Задачи. Повреждение клетки
 Скачать 387 Kb.
|
|
Тема: Повреждение клетки. Задача №1 Больной Н. 54-х лет поступил в приёмное отделение с сильными, опоясывающими болями в нижних отделах грудной клетки. Боли возникли вскоре после приема большого количества жирной пищи. В общем анализе крови наблюдается увеличение лейкоцитов и СОЭ. При биохимическом исследовании – концентрация амилазы (диастазы) – 6,2 мккат/л (норма – 0,58 – 3,67 мккат/л). Какова причина изменения концентрации амилазы? Какие клетки повреждены у больного? Панкреатит, повреждены ациноциты Задача №2 Установите тип пораженных клеток на основании следующих показателей: концентрация калия в плазме крови – 5,5 моль/л (норма – 3,5 – 5,0 моль/л), концентрация АсАТ – 1,7 (норма – 0,0 – 0,8 мккат/л), АлАТ – 1,2 (норма – 0,0 – 0,1 мккат/л), в моче обнаружен миоглобин. Повреждение миокарда, повышение уровня калия в плазме крови, коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ)=1,4>1, значит повреждение кардиомиоцитов, к тому же в моче обнаружен миоглобин. Задача №3 У больного с ишемической болезнью сердца во время затянувшегося приступа стенокардии для предотвращения инфаркта миокарда помимо других средств врач назначил так называемую «поляризующую смесь», включающую глюкозу, инсулин, хлорид калия. В чем смысл названия препарата? Почему компоненты препарата могут препятствовать некрозу клеток? Препарат обладает способностью восстанавливать мембранный потенциал (полярность). Широкое использование так называемой поляризующей смеси (точнее, реполяризующей: глюкоза + инсулин + калий + магний) основано на эффекте переключения метаболизма гипоксически поврежденного в той или иной мере миокарда с неэкономичного окисления свободных жирных кислот на энергетически более выгодную в условиях гипоксии глюкозу. Используется для инфузионной терапии. Задача №4 У больной С. 39-ти лет обнаружены: слабость, хроническая гипогликемия (2,5 моль/л при норме 3 – 5 моль/л), при ультразвуковом исследовании обнаружена опухоль поджелудочной железы. Какие клетки, на Ваш взгляд, повреждены у данной больной? Каков характер повреждения? Какие дополнительные исследования нужно провести? Повреждены β-клетки островков Лангерганса-Соболева поджелудочной железы, характер повреждения – опухоль, доп.исследования – взятие сока поджелудочной железы, исследование крови на содержание глюкозы, С-реактивного пептида, биопсия, ЭМР. Задача №5 У больного С., 30 лет, возникло окрашивание мочи в красный цвет. Какой пигмент окрашивает мочу? Какие клетки и какой орган поврежден если а) в моче увеличена суточная экскреция эритроцитов; б) в моче суточная экскреция эритроцитов в пределах нормы. Какие исследования помимо общего анализа мочи можно применить? Пигмент, окрашивающий мочу – стеркобилин, если увеличена суточная экскреция эритроцитов – гломерулонефрит, если эритроциты в норме – повреждение гепатоцитов.Доп.исследование – определение уровня общего билирубина в крови, определения креатинина (норма – 7,1-17,7). Тема: Реактив-ть, резис-ть, адаптация. Задача №1. У мужчины, 37 лет, проходившего курс лечения глюкокортикоидами по поводу ревматоидного артрита, обнаружена язва желудка. Объясните механизм ее формирования. Катехоламины→α-адренорецепторы сосудов в стенке желудка и 12-перстной кишки→спазм сосудов→нарушение питания стенки→нарушение регенерации→язва Триада Селье: Язва ЖКТ Атрофия тимуса Атрофия/гипертрофия надпочечников Задача №2. После смерти мужа у женщины, 48 лет, скрытый сахарный диабет перешёл в явный. Объясните механизм этой трансформации. Стресс→повышение выработки катехоламинов→повышенный распад гликогена→повышение синтеза глюкозы→гипергликемия→явный сахарный диабет Задача №3. У одного из студентов во время сессии пропадает аппетит, а у другого усиливается. Объясните почему? Что лежит в основе различной реакции людей на один и тот же раздражитель? Индивидуальная регуляция центров голода и насыщения. Пермиссивный эффект глюкокортикоидов. Задача №4 С целью снижения массы тела девушка, 19 лет, страдающая избыточным весом, начала курить. Масса тела несколько снизилась. Что общего между этим способом похудения и таковым при стрессе? Курение всегда сопровождается выбросом адреналина, поскольку повышение концентрации никотина в крови приводит к стимуляции Н-холинорецепторов клеток мозгового вещества надпочечников. Адреналин в рецепторах содержится в норме. Задача №5 У женщины, 30 лет, на фоне стрессовых ситуаций дома и на работе развилась выраженная гиперфункция щитовидной железы. Объясните ее механизм? Стресс→активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы→повышение выработки ТТГ→повышение синтеза Т3, Т4→гиперфункция щитовидной железы Срочная адаптация→долговременная адаптация Задача №6. У ребенка 3-х месяцев поднялась температура до 38 оС, после криков, вызванных болями в животе. Объяснить механизм? Повышение обмена веществ→спазм→снижение теплоотдачи→возникновение недрожательной теплопродукции Тема: Наследственность. Задача№1 Определите тип наследования и приведите примеры заболеваний, передающихся таким образом.  Тип наследования – в каждом поколении (вертикальный тип наследования), аутосомно-доминантный тип, заболевания - нейрофиброматоз 1-го типа (болезнь Реклингхаузена), синдромы Марфана, Элерса-Данло, ахондроплазия, несовершенный остеогенез, миотоническая дистрофия, хорея Гентингтона. Задача№2 Определите тип наследования и приведите примеры заболеваний, передающихся таким образом  Аутосомно-рецессивный тип, Х-рецессивный тип наследования, заболевания – дальтонизм, муковисцидоз, фенилкетонурия, галактоземия, гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона-Коновалова), адреногенитальный синдром, мукополисахаридозы. Задача№3 Определите тип наследования и приведите примеры заболеваний, передающихся таким образом  Аутосомно-рецессивный тип, альбинизм Патология иммунной системы. |