По мдк. 02. 03 Основы сестринских манипуляций

• Название: По мдк. 02. 03 Основы сестринских манипуляций
• Дата: 29.04.2022
• Размер: 6.23 Mb.
• Имя файла: blok_informatsii_po_MDK_02_03_praktika.docx
• Тип: Документы; #504421
• страница: 23 из 26

Подготовка пациента и сбор мочи на общий анализ

1. 
   Подготовить лабораторную посуду и аптечной резинкой прикрепить к ней бланк направления.
   
2. 
   Накануне вечером отдать пациенту посуду, проинструктировать его и получить согласие на исследование.
   
3. 
   Отправить собранную мочу в лабораторию до 8 часов утра (моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее, чем через 1 час, после того как она собрана).
   
4. 
   На следующей день полученные из лаборатории результаты подклеить в историю болезни.
   

Общий анализ мочи

Цель: определение функционального состояния мочевыделительной системы по Нечипоренко

Цель: получение достоверного результата исследования.

№ отделения		НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию Общий анализ мочи (ОАМ) Иванов Иван Петрович	№ палаты
	Дата
	Подпись м/с

Этапы

1. Установить доверительные, кон­фиденциальные отношения с паци­ентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, полу­чить согласие пациента на проце­дуру, уточнить их понимание.

В амбулаторных условиях:

- обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить сухую, чистую стек­лянную баночку емкостью 100-200 мл, вымытую с содой (без мыла);

- обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи:

• приготовить теплую кипяче­ную воду с мылом;

• подмыть и ополоснуть наруж­ные половые органы и про­межность в следующей после­довательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от уретры к заднему проходу;

• вытереть кожу насухо в той же последовательности (если у пациентки менструация — со­общите врачу);

- оформить направление на исследование;

- объяснить пациенту или его родственникам, куда и в какое вре­мя отнести банку с мочой и на­правлением.

В условиях стационара:

- оформить направление на исследование по форме;

- дать чистую сухую стеклян­ную баночку, емкостью 100-200 мл, с направлением;

- тщательно подмыть пациента перед сбором мочи (см. протокол: подмывание пациента).

В амбулаторных и стационарных условиях:

1. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование.

2. Тщательно подмыть наружные половые органы перед сбором мочи.

3. Выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1, 2».

4. Задержать мочеиспускание.

5. Выделить мочу в баночку в количестве не менее 10 мл.

6. Задержать мочеиспускание, от­ставить баночку.

7. Завершить мочеиспускание в унитаз.

1. Закрыть банку крышкой.

2. Попросить пациента повторить всю полученную информацию (обеспечить письменной информа­цией, если пациент имеет трудно­сти в обучении).

В условиях стационара:

1. Объяснить пациенту (или его родственникам), где он должен оставить банку с мочой и направ­лением и кому сообщить об этом.

В амбулаторных условиях:

1. Объяснить пациенту, куда и в какое время доставить баночку с мочой и направлением.

Подготовка к процедуре

1. Создать доверительные конфи­денциальные отношения с пациен­том.

2. Объяснить цель исследования и получить согласие пациента. В амбулаторных условиях: - обучить пациента правильно подготовить сосуд для сбора мочи; - подготовить сухую, чистую стеклянную банку с крышкой ем­костью 200,0 мл; - обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмы­вания) утром, накануне исследо­вания: • приготовить теплую кипяче­ную воду с мылом в емкости; • подмыть наружные половые органы и промежность, поли­вая воду в следующей после­довательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от уретры к заднему проходу; • вытереть кожу насухо в той же последовательности и на­правлении (если у пациентки в этот момент менструация, по­советуйте ей закрыть область влагалища ватно-марлевым тампоном);

- оформить направление на об­щий анализ мочи в клиническую лабораторию по форме; - объяснить пациенту или его родственникам, куда и в какое вре­мя отнести емкость с мочой и на­правление. В условиях стационара: - оформить направление на общий анализ мочи в клиническую лабораторию по форме;

- дать пациенту чистую, сухую баночку емкостью 150-200 мл с направлением;

- подмыть пациента утром накану­не процедуры.

Выполнение процедуры

В амбулаторных и стационарных условиях:

1. Обучить пациента технике сбора мочи на клинический анализ:

- утром, после подмывания выде­лить первую струю мочи в унитаз насчет «1, 2»;

- открыть банку;

- собрать в банку 150-200 мл мочи (при необходимости завершить мочеиспускание в унитаз);

- закрыть банку крышкой.

Окончание процедуры

1. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информа­цию (обеспечьте пациента пись­менной информацией, если он име­ет трудности в обучении).

2. Объяснить пациенту, где он дол­жен оставить емкость с мочой и направлением и кому сообщить об этом.

Цель: обеспечение качественной подготовки для полу­чения достоверного результата исследования.Цель: обеспечение качественной подготовки для полу­чения достоверного результата исследования.
Анализ мочи по Зимницкому

№ отделения

НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию анализ мочи по Зимницкому №1 600 - 900 Семенов Сергей Иванович Дата Подпись м/с

№ палаты

Сбор мочи на сахар

№ отделения

НАПРАВЛЕНИЕ Суточный диурез Иванов Иван Петрович Дата Подпись м/с

№ палаты

№ отделения

НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию анализ мочи на сахар Иванов Иван Петрович Суточный диурез 2,5л. Дата Подпись м/с

№ палаты

Сбор мочи на сахар

Этапы

1. Создать доверительные конфи­денциальные отношения с пациен­том.

2. Объяснить цель исследования и получить согласие пациента.

3. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режим и собирать мочу в течение суток.

В амбулаторных условиях:

- обучить пациента правилам под­готовки посуды для сбора мочи и емкости для доставки в лаборато­рию: подготовить чистую стеклян­ную банку емкостью 2-3 литра и банку емкостью 200-250 мл для доставки мочи в лабораторию.

В амбулаторных и стационарных условиях:

1. Обучить пациента технике сбора мочи для исследования:

- в 6-00 предложить пациенту вы­пустить мочу в унитаз;

- собрать всю выделяемую мочу в большую банку в течение суток (до 6-00 следующего дня);

- измерить общее количество мочи (суточный диурез);

- перемешать (взболтать) суточное количество мочи в банке;

- отлить около 200 мл мочи в от­дельно приготовленную баночку для доставки в лабораторию.

1. Прикрепить направление с ука­занием суточного диуреза (суточ­ного количества мочи) на баночку емкостью 200-250 мл.

2. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию (обеспечьте пациента письменной информацией, если он имеет трудно­сти в обучении).

2. Объяснить пациенту, куда и в ка­кое время он или его близкие родст­венники должны принести баночку с мочой и направлением с указанием суточного диуреза.

В условиях стационара:

1. Объяснить пациенту, куда он дол­жен собирать мочу в течение суток и кому сообщить об окончании сбора мочи.

Примечание. Определение суточно­го диуреза, перемешивание мочи, отливание в баночку емкостью 200-250 мл и оформление направления выполняет медицинская (палатная) медсестра.

Этапы

1. Создать доверительные конфи­денциальные отношения с паци­ентом.

2. Объяснить цель и ход иссле­дования, уточнить их понимание.

3. Объяснить пациенту, что он не должен изменять водно-солевой, двигательный режим, а также питание, не принимать диуретики (мочегонные).

В амбулаторных условиях:

- обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи, подготовить 8 чистых стек­лянных банок емкостью 250-500 мл с этикетками, оформлен­ными по форме, с указанием вре­мени сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6 часов;

- приготовить 2-3 дополни­тельные чистые стеклянные банок емкостью 250-500 мл.

В амбулаторных и стационарных условиях:

1. Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток.

2. В 6.00 предложить пациенту выпустить мочу в унитаз.

3. Собирать мочу каждые 3 часа в отдельную банку.

4. Объяснить, что при частых мо­чеиспусканиях или выделении большего количества мочи соби­рать мочу в дополнительную посу­ду с указанием соответствующего временного промежутка.

5. Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая банка остается пустой, на этикетке отмечается «отсутствие порции мочи» и она доставляется вместе с остальными в лабораторию.

6. Предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соот­ветствующей порции мочи (родст­венники или медсестра).

7. Объяснить и показать, куда ста­вить банки с мочой.

8. Объяснить, как учитывать всю жидкость, принятую за сутки.

9. Вести лист учета водного баланса.

1. Попросить пациента повторить всю полученную от медицинской сестры информацию (обеспечьте пациента письменной информаци­ей, если он имеет трудности в обучении).

В амбулаторных условиях:

1. Объяснить пациенту, куда и в какое время он или его родствен­ники должны принести все порции с направлением, заполнив его по форме.

В условиях стационара:

1. Доставить все порции в лабора­торию.

Цель: получить достоверную информацию о виде мик­рофлоры в моче для контроля над распространением инфекции. Определение степени микробной обсеменённости мочи

Моча для бактериологического исследования

№ отделения

НАПРАВЛЕНИЕ В бак.лабораторию Анализ мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам Никитин Сергей Иванович Дата Подпись м/с

№ палаты

1. Объяснить смысл и необходи­мость предстоящего исследования и получить согласие на процедуру.

2. Уточнить понимание цели ис­следования и объяснить последова­тельность процедуры.

3. Обучить технике подмывания перед сбором мочи: - зайти в туалетную комнату и раздеться до пояса; - вымыть руки; - расстелить бумажное полотенце на тумбочке; - положить на него салфетки и поставить закрытую баночку; - сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги. ПОДГОТОВКА ЖЕНЩИНЫ: - раздвинуть половые губы паль­цами и держать их раздвинутыми до окончания процедуры; - подмыть половые губы кипяче­ной водой с мылом, проводя рукой в направлении спереди назад; - осушить половые губы и наруж­ное отверстие мочеиспускательно­го канала, меняя салфетки.

ПОДГОТОВКА МУЖЧИНЫ: - взять половой член, как при мо­чеиспускании, освободить головку, отодвинуть крайнюю плоть и вы­мыть ее водой с мылом; - высушить головку полового чле­на, используя три салфетки.

1. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование: - после подмывания: взять баночку, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и баночки; - положить крышку внутренней поверхностью вверх на бумажное полотенце; - выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1, 2»; - задержать мочеиспускание; - подставить баночку; - выделить мочу в баночку в коли­честве не менее 10 мл и задержать мочеиспускание.

2. Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки, отставить ба­ночку.

3. Завершить мочеиспускание в унитаз.

4. Вымыть руки, осушить.

5. Одеться.

Попросить пациента повторить всю полученную информацию; объяснить пациенту или его родст­венникам, куда и в какое время отнести баночку с мочой и направ­лением в бактериологическую ла­бораторию.

Рис. Сбор мочи для бактериологического исследования у женщин
Анализ мочи по Амбюрже

Цель: количественное определение содержания форменных элементов в моче.
Инструктаж пациента

Завтра в 5 часов утра я разбужу вас для того, чтобы вы помочились в унитаз. В 8 часов утра после тщательного подмывания кипяченой водой или фурацилином или слабым раствором марганцовки, соберите всю мочу в банку и оставьте ее в специальном ящике на полу в санитарной комнате.

№ отделения

НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию анализ мочи по Амбюрже Петров Иван Петрович Дата Подпись м/с

№ палаты

Анализ мочи по Аддис - Каковскому

Цель: количественное определение содержания форменных элементов в моче.

Инструктаж пациента

В 10 часов вечера вы должны опорожнить мочевой пузырь в унитаз и в течении ночи постараться не ходить в унитаз. В 8 часов утра после тщательного подмывания соберите всю мочу в эту посуду. Посуду оставьте на полу в специальном ящике в санитарной комнате. При невозможности удержать мочу - эта проба не проводится.

№ отделения

НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию анализ мочи по Аддис - Каковскому Сидоров Петр Иванович Дата Подпись м/с

№ палаты

Моча на диастазу

Цель: определение функционального состояния поджелудочной железы

№ отделения

НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию анализ мочи на диастазу №1 600-900 Семенов Николай Сергеевич Дата Подпись м/с

№ палаты

Инструктаж пациента

Вам необходимо сдать на анализ мочу. Завтра в 8 часов утра соберите 50-70 мл.мочи в этот флакон, лучше из «средней порции» струи мочи. Закройте флакон пробкой и отдай те постовой медсестре.

ЗАПОМНИТЕ!

Моча должна быть доставлена в лабораторию теплой, свежевыпущенной.
Забор материала из зева и носа для бактериологического исследования
НАПРАВЛЕНИЕ

В ___________бактериологисескую_______________________________ лабораторию

(какую)

направляется ___________мазок из зева (3) и носа (Н)_______________________________

для исследования _________________________на дифтерию________________________

(цель исследования)

Ф. И. О. пациента _____________________Иванов Сергей Иванович__________________

возраст _______________________________40 лет________________________________

Место нахождения пациента БСМП, инфекционное отд.________________________

Дата, час 20 марта 2022г. 8 час. 40 мин.________________________________________

Подпись взявшего анализ _____________________________________________________
Цель: выявить возбудителя заболевания.

Оснащение:

• 
  штатив со стерильными пробирками, плотно закры­вающимися ватно-марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ват­ными тампонами для забора материала;
  
• 
  шпатель стерильный в крафт-пакете;
  
• 
  бикс для транспортировки пробирок, штатив;
  
• 
  стеклограф.
  

Подготовка пациента к забору материала из зева

Этапы	Примечание
Подготовка процедуры
1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, сроки получения результата исследования и получить согласие на процедуру.	Объяснить пациенту, что забор материала из зева проводится утром, натощак, до приема лекарственных средств. Достоверный ответ получают через 5-7 дней, если правильно подготовлен пациент и правильно взят мазок.
2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.
3. Усадить пациента лицом к источнику света, сесть напротив пациента.
4. Поставить стеклографом номер на пробирках, соответ­ствующий номеру в направле­нии: ЗЕВ — № 1, установить пробирку в штатив.	Порядковый номер каждой пробирки должен соответствовать номеру направления с указанием Ф.И.О. пациента.
5. Взять в левую руку шпатель и пробирку с меткой: ЗЕВ — № 1.	Убедиться, что пробирка соответствует фамилии, имени, отчеству (Ф.И.О.) данного пациента.
Выполнение процедуры
1. Попросить пациента открыть рот, ввести шпатель в рот, фиксировать им язык пациента.
2. Извлечь правой рукой из пробирки стержень со стериль­ным тампоном, держа его за пробку в виде ватно-марлевого тампона.
3. Взять мазок, не касаясь стерильным тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, последовательно обтерев правую миндалину, затем небную дужку, язычок, левую небную дужку, левую миндалину и заднюю стенку глотки.	Провести только одним тампоном справа и слева (при подозрении на дифтерию — на границе измененной и неизмененной поверхности миндалин). При неясно локализованных изменениях взять мазки двумя тампонами: из очага и из всех других секторов ротоглотки, указав это на пробирке.
4. Вынуть шпатель из полости рта, погрузить в дез.раствор.	Шпатель после дезинфекции подлежит предстерилизационной обработке и стерилизации.
5. Извлечь тампон, не касаясь им слизистой оболочки полости рта и языка.
6. Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки, плотно закрыть ее.	Тампон должен как можно меньше времени находиться в нестерильных условиях окружающей среды.
7. Поставить пробирку в штатив, затем в бикс, закрыв его на «замок».	На биксе имеются специальные приспособления для надежного укрепления крышки бикса.
Окончание процедуры
1. Снять перчатки, маску, погрузить их в дезинфицирующий раствор.
2. Вымыть и осушить руки.
3. Оформить направление в бактериологическую лабораторию.
4. Доставить пробирку с сопроводительным документом в лабораторию.	Пробирку можно хранить в специальном холодильнике не более 2-3 часов.

Рис. Взятие мазков из зева и носа для бактериологического исследования

Подготовка пациента и забор материала из носа

Цель: выявить возбудителя заболевания.

Оснащение: такое же, как при заборе материала из ро­тоглотки (см. выше).

Этапы	Примечание
Подготовка процедуры
1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие.
2. Осмотреть полость носа, убедиться, что она чистая.	При необходимости: очистить нос (предложить пациенту высморкаться), удалить корки из по­лости носа, размягчив их стерильным вазелиновым маслом, затем очистить сухим ватным фитилем.
3. Вымыть руки с мылом, надеть маску и перчатки.
4. Поставить стеклографом номер на пробирках, соответ­ствующий номеру в направле­нии: «НОС-2», установить про­бирку в штатив.	Порядковый номер каждой пробирки должен соответствовать номеру направления с указанием Ф.И.О. пациента.
5. Усадить пациента лицом к источнику света. Сесть напротив пациента.
Выполнение процедуры
1.Взять закрытую пробирку с меткой «НОС-2» в левую руку под 3, 4, 5-й пальцы, а правой рукой извлечь из нее тампон.	Пальцы правой руки должны касаться только пробки пробирки, в которую вмонтирован стержень с тампоном.
2. Приподнять кончик носа паци­ента большим пальцем левой руки, а правой — ввести тампон вглубь правой, затем левой полости носа.	Тампон вводится легким вращательным движением в нижний носовой ход на глубину 1,5-2 см.
3. Извлечь тампон из полости носа.	Тампон должен как можно меньше времени находиться в нестерильных условиях окружающей среды.
4. Осторожно, не касаясь наруж­ной поверхности пробирки, ввести в нее тампон.	Следите, чтобы пробирка была плотно закрыта.
5. Поставить пробирку в штатив для пробирок, затем в бикс, закрыв его на «замок».	Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О. пациента. На биксе имеются специальные приспособления для надежного укрепления крышки бикса.
Окончание процедуры
1. Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфициру­ющий раствор.
2. Вымыть и осушить руки.
3. Оформить направление.
4. Доставить взятый материал в биксе с направлением в бакте­риологическую лабораторию.	Пробирку можно хранить в специальном холодильнике не более 2-3 часов.

Подготовка пациента и забор материала на менингококк из носоглотки

Цель: выявить возбудителя заболевания.

Оснащение:

• 
  штатив со стерильной пробиркой, плотно закрыва­ющейся ватно-марлевым тампоном, в который вмон­тирован стержень с накрученным сухим ватным там­поном для забора материала;
  
• 
  шпатель стерильный в крафт-пакете;
  
• 
  флакон или пробирка с питательной средой, полу­ченные в бактериологической лаборатории;
  
• 
  бикс с поролоном, грелка, термометр для укладки пробы и поддержания температуры в пределах 38 °С в момент транспортировки.
  
• 
  спецодежда для медсестры;
  
• 
  бланк-направление (учетная форма № 204/У);
  
• 
  штатив для пробирок с пробами;
  
• 
  стеклограф для маркировки пробирок.
  

Этапы	Примечание
Подготовка процедуры
1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие	Забор материала производят утром натощак, до лечения.
2. Вымыть руки с мылом, надеть халат, маску и перчатки.
3. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответст­вующий номеру направления
4. Установить пробирку в штатив.
Выполнение процедуры
1. Налить в пробирку 3-5 мл питательной среды.	Соблюдать стерильность.
2. Изогнуть стерильный ватный тампон о край пробирки под углом 135° на расстоянии 3-4 см от конца.	Можно взять готовый изогнутый стержень с тампоном.
3. Предложить пациенту широко открыть рот.
4. Надавить шпателем, который находится в левой руке, на корень языка.	Необходимо провести тампоном под мягким небом 2-3 раза.
5. Ввести тампон концом вверх под мягкое небо в носоглотку и осторожным движением собрать слизь.
6. Извлечь тампон, не касаясь слизистой оболочки рта и зубов.
7. Поместить в пробирку с питательной средой, не касаясь ее стенок.	Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О. пациента.
8. Поставить пробирку в штатив для пробирок, затем штатив в бикс.	Менингококк погибает при температуре ниже 37 0С. На биксе имеются специальные при­способления для надежного укрепле­ния крышки бикса.
9. Положить грелку в бикс, уплотнив поролоном, термометр для поддержания температуры в пределах 38 оС в момент транс­портировки. Закрыть бикс на «замок».
Окончание процедуры
1. Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирую­щий раствор.	Биологический материал доставляет­ся как можно быстрее, в течение 1 часа.
2. Доставить взятый материал в биксе с направлением в бакте­риологическую лабораторию.	Биологический материал доставля­ется как можно быстрее, в течение 1 часа.

НАПРАВЛЕНИЕ

В ___________бактериологическую_______________________________ лабораторию

(какую)

направляется ___________мазок из зева (3) и носа (Н)_______________________________

для исследования _______________на дифтерию__________________________________

(цель исследования)

ФИО пациента __________Иванов Сергей Иванович______________________________

возраст ______________________40 лет_________________________________________

Место нахождения пациента БСМП, инфекционное отд.

Дата, час 20 марта 2022 г. 8 час. 40 мин._______________________

Подпись взявшего анализ ___________________________________