Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Бузулукский медицинский колледж»
Блок информации
для практических занятий
по МДК.02.03 Основы сестринских манипуляций
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
для специальности среднего профессионального образования:
34.02.01 «Сестринское дело»
Составила:
преподаватель МДК.02.03 Рябых Е.Е.
г. Бузулук
Содержание
1.
|
2.1 (3) Методы простейшей физиотерапии………………………………………………….
|
3
|
2.
|
2.1 (4) Методы простейшей физиотерапии………………………………………………….
|
6
|
3.
|
2.2 (5) Оксигенотерапия………………………………………………………………………
|
11
|
4.
|
2.3 (6) Питание и кормление пациента………………………………………………………
|
14
|
5.
|
2.4 (7) Зондовые процедуры………………………………………………………………....
|
23
|
6.
|
2.5 (8) Сестринские вмешательства при нарушении деятельности кишечника………….
|
27
|
7.
|
2.5 (9) Сестринские вмешательства при нарушении деятельности кишечника………….
|
30
|
8.
|
2.6 (10) Катетеризация мочевого пузыря…………………………………………………….
|
35
|
9.
|
2.6 (11) Катетеризация мочевого пузыря…………………………………………………….
|
40
|
10.
|
3.1 (12) Фармакотерапия в сестринской практике…………………………………………..
|
45
|
11.
|
3.2 (13) Применение лекарственных средств………………………………………………..
|
54
|
12.
|
3.2 (14) Применение лекарственных средств……………………………………………….
|
60
|
13.
|
3.3 (15) Парентеральный путь введения лекарственных средств………………………….
|
69
|
14.
|
3.3 (16) Парентеральный путь введения лекарственных средств…………………………
|
73
|
15.
|
3.3 (17) Парентеральный путь введения лекарственных средств………………………….
|
81
|
16.
|
3.3 (18) Парентеральный путь введения лекарственных средств………………………….
|
87
|
17.
|
3.3 (19) Парентеральный путь введения лекарственных средств………………………….
|
97
|
18.
|
3.4 (20) Осложнения инъекций……………………………………………………………….
|
102
|
19.
|
4.1 (21) Лабораторные методы исследования……………………………………………….
|
111
|
20.
|
4.1 (22) Лабораторные методы исследования……………………………………………….
|
127
|
21.
|
4.2 (23) Инструментальные методы исследования…………………………………………
|
137
|
22.
|
5.1 (24) Основы сердечно-легочной реанимации. Потери, смерть, горе…………………..
|
148
|
23.
|
5.1 (25) Основы сердечно-легочной реанимации. Потери, смерть, горе………………….
|
156
|
2.1 (3) Методы простейшей физиотерапии
Технология выполнения простой медицинской услуги
«Постановка банок»
№
|
Действия (элементы)
|
Отметка о выполнении
|
1.
|
Установить контакт с пациентом:
Поздороваться, представиться, обозначить свою роль
|
|
2.
|
Попросить пациента представиться
|
|
3.
|
Сверить ФИО пациента с медицинской документацией
|
|
4.
|
Сообщить пациенту о назначении врача
|
|
5.
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
|
6.
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информирования согласия
на предстоящую процедуру
|
|
7.
|
Подготовить все необходимое оснащение:
Медицинские банки в ящике
Вата, спички
Емкость с водой
Этиловый спирт 96%
Вазелин
Часы
Станок для бритья (при необходимости)
Корнцанг
Пеленка, салфетки
Контейнер с дез.средством
Шпатель
|
|
8
|
Убедиться в целостности краев банок и разместить их в ящике, на столе у постели пациента
|
|
9
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
|
10
|
Отрегулировать высоту кровати
|
|
11
|
Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину). Освободить от одежды верхнюю часть туловища.
Предложить повернуть голову на бок и руками обхватить подушку.
|
|
12
|
Длинные волосы пациента(ки) прикрыть пеленкой
|
|
13
|
При наличии волос в месте постановки банок, заручившись согласием пациента, сбрить их.
|
|
14
|
Доминантной рукой взять шпателем вазелин и нанести на кожу пациента тонкий слой вазелина
|
|
15
|
Плотно намотать на зажим вату в виде фитиля. Смочить фитиль в спирте (96%) и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки салфеткой
|
|
16
|
В одну руку взять фитиль и зажечь его
|
|
17
|
Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку
|
|
18
|
Удерживать фитиль в полости банки 2 – 3 секунды, извлечь его и быстрым движением доминантной рукой приставить банку к коже больного
|
|
19
|
Повторить этапы 17 – 18, необходимое, по числу банок, количество раз
|
|
20
|
Потушить фитиль, доминантной рукой погрузив его в емкость с водой
|
|
21
|
Накрыть поверхность банок полотенцем или пеленкой, сверху накрыть больного одеялом
|
|
22
|
Через 3 – 5 проконтролировать эффективность постановки банок
минут по выраженному (1 и более см) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок – снять их и установить повторно
|
|
23
|
Выдержать экспозицию 15 – 20 минут
|
|
24
|
По истечении времени процедуры снять банки: одной рукой отклонить банку в сторону, другой рукой надавить на кожу с противоположной стороны, после чего снять банку доминантной рукой
|
|
25
|
Доминантной рукой взять салфетку и удалить с кожи пациента вазелин
|
|
26
|
Помочь пациенту одеться
|
|
27
|
Обработать банки:
Вымыть теплой водой
Поместить в контейнер для дезинфекции
Промыть проточной водой, высушить
Уложить в ящик
|
|
28
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить
|
|
29
|
Уточнить у пациента его самочувствие
|
|
30
|
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию
|
|
Технология выполнения простой медицинской услуги
«Постановка горчичников»
№
п/п
|
Действие
|
Да
|
Нет
|
Подготовка к процедуре
|
1
|
Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии и отсутствия согласия на процедуру - уточнить дальнейшие действия у врача.
|
|
|
2.
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
|
|
3.
|
Надеть перчатки
|
|
|
4.
|
Осмотреть кожу пациента на предмет повреждений, гнойничков, сыпи-
для определения показаний к проведению процедуры
|
|
|
5.
|
Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например,
пакетированная горчица) проверить срок годности
|
|
|
6.
|
Подготовить оснащение. Налить в лоток горячую (40° - 45°) воду.
|
|
|
7.
|
Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять удобную позу, голова пациента должна быть повернута на бок
|
|
|
Выполнение процедуры
|
8.
|
Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь.
|
|
|
9.
|
Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей
|
|
|
10.
|
Повторить действия, размещая нужное количество горчичников на коже.
|
|
|
11.
|
Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом
|
|
|
12.
|
Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 мин
|
|
|
13.
|
Оставить горчичники на 10-15 мин, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.
|
|
|
Окончание процедуры
|
14.
|
При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 мин) снять горчичники и положить их в приготовленный лоток для использованных материалов с последующей их утилизацией
|
|
|
15.
|
Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы
|
|
|
16.
|
Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 мин и в этот день не принимал ванну или
|
|
|
17.
|
Снять перчатки
|
|
|
18
|
Обработать руки гигиеническим способом осушить
|
|
|
19.
|
Уточнить у пациента его самочувствие
|
|
|
20.
|
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в мед документации
|
|
|
Технология выполнения простой медицинской услуги
«Применение грелки»
ГОСТ Р 52623.3-2015
Цель: провести тепловую процедуру.
Условия: стационарные, амбулаторно-поликлинические.
Показания: рассасывание воспалительных процессов, согревание тепла, болеутоляющее действие. Противопоказания: острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости, опухоли, кровотечения, ушибы в первые часы, нарушение целостности кожных покровов.
Оснащение: грелка резиновая 1,5-2л; вода t- 60-70оС; полотенце личное; емкость с дезинфицирующим раствором; ветошь (две салфетки для дезинфекции грелки); термометр для измерения температуры воды.
Ход манипуляции
|
Действия экзаменуемого
|
Оценка
Да/нет
|
Подготовка к процедуре:
|
|
|
1.Сказать свое ФИО, спросить у пациента ФИО, возраст, называть предстоящую процедуру и ее цель. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. При наличии расстройств речи, сознания, когда собрать анамнестические сведения невозможно, медицинский работник получает их у родственников пациента, а также может воспользоваться медицинской документацией. Установить доброжелательные конфиденциальные отношения.
|
Сказать
|
|
2. Приготовить необходимое оснащение.
|
Сказать
|
|
3. Налить горячую воду в грелку 600 С на 2/3 объема.
|
Выполнить
|
|
4. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку.
|
Выполнить
|
|
5. Перевернуть грелку пробкой вниз, для проверки герметичности
|
Выполнить
|
|
6. Вытереть грелку насухо.
|
Выполнить
|
|
7. Завернуть грелку в полотенце и предложить пациенту.
|
Выполнить
|
|
Выполнение процедуры:
|
Выполнить
|
|
1. Приложить грелку к нужной области на 20 минут.
|
Выполнить
|
|
2. Держать грелку до остывания.
|
Сказать
|
|
Завершение процедуры:
|
|
|
1. Убрать грелку, открыть ее и вылить воду.
|
Выполнить
|
|
2. Осмотреть кожу пациента, помочь лечь пациенту в удобное положение, укрыть. Спросить о самочувствии.
|
Выполнить
|
|
3. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.
|
Сказать
|
|
4.Обработать грелку ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе (двукратно с интервалом 15минут).
|
Сказать
|
|
5. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.
|
Сказать
|
|
6. Снять перчатки, вымыть и высушить руки.
|
Сказать
|
|
2.1 (4) Методы простейшей физиотерапии
Оценочный лист (чек-лист)
Проверяемый практический навык: применение пузыря со льдом
№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма представления
|
Отметка о выполнении Да/нет
|
1.
|
Установить контакт с пациентом:
Поздороваться, представиться, обозначить свою роль
|
Сказать
|
|
2.
|
Попросить пациента представиться
|
Сказать
|
|
3.
|
Сверить ФИО пациента с медицинской документацией
|
Выполнить
Сказать
|
|
4.
|
Сообщить пациенту о назначении врача
|
Сказать
|
|
5.
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
Сказать
|
|
6.
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информирования согласия на предстоящую процедуру
|
Сказать
|
|
Подготовка к процедуре
|
7.
|
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: лежа на спине, на кровати, и освободить от одежды нужный участок тела.
|
Сказать
|
|
8.
|
Обработать руки гигиеническим способом.
|
Сказать
|
|
9.
|
Надеть нестерильные медицинские перчатки.
|
Выполнить
|
|
Выполнение процедуры
|
10.
|
Положить пузырь на горизонтальную поверхность манипуляционного стола.
|
Выполнить
|
|
11.
|
Проверить температуру воды в емкости (+14 + 16оC) при помощи водного термометра
|
Выполнить / Сказать
|
|
12.
|
Наполнить пузырь кусочками льда (имитация) из контейнера, добавить воды температурой +14+ 16о C
|
Сказать
|
|
13.
|
Слегка надавливая, вытеснить воздух, закрутить крышку пузыря
|
Выполнить
|
|
14.
|
Проверить герметичность пузыря со льдом, перевернув над лотком
|
Выполнить / Сказать
|
|
15.
|
Осушить пузырь со льдом одноразовой нестерильной салфеткой
|
Выполнить
|
|
16.
|
Поместить использованную салфетку в емкость
для отходов класса А
|
Выполнить
|
|
17.
|
Обернуть пузырь со льдом одноразовой пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 мин
|
Выполнить/ Сказать
|
|
18.
|
Пузырь со льдом можно держать длительное время, но через каждые 20 минут необходимо делать перерывы по 15-20 минут.
|
Сказать
|
|
19.
|
По мере таяния льда воду сливать и добавлять кусочки льда
|
Сказать
|
|
20.
|
Контролировать состояние пациента, степень влажности пеленки
|
Сказать
|
|
21.
|
Снять пузырь со льдом с тела пациента
|
Выполнить
|
|
22.
|
Поместить одноразовую пеленку в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
Выполнить
|
|
23.
|
Салфеткой осушить кожу пациента
|
Выполнить
|
|
Завершение процедуры
|
24.
|
Поместить салфетку в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
Выполнить
|
|
25.
|
Вылить воду из пузыря в раковину.
|
Сказать
|
|
26.
|
Обработать пузырь методом двукратного протирания салфеткой с дезинфицирующим раствором с интервалом 15 мин.
|
Сказать
|
|
27.
|
Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
Сказать
|
|
28.
|
Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 мин.
|
Сказать
|
|
29.
|
Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
Сказать
|
|
30.
|
Снять перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
Выполнить
|
|
31.
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
Сказать
|
|
32.
|
Узнать у пациента о его самочувствии
|
Сказать
|
|
33.
|
Сделать запись о выполненной процедуре в листе назначений
|
Выполнить
|
|
Примерные комментарии аккредитуемого при выполнении практического навыка: применение пузыря со льдом
№
П/П
|
Практическое действие аккредитуемого
|
Примерный текст комментариев аккредитуемого
|
1.
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
|
«Здравствуйте! Я медицинская сестра Меня зовут_ (ФИО)»
|
2.
|
Попросить пациента представиться
|
«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
|
3.
|
Сверить ФИО пациента с листом назначения
|
«Пациент идентифицирован в соответствии с листом назначений»
|
4.
|
Сообщить пациенту о назначении врача
|
«Пациент идентифицирован в соответствии с листом назначений»
|
5.
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
«Вам назначена процедура постановки пузыря со льдом. Для проведения процедуры необходимо принять положение лежа на спине»
|
6.
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
|
«Вы согласны на выполнение данной процедуры? Ответ: «Пациент согласен на выполнение данной процедуры»
|
7.
|
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение лежа на спине и освободить от одежды нужный участок тела
|
«Займите, пожалуйста, удобное положение, лежа на спине и освободите от одежды нужный участок тела»
|
8.
|
Обработать руки гигиеническим способом.
|
«Обрабатываем руки гигиеническим способом»
|
9.
|
Проверить температуру воды в емкости (+ 14 +160 C)
|
«Температура воды в емкости (+14+ 16оC)»
|
10.
|
Наполнить пузырь кусочками льда из контейнера, добавить воды температурой + 14 +160C
|
«Наливаю в лоток холодную воду, контролируя температуру воды водным термометром, t воды +14+ 16о C»
|
11.
|
Проверить герметичность пузыря со льдом
|
«Герметичность пузыря сохранена»
|
12.
|
Обернуть пузырь со льдом пеленкой и положить на нужный участок тела на 20мин.
|
«Оборачиваем пузырь со льдом пеленкой и ставим на 20 минут на нужный участок тела»
|
13.
|
Пузырь со льдом можно держать длительное время, но через каждые 20 минут необходимо делать перерывы по 15-20 минут
|
«При длительном применении через каждые 20 минут необходимо делать перерывы по 15-20 минут».
|
14.
|
По мере таяния льда воду сливать и добавлять кусочки льда.
|
«По мере таяния льда воду сливать и добавлять кусочки льда»
|
15.
|
Контролировать состояние пациента, степень влажности пеленки
|
«Наблюдаю за состоянием пациента, степень влажности пеленки».
|
16.
|
Вылить воду из пузыря.
|
Вылить воду из пузыря.
|
17.
|
Обработать пузырь методом двукратно протирания салфеткой с дезинфицирующим раствором с интервалом 15 минут.
|
«Обрабатываем пузырь для льда дезинфицирующими салфетками методом протирания двукратно с интервалом 15 минут»
|
18.
|
Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
«Салфетки помещаю в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
19.
|
Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания
|
«Обрабатываем рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками методом протирания двукратно с интервалом 15 минут»
|
20.
|
Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
«Салфетки помещаю в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
21.
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
«Обрабатываем руки при помощи кожного антисептика. Не сушить. Дожидаемся полного высыхания кожного антисептика.
|
22.
|
Узнать у пациента о его самочувствии
|
«Как Вы себя чувствуете? Пациент чувствует себя удовлетворительно»
|
Технология выполнения простой медицинской услуги
«Согревающий компресс»
№ п/п
|
Действия (элементы)
|
Отметка о выполнении
Да/нет
|
|
Здравствуйте
|
|
|
Взять лист назначений, прочитать:
|
|
|
Меня зовут …….., я студент(ка)2 курса Бузулукского медицинского колледжа, прохожу практику в вашем отделении
|
|
|
Осведомиться о самочувствии пациента
|
|
|
Сообщить пациенту о необходимости наложить согревающий компресс на область локтевого сгиба с целью:
Вызвать длительное и равномерное расширение сосудов
Способствовать улучшению кровообращения в тканях
Оказать болеутоляющее и рассасывающее действие
|
|
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру наложения согревающего компресса
|
|
|
Подготовить необходимое оснащение:
Марлевая салфетка, сложенная в 6 – 8 слоев
Раствор для смачивания салфетки: 45% спирт или раствор 6% уксуса (1 чайная ложка уксуса на ½ л воды)
Клеенка или вощеная бумага
Бинт
Ножницы, лоток
Вата
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить
|
|
|
Надеть нестерильные перчатки
|
|
|
Предложить пациенту занять удобное положение (сесть или лечь на кровать) и положить выбранную руку на ровную поверхность
|
|
|
Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса, убедиться, что нет противопоказаний:
Нарушение целостности кожных покровов
Травмы и ушибы в первые сутки
Кровоизлияния
|
|
|
Приготовить для компресса марлевую салфетку:
Салфетка должна быть на 2 см больше очага поражения
Смочить салфетку 45% раствором спирта
Хорошо салфетку отжать
|
|
|
Наложить марлевую салфетку на область локтевого сгиба
|
|
|
Приготовить вощеную бумагу:
Размером на 2 см шире влажной салфетки
|
|
|
Наложить вощеную бумагу на влажную салфетку
|
|
|
Приготовить вату:
Размером больше предыдущего слоя компресса на 2 см
Слой ваты толщиной около 2 см
|
|
|
Наложить вату на вощеную бумагу
|
|
|
Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу
|
|
|
Зафиксировать время
Компресс держать от 4 до 6 часов
По назначению врача
|
|
|
Снять перчатки:
В емкость для дезинфекции
|
|
|
Проверьте правильность наложения компресса:
Через 1,5 – 2 часа просунуть палец под компресс
Убедиться, что салфетка влажная, кожа теплая
|
|
|
Если компресс наложен неправильно:
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить
|
|
|
Надеть нестерильные перчатки
|
|
|
Снять компресс:
Через положенное время
Кожу протереть теплой водой
Просушить салфеткой
Тепло укутать место постановки компресса
|
|
|
Справиться о самочувствии пациента
|
|
|
Утилизировать используемое оснащение
В закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б
|
|
|
Снять перчатки
Поместить в емкость для дезинфекции
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить
|
|
|
Сделать соответствующую запись в медицинской документации о выполненной процедуре
|
|
П  рименение холодной примочки
Цель: вызвать охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов, оказать болеутоляющее действие.
Показания: второй период лихорадки, носовое кровотечение, первые часы после ушиба и т. д.
Противопоказания: опухоли различной этиологии, травмы и ушибы во вторые сутки, нарушение целостности кожных покровов в месте постановки.
Оснащение: две марлевые или бязевые салфетки, сложенные в 6—8 слоев; раствор для смачивания ткани (t воды +14+16 °С); кусочки льда; термометр для измерения температуры воды.
Подготовка к процедуре
Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру, ,
Подготовить необходимое оснащение.
Вымыть и осушить руки.
Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки примочки. -
Убедиться, что нет противопоказаний к постановке холодного компресса. Помните, что при проведении процедуры вы не должны отлучаться от пациента!
Выполнение процедуры
1.Смочить салфетку в холодной воде, отжать, сложить в несколько слоев.
2. Приложить салфетку к поверхности кожи.
3. Смочить вторую салфетку в емкости с холодной водой, отжать, сложить в несколько слоев.
4. Заменить первую салфетку второй каждые 2—3 мин. Продолжительность всей процедуры зависит от состояния пациента и составляет от 5 до 60 минут.
Окончание процедуры
1. Снять салфетку, кожу просушить салфеткой.
2. Вымыть руки, осушить.
|
Скачать 6.23 Mb.