Главная страница
Навигация по странице:

  • Калиевая диета

  • Магниевая диета Диета Кареля

  • Диета Кареля

  • Разгрузочные диеты

  • «Нетрадиционное» питание

  • Диетология. Барановский Ю.А. 2008г.. Под редакцией А. Ю. Барановского


    Скачать 30.37 Mb.
    НазваниеПод редакцией А. Ю. Барановского
    АнкорДиетология. Барановский Ю.А. 2008г..pdf
    Дата01.03.2017
    Размер30.37 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаДиетология. Барановский Ю.А. 2008г..pdf
    ТипДокументы
    #3244
    страница27 из 62
    1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   62
    Глава 18 Специальные диеты

    Специальные лечебные диеты
    Разработано большое количество диет, предназначенных для лечения различных нозологических форм.
    Целью назначения таких диет является полное щажение пораженных органов и систем,
    облегчение и улучшение их функций, способствование нормализации обмена веществ,
    выведение из организма накопившихся продуктов обмена, натрия и жидкости, уменьшение жировой массы тела, повышение эффективности основных диет.
    По преобладанию в диетах пищевых веществ их условно делят на:
    – белковые (творожные, мясные, рыбные);
    – углеводные (сахарные, фруктовые, рисово-фруктовые);
    – жировые (сметана, сливки);
    – магниевые и калиевые (с увеличением магния или калия);
    – с преимущественным употреблением жидкости (соки, чай).
    По преобладающим пищевым продуктам диеты подразделяют на:
    – вегетарианские – только растительная пища;
    – молочные (молоко, кефир, творог);
    – сахарные;
    – мясные и рыбные;
    – жидкостные (соки овощей и фруктов, отвар шиповника, минеральные воды).
    Разгрузочные диеты и большинство рационов специальных диет неполноценны по энергоценности и химическому составу, поэтому их назначают на 1–2 дня и не чаще 1–3 раз в неделю (разгрузочные диеты) с учетом характера болезни и переносимости. Специальные диеты ранее применяли в виде последовательных рационов, назначаемых в среднем на 10–15
    дней. В настоящее время специальные диеты используются редко и не в полном по продолжительности объеме, а путем применения 1–2 рационов этих диет в течение 2–3
    дней, то есть по типу разгрузочных диет.

    Калиевая диета
    Калиевая диета применяется при гипертонической болезни и недостаточности кровообращения в виде 4 последовательных рационов: I–II рационы – по 1–2 дня, II–IV
    рационы – по 2–3 дня.
    Рационы содержат продукты, богатые калием (оказывает мочегонное действие и усиливает выведение натрия из организма); ограничение свободной жидкости и исключение поваренной соли.
    I рацион – строго вегетарианский, III–V рационы – лактовегетарианские. Прием пищи 6
    раз в день. Для соков используют капусту, морковь, томаты, свеклу, абрикосы, персики,
    яблоки (табл. 18.1).
    Таблица 18.1 Магниевая диета
    Магниевая диета используется при гипертонической болезни, атеросклерозе,
    заболеваниях желчного пузыря, запорах, особенно в сочетании с ожирением и других заболеваниях в виде 3 последовательных рационов, каждый из которых назначают на 3–4
    дня.
    Рацион содержит продукты, богатые магнием, исключена поваренная соль. Для соков используют морковь, свеклу, вишню, черную смородину и другие овощи, фрукты и ягоды
    (табл. 18.2).
    Таблица 18.2 Магниевая диета

    Диета Кареля
    Диета Кареля применяется при недостаточности кровообращения и имеет диуретический эффект (табл. 18.3). Назначается в виде последовательных рационов: I, II
    рационы – до 2–3 дней; III, IV – до 3–4 дней. С IV рациона пациента методом зигзагов переводят на антиатеросклеротический или другой показанный ему рацион.
    Диета характеризуется резко сниженной энергоценностью с исключением поваренной соли, ограничением жидкости, частыми приемами пищи. Молоко (7 раз в день) дают в теплом виде. Все блюда готовят без соли.
    Таблица 18.3 Диета Кареля
    В рационах I, II, III и IV
    содержится в среднем соответственно: белков – 20, 40,50,75 г; жиров – 20,35,50,60 г;
    углеводов – 45,135,160,180 г; энергоценность – 450,1000,1250,1550 ккал.

    Разгрузочные диеты
    Выделяют различные варианты разгрузочных диет, которые могут использоваться эпизодически либо входить в состав различных диетических программ.
    Углеводные разгрузочные диеты
    Сахарная диета
    Показания: острый нефрит, почечная и печеночная недостаточность.
    Рацион: 5 раз в день по 1 стакану чая с 30 г сахара.
    Рисово-компотная диета (диета Кемпнера)
    Показания: артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения, почечная недостаточность, болезни печени и желчных путей.
    Рацион: 6 раз в день по 1 стакану сладкого компота, 2 раза вместе со сладкой рисовой кашей, сваренной на воде без соли. Всего на день – 1,5 кг свежих или 240 г сухих фруктов,
    50 г риса, 120 г сахара, 1,5 литра жидкости.
    Яблочная диета
    Показания: ожирение, артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения,
    острый нефрит и почечная недостаточность, болезни печени и желчных путей.
    Рацион: по 300 г спелых сырых яблок в необработанном виде или в виде яблочных блюд, включая печеные яблоки 5–6 раз в день, всего 1,5–2 кг.
    Диета из сухофруктов
    Показания: артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения, болезни печени и желчных путей.
    Рацион: по 100 г размоченного чернослива (кураги, изюма и т. п.)
    5 раз в день, всего 0,5 кг.
    Арбузная диета
    Показания: артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения, нефриты,
    подагра, почечнокаменная болезнь без фосфатурии, болезни печени и желчных путей,
    ожирение.
    Рацион: по 300–400 г мякоти арбуза 5 раз в день, всего 1,5–2 кг.
    Картофельная диета
    Показания: нефриты, артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения.
    Рацион: по 300 г отварного в кожуре или печеного картофеля без поваренной соли,
    всего 1,5 кг.
    Огуречная диета
    Показания: ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет II типа с ожирением,
    нефриты, болезни печени и желчных путей, подагра, почечнокаменная болезнь без фосфатурии.
    Рацион: по 300 г свежих огурцов без соли 5 раз в день, всего 1,5 кг.
    Салатная диета
    Показания: ожирение, атеросклероз, артериальная гипертензия, метаболический синдром, нефриты, болезни печени и желчных путей, подагра, почечнокаменная болезнь без фосфатурии.
    Рацион: свежие сырые овощи и фрукты, их комбинации 5 раз в день по 250–300 г, без соли, с добавлением растительного масла или сметаны.

    Овсяная диета
    Показания: ожирение, атеросклероз с ожирением.
    Рацион: по 140 г овсяной каши на воде 5 раз в день, всего 700 г каши (200 г овсяной крупы); 1–2 стакана чая и отвара шиповника.
    Белковые разгрузочные диеты
    Молочная (кефирная) диета
    Показания: ожирение, атеросклероз, артериальная гипертензия, метаболический синдром, недостаточность кровообращения, нефриты, болезни печени и желчных путей,
    подагра, почечнокаменная болезнь без фосфатурии.
    Рацион: по 200–250 г молока, кефира, простокваши (можно пониженной жирности) 6
    раз в день, всего 1,2–1,5 л.
    Творожная диета
    Показания: ожирение, сахарный диабет II типа, атеросклероз и артериальная гипертензия с ожирением, недостаточность кровообращения, болезни печени и желчных путей.
    Рацион: по 70 г творога 9 % жирности или нежирного 5 раз в день. Кроме того, 2
    стакана чая, 1 стакан отвара шиповника, 2 стакана нежирного кефира, всего 1 л.
    Вариантом является творожно-кефирная (молочная) диета (диета Яроцкого): 250–400 г творога и 1 л кефира (молока) в течение дня.
    Мясная (рыбная) диета
    Показания: ожирение, атеросклероз, метаболический синдром.
    Рацион: по 70 г нежирного отварного мяса или отварной рыбы 5 раз в день, всего 350 г;
    по 100–150 г овощей (капуста, морковь, огурцы, томаты) 5 раз в день, всего 0,6–0,9 кг; 1–2
    стакана чая без сахара.
    Жировые разгрузочные диеты
    Сметанная (жировая) диета
    Показания: ожирение, реже при сахарном диабете II типа с ожирением.
    Рацион: по 80 г сметаны 20 % жирности 5 раз в день, всего 400 г, 1–2 стакана отвара шиповника.
    Разгрузочные диеты с преимущественным употреблением жидкости
    Соковая диета
    Показания: ожирение, атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет II типа с ожирением, болезни почек, печени и желчных путей, подагра, почечнокаменная болезнь без фосфатурии.
    Рацион: 600 мл сока овощей или фруктов, разбавленных 200 мл воды или 0,8 л отвара шиповника, на 4 приема.
    Чайная диета
    Показания: острый гастрит, острые или обострения хронических заболеваний кишечника с диарреей.
    Рацион: 7 раз в день по 1 стакану чая с 10 г сахара.

    «Нетрадиционное» питание
    Последние годы возрос интерес населения к различным видам нетрадиционного питания, которое отличается от принятых в современной научной медицине принципов питания здорового и больного человека. Продолжает разрабатываться и внедряться в практику множество так называемых «модных диет», ярые сторонники которых в большей или меньшей степени отрицают научные основы питания. Популярная литература в погоне за сенсацией нередко превозносит и выдает за панацею непризнанные официальной медициной оригинальные методики питания.
    К нетрадиционному питанию относятся:
    – вегетарианство – питание растительной пищей;
    – витарианизм (сыроедение) – питание сырой (не подвергнутой тепловой обработке)
    пищей, преимущественно растительного происхождения;
    – фрукторианизм – разновидность сыроедения, при которой употребляются только фрукты, ягоды и овощи;
    – макробиотическое питание – преимущественное питание растительной пищей,
    основанное на концепциях восточной философии;
    – раздельное питание и многие другие.
    В некоторых случаях нельзя полностью отрицать идеи нетрадиционного питания. Так,
    вегетарианское питание в качестве краткосрочных курсов может использоваться при ряде заболеваний (например, при подагре).
    Недостаток большинства модных теорий питания заключается в том, что они не учитывают физиологические особенности организма, национальные системы питания и экстраполируют свои наблюдения и выводы на всех людей в целом. При этом наиболее чувствительными к отклонениям от рационального питания являются дети, подростки,
    беременные женщины и кормящие матери. К сожалению, большинство нетрадиционных диет не имеет строгого научного обоснования.
    Вегетарианское питание
    Вегетарианство (от лат. vegetarius – растительный) – это общее название систем питания, исключающих или ограничивающих потребление продуктов животного происхождения и основанных на продуктах растительного происхождения. Истоки вегетарианства уходят в далекую древность.
    Выделяют три вида вегетарианского питания:
    веганство – строгое вегетарианство, при котором исключаются любые виды мяса животных, птиц, рыбы, морепродуктов, а также яйца, молоко и молочные продукты, а в некоторых случаях даже мед;
    лактовегетарианство — молочно-растительное вегетарианство, при котором в питании допустимо употребление молока и различных молочных продуктов;

    лактоововегетарианство
    молочно-яично-растительное вегетарианство,
    растительная пища сочетается с молочными продуктами и яйцами домашних птиц.
    Строгих вегетарианцев называют веганами или старовегетарианцами. В наше время чаще встречаются младовегетарианцы или оволактовегетарианцы. Все виды вегетарианства допускают тепловую кулинарную обработку пищи, тем самым принципиально отличаясь от сторонников витарианизма – учения об употреблении только сырой вегетарианской пищи.

    При вегетарианстве человек использует около 300 видов овощей, корнеплодов, клубней,
    бобовых растений, листьев, стеблей, почек, зерен, цветков, около 600 видов фруктов и около
    200 видов орехов. Источниками белка служат орехи, бобовые (особенно соя, чечевица,
    фасоль, горох), а также шпинат, цветная капуста, кольраби и пшеница. Источниками жира являются растительные масла – оливковое, подсолнечное, льняное, конопляное, горчичное,
    кокосовое, бобовое, кукурузное, ореховое, маковое, миндальное, хлопковое и др.
    Вегетарианцам рекомендованы следующие пропорции в питании:
    25 % – сырые лиственные и корневые овощи по сезону в форме салатов;
    25 % – сырые свежие фрукты или хорошо размоченные сушеные;
    25 % – зеленые и корневые овощи, приготовленные на огне;
    10 % – белки (орехи, творог, кисломолочные продукты);
    10 % – углеводы (все виды крупяных и хлебных продуктов, сахар);
    5% – жиры (масло, маргарин, растительные жиры).
    Исключается применение приправ и уксуса.
    Для более полного обеспечения потребности в белках рекомендуется сочетание следующих продуктов:
    – рис с бобовыми или кунжутом;
    – пшеницу с бобовыми, арахисом, кунжутом и соей;
    – бобовые с кукурузой или пшеницей;
    – сою с рисом и пшеницей, с пшеницей и кунжутом или с арахисом и кунжутом;
    – кунжут с бобовыми, с арахисом и соей, с соей и пшеницей;
    – арахис с семечками подсолнечника.
    Отношение к вегетарианству неоднозначно даже среди специалистов. Согласно экспертным консультациям ВОЗ (1989) вегетарианская диета признана адекватной. Другие же исследования под эгидой ВОЗ (Young, Pellet, 1990) подтверждают, что в рационе должен в обязательном порядке присутствовать белок животного происхождения (примерно 30 % от общей квоты белка).
    Однозначно можно утверждать, что длительное применение ортодоксального вегетарианства или веганства с годами приводит к резкому дефициту железа, цинка,
    кальция, витаминов А, В2, В12, D, незаменимых аминокислот, поскольку они отсутствуют в растительной пище или имеются в недостаточном количестве. Хотя содержание кальция,
    железа, меди, цинка в рационах веганов количественно может быть достаточным, но усвояемость их из растительных продуктов низка. Даже у здоровых людей, исключивших из своего рациона все продукты животного происхождения, могут развиваться дисбиоз,
    гиповитаминоз и белковая недостаточность. Следовательно, строгое вегетарианство нельзя считать рациональным питанием для детей, подростков, беременных женщин, кормящих матерей, спортсменов. Так же веганство не может обеспечить повышенную потребность в легкоусвояемом кальции у женщин в период постменопаузы и у пожилых людей, высок риск развития остеопороза.
    Лактовегетарианство и тем более лактоововегетарианство не вызывает таких возражений как веганство. Оно может быть рекомендовано при ряде заболеваний (обычно в виде разгрузочных дней или коротких курсов):
    – гипертоническая болезнь;
    – недостаточность кровообращения;
    – атеросклероз;

    – подагра;
    – ожирение;
    – мочекаменная болезнь с уратурией;
    – пиелонефрит;
    хроническая почечная недостаточность;
    – острый гепатит или цирроз печени (только растительные продукты с минимальным количеством белков и жиров).
    Современная диетология, признавая очень большое значение растительной пищи,
    отвергает утверждения сторонников веганства о возможности лечения большинства болезней только растительными продуктами.
    Раздельное питание
    Раздельное питание – это отдельная, несмешиваемая еда разных по химическому составу продуктов, иными словами, это употребление некоторых продуктов в разные приемы пищи и через определенные промежутки времени. Особым вариантом раздельного питания является потребление разных групп продуктов (мясных, молочных, овощных и др.) в разные дни.
    Раздельное питание основано на представлениях о совместимых и несовместимых продуктах и вредности для здоровья употребления сочетаний некоторых продуктов. Понятие о совместимости продуктов основано на представлениях об особенностях переваривания в пищевом канале разных продуктов и неблагоприятном влиянии на пищеварение и здоровье человека смешанной пищи.
    Основоположниками действующих в настоящее время подходов к раздельному питанию можно считать У. Г. Хея и Г. Шелтона, хотя их рекомендации во многом не совпадают.
    Уильям Хэй считал, что нельзя есть одновременно белки и углеводы, потому что для их переваривания требуются различные условия: кислая среда для белков и щелочная для углеводов. Тем самым он недооценивал универсальность пищеварительной системы человека. У. Г. Хэй рекомендовал, чтобы количество продуктов, повышающих уровень щелочи в крови (овощи, салаты, большинство фруктов, молоко), в рационе питания в 4 раза превышало массу пищи, увеличивающей кислотность желудочного сока (все животные белки, большинство видов орехов, все углеводы и цитрусовые). Такая пропорция соответствует соотношению кислотных и щелочных компонентов в жидкостях, выделяемых организмом. Однако он не принимал во внимание тот факт, что организм имеет собственную регулирующую систему.
    Правила диеты Хэя:
    1. Углеводы нельзя есть вместе с белками и кислыми фруктами.
    2. Овощи, салаты и фрукты – основа питания.
    3. Белки, углеводы и жиры необходимо есть только в малых количествах, а от рафинированной пищи, такой как сосиски и колбаса, надо вообще отказаться.
    4. Между приемами разных видов пищи должен быть интервал 4–5 часов.
    Продукты, богатые белками – мясо, рыба, субпродукты, яйца, нежирные молочные продукты, бобовые, орехи и др.
    Продукты, богатые углеводами — хлеб, мука, крупы, макаронные изделия, картофель,
    сахар и др.
    Особую группу составляют так называемые «нейтральные продукты»\'. животные жиры, сливочное масло, сметана, сливки, жирный творог, жирные сорта сыра (жирностью
    более 45 %), сухофрукты, зелень, свежие овощи и фрукты.
    Характерной особенностью «нейтральных» продуктов является то, что они совместимы и с продуктами, богатыми белками, и с продуктами, богатыми углеводами. Причем желательно, чтобы свежие овощи и фрукты составляли более половины продуктов дневного рациона.
    Рекомендации по составлению дневного рациона при раздельном питании:
    1. Завтрак – фрукты, фруктовый салат, сыр, сметана, бутерброд из хлеба с отрубями со сливочным маслом или сыром, творог.
    2. Обед желательно готовить из продуктов, богатых белками. Причем традиционные мясные или рыбные блюда – без привычного гарнира из картофеля или макарон, их можно дополнить большой порцией салата, овощами, фруктами. Из первых блюд – овощной суп или овощной бульон, на десерт – несладкие фрукты.
    3. Ужин готовить из продуктов, богатых углеводами, так как они быстро усваиваются организмом. Это может быть картофельная или морковная запеканка, макароны с сыром,
    сладкие фрукты и др.
    Правила раздельного питания по Г. Шелтону:
    1. Никогда не ешьте углеводную и кислую пищу в один прием.
    Хлеб, картофель, горох, бобы, бананы, финики и другие углеводные продукты нельзя есть с лимоном, апельсином, грейпфрутом, ананасом, клюквой, помидорами и прочими кислыми фруктами.
    2. Никогда не ешьте концентрированный белок и концентрированный углевод в один прием пищи.
    Это означает не есть орехи, мясо, яйца, сыр и другую белковую пищу вместе с хлебом,
    злаками, пирожными, сладкими фруктами. В один прием надо есть яйца, рыбу, молоко, сыр,
    в другой – хлеб, каши, лапшу.
    3. Никогда не ешьте два концентрированных белка в один прием пищи.
    Два белка различного вида и различного состава требуют разных пищеварительных соков и разной их концентрации. Эти соки выделяются в желудок не в одно и то же время.
    Поэтому всегда надо соблюдать правило: один белок в один прием пищи.
    4. Не ешьте жиры с белками.
    Сливки, сливочное масло, сметану, растительное масло не следует есть с мясом,
    яйцами, сыром, орехами и другими белками. Жир подавляет действие желудочных желез и тормозит выделение желудочных соков при употреблении мяса, яиц, орехов.
    5. Не ешьте кислые фрукты с белками.
    Апельсины, лимоны, помидоры, ананасы, вишню, кислую сливу, кислые яблоки нельзя есть с мясом, орехами, яйцами. Чем менее сложны пищевые смеси, чем проще наши блюда,
    тем более эффективно наше пищеварение.
    6. Не ешьте крахмалы и сахар в один прием пищи.
    Желе, джемы, фруктовое сливочное масло, сахар патоки, сиропы на хлебе или в один прием с кашами, картофелем, сахар со злаками – все это вызывает брожение, а затем и отравление организма.
    7. Ешьте лишь один концентрированный крахмал в один прием пищи.
    Если два вида крахмала (картофель или каша с хлебом) употребляется в один прием, то один из них идет на усвоение, а другой остается нетронутым в желудке, как груз, не проходит кишечник, задерживает усвоение прочей пищи, вызывает ее
    брожение, повышение кислотности желудочного сока, отрыжку.
    8. Не ешьте дыню с какой-либо другой пищей.
    Арбуз, медовую, мускусную и прочие виды дынь всегда надо есть отдельно.
    9. Молоко лучше принимать отдельно или не принимать вообще.
    Жир молока некоторое время препятствует выделению желудочного сока. Молоко усваивается не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке, поэтому на присутствие молока желудок не реагирует секрецией, что мешает усвоению другой пищи.
    Строго научных доказательств в поддержку раздельного питания нет.
    Питание одним продуктом за один прием пищи не принесет большого вреда. Однако длительное раздельное питание может неблагоприятно отразиться на конечном усвоении переваренной пищи. В литературе можно встретить утверждение, что диета Хэя – хороший способ похудеть, однако потеря веса в данном случае связана с уменьшением потребления жиров и ограничением еды одним основным видом пищи. Диету Хэя можно рекомендовать тем, кто с ее помощью пытается изменить привычки в еде и отказаться от переедания.
    Группа крови и питание
    Диеты по группам крови основаны на статистических исследованиях о переносимости продуктов людьми с различным антигенным спектром. Как и любые рекомендации,
    основанные на среднестатистических данных, они могут совершенно не подходить отдельным людям.
    Поборники теории считают, что диетические предпочтения лиц с разной группой крови связаны с историческим развитием общества. Так, первая группа крови – самая древняя на земле. Когда-то она текла в жилах кроманьонцев. Именно поэтому сейчас люди с первой группой крови – самые активные потребители мяса. А вторая группа крови появилась на земле с эпохой оседлости, поэтому самый подходящий рацион для представителей этой группы крови – вегетарианский.
    Различные типы «модных» диет
    Преимущественно в популярной литературе описывается большое количество диет,
    направленных в основном на снижение массы тела. Большей частью они названы по именам авторов.
    Малоуглеводные диеты: диеты по Эткинсу и по Лутцу.
    Диеты, богатые белком: диета Мейо, Голливудская, Кенлехтера и яичная.
    Диеты, богатые углеводами: диета доктора Хааса, Шницера и курс диеты (с алкоголем) по Шроту, план F, диета Куси, рисовая диета, картофельная.
    Диеты с низкокалорийной смешанной пищей и сокращенным числом калорий: диета
    Бригитты, принцип «Съешь половину» (FdH).
    Диеты, основанные на гликемическом индексе продуктов: диета Монтескью.
    Анализ некоторых «модных» диет приведен в главе «Ожирение». Большинство постоянно появляющихся «модных» диет упрощено для использования лицами без специального образования (подсчет «очков» и т. п.).

    1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   62


    написать администратору сайта