По мдк. 02. 03 Основы сестринских манипуляций

• Название: По мдк. 02. 03 Основы сестринских манипуляций
• Дата: 29.04.2022
• Размер: 6.23 Mb.
• Имя файла: blok_informatsii_po_MDK_02_03_praktika.docx
• Тип: Документы; #504421
• страница: 21 из 26

Постинъекционные осложнения при венепункции
Воздушная эмболия

Таким же грозным осложнением, как масляная эмбо­лия, является воздушная эмболия при проведении внут­ривенных инъекций и капельных вливаний.

Признаки воздушной эмболии те же, что и при масля­ной эмболии, но нарастают они очень быстро (в течение 1 минуты), так как локтевая вена крупная и анатомиче­ски расположена близко от легочных сосудов.

Оказание помощи при воздушной эмболии

Оснащение: ингалятор, 2 шприца емкостью 1 мл и 10 мл, лекарственные средства: 5% раствор эфедрина, 2,4% раствор эуфиллина, сальбутамол, беротек.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1.Вызвать врача к пациенту.	Обеспечение выполнения назначе­ния врача.
2. Уложить пациента на спину, убрать подушку.	Обеспечение удобного положения для проведения сердечно-легочной реанимации.
3. Открыть окно.	Обеспечение доступа свежего воз­духа в палату.
Выполнение процедуры
1. Проводить ингаляцию сальбутамола, беротека.	Обеспечение нормализации дыха­ния.
2. Ввести 1 мл 5% раствора эфедрина подкожно.	Предупреждение бронхоспазма.
3. Ввести 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно с 10 мл физиологического раствора.	Предупреждение бронхоспазма.
Окончание процедуры
1. Вызвать реанимационную бригаду.	Обеспечение предупреждения кли­нической смерти.
2. Транспортировать пациента в реанимационное отделение.
3. Провести дезинфекцию шприцев и игл.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Некроз (омертвение)тканей

Некроз тканей развивается при неудачной венепункции или ошибочном введении под кожу значительного количе­ства сильно раздражающего лекарственного средства. Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении 10% раствора кальция хлорида. При проколе вены и ис­течении лекарственного вещества в ткани вокруг сосуда наблюдается гематома, припухлость, болезненность в мес­те инъекции. Ошибочное введение лекарственного препарата также следует рассматривать как осложнение инъекции.

Оказание помощи при ошибочном введении лекарственного препарата и образовании некроза тканей

Цель: предупреждение образования некроза тканей в месте инъекции.

Оснащение: 2 шприца емкостью 10 мл, флакон с 0,9% изо­тоническим раствором хлорида натрия, жгут, пузырь для льда.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Прекратить введение лекарствен­ного вещества пациенту.	Предупреждение дальнейшего воздействия лекарственного средства на пациента.
2. Вызвать врача к пациенту.	Обеспечение выполнения назна­чения врача.
3. Наложить жгут выше места введения лекарственного вещества. Примечание. Если инъекция подкож­но или внутривенно.	Предупреждение всасывания лекарственного вещества выше места инъекции.
4. Уложить пациента на кушетку на спину.
5. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции.	Обеспечение права пациента на информацию и участие в проце­дуре.
6. Подготовить флакон с 0,9% изо­тоническим раствором натрия хло­рида.
Проведение процедуры
1. Набрать 10 мл 0,9% изотониче­ского раствора хлорида натрия.
2. Обколоть место инъекции 0,9% изотоническим раствором хлорида натрия в количестве 50-80 мл.	Обеспечение снижения концен­трации введенного лекарствен­ного средства.
Окончание процедуры
1. Снять жгут.	Обеспечение нормализации кровообращения в конечности.
2. Положить пузырь со льдом на место инъекции. Примечание. При ошибочном введе­нии под кожу 10% раствора кальция хлорида, пузырь со льдом не накла­дывают.	Обеспечение сужения кровенос­ных сосудов.

Тромбофлебит

Тромбофлебит — острое воспаление кровеносных сосу­дов, сопровождающееся образованием инфицированных тромбов.

Процесс начинается в просвете воспаленной венозной стенки и распространяется к периферии с вовлечением окружающих тканей, вызывая образование тромба, фик­сированного на стенке вены.

При осмотре в пораженном месте определяется четко ограниченная опухоль в виде змееобразно извитых сосу­дов. Кожа незначительно краснеет. Опухоль хорошо под­вижна по отношению подлежащим тканям, но спаяна с кожей. Имеется местное повышение температуры, но болезненность невелика и не препятствует функции ко­нечности.

Тромбофлебит наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены или при использовании недостаточно острых игл.

Помощь при тромбофлебите

Показание: боль в месте внутривенной инъекции.

Оснащение: салфетка, вата, бинт, компрессная бумага, гепариновая мазь.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Вымыть и высушить руки.	Обеспечение личной гигиены медицинского работника.
2. Осмотреть и пропальпировать место инъекции и по ходу кровенос­ного сосуда.	Предупреждение введения ле­карственного вещества в воспа­ленный кровеносный сосуд.
3. Прекратить последующее введение лекарственного вещества в данную вену.	Предупреждение тромбоэмбо­лии.
4. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры.	Обеспечение права пациента на информацию.
5. Получить его согласие на проведение манипуляции.
Выполнение процедуры
1. Создать покой конечности в течение 4-5 дней.	Обеспечение стихания воспали­тельного процесса кровеносного
2. Вымыть руку пациента теплой водой.	Обеспечение личной гигиены пациента.
3. Вытереть руку насухо.
4. Нанести на пораженный участок руки тонким слоем гепариновую мазь на 8 часов.	Обеспечение противосвертывающего эффекта крови.
5. Смыть мазь теплой водой по истечении времени, высушить конечность пациента.	Обеспечение личной гигиены пациента.
6. Поставить компресс с настоем ромашки на 8 часов.	Обеспечение противовоспали­тельного эффекта.
Окончание процедуры
1. Снять компресс по истечении заданного времени.
2. Вытереть кожу после компресса, повторить наложение мази.	Обеспечение противосвертывающего эффекта крови.
3. Вымыть и высушить руки. Примечание. Чередовать компресс с мазью в течение 4 дней.	Обеспечение личной гигиены медицинского работника.

Гематома

Гематома — кровоизлияние под кожу при внутривен­ной инъекции.

Причина гематомы — неумелая венепункция. При этом появляется багровое пятно, вздутие вены в месте инъек­ции от прокола обеих стенок вены и излившейся крови, проникшей в ткани.

Оказание помощи при гематоме после внутривенной инъекции

Показание: кровоизлияние в область локтевого сгиба.

Оснащение: стерильные: лоток с перевязочным материа­лом, салфетка, вата, компрессная бумага, бинт, емкость с дезинфицирующим раствором, флакон с 70% спиртом.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Прекратить введение лекарственного вещества пациенту.	Предупреждение дальнейшего воздействия лекарственного средства на пациента.
2. Извлечь иглу из вены.
Проведение процедуры
1. Смочить ватный тампон 70% спиртом.
2. Наложить ватный тампон на место инъекции.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Сжать на 10 минут конечность в локтевом суставе.	Предупреждение дальнейшего кровоизлияния под кожу.
4. Объяснить пациенту ход дальнейших действий.	Обеспечение права пациента на информацию и участие в проце­дуре.
5. Разжать локтевой сустав, удалить ватный тампон и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Ввести назначенное лекарственное вещество пациенту в другую руку.	Обеспечение выполнения назна­чения врача.
7. Наложить на вторые сутки согревающий (полуспиртовой) компресс на область локтевого сгиба.	Обеспечение рассасывания ге­матомы в области локтевого сгиба.