обеспечение инфекционной безо­пасности.

    3. Разрешить пациенту лечь на спину.

    Обеспечение удобного положения в постели.


    Медикаментозная эмболия

    Медикаментозная эмболия может произойти при инъ­екциях масляных растворов подкожно или внутримышеч­но. Масло, оказавшись в артерии, закупоривает ее, и это приводит к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу.

    Признаки некроза:

    • усиливающиеся боли в области инъекции;

    • отек;

    • покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи;

    • повышение местной и общей температуры.

    При попадании масла в вену с током крови оно попада­ет в легочные сосуды.

    Симптомы эмболии легочных сосудов:

    внезапный приступ удушья;

    • кашель;

    • посинение (цианоз) верхней половины туловища;

    • чувство стеснения в груди.
    Оказание помощи при медикаментозной эмболии

    Цель: предупреждение клинической смерти.

    Оснащение: кислородная подушка, маска или носовой катетер, 2 шприца емкостью 10 мл, 2 шприца емкостью 1 мл, манометр, фонендоскоп для измерения АД, лекар­ственные средства.

    Этапы

    Обоснование

    Подготовка к процедуре

    1. Вызвать врача к пациенту.

    Обеспечение выполнения назна­чения врача.

    2. Уложить пациента на спину, убрать подушку.

    Обеспечение удобного положе­ния для проведения сердечно-легочной реанимации.

    Выполнение процедуры

    1. По назначению врача: провести сердечно-легочную реанимацию.

    В случае клинической смерти.

    2. Провести длительную оксигенотерапию.

    Обеспечение нормализации ды­хания.

    3. Ввести 1% раствор промедола — 1 мл, подкожно.

    Обеспечение обезболивания.

    4. Ввести в/в струйно 30-60 ед. преднизолона в 10 мл физиологиче­ского раствора.

    Обеспечение повышения АД.

    5. Ввести подкожно 10 000 ед. гепарина

    Обеспечение противосвертывающего эффекта крови.

    6. Ввести в/в 10 мл 2,4% эуфилинас10 мл физиологического раствора.

    Предупреждение бронхоспазма.

    7. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.

    Обеспечение наблюдения за состоянием пациента и преду­преждение ухудшения состояния.

    Окончание процедуры

    1. Вызвать реанимационную бригаду.

    Обеспечение предупреждения клинической смерти.

    2. Транспортировать пациента в реанимационное отделение.




    3. Провести дезинфекцию шприцев и игл.

    Обеспечение инфекционной безопасности.

    1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   26


    написать администратору сайта