По мдк. 02. 03 Основы сестринских манипуляций
 Скачать 6.23 Mb.
|
|
Тема занятия: 3.2 (13) Применение лекарственных средств 1. Энтеральный путь введения лекарств Энтеральный путь введения лекарств: через рот, под язык, через прямую кишку Всасывание в кровь осуществляется через систему органов пищеварения. Через рот употребляют порошки, таблетки, пилюли, капли, микстуры, которые оказывают общее действие на организм и местное на систему органов пищеварения. Преимущества этого способа заключаются в применении многообразия лекарственных форм, простоте их применения, а также применении средств в нестерильном виде. Недостатками энтерального пути введения являются: медленное всасывание, которое происходит в кишечнике, отрицательное действие желудочного, кишечного соков, желчи на лекарственное средство, неполное всасывание лекарственного средства в кровь, в результате чего трудно установить дозировку. Энтеральный (пероральный) прием лекарственных средств проводится в присутствии медицинской сестры. Применение наркотических средств — только в присутствии врача с отметкой в истории болезни, листе назначения, журнале учета наркотиков. Средства с пометкой «до еды» пациент принимает за 15-30 минут до приема пищи, с пометкой «после еды» — через 15—30 минут после приема пищи. Средства, предназначенные для приема «натощак» (противоглистные, слабительные и другие), пациент принимает утром, после сна. Лекарственные средства, обладающие снотворным эффектом, принимаются за 30 минут до сна. Таблетки, не имеющие черты, делить на части нельзя. Прием лекарственных средств осуществляется в соответствии с аннотацией или рекомендацией врача. Растворы, изготовленные в аптеке для энтерального применения, должны иметь белую этикетку. К преимуществам сублингвалъного пути введения (под язык) относится то, что лекарственное средство быстро всасывается, не разрушаясь, поступает в кровь, минуя печень и систему органов пищеварения. Этим способом вводятся препараты только быстрого действия, изготовленные в таблетках, капсулах, растворах (нитроглицерин, валидол). Лекарственные средства, введенные в прямую кишку (ректально) оказывают как резорбтивное действие на организм, всасываясь через геморроидальные вены, так и местное — на слизистую прямой кишки. Ректально вводят жидкие (отвары, растворы, мази), а также твердые лекарственные средства, которые становятся жидкими при температуре тела (это суппозитории). Поэтому перед введением в прямую кишку лекарственных средств, следует очистить кишечник. ПОМНИТЕ! 1. Давая лекарственное средство пациенту, следует предупредить его об особенностях того или иного лекарственного средства: горьком вкусе, резком запахе, продолжительности действия, изменении цвета мочи или кала после его приема. 2. Пациент имеет право знать название, назначение и дозу лекарственного средства. 3. Пациенту нужно сообщить, чем запивать лекарственное средство (для запивания твердых лекарственных форм необходимо не менее 100 мл жидкости). 4. Пациент должен быть поставлен в известность об особенностях взаимодействия применяемого им лекарственного средства с пищей. 5. Медицинская сестра обязана предупредить пациента о возможных побочных действиях лекарственного средства перед приемом, если они существуют. Запрещается: ■ Хранить лекарственные средства вместе с дезинфицирующими средствами для лечения пациентов. ■ Выдавать лекарственные средства без назначения -врача, заменять одни лекарственные средства другими, предварительно раскладывать лекарства в ячейки, мензурки, пакеты и другие. ■ Отсыпать, отливать лекарственные средства из аптечной упаковки, делать самостоятельные надписи. 2.Энтеральное введение лекарственных средств Правила раздачи лекарственных средств Лекарственные средства, назначенные врачом в условиях стационара для внутреннего приема, раздаются палатной медицинской сестрой. Перед раздачей лекарств медицинская сестра обязана: ■ Прочесть внимательно врачебные назначения вслух — название, дозу введения, а у жидких форм и концентрацию лекарственного средства, дату срока годности, способ введения и кратность введения. ■ Прочитать инструкцию к лекарственному средству, назначенному врачом, убедится в соответствии названия и дозы назначениям врача, проверить срок годности, срок изготовления лекарственного средства на упаковке, ампуле или флаконе. ■ Оценить лекарственное средство по внешнему виду. ■ Вымыть руки на гигиеническом уровне и соблюдать правила гигиены при раздаче лекарств у постели больных. ■ Заблаговременно информировать пациента о назначенном средстве. ■ Представиться, объяснить правила приема, поинтересоваться, нет ли аллергических реакций у пациента на это средство. ■ Дать возможность пациенту задать вопросы о назначенном лекарственном средстве и уметь квалифицировано ответить на них. При этом помнить об интересах, возможных эмоциональных реакциях пациента, уметь их предвидеть и предупреждать. ■ Соблюдать этику, вежливо отвечать на вопросы, уверено убеждать в необходимости применения лекарственной терапии. ■ Дать пациенту лекарственное средство для внутреннего приема, указанное в назначении врача, подать стакан с водой и предложить запить его достаточным количеством воды. Убедиться, что пациент принял лекарство. Сделать отметку в листе назначений лекарственных средств о сроке введения, поставить свою подпись в листе назначения, графе «выполнено». ■ Через некоторое время поинтересоваться о реакциях на применение этого средства, общем самочувствии пациента. Важно при появлении жалоб у пациента, отрицательных реакций на применение лекарственных средств срочно поставить в известность врача, а при необходимости оказать доврачебную помощь. 3.Сублингвальный способ введения нитроглицерина или валидола Цель: купировать приступ болей в области сердца. Выполнение процедуры 1. Раствор нитроглицерина 2-3 капли или валидола 5—6 капель капните на небольшой кусочек сахара. 2. Предложите пациенту держать сахар под языком или за щекой до полного рассасывания. 3. Таблетки нитроглицерина или валидола предложить пациенту держать под языком или за щекой до полного рассасывания (так же и капсулы). 4. Для ускорения эффекта действия следует 1—2 капли нитроглицерина (1% раствор) нанести под язык без сахара, а капсулу предложить пациенту раздавить зубами, и затем уже держать под языком. ПОМНИТЕ! ■ Если пациент вынужден постоянно носить таблетки с собой, то они должны находиться в герметично закрытой упаковке в кармане одежды (на свету, а также на воздухе нитроглицерин разлагается). ■ Пациент должен знать о времени начала и окончании действия препарата. Введение пациенту суппозитория со слабительным действием Цель: оказать медикаментозное воздействие на слизистую оболочку прямой кишки. Добиться самостоятельного опорожнения кишечника в течение 12 часов с момента применения препарата. Оснащение: суппозиторий из холодильника, нестерильные перчатки, емкости для дезинфекции отработанного материала, кожный антисептик.
4.Ингаляторное введение ЛС: правила пользования карманным ингалятором. Ингаляторное введение лекарственных средств Введение лекарственных средств через дыхательные пути путем их вдыхания, называется ингаляцией. Попадание лекарственных средств на слизистые оболочки дыхательных путей в виде аэрозоли предпочтительно при оказании неотложной помощи пациенту. Чем меньше частицы аэрозоля, тем эффективнее лечение. Ингаляторы бывают стационарные, портативные, карманные. С помощью ингалятора лекарственное средство вводят через рот или нос. Перед ингаляцией как порошкообразные, так и жидкие формы (настои, отвары) разводятся дистиллированной водой или физиологическим раствором до необходимой дозы, назначенной врачом. Наиболее широкое применение получили карманные ингаляторы. Готовые фармакологические формы в аптечной упаковке (порошкообразные или жидкие) поступают в ампулах или флакончиках и предназначены для вдыхания лекарственного средства как через рот, так и с помощью специальной насадки — через нос. Лекарственное средство может находиться и во флаконе-ингаляторе в виде аэрозоли в фабричной упаковке. Количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач. К преимуществам ингаляционного пути введения относится: ■ простота применения; ■ доступность; ■ непосредственное воздействие на очаг поражения: слизистых, дыхательных путей. Оказывает местное и резорбтивное действие, причем очень энергично поступает в кровь. Для введения лекарственных средств в дыхательные пути применяется современное оборудование и устройства. К ним относится портативный ультразвуковой прибор, который состоит из компрессора и небулайзера. К небулайзеру можно присоединять СПЕЙСЕР, представляющий собой камеру (пластиковую или металлическую) разных размеров, которая может присоединяться к любому ингалятору, в том числе и карманному. Некоторые виды спейсеров имеют клапаны. У клапанных спейсеров клапан находится перед мундштуком. На выдохе клапан закрывается, и лекарство остается в спейсере. Это экономит расход лекарственного средства. Преимущества ингаляционного введения с применением спейсера: ■ Повышается эффективность ингаляции. ■ Упрощается техника введения. ■ Уменьшается потенциальный риск развития побочных реакций на лечение. Ингаляторное введение лекарственных средств с помощью небулайзера
5.Применение карманного ингалятора со спейсером При использовании баллончика-ингалятора фабричной упаковки снимается защитный колпачок с баллончика-ингалятора, встряхивается баллончик и присоединяется к спейсеру. Просим пациента сделать выдох, плотно обхватить мундштук спейсера губами, нажать на дно баллончика, сделать несколько вдохов из спейсера. Затем снять спейсер, продезинфицировать, а карманный ингалятор хранить в закрытом виде. Внимание! Вдох и нажатие на дно баллончика должны выполняться одновременно (синхронно). Правила пользования карманным ингалятором(баллончиком) 1. Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном. 2. Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем. 3. Сделать глубокий выдох. 4. Охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад. 5. Сделать глубокий вдох и одновременно плотно нажать на дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля. 6. Задержать дыхание на 5—10 секунд, затем вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох. 7. После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.
Рис. Правила пользования карманным ингалятором  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
