|
|
Поражение дыхательных путей симптомы общей интоксикации
Закрытые повреждения
Повреждения, при которых не нарушается целостность кожи и слизистых оболочек.
Ушиб: закрытое повреждение тканей и органов без значительных анатомических нарушений, при ударе тупым предметом.
Клинические признаки: боль, отечность, гематома, нарушение функции.
ПМП – холод 3 дня, через 3 дня греть, массаж, УВЧ, электрофорез.
Гематомы пунктируются и отсасывается кровь, если большая гематома, то ее вскрывают перевязывают артерию, откачивают кровь, зашивают.
Растяжения и разрывы – боль в месте прикрепления связок, отечность, гематома, нарушение функции.
ПМП – покой, возвышенное положение конечности, тугая повязка (на ночь снимать), холод 3 дня, затем греть, массаж, УВЧ.
Вывихи: патологическое смещение суставов, поверхности костей под действием механической или физической силы, происходит с разрывом суставной капсулы, с повреждением мышц, нервов, сосудов. Различают полный и неполный вывихи. Часто неполный вывих бывает у детей, бывают врожденные (в результате неправильного внутриутробного развития) и приобретенные.
Если вывих повторяется, то он называется привычный (требует оперативного лечения).
Признаки вывиха: боль, вынужденное положение конечности, с пружинистым сопротивлением при попытке привести конечность в исходное положение, неподвижность, отечность, гематома, западение головки сустава, удлинение конечности.
ПМП – обезболивание, создание неподвижности, лечебная гимнастика, лечебная физкультура.
| Переломы ребер и ключицы
Перелом 1 и 2 ребер амбулаторно лечится.
Начиная с 3-его, лечится стационарно.
Клиника: при осмотре раздеть до пояса, больная половина отстает в акте дыхания. При сдавлении грудной клетки в продольном или поперечном направлении возникает сильная боль. Затем пальпируется каждое ребро от грудины до позвоночника. Похрустывание на вдохе. Если повреждена плевра, то воздух выдавливается в подкожно-жировую клетчатку.
ПМП и принципы лечения: тугая повязка – берем простыню или широкое полотенце, задержать дыхание на выдохе, быстро и туго обматываем, затем зашиваем, можно обезболить, но нельзя наркотическими анальгетиками (т.к. они угнетают дыхательный центр). Транспортировка в положении сидя или полусидя, но не лежа. Производят шейную новокаиновую вагосимпатическую блокаду (50 мл 0.5% раствора новокаина).
Наступает анастезия блуждающего и симпатического нерва. В каждое межреберье делается спирто-новокаиновая блокада (1 мл спирта 10 мл 1% новокаина). Вся боль исчезает.
Лечение: спец.кровать.
| Бруцеллез
Инфекционное заболевание с длительной лихорадкой и поражением опорно-двигательного аппарата.
Возбудитель – бруцеллы мелкого и крупного рогатого скота, кокки, палочки. Не образуют спор, выделяют эндотоксин, обладают аллергенными свойствами, анаэробы. Повышенная устойчивость и жизнеспособность. В почве испражнения сохраняются 5 месяцев, в сливочном масле 4 месяца, в мясе 20 суток. Чувтствительны к высоким температурам и дез.средствам.
Механизм и фактура передачи инфекции: бруцеллез – профессиональное заболевание (доярки). Увеличение количества зоболеваний – весна, лето. Алиментарный, контактный пути передачи. Бруцеллы из мест первичной локализации внедряются в лимфаузлы и размножаются там, поступают в ток крови, разносятся по всему организму, поражают суставы, сухожилия, ЦНС, половую сферу.
Клиника: инкубационный период 1-4 недли, начало острое, продрома редкая 1 день. Период разгара – лихорадка, температура 39, через неделю после начала заболевания колебания между утренней и вечерней температурой 1-2. состояние удовлетворительное, вечером ознобы, утром потоотделения, увеличение все лимфаузлов, возможно рассасывание лимфаузлов, гнойное расплавление, образуются язвы, боли в области поясницы, крестца, области шеи, бывают сыпи, мелкие плотные пузырьки в области крестца, ребер, в окрестности суставоа, в области запястьев, увеличивается печень и селезенка, развиваются артрозо-артриты, воспаление половой сферы.
Диагностика: посевы крови, мочи, пункция грудины, кровь на исследование.
Лечение: госпитализация, антибактериальное лечение, физиотерапия, вакцинотерапия.
Профилактика: ветеринарный надзор за скотом, дезинфекция.
|
|
ЧС
Чс - это ситуации, возникающие в рез-те стихийных бедствий, произв. аварий, диверсий, террористич. действий, факторов соц. и полит. хар-ра, оказывающих резко отриц. действие на жизнь людей.
Стих бедствия - опасн. природные явления, геофизического, атмосферного и др. происхождения в таких масштабах, к-рые вызывают катастрофич. ситуации, характеризующиеся внезапным нар-ем жизнедеятельности нас-я, разрушением и уничтожением материальных ценностей, поражением и гибелью людей и животных (землетрясения, наводнения, пожары,сели, оползни, бури, ураганы, смерчи, снежн. заносы, обледенения).
Землетрясения - подземные удары, толчки, колебание пов-ти земли, вызванное естеств. процессами, происходящими в земной коре.
Очаг З.- ЭПИЦЕНТР (обычно на глубине 20-30 км)
По щкале Рихтера подраздел-ся на 12 баллов: умеренные - до 4-х баллов; силные - до 9 баллов; разрушительные - выше.
З. возникает неожиданно. Продолжительность 1-го толчка не превышает нескольких секунд. Если под водой - возникают огромные волны - цунами. Предупредить очень сложно.
Что делать:
- на 1-м этаже: за 15 20 сек. после 1-го толчка бежать на улицу;
- выше 1-го: встаь в дверные проемы, углы от кап. стен, несущих балок,
- на улице: отойти от зданий (поражающая сила здания - 2/3 высоты), нельзя стоять на мостах, после 1-го толчка могут быть еще.
Наводнения - возн. в рез-те обильных осадков или интенсивного таяния снега, сильных нагонных ветров (наиб опасн: устья рек, заливы, море, океан), подводные землетрясения, цунами.
При угрозе наводнения - предупрелительные мероприятия, информирование нас-я, усиление наблюденя за уровнем воды, проверка состояния плотин, дамб, мостов, шлюзов, водоотводных каналов.
При увел. угрозы наводнения - прекращается работа учебных заведений, предприятий, дет. садов, продовольствие и ценные вещи переносятся на верхние этажи.
При неизбежном наводнении - срочная эвакуация.
| Острая лучевая болезнь
Возникает при попадании радионуклеидов на кожу или в организм.
Биологическое действие: вызывает свертывание белка, образует свободные радикалы в тканевой жидкости, образование токсических веществ.
Тяжесть зависит от суммарной дозы облучения, от продолжительности лучевого воздействия, от возраста (25 – 50 лет наиболее устойчивы).
4 степени тяжести:
100-200 рентген
200-400 рентген – средней тяжести
400-600 рентген – тяжелая
600-1000 рентген – крайне тяжелая
В развитии выделяют 4 периода:
Первичной общей реакции. Общее состояние – головокружения, шаткая походка, рвота. При легкой – рвота однократная через 5 часов, средней – рвота повторяется несколько раз через 3-4 часа, тяжелой – многократная рвота через 30 минут, крайне тяжелой – неукротимая рвота. ЦНС: головная боль, потливость, диорея, парестезия рук и ног (поражение нервов), сознание сохранено, кроме крайне тяжелой формы. Сердце: тахикардия, аритмия, снижение АД. Мочевыделительная система: учащенное мочеиспускание, сахар и белок в моче. Кровь: первые сутки лейкоцитоз, затем уменьшение лейкоцитов.
Скрытый. В легкой – 3 недели, в средней тяжести – 14-21 день, в тяжелой – 5-14 дней, в крайне тяжелой – нет. Организм борется, но постепенно теряет сопротивляемость, нарастает анемия, уменьшается количество тромбоцитов, т.к. красный костный мозг замещается желтым. В конце скрытого периода начинают выпадать волосы.
Разгар – интоксикация, рвота, головные боли, головокружения, в тканях трофические изменения, выпадают волосы на всех участках тела, потеря в весе до 20 кг в месяц, истощение, аритмия, АД падает, кровоизлияния в ткани, органы, кровь в моче, мокроте, недостаточность эндокринных желез, слабость, импотенция, аминорея. Возможна гибель от инфекционных заболеваний.
Период разрешения болезни.
Особенности ОЛБ при инкорпорации РВ: при вдыхании радиоактивной пыли – в легких до 15% радионуклеидов, из них 35% всасываются в кровь к концу 1 суток, к концу 1 суток выводится 50%, к концу 4 суток еще 20%. При поступлении РВ с пищей и водой – в 1 сутки выводится 90%, к 4 суткам еще 5%.
Радиоактивные изотопы стронция, йода, бария скапливаются в скелете, изотопы цезия в селезенке, уран оседает в почках.
Первичная реакция отсутствует, скрытый период сокращается до 5-7 дней, реже некрозы, реже выпадения волос, лейкоцитоз до 20 дней, затем лейконемия.
| СДЯВ
Окись углерода, угарный газ.
3 стадии отравления:
Головокружения, шум в ушах, слабость, тахикардия, рвота.
Сильная головная боль, судороги.
Потеря сознания, цианоз, гемморогичесеие сыпи на спине и бедрах, АД понижено, зрачки расширены.
ПМП: вынести на свежий воздух, ингаляции кислорода. При остановке дыхания – аналептики, противосудорожные средства, искусственное дыхание.
Хлор – вызывает ожог дыхательных путей, резь в глазах, слезотечение, сухой кашель, одышка, токсический отек легких.
ПМП – удалить из зоны отравления, ингаляции кислорода, слизистые промываются водой, кожу обработать 2% раствором питьевой соды, ингаляции нашатырного спирта.
ФОВ – зорин, зомун, тобун, ви-газы.
Нарушение действия фермента – холиностераза судорожные сокращения мышц, дыхательной мускулатуры асфиксия, смерть.
ПМП: удалить из зоны поражения, надев на пострадавшего противогаз. Ввести большое количество атропина.
| Отравления
Неотложная помощь – ускоренное выведение токсическиз веществ – метод активной детоксикации – промывание желудка, специфическая антидотная терапия, симптоматическая терапия.
Литр вливается в организм – промыть до чистого раствора, лучше зондовое промывание. Промывание кишечника – слабительное средство, очистительная клизма, обволакивающие средства.
При укусе змеи: из ранки отсосать и выплюнуть яд, холод на рану, обколоть адреналином, ввести сыворотку.
При ингаляционных отравлениях больного на воздух, снять одежду.
При всех отравлениях используют метод форсированного диуреза – мочегонное, вымывание токсинов.
Гемодиализ – подсоединение искусственной почки.
Антидотная терапия – при точном установлении яда вводятся сорбенты.
Применяются выгодные изменения биотрансформаторов: при отравлении метиловым спиртом нужно выпить столько же этилового, изменения биохимических реакций при отравлении ФОВ, используют фармакологический антагонизм, противоядную сыворотку при укусах змей. Применяется симптоматическая терапия.
| |
|
|
Скачать 218 Kb.