|
|
По мдк. 02. 03 Основы сестринских манипуляций
Тема занятия:2.4. (7) Зондовые процедуры
Виды желудочных зондов
Различают зонды по:
Назначению
|
Виду материала
|
Диаметру
| | |
полимерные (одноразовые);
резиновые (многоразовые)
|
тонкие (желудочные дуоденальные);
толстые (желудочные)
|
Оценочный лист (чек-лист)
Проверяемый практический навык: Промывание желудка взрослому пациенту
№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма представления
|
Отметка о
выполнении
Да/нет
|
1.
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
|
сказать
|
|
2.
|
Попросить пациента представиться
|
сказать
|
|
3.
|
Сверить ФИО пациента с медицинской документацией
|
сказать
|
|
4.
|
Сообщить пациенту о назначении врача
|
сказать
|
|
5.
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
сказать
|
|
6.
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
|
сказать
|
|
7.
|
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя на стуле
|
сказать
|
|
Подготовка к проведению процедуры
|
8.
|
Снять зубные протезы у пациента (если они есть) и положить их в лоток
|
выполнить/ сказать
|
|
9.
|
Измерить артериальное давление, подсчитать пульс
|
сказать
|
|
10.
|
Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лёжа
|
выполнить
|
|
11.
|
Надеть средства защиты (маску одноразовую, защитные медицинские очки, фартук резиновый)
|
выполнить
|
|
12.
|
Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)
|
выполнить/ сказать
|
|
13.
|
Надеть нестерильные перчатки
|
выполнить
|
|
14.
|
Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента
|
выполнить
|
|
15.
|
Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца
|
выполнить
|
|
16.
|
Надеть на пациента фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод
|
выполнить
|
|
Выполнение процедуры
|
17.
|
Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца. Встать сбоку от пациента.
|
выполнить
|
|
18.
|
Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад.
|
сказать
|
|
19.
|
Смочить слепой конец зонда водой или глицерином
|
выполнить/ сказать
|
|
20.
|
Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременное продвижением зонда.
|
выполнить/ сказать
|
|
21.
|
Наклонить голову пациента вперёд, вниз.
|
выполнить/ сказать
|
|
22.
|
Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос
|
выполнить/ сказать
|
|
23.
|
Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой»
|
выполнить/ сказать
|
|
24.
|
Продвинуть зонд на 7-10 см.
|
выполнить/ сказать
|
|
25.
|
Присоединить воронку к зонду
|
выполнить
|
|
26.
|
Опустить воронку ниже положения желудка пациента
|
выполнить
|
|
27.
|
Заполнить воронку водой больше половины, держа её наклонно
|
выполнить/ сказать
|
|
28.
|
Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок
|
выполнить/ сказать
|
|
29.
|
Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью
|
выполнить/ сказать
|
|
30.
|
Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством
|
выполнить
|
|
31.
|
Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер. Промывные воды подвергнуть дезинфекции
|
выполнить
|
|
32.
|
Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта
|
выполнить/ сказать
|
|
33.
|
Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б
|
выполнить
|
|
34.
|
Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)
|
сказать
|
|
35.
|
Уточнить у пациента его самочувствие
|
сказать
|
|
36.
|
Сделать отметку в листе назначений о выполненной процедуре
|
выполнить
|
|
Примерные комментарии аккредитуемого при выполнении практического навыка: Промывание желудка взрослому пациенту
№ п/п
|
Практическое действие аккредитуемого
|
Примерный текст комментариев аккредитуемого
|
1.
|
Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться., обозначить свою роль)
|
«Здравствуйте!»
«Меня зовут (ФИО)»
«Вам назначена процедура подкожного введения лекарственного препарата
(указать наименование в соответствии с условием)»
|
|
|
2.
|
Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед. документацией)
|
«Представьтесь, пожалуйста. Как я могу к вам обращаться?»
|
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
|
«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?» проговорить «возражений пациента на выполнение процедуры нет»
|
4.
|
Помочь пациенту занять удобное положение сидя или лежа
|
Займите удобное положение на кушетке, в положении сидя
|
5.
|
Измерить артериальное давление, подсчитать пульс
|
«Артериальное давление и пульс в норме»
|
6.
|
Снять зубные протезы у пациента (если они есть) и положить их в лоток
|
«При наличии зубных протезов - снять и положить их в лоток»
|
7.
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
«Руки обработаны гигиеническим способом
|
8.
|
Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента
|
«Измеряем расстояние от резцов до пупка и прибавляем к полученному результату ширину ладони пациента»
|
9.
|
Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца
|
«Беру зонд на расстоянии 10 см от закругленного кошта»
|
10.
|
Встать сбоку от пациента. Предложить пациенту открыть рот. слегка запрокинуть голову назад
|
«Пожалуйста, откройте рот и запрокиньте голову»
|
11.
|
Медленно продвигаем зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос
|
«Пожалуйста, дышите глубоко через нос»
|
12.
|
Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод
|
«Повторяем промывание до чистых промывных вод»
|
13.
|
Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (взять шприц Жане из лотка, присоединить его к наружному концу зонда, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). Положить шприц Жане и (фонендоскоп назад в лоток
|
«При аускультации над эпигастральной областью слышны булькающие звуки»
|
14.
|
Продвинуть зонд еще на 7-10 см.
|
«Продвигаем зонд на 7-10 см»
|
15.
|
Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод
|
«Повторяем промывание до чистых промывных вод»
|
16.
|
Промывные воды подвергнуть дезинфекции
|
«Дезинфицируем промывные воды»
|
17.
|
Дать пациенту прополоскать рот кипяченой водой
|
«Пациент прополаскивает рот»
|
18.
|
Уточнить у пациента о его самочувствии
|
«Как Вы себя чувствуете?»
|
Технология выполнения простой медицинской услуги
«Оказание помощи при рвоте пациенту,
находящемуся в сознании и бессознательном состоянии»
Цель выполнения: Оказать помощь пациенту при рвоте.
Условие проведения простой медицинской услуги: стационарные, амбулаторно-поликлинические.
Оснащение:
1.Маска и перчатки.
2.Клеенчатый фартук – 2шт.
3.Стакан с кипяченой водой.
4.Грушевидный баллон.
5.Электрический отсос.
6.Стерильная баночка с крышкой
7.Кувшин с водой.
8.Таз.
9. Емкость с накопителем.
10. Мыло и полотенце.
11.Пеленка.
12.Салфетка
13.Почкообразный лоток.
|
Ход манипуляции
|
ДА
|
НЕТ
|
I. Выполнение процедуры;
|
|
|
Пациент находится в сознании.
|
|
|
1
|
Успокаивает пациента
|
|
|
2
|
Информирует пациента о своих действиях
|
|
|
3
|
Усаживает пациента, если позволяет его состояние
|
|
|
4
|
Надевает фартук, маску, перчатки
|
|
|
5
|
Надевает на пациента клеенчатый фартук или салфетку.
|
|
|
6
|
Ставит таз между ног пациента.
|
|
|
7
|
Наклоняет пациента вперед, положив свою ладонь ему на лоб и придерживает голову.
|
|
|
8
|
Дает пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты
|
|
|
9
|
Вытирает рот и подбородок пациента салфеткой.
|
|
|
10
|
Снимает с пациента клеенчатый фартук.
|
|
|
11
|
Укладывает пациента на бок и накрывает одеялом
|
|
|
II. Окончание процедуры
|
|
|
1
|
Убирает емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.
|
|
|
2
|
Убирает все на полу
|
|
|
3
|
Проветривает палату
|
|
|
4
|
Снимает маску, перчатки, фартук.
|
|
|
5
|
Погружает маску, перчатки, фартук, таз в дез.раствор.
|
|
|
6
|
Моет и высушивает руки
|
|
|
Пациент находится в бессознательном состоянии
|
|
|
1
|
Приводит пациента в постели в безопасное положение
|
|
|
2
|
Поворачивает голову пациента набок, если нельзя изменить положение, придерживает ее.
|
|
|
3
|
Накрывает шею и грудь пациента пеленкой
|
|
|
4
|
Подставляет ко рту пациента почкообразный лоток для сбора рвотных масс.
|
|
|
5
|
Надевает клеенчатый фартук, маску, перчатки
|
|
|
6
|
Убирает лоток с рвотными массами после окончания рвоты.
|
|
|
7
|
Ополаскивает остатки рвотных масс в ротовой полости пациента грушевидным баллоном с кипяченой водой или электрическим отсосом.
|
|
|
8
|
Умывает пациента и обсушивает лицо полотенцем
|
|
|
9
|
Укладывает пациента на бок и укрывает одеялом.
|
|
|
III.Окончание процедуры.
|
|
|
1
|
Показывает емкость с рвотными массами врачу.
|
|
|
2
|
Собирает рвотные массы в стерильную баночку, не касаясь внутренней поверхности банки, для исследования
|
|
|
3
|
Убирает рвотные массы из палаты.
|
|
|
4
|
Убирает все на полу, проветривает палату.
|
|
|
5
|
Снимает перчатки, маску, фартук.
|
|
|
6
|
Выписывает направление и отправляет собранные массы в лабораторию.
|
|
|
7
|
Погружает использованные емкости, перчатки в дезраствор.
|
|
|
8
|
Моет и высушивает руки
|
|
|
9
|
Другие, не регламентированные и не безопасные действия (указать количество).
|
|
|
|
|
|
Скачать 6.23 Mb.