СЕСТР УСТНОЕ. Подготовьте набор инструментов для взятия мазка на степень чистоты влагалища
 Скачать 0.51 Mb.
|
Наложите эластический бинт на нижнюю конечность.Алгоритм выполнения навыка: 1) Больного укладывают так, чтобы нижние конечности находились в возвышенном положении. Лучше всего компрессионный бандаж накладывать утром, до подъема с постели, а снимать вечером перед сном. 2) Повязку накладывают при тыльном сгибании стопы, предупреждающим образование складок бинта в области лодыжек, которые могут повредить кожу при движении. 3) Бинтование начинают со стороны основания большого пальца, через подъем к основанию мизинца и дальше к своду стопы, снова возвращаясь к основанию большого пальца. Оборачивают стопу 2-3 раза, каждый последующий виток должен перекрывать предыдущий на 2/3. Пальцы должны оставаться открытыми. Следующим туром захватывают пятку в виде «гамачка». 4) Захватив пятку, закрепляют этот виток переходом на подъем, а затем под свод стопы и снова возвращаются к подъёму для повторного захвата пятки. 5) Возвращают виток на свод стопы, далее к подъёму, захватывают ахиллово сухожилие и оборачивают бинтом голеностопный сустав. 6) Продолжают бинтовать вверх. Бинтование заканчивают обычно в области подколенной ямки, где конец бинта закрепляют безопасной булавкой. 7) Рулон бинта необходимо раскручивать наружу в непосредственной близости от кожных покровов. 8) Бинт должен следовать форме конечности для чего туры бинта должны идти в восходящем и нисходящем направлениях попеременно. Это обеспечит его прочную фиксацию. 9) Каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 2/3 (50-70%). 10) Необходимо моделировать цилиндрический профиль конечности с помощью латексных или поролоновых подушечек. 11) При правильно наложенной компрессионной повязке кончики пальцев слегка синеют, а при начале движения восстанавливают свой обычный цвет. Подготовьте 3 литра 5% раствора хлорамина.Для подсчета используется формула: Х×У×10 = Н,где Х – заданная концентрация раствора, (%) У –количество необходимого рабочего раствора, (л) 10 – коэффициент (для порошка), Н – необходимое количество порошка, (г). 5% × 3л × 10 = 150г Ответ: для приготовления 3л 5% рабочего раствора потребуется 150г порошка хлорамина Приготовление дезинфицирующего рабочего раствора хлорамина. Оснащение: спецодежда; навеска сухого порошка хлорамина «H» г; емкость для воды с маркировкой до «У»мл; емкость для дезраствора; деревянная лопатка. Обязательное условие: содержание активного хлора в хлорамине должно быть не ниже 25%; применение приготовленного раствора однократно. Алгоритм действий: Надеть резиновые стерильные перчатки, спецодежду, респиратор. Подготовить оснащение. Налить в емкость небольшое количество воды для предупреждения распыления порошка. Осторожно высыпать в емкость навеску сухого порошка хлорамина «H» г, долить воды до метки «У» л (см. по таблице 2). Перемешать раствор деревянной лопаткой. Использовать свежеприготовленный раствор однократно. Снять спецодежду, резиновые перчатки, респиратор. Вымыть руки, вытереть насухо, смазать кремом. Продемонстрируйте технику внутримышечной инъекции.Для внутримышечных инъекций чаще используются шприцы емкостью 5 и 10 мл, иглы диаметром 0,8- 1,0 мм и длиной 40, 60-80 мм. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при введении инъекции игла прошла кожу и попала в толщу мышц. Так, при слабо и умеренно развитой подкожно-жировой клетчатке можно использовать иглу длиной 40 мм., но при чрезмерно развитой игла должна составлять 60-80 мм. Во время инъекции пациент должен лежать на животе или на боку. Анатомические области для внутримышечных инъекций. - Верхний наружный квадрант ягодицы. - Малая и средняя ягодичные мышцы. - Латеральная широкая мышца бедра. - Дельтовидная мышца. Угол введения иглы: 90о Определение верхнего наружного квадранта ягодицы. Самым идеальным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область. Она условно разделена на 4 части (квадранта). Внутримышечную инъекцию можно делать только в верхний наружный квадрант. В верхний внутренний квадрант делать инъекцию нельзя, т.к. большую часть, квадранта занимает крестец, а мышечный сдой здесь незначительный. В нижнем внутреннем квадранте проходят крупные артерия, вена и нерв, поэтому в этой области делать инъекции нельзя. В нижний наружный квадрант ягодицы инъекцию делать нельзя, т. к. мышечный слой незначительный и большую часть занимает головка бедренной кости. Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого необходимо мысленно провести линию от остистого отростка 5 поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости (горизонтальная), а вертикальная линия проходит через седалищный бугор. Седалищный нерв расположен ниже горизонтальной линии, поэтому инъекцию делают в верхний наружный квадрант ягодицы. Оснащение: манипуляционный столик, кушетка, шприц однократного применения 5-10 мл., длина иглы 40 - 60мм.(1 шт.), шприц однократного применения 2-5 мл., длина иглы 20-25 см.(1 шт.), игла для набора, лоток почкообразный стерильный (1 шт.), стерильная пеленка, лоток нестерильный-1 шт., непрокалываемый контейнер и пакет для использованных шприцев - 1 шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки инъекционного поля, для обработки рук, марлевые шарики или салфетки (3 шт.), мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара). Алгоритм манипуляций
Примечание: 1.Объем вводимого препарата от 0,1 до 10 мл: - дельтовидная мышца-0,1-2 мл. - большая ягодичная мышца-0,1-10 мл. - широкая латеральная мышца – бедра-0,1-5 мл. При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке, как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу. 2. После введения лекарственного вещества 1-ый раз необходимо наблюдать за пациентом 30 мин.(выявление осложнений и аллергических реакций). 3. Место инъекции не массируется (т.к. очень быстрое всасывание лекарственного вещества при в/м инъекции не всегда допустимо). 4. Если инъекции назначены длительным курсом, только через 60 мин. можно пациенту предложить теплую грелку или сделать йодную сетку (для профилактики инфильтратов). |