СЕСТР УСТНОЕ. Подготовьте набор инструментов для взятия мазка на степень чистоты влагалища
 Скачать 0.51 Mb.
|
Проведите измерение артериального давления.Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре. За 30–60 минут до измерения необходимо исключить употребление исключить курение, прием тонизирующих напитков, кофеина, алкоголя, а также физическую нагрузку. АД измеряется после отдыха пациента в течение более 5 минут. Если процедуре предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличить до 15–30 минут. Ноги должны находиться на полу, а руки быть разогнутыми и лежать свободно на уровне сердца. Методика измерения артериального давления Определяется АД на плечевой артерии в положении пациента лежа на спине или сидя в удобной позе. Необходимо иметь манжету необходимого размера, которую требуется накладывать на обнаженное плечо; нижний край манжеты располагается на 1–2 см выше локтевого сгиба. После одевания манжеты, в ней нагнетают давление до значений выше ожидаемого систолического давления. Затем давление постепенно снижают (со скоростью 2 мм.рт.ст./сек), и с помощью фонендоскопа выслушивают тоны сердца над плечевой артерией той же руки. Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа. То давление, при котором будет выслушан первый тон сердца, является систолическим АД. Давление, при котором тоны сердца больше не выслушиваются, называют диастолическим АД. Измерение АД производится трижды, с интервалом 3–5 мин., на обеих руках. Продемонстрируйте технику сбора кала на скрытую кровь.Цель: Выявление скрытого кровотечения из органов ЖКТ. Показания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидный гастрит и другие заболевания ЖКТ. Оснащение: Стеклянный пузырек либо другая специальная емкость с палочкой (шпателем). Техника взятия кала для исследования на скрытую кровь 1. В течение 3 сут из рациона питания пациента исключают продукты, содержащие железо, йод и бром: мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зеленые овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу, а также продукты, травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари). Не рекомендуется чистить зубы щеткой, для поддержания гигиены полости рта пациенту предлагают раствор натрия гидрокарбоната или калия перманганата. 2. На период подготовки излечения исключают (и предупреждают об этом пациента) препараты, содержащие микроэлементы железа, йода и брома. 3. Определяют день забора кала и в этот день с 6.00 до 7.00 необходимо опорожнить кишечник в горшок, избегая попадания в него мочи, а затем палочкой положить небольшое количество кала в пузырек (примерно половину пузырька). 4. Отправляют кал на исследование. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы при спастическом запоре.I Подготовка к процедуре: 1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3) Надеть фартук и перчатки. 4) Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом. 5) Налить в кружку Эсмарха рекомендуемый объем воды определенной температуры. 6) Заполнить систему водой. 7) Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см, открыть вентиль слить немного воды через наконечник, вентиль закрыть. 8) Смазать наконечник вазелином. II Выполнение процедуры: 1) Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу. 2) Развести одной рукой ягодицы пациента. 3) Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку,а затем 8—10 см параллельно позвоночнику. 4) Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник. 5) Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом 6) Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник. III Окончание процедуры: 1) Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин. 2) Проводить пациента в туалетную комнату. 3) Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции. 4) При необходимости подмыть пациента. 5) Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции. 6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 7) Уточнить у пациента его самочувствие. 8) Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной). Если процедура проводится в палате, то необходимо оградить пациента ширмой и обеспечить ему условия комфорта. Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному до 10-12 см взрослому. Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста и варьирует от 100 мл новорожденному до 1200-1500 мл взрослому. Детям очистительная клизма проводится с помощью стерильных резиновых (клизменных) баллончиков (№ 1—6); необходимое количество жидкости при этом составляет: до 3 месяцев — 50—60 мл; до 12 месяцев — 100—150 мл; до 2-х лет — 200 мл; от 2 до 9 лет — до 400 мл; от 9 лет — 500 мл и более. При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Для пациентов с психическими нарушениями необходимо организовать постоянное наблюдение со стороны младшего медицинского персонала. Температура воды для постановки клизмы: при атонических запорах – 16 0С - 20 0С при спастических запорах – 37 0С - 38 0С в остальных случаях – 23 0С - 25 0С Подготовьте набор инструментов для осмотра женских половых органов.Стандартный. Базовая комплектация состоит из минимального числа элементов. Одноразовый гинекологический набор в стандартном исполнении содержит инструменты, позволяющие выполнить осмотр слизистой влагалища, шейки матки, произвести пальпацию матки с придатками. Набор не включает инструменты, предназначенные для взятия образцов материала для последующего анализа. Такой вариант комплектации именуется типом 1. Стандартный гинекологический набор состоит из: стерильных защитных латексных перчаток — нужны во избежание проникновения возбудителей инфекционных заболеваний во влагалище посредством рук доктора и в обратном направлении; одноразовой пеленки для гинекологического кресла — необходима с целью соблюдения асептических правил; стерильного зеркала Куско — расширителя влагалища. Гинекологическое зеркало, составляющее стандартный набор для осмотра, выполнено из гладкого пластика. Поэтому изделие подлежит утилизации сразу по завершении приема и не предусматривает возможности выполнения стерилизационных процедур, допустимых для металлических зеркал. Другие доступные к продаже гинекологические наборы включают в состав базовый комплект инструментов. Он может быть расширен за счет дополнительных приборов, применяемых при проведении определенных манипуляций. Перед покупкой одноразового набора нужно уточнить информацию о необходимом перечне наименований элементов у доктора. При отсутствии нужных компонентов не получится провести требуемые манипуляции. Продемонстрируйте технику внутривенного ведения лекарственного препарата.Выбирают любые вены, хорошо проявляемые: лучевая, предплечья, кисти, у грудных детей - вены головы. Пример лекарств, вводимых в/в: хлористый кальций10%, глюкоза 40%, эуффилин, сердечные гликозиды и другие. Типы вен1-й тип:хорошо контурированная вена (вена хорошо просматривается, четко выступает над кожей, объемна, хорошо видны боковые и передняя стенка), при пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки. 2- тип:слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей 3-й тип:неконтурированная вена. Вена не просматривается, ее можно пропальпировать в глубине подкожной клетчатки, (это может сделать только опытная медсестра), или вена вообще не просматривается и не пальпируется. Следующий показатель, по которому можно подразделить вены, - это фиксация в подкожной клетчатке (насколько свободно вена смещается по плоскости). Прежде чем сделать инъекцию, нужно наложить жгут для проявления и фиксации вены. Техника наложения жгута:1. Наложить салфетку на плечо пациента, не закрывая локтевую ямку. 2. Взять жгут, подвести его под плечо на 5 см. выше локтевой ямки. 3. Растянуть жгут за концы и завести один за другой таким образом, чтобы получилась петля внизу, а концы жгута - сверху. 4. При развязывании жгута необходимо потянуть за тот конец, из которого образовалась петля. Правила наложения жгута:1. Накладывать жгут выше места инъекции на 10 см. 2. Накладывать жгут на салфетку. 3. При наложении жгута пульс не должен пропадать (если пульсация отсутсвует - значит пережата не только вена, но и артерия). Необходимо ослабить жгут. Жгут накладывают непосредственно перед самой инъекцией. «Техника внутривенной инъекции».Цель:лечебная и диагностическая. Показания:оказание неотложной помощи, лечение тяжелобольных, невозможность введения препарата другим способом, подготовка к инструментальным методам исследованиям с использованием контрастного вещества. Противопоказания: - индивидуальная непереносимость препарата; - невозможность обнаружения вены; - флебиты; - нарушение целостности кожи в месте инъекции. Оснащение:манипуляционный столик, лоток почкообразный стерильный-1 шт., лоток нестерильный-1 шт., жгут венозный-1 шт., шприц инъекционный однократного применения 10,0-20,0 мл.; длина иглы 38-40 мм.-1шт., непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев-1 шт., ампулы: коргликон, строфантин, глюкоза, кальция хлорид 10%, натрия хлорид 0,9% , пилка для ампул, пробирки, бикс с перевязочным материалом, жидкое мыло, подушка клеёнчатая-1шт., салфетка под резиновый жгут-1 пара, перчатки стерильные-1пара, защитный экран (очки), маска, салфетки или ватные шарики-3 шт., дезинфицирующие средства. Проверить укомплектованность аптечки «Анти-СПИД»! Алгоритм манипуляции
 |