Методичка ФЧЖ. Практикум по физиологии человека барнаул 2008 удк 612591. 1 Ббк 28. 903я735 л 125 Лабораторный практику по физиологии человека. Учеб пособие В. Д. Киселев, И. Н. Томилова, Н. В. Плешкова. Барнаул Издво АлтГУ, 2008. 210с
 Скачать 4.96 Mb.
|
|
Вывод. Отметьте, каким образом изменяются показатели работы сердца (кардиоинтервалы, зубцы) при реализации рефлекса с каротидного синуса. Задание 2. Регистрация ЭКГ у человека при физической нагрузке. Теоретическая часть. В ряде случаев физическая нагрузка провоцирует появление изменений, не наблюдаемых на ЭКГ, зарегистрированной в состоянии покоя. При хорошем функциональном состоянии сердца ЭКГ после физической нагрузки характеризуется незначительными изменениями:
Цель работы. Изучение изменения ЭКГ (зубцов кардиоинтервалов и электрической оси сердца) после выполнения физической нагрузки. Оборудование и материалы. Электрокардиограф одноканальный ЭК1Т-07 «Аксион», электроды, марля, спирт, 10 % раствор хлорида натрия или специальная паста. Ход работы. После регистрации ЭКГ в 3-х стандартных отведениях в состоянии покоя, предлагают испытуемому сделать 30 приседаний за 1 мин. Зарегистрируйте ЭКГ в 3-х стандартных отведениях сразу после функциональной пробы, через 3 и 5 мин. Оформление отчета. Данные о зубцах и кардиоинтервалах в состоянии покоя и в разное время после функциональной пробы занесите в таблицу, определите электрическую ось сердца; вклейте запись ЭКГ в тетрадь; отметьте отведения, в котором была зарегистрирована ЭКГ: Показатели ЭКГ в покое и после физической нагрузки
Вывод. Отметьте величину изменений показателей работы сердца в разное время после физической нагрузки. Восстанавливались ли эти показатели к 5-й мин после выполнения физической нагрузки? Лабораторная работа № 12. ТОНЫ СЕРДЦА Теоретическая часть. Звуки, характерные для нормально работающего сердца, называют сердечными тонами. Их можно услышать, приложив ухо к грудной клетке испытуемого. Тоны сердца удобнее прослушивать с помощью фонендоскопа. Выслушивание тонов сердца называется аускультацией. Аскультативно определяют два основных тона – I и II. Эти тоны можно выслушать в левой половине грудной клетки на уровне IV-V ребра. Более точным методом изучения тонов сердца является фонокардиография. Фонокардиография отражает звуковые явления в сердце, возникающие при его работе. Фонокардиограф преобразует звуковые явления в электрические, которые записываются на фонокардиограмме (ФКГ). Фонокардиограмма регистрирует колебания, соответствующие I и II тонам сердца, иногда могут обнаруживаться III и IV тоны. Третий тон возникает вследствие вибрации стенки желудочков при быстром притоке крови в начале фазы наполнения. Четвертый тон возникает при сокращении и начале расслабления миокарда предсердий, когда в них начинает устремляться кровь из желудочков. Тон I называют систолическим, II – диастолическим. Тон I протяженный и низкий, II – короткий и высокий; между I и II тонами существует короткая пауза, между II и I – длинная. Примерное соотношение длительности тонов сердца и пауз при ритме 72-74 сокращения в минуту следующие: I тон – 0,11с, пауза – 0,2 с; II тон – 0,07 с, пауза – 0,43 с. Систолический тон отражает звуки, возникающие при захлопывании атривентрикулярных клапанов, напряжении миокарда и сухожильных нитей. Диастолический тон возникает при захлопывании полулунных клапанов аорты и легочной артерии. Цель работы. Определение методами фонокардиографии и аскультативно I и II тонов сердца. Оборудование и материалы. Фонокардиографический блок и соответствующий электрод прибора «Полиграф - 6», фонендоскоп. Ход работы. Включить полиграф в сеть. Испытуемому в положении лежа в области II-IV межреберья слева от грудины накладывают фонокардиографический датчик. Перед началом регистрации фонокардиограммы испытуемый должен сделать вдох, полный выдох и затем задержать дыхание. Регистрацию осуществляют при скорости лентопротяжки 50 или 100 мм/с, при характеристиках Н и С1. Оформление отчета. Вклейте в тетрадь запись фонокардиограммы. Отметьте на ней тоны сердца, паузу. Измерьте продолжительность I и II тона и паузы. Данные внесите в таблицу: Показатели фонокардиограммы
Вывод. Проанализируйте продолжительность I и II тонов сердца, паузу. Лабораторная работа № 13. ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ Теоретическая часть. Пульс – колебания стенок сосуда под действием меняющегося давления. Определяются следующие свойства пульса: ритм, частота, напряжение, наполнение, величина и форма. Ритм. У здорового человека сокращение сердца и пульсовые волны следуют друг за другом через равные промежутки времени, т. е. пульс ритмичен (pulsus regularis). При расстройствах сердечного ритма пульсовые волны следуют через неодинаковые промежутки времени и пульс становится неритмичным (pulsus irregularis). При этом, исследуя пульс, можно обнаружить выпадения отдельных пульсовых волн или их преждевременное появление, что характерно для экстрасистолии, а также выявить полную (или так называемую мерцательную) аритмию, когда пульсовые волны идут через разные по продолжительности отрезки времени. Частота пульса. В нормальных условиях соответствует частоте сердечных сокращений и равна 60-80 в минуту. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) увеличивается число пульсовых волн в минуту, появляется частый пульс (pulsus frequens); при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс становится редким (pulsus rarus). Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин; если пульс неритмичен, следует определять также, соответствует ли число пульсовых волн числу сердечных сокращений. При частых неритмичных сокращениях сердца отдельные систолы левого желудочка могут быть настолько слабыми, что изгнания в аорту крови совсем не последует либо ее поступит так мало, что пульсовая волна не достигнет периферических артерий. Разница между числом сердечных сокращений и пульсовых волн, подсчитанная в течение минуты, называется дефицитом пульса, а сам пульс — дефицитным (pulsus deficiens). Чем больше дефицит пульса, тем неблагоприятнее это сказывается на кровообращении. Напряжение пульса. Определяется той силой, которую нужно приложить исследующему для полного сдавливания пульсирующей артерии. Это свойство пульса зависит от величины систолического артериального давления. При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается при умеренном усилии, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. Чем выше давление, тем труднее сжать артерию — такой пульс называется напряженным, или твердым (pulsus durus). При низком давлении артерия сжимается легко — пульс мягкий (pulsus mollis). Наполнение пульса. Отражает наполнение исследуемой артерии кровью, обусловленное в свою очередь тем количеством крови, которое выбрасывается в систолу в артериальную систему и вызывает колебание объема артерии. Оно зависит от величины ударного объема, от общего количества крови в организме и ее распределения. При нормальном ударном объеме крови и достаточном кровенаполнении артерии ощущается полный пульс (pulsus plenus). При нарушении кровообращения, кровопотере наполнение пульса уменьшается – такой пульс называется пустым (pulsus vacuus). Величина пульса. Величина пульсового толчка — понятие, объединяющее такие его свойства, как наполнение и напряжение. Она зависит от степени расширения артерии во время систолы и от ее спадения в момент диастолы. Это в свою очередь зависит и от наполнения пульса, величины колебания артериального давления в систолу и диастолу и способности артериальной стенки к эластическому расширению. При увеличении ударного объема крови, большом колебании давления в артерии, а также при снижении тонуса артериальной стенки величина пульсовых волн возрастает. Такой пульс называется большим (pulsus magnus). Большой, высокий пульс наблюдается при недостаточности клапана аорты, при тиреотоксикозе, когда величина пульсовых волн возрастает за счет большой разницы между систолическим и диастолическим артериальным давлением; такой пульс может появляться при лихорадке в связи со снижением тонуса артериальной стенки. Уменьшение ударного объема, малая амплитуда колебания давления в систолу и диастолу, повышение тонуса стенки артерии приводят к уменьшению величины пульсовых волн — пульс становится малым (pulsus parvus). Малый пульс наблюдается при малом или медленном поступлении крови в артериальную систему: при сужении устья аорты или левого венозного отверстия, тахикардии, острой сердечной недостаточности. Иногда при шоке, острой сердечной недостаточности, массивной кровопотере величина пульсовых волн может быть настолько незначительной, что они едва определяются, такой пульс получил название нитевидного (pulsus filiformis). В нормальных условиях пульс ритмичен и величина пульсовых волн одинакова, пульс равномерный (pulsus aequalis). При расстройствах сердечного ритма, когда сокращения сердца следуют через неравные промежутки времени, величина пульсовых волн становится различной. Такой пульс называется неравномерным (pulsus inaequalis). В редких случаях при ритмичном пульсе определяется чередование больших и малых пульсовых волн. Это так называемый перемежающийся пульс (pulsus alternans). Полагают, что он связан с чередованием различных по силе сердечных сокращений; обычно он наблюдается при тяжелом поражении миокарда. Цель работы. Оценка свойств пульса в состоянии покоя и влияния изменения положения тела на пульс. Оборудование и материалы. Секундомер. Ход работы. Задание 1. Оценка пульса в состоянии покоя. Испытуемый должен спокойно сидеть в состоянии психологического комфорта течение 5 минут, чтобы за это время завершились процессы в системе гемодинамики, вызванные физической и эмоциональной активностью. Нащупайте кончиками пальцев лучевую артерию в области запястья. Определите следующие свойства пульса: ритм, частоту, напряжение, наполнение, величину. Задание 2. Влияние изменения положения тела на пульс. Испытуемый спокойно лежит в горизонтальном положении в течение 5 минут. После этого начинают считать его пульс по 30 с каждую минуту (в общей сложности в течение 5 минут). Затем испытуемый поднимается, и его пульс снова просчитывают таким же образом в течение 5 минут. Повторяют подсчет пульса после того, как испытуемый снова ляжет. Оформление отчета. Измеренные пальпаторно свойства пульса занесите в таблицу:
Постройте график по полученным результатам. На сколько процентов увеличилась частота пульса при переходе из горизонтального положения в вертикальное? Объясните механизм наблюдаемых изменений пульса при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Вывод. Перечислите определенные в ходе лабораторной работы индивидуальные особенности свойств пульса. Изменилось ли частота пульса при переходе из горизонтального положения в вертикальное, почему? Лабораторная работа № 14. ЗАПИСЬ ПУЛЬСА НА ЦЕНТРАЛЬНЫХ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ Теоретическая часть. Сфигмография – запись движения пульсовых колебаний стенки сосуда. На записи сфигмограммы различают крутой подъем – анакроту (см. рис.11), соответствующую систоле сердца. На кривой центрального пульса (сонная, подключичная артерии) регистрируется систолическое плато, образованное ударной и остаточной систолическими волнами. В периферических артериях (лучевая, бедренная) систолическое плато отсутствует. В конце систолы за счет быстрого кратковременного спада давления образуется выемка – инцизура, за которой следует зубец или дикротический подъем, соответствующий захлопыванию полулунных клапанов и возникновению вторичной волны повышения давления. За дикротическим зубцом следует нисходящая часть кривой – катакрота, совпадающая с диастолой сердца. На кривой периферического пульса также различают анакроту и катакроту. На нисходящей части кривой может встречаться одна или несколько волн, это дикротические волны. Механизм их возникновения до конца не ясен. Цель работы. Регистрация и оценка характеристик центральной и периферической. Оборудование и материалы. Плетизмограф ФПГ-02, фотосфигмографичечкие датчики, самописец, резиновые ленты. Ход работы. Во время регистрации сфигмограммы сонной артерии исследуемый лежит на спине, на кушетке, под голову подкладывается валик или подушка. Подбородок должен быть слегка приподнят. Один датчик укрепляют на шее в области сонной артерии в точке ее максимальной пульсации с помощью резиновой ленты. Второй датчик крепят на пальце руки испытуемого. Осуществляют одновременную регистрацию сфигмограмм сонной и пальцевых артерий при скорости лентопротяжки 25 или 50 мм/с. Оформление отчета. Вклейте в тетрадь небольшой участок полученных сфигмограмм центрального и периферического пульса, подпишите их. Отметьте на них характерные, специфические участки. Сопоставьте время начало анакрот на центральном и периферическом пульсе. Совпадают ли они? Анакрота какого пульса наступает позже, с задержкой? Почему? Оцените отличительные особенности кривых центрального и периферического пульса. Р  ис. 11. Сфигмограмма. 1 – схема (по Зарубину В.А.): с, d – анакрота; d, е – систолическое плато; f – инцизура; g – дикротический подъем (зубец); g, h – катакрота; 2 – запись пульса на сонной артерии: а – кривая пульса на сонной артерии; б – отметка времени с ценой деления 0,8 с.Отметьте время задержки на записи. Зная скорость движения лентопротяжного механизма, подсчитайте частоту пульса в 1 мин. Рассчитайте (см. рис. 11):
Сопоставьте полученные данные длительности систолического подъема, периода изгнания и диастолического спуска с нормой. Данные занесите в таблицу:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||