Методичка ФЧЖ. Практикум по физиологии человека барнаул 2008 удк 612591. 1 Ббк 28. 903я735 л 125 Лабораторный практику по физиологии человека. Учеб пособие В. Д. Киселев, И. Н. Томилова, Н. В. Плешкова. Барнаул Издво АлтГУ, 2008. 210с
 Скачать 4.96 Mb.
|
|
Вывод. На основании полученных данных сделайте заключение о продолжительности отдельных фаз сердечного цикла и соотнесите их с нормой. Отметьте отличия кривых центрального и периферического пульса. Лабораторная работа № 15. ИЗМЕРЕНИЕ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ В АРТЕРИЯХ ЧЕЛОВЕКА Теоретическая часть. Кровяное давление у человека измеряют в плечевой артерии непрямым способом с помощью прибора сфигмоманометра Рива-Роччи, итальянского врача-педиатра (1895г.). Сфигмоманометр состоит из манометра, резинового баллона для нагнетания воздуха, манжеты и резиновых трубок. Цель работы. Освоение измерения артериального давления двумя неинвазивными методами: Рива-Роччи и Короткова. Оборудование и материалы. Сфигмоманометр Рива-Роччи, фонендоскоп. Ход работы. Испытуемого сажают на стул, сбоку стула, свободно кладут на стол его руку ладонной поверхностью кверху. Освобождают плечо испытуемого от одежды. Закрепляют манжетку вокруг плеча так, чтобы локтевая ямка была свободна (рис. 12). Расстояние между манжеткой и поверхностью руки должно быть не меньше, чем 3 см. Задание 1.Измерение кровяного давления по пульсу (метод Рива-Роччи).Прощупывают пульс в дистальном отделе лучевой артерии. Закрывают винтовой кран и, продолжая прощупывать пульс, накачивают в манжетку воздух для сдавливания плечевой артерии (см. рис. 12). В момент исчезновения пульса отмечают уровень давления по манометру. Величина показания манометра будет приблизительно соответствовать систолическому давлению в плечевой артерии. Увеличивают давление в манжетке на 20-30 мм рт. ст. После этого немного открывают винтовой кран и выпускают воздух из манжетки. Показания манометра при появлении пульса будут свидетельствовать о величине максимального (систолического) давления. А Б  Рис. 12. А — измерение кровяного давления по способу Рива-Роччи, Б — по методу Короткова (1 – манометр, 2 – манжета, 3 - фонендоскоп) Задание 2. Измерение кровяного давления по методу Короткова. Этот способ основан на выслушивании тонов в локтевой артерии, описанных Н.С. Коротковым в 1905 г. Тоны Короткова возникают в условиях, когда давление в манжетке ниже систолического, но выше диастолического давления в артерии. Этот способ в отличие от предыдущего позволяет достаточно точно определить не только систолическое, но и диастолическое давление. Прикладывают фонендоскоп к локтевой ямке ближе к медиальному краю (в том месте, где прощупывается пульс локтевой артерии). Нагнетают воздух в манжетку до тех пор, пока давление в ней по показанию манометра не окажется заведомо выше систолического (на 20-30 мм рт.ст.). Об этом можно судить по отсутствию пульса лучевой артерии и звуковых явлений в локтевой ямке. Слегка приоткрывают винтовой кран и медленно выпускают воздух из манжетки. Отмечают появление тонов Короткова, прослушиваемых в ритме сердечных сокращений. Замечают величину давления в манжетке в момент появления тонов, которая соответствует систолическому давлению. Продолжая выслушивание коротковских тонов, наблюдают за дальнейшим снижением давления в манжетке. Отмечают по манометру давление в момент исчезновения тонов. Оно соответствуют диастолическому давлению крови. Повторить определение. При правильном измерении результаты не должны различаться больше, чем на 5 мм рт. ст. Оформление отчета. Нарисуйте схему сфигмоманометра. Запишите в тетрадь данные артериального давления, полученные методами Рива-Роччи и Короткова. Сравните величины систолического давления, полученные методами Рива-Роччи и Короткова. Используя данные систолического и диастолического артериального давления в плечевой артерии, полученные методом Короткова, рассчитайте пульсовое давление. Сравните величины систолического, диастолического и пульсового артериального давления с нормой, характерной для данного возраста. Вывод. Отметьте, соответствуют ли данные артериального давления возрастной норме, сравните величины систолического давления, полученные методами Рива-Роччи и Короткова. Лабораторная работа № 16. ИЗМЕРЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ДАВЛЕНИЯ Теоретическая часть. В венулах давление падает сравнительно быстро - от 15-20 мм рт. ст. в посткапиллярах до 12-15 мм рт.ст. в мелких венах. Давление в крупных венах, расположенных вне грудной полости, составляет 5-6 мм рт.ст., а в области впадения вен в правое предсердие оно еще ниже. Участок нижней полой вены в области ее прохождения через диафрагму обладает некоторыми особенностями: гидродинамическое сопротивление здесь возрастает, поэтому если каудальнее диафрагмы давление в нижней полой вене еще относительно велико (около 10 мм рт. ст.), то в месте прохождения этой вены через диафрагму оно скачкообразно падает до 4-5 мм рт.ст. Давление в правом предсердии равно центральному венозному давлению. Оно составляет 2-4 мм рт. ст. и в норме колеблется в довольно широких пределах синхронно с дыхательным и сердечным ритмом. Однако благодаря так называемому отрицательному (ниже атмосферного) давлению в грудной полости, равному от - 4 до - 7 см вод. ст., трансмуралъное, или эффективное венозное, давление наполнения положительно даже при умеренно отрицательном внутрисосудистом давлении. Венозное давление измеряется в миллиметрах водяного столба. У здоровых лиц оно колеблется в пределах 60-100 мм вод. ст. (или примерно 4,4-7,4 мм рт. ст.) и в спокойном состоянии его уровень достаточно постоянен. Физическая нагрузка, нервное возбуждение могут способствовать повышению давления. На уровень венозного давления существенное влияние оказывают фазы дыхания: во время вдоха уменьшается внутригрудное давление, увеличивается отток венозной крови к сердцу и венозное давление снижается, при глубоком выдохе давление повышается. Цель работы. Определение величины венозного давления. Оборудование и материалы. Сантиметровая лента. Ход работы. Испытуемый сидит, свесив руки вниз, при этом спустя некоторое время происходит набухание вен на его руках. Затем экспериментатор медленно поднимает руку испытуемого до тех пор, пока вены над запястьем не начнут пустеть. После чего руку сгибают в локте (в горизонтальной плоскости) и подводят ее к грудной клетке. Измеряют расстояние в миллиметрах по вертикали между запястьем руки и точкой прикрепления 3-го ребра к грудине, соответствующей уровню впадения верхней полой вены в предсердие. Высота, на которую поднимается рука от уровня правого предсердия, выраженная в мм, приблизительно соответствует величине венозного давления в мм вод. ст. Определите величину своего венозного давления. Оформление отчета. Запишите в тетрадь значение венозного давления, измеренного косвенным методом и сопоставьте его с нормой. Вывод. Оцените соответствие величины венозного давления норме. Контрольные вопросы:
Термины для запоминания Автоматия, артериальное давление, ауторегуляция сосудов, барорецептор(ы), брадикардия, базальный тонус, время полного кругооборота крови, гемодинамика, гетерометрический механизм регуляции, гомеометрический механизм регуляции, градиент автоматии, диастола, емкостные сосуды, изометрическое сокращение, минутный объем кровотока (или сердечный выброс), пейсмекер (водитель ритма сердца), проводящая система сердца, резистивные сосуды (сосуды сопротивления), систола, систолический объем крови, уязвимый период, фибрилляция сердца, функциональный синцитий, экстрасистола, электрическая ось сердца, электрокардиограмма. III. ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ Лабораторная работа № 17. ОПРЕДЕЛЕНИЕ «НОРМАЛЬНЫХ» ПАРАМЕТРОВ РЕСПИРАТОРНОЙ ФУНКЦИИ. ФОРМУЛЫ И НОМОГРАММЫ Теоретическая часть. Большинство измерений легочной вентиляции достаточно легко выполнимы, однако, часто бывает трудно определить, находятся ли величины, полученные для данного человека в пределах нормы. С этой целью были разработаны специальные формулы, учитывающие корреляцию между отдельными характеристиками функции внешнего дыхания и такими факторами как пол, рост, вес, размеры грудной клетки. Примеры таких формул приведены ниже. МУЖЧИНЫ Жизненная емкость легких (л) = Рост (см) 0,052 – Возраст 0,022 – 3,9 Объем форсированного выдоха (л) = Рост (см) 0,037 – Возраст 0,028 – 1,59 Максимальная произвольная вентиляция легких (л/мин) = Рост (см) 1,34 – Возраст 1,26 – 21,4 Максимальная скорость потока воздуха при выдохе (л/мин) = (3,95 – (Возраст 1,26 – 21,4)) ЖЕНЩИНЫ Жизненная емкость легких (л) = Рост (см) 0,041 – Возраст 0,018 – 2,68 Объем форсированного выдоха (л) = Рост (см) 0,028 – Возраст 0,021 – 0,86 Максимальная произвольная вентиляция легких (л/мин) = (71,3 – Возраст 0,47) Площадь поверхности тела (м) Максимальная скорость потока воздуха при выдохе (л/мин) = (2,93 – (Возраст 0,007) Рост (см). Цель. Расчет индивидуальных параметров респираторной функции. Оборудование и материалы. Ростомер, весы. Ход работы. Измерьте свой рост без обуви и вес без одежды (если вес измерен в одежде, то следует уменьшить его на 5 кг у мужчин и 3 кг у женщин). Подставив полученные данные в формулу, вы можете рассчитать величины, которые следует ждать в дальнейших экспериментах. Соотношение между поверхностью тела, ростом и весом дает номограмма. Номограмма для определения площади поверхности тела О  формление отчета. Приведите расчеты персональных показателей респираторной функции. Вывод. Перечислите рассчитанные показатели. Лабораторная работа № 18. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТРЕНИРОВАННОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ МУСКУЛАТУРЫ Теоретическая часть. Известно, что дыхательные межреберные мышцы являются поперечно-полосатыми и поэтому их работа может меняться под влиянием воли человека. Состояние высокой работоспособности, которое достигается в результате спортивной тренировки, называется тренированностью. Физиологическая сущность развития тренированности состоит в том, что под влиянием систематической повторной работы с постепенным увеличением ее общего объема в организме человека происходят морфологические, биохимические и физиологические изменения, приводящие к повышению его работоспособности. При этом в мышце происходит активация синтеза нуклеиновых кислот и белков, и повышается содержание веществ, доставляющих энергию, используемую при мышечном сокращении – адезинтрифосфата и креатинфосфата, а также гликогена. В результате сила и скорость сокращения тренированной мышцы возрастает. Увеличение плотности капилляров, обусловленное образованием новых капилляров, происходит лишь в мышцах, тренирующих выносливость. Благодаря повышенной плотности капилляров в мышце (400-500 на 1 мм2 вместо 300-350 на 1 мм2 у нетренированных) улучшается обмен жидкостью между интерстициальным пространством и кровью, сокращается путь транспорта кислорода и других веществ от капилляра до клетки и обратно, увеличивается поверхность диффузии. Все это способствует повышению аэробной мышечной работоспособности. Повышение выносливости в результате тренировки связано также со значительными адаптивными изменениями метаболических процессов в мышце: увеличивается содержание и активность ферментов окислительного метаболизма (в 2-3 раза), возрастает содержание миоглобина (в 1,5-2 раза), повышается содержание энергетических субстратов — гликогена мышц и липидов (на 30-50 %), усиливается способность мышц использовать гликоген и, особенно, жиры ("жировой сдвиг"). Таким образом, длительная тренировка выносливости вызывает, во-первых, значительное усиление деятельности систем захвата кислорода из окружающего воздуха, доставки его к работающим мышечным волокнам и использования клетками для нужд метаболизма. Во-вторых, способствует повышению эффективности деятельности систем дыхания, крови и кровообращения во время выполнения физических упражнений. Цель. Определение тренированности дыхательной мускулатуры. Оборудование и материалы. Секундомер. Ход работы. Определите ЖЕЛ 4 раза через 15 сек. Вариации не должны превышать 200 мл. Если от опыта к опыту наблюдается повышение ЖЕЛ, следовательно, дыхательная мускулатура отлично тренирована и наоборот. Оформление отчета. Запишите результаты в тетрадь, сопоставьте с нормой динамику и величину варьирования ЖЕЛ в пробах. Вывод. Оцените тренированность вашей дыхательной мускулатуры. Лабораторная работа № 19. ПНЕВМОГРАФИЯ Теоретическая часть. Пневмография - это запись дыхательных движений грудной клетки. Она позволяет определить, частоту и глубину дыхания, а также соотношение продолжительности вдоха и выдоха. Установка для пневмографии состоит из полурезиновой манжеты и капсулы Марея (может быть заменена датчиком артериального давления полиграфа «Салют»), которые соединены между собой через тройник. Система заполняется воздухом и закрывается зажимом. Система работает по принципу воздушной передачи. При каждом вдохе грудная клетка расширяется и давит на манжету, воздух из которой перемещается в капсулу Марея (датчик полиграфа). Колебания стенки капсулы передаются на писчик, регистрируется пневмограмма. Восходящее колено пневмограммы обусловлено входом (инспирацией), а нисходящее - выходом (экспирацией). Число дыханий взрослого человека в покое в среднем равно 16-18 в мин, такое дыхание называется эйпное. Длительность отдельных фаз дыхания изменяется при кашле, смехе, разговоре. Частое и глубокое дыхание принято называть диспное (одышка). Урежение и остановка дыхания - апное, частое дыхание – тахипное, редкое - брадипное. Цель. Изучение дыхания в спокойном состоянии и влияние на него различных факторов. Оборудование и материалы. Полиграф «Салют», манжетка от сфигмоманометра, датчик давления, тройник, резиновые трубки, раствор аммиака. Объект исследования - человек. Ход работы. Манжетку укрепляют на нижней части груди или на животе испытуемого и соединяют ее с помощью тройника и резиновых трубок с датчиком давления, накачивают в манжету небольшое количество воздуха. Датчик давления коммутируют с одним из каналов самописца полиграфа. Включают полиграф. Скорость лентопротяжки – 5-10 мм/с. Регистрируют дыхание: а) в покое, б) во время разговора, в) при глотании, г) при вдыхании паров аммиака (к носу испытуемого подносят вату, смоченную раствором аммиака), д) после произвольной задержки дыхания, ж) после произвольной гипервентиляции легких, з) после физической нагрузки. Оформление отчета. Полученные пневмограммы вклейте в тетрадь. Подсчитайте количество дыхательных движений за 1 мин и величину амплитуды пневмограммы при спокойном дыхании и после воздействия факторов, вызывающих изменения дыхания. Сопоставьте характер изменений соотношения длительности фаз вдоха и выдоха под влиянием различных факторов. Вывод. Проанализируйте особенности дыхания под влиянием различных факторов. Лабораторная работа № 20. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТИПА ДЫХАНИЯ Теоретическая часть. Процесс внешнего дыхания обеспечивается изменением объема грудной клетки. Вдох – инспирация, выдох – экспирация. Изменения объема грудной клетки в сагиттальном, фронтальном и вертикальном направлениях происходит за счет поднятия ребер и опускания диафрагмы. Вдох – процесс активный, вызывается сокращением инспираторных мышц – диафрагмы и наружных косых межреберных. В зависимости от преимущественного участия мышцы диафрагмы и межреберных в процессе дыхания выделяют типы дыхания:
Спокойный выдох – процесс пассивный, протекает без сокращения скелетных мышц. Цель. Определение типа дыхания. Оборудование и материалы. Полиграф «Салют», манжетка от сфигмоманометра, датчик давления, тройник, резиновые трубки. Ход работы. Запишите одновременно либо последовательно движения брюшной и грудной стенки. Предложите испытуемому во время регистрации задержать движения брюшной стенки в первом и во втором случае. Оформление отчета. Вклейте в тетрадь запись пневмограммы грудной и брюшной стенки и при спокойном дыхании и при его задержке. Подсчитайте количество дыхательных движений за 1 мин. Соответствует ли оно нормальному? Измерьте амплитуду пневмограммы грудной и брюшной стенки и сравните их. Вывод. Сделайте вывод о типе дыхания: брюшном, грудном, смешанном. Лабораторная работа № 21. ВЛИЯНИЕ НАПОЛНЕНИЯ ЛЕГКИХ НА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАДЕРЖКИ ДЫХАНИЯ Теоретическая часть. Основными процессами дыхания являются: а) внешнее дыхание (обмен газов между внешней средой и альвеолярным воздухом); б) транспорт газов кровью; в) обмен газов между кровью и тканями, тканевое дыхание. При повышении в организме энерготрат (например, при мышечной деятельности) увеличиваются потребление О2 и продукция СО2; регуляторные механизмы повышают альвеолярную вентиляцию путем соответствующего увеличения глубины и (или) частоты дыхания – развивается гиперпноэ, при котором состав альвеолярного газа остается нормальным. Если же рост вентиляции превышает потребность организма в газообмене (гипервентиляция), вымывание СО2 из альвеол возмещается поступлением его из тканей, альвеолярное РСО2 падает (гипокапния). Напротив, при недостаточной вентиляции альвеол (гиповентиляции) в них накапливается избыток СО2 (гиперкапния), а при резком отставании вентиляции от газообмена, кроме того, снижается РО2 (гипоксия). Соответствующие сдвиги РСО2 и РО2 развиваются при этом и в артериальной крови. Это включает рефлекторные механизмы регуляции внешнего дыхания, связанные с раздражением хеморецепторов. Повышения и понижения содержания СО2 в альвеолярном воздухе можно легко добиться произвольной задержкой или усилением дыхания (гипервентиляцией). Увеличение дыхательного объема более 1 л вызывает инспираторно-тормозящий рефлекс Геринга-Брейера. Длительность задержки дыхания зависит не только от чувствительности организма к артериальной гипоксии и гиперкапнии, но и от степени наполнения легких, импульсы, поступающие от механорецепторов легких регулируют периодическую деятельность дыхательного центра. Возбуждение этих рецепторов возникает или усиливается при возрастании объема легких. Чем глубже вдох, тем больше частота импульсов, посылаемых рецепторами растяжения в дыхательный центр. При длительном, на многие секунды, увеличении объема легких частота разрядов рецепторов убывает очень медленно (рецепторам свойственна медленная адаптация). Значительное уменьшение объема легких приводит к увеличению инспираторной активности (рефлекс на спадение легких). Цель. Изучить влияние наполнения легких и характера вентиляции альвеол на продолжительность задержки дыхания. Оборудование и материалы. Секундомер, зажим для носа. Ход работы. Задание 1. Влияние наполнения легких на продолжительность задержки дыхания. Дыхание задерживается на:
Каждая проба проводится 2-3 раза с интервалом в 3-5 мин между определениями и пробами. Время задержки фиксируется по секундомеру. На нос испытуемому надевается зажим, либо он зажимает нос пальцами. Задание 2. Влияние форсированного гиперпное на длительность задержки дыхания. Испытуемому предлагают в течение 30-60 с (не более) осуществлять гипервентиляцию, то есть делать максимально глубокий и быстрый вдох и спокойный выдох. После чего задержать дыхание. Форсированным должен быть только вдох, выдох происходит нормально. Иногда после форсированного дыхания наблюдается дыхание Чейн-Стокса. Наблюдайте за изменениями цвета лица испытуемого. Оформление отчета. Результаты проб занесите в таблицу:
Посмотрите, совпадают ли результаты последовательных измерений. Сравните время задержки дыхания во всех случаях. Зарисуйте схему рефлекса. Объясните полученные результаты. Вывод. Отметьте в выводе, при каких условиях имела место максимальная задержка дыхания и когда минимальная. Лабораторная работа № 22. ИССЛЕДОВАНИЕ УСЛОВНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РЕФЛЕКСОВ Теоретическая часть. Мышечная деятельность служит наиболее сильным естественным стимулом дыхания. Как только включается мышечная нагрузка, легочная вентиляция возрастает за счет углубления и учащения дыхания – сначала скачкообразно, затем более плавно. Этот быстрый компонент дыхательной реакции на работу объясняется главным образом нейрогенными факторами. Это, прежде всего, исходящие из сенсомоторной коры команды к работающим мышцам, иррадиирующие, как полагают, и на дыхательный центр. Известно, что уже команда «Приготовиться!» вызывает у спортсмена подъем вентиляции. Задание 1. Произведите наблюдение безусловно-рефлекторного изменения дыхания в процессе мышечной деятельности. Цель. Изучение безусловно-рефлекторного изменения дыхания в процессе мышечной работы. Оборудование и материалы. Пневмограф, метроном, вата, спирт. Ход работы.
Оформление отчета. Полученные пневмограммы вклейте в тетрадь (до начала работы, в процессе работы). Вывод. Отметьте, произошло ли учащение дыхания в процессе работы. Обратите внимание на ритм дыхания и его синхронность с частотой рабочих движений на эргографе в первом и во втором приеме работы. Задание 2. Произвести наблюдение за условно-рефлекторными изменениями дыхания на предстоящую мышечную работу. Цель. Изучить условно-рефлекторные изменения дыхания на предстоящую мышечную работу. Оборудование и материалы. См. задание 1. Ход работы. Пункты с первого по пятый те же, что и в задании 1.
По характеру и степени изменений дыхания в период, предшествующий работе, судят об образовании условного дыхательного рефлекса на мышечную нагрузку. В случае если условный дыхательный рефлекс не выработался, повторить 2-3 приема работы с 10-секундным интервалом между командами, после чего снова дать 30-секундный интервал и повторять контрольный прием. Оформление отчета. Полученные пневмограммы вклейте в тетрадь. Отметьте, после какого приема работы был выработан условный дыхательный рефлекс на мышечную нагрузку. Вывод. Отметьте, после скольких сочетаний удалось выработать условный дыхательный рефлекс на мышечную нагрузку. Задание 3. Выработать условный дыхательный рефлекс на речевом подкреплении словами: «Дышите чаще». Цель. Выработка условного дыхательного рефлекса на речевой сигнал. Оборудование и материалы. Пневмограф, метроном. Ход работы. 1. Собрать установку для пневмографической записи дыхания (см. работу «Пневмография»).
Оформление отчета. Вклейте в тетрадь полученные в опыте пневмограммы (запись дыхательных движений при привычном дыхании, и после включения метронома и команды «Дышите чаще», восстановление исходного уровня дыхания). Вывод. Отметьте, выработан ли условный дыхательный рефлекс на слова «Дышите чаще» с какого сочетания? Лабораторная работа № 23. СПИРОМЕТРИЯ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЖЕЛ И СОСТАВЛЯЮЩИХ ЕЕ ОБЪЕМОВ Теоретическая часть. Спирометрия – метод измерения легочных объемов и легочной вентиляции. Объем воздуха, составляющий общую емкость легких (ОЕЛ) подразделяется на несколько фракций (рис. 14). При этом считается, что во время спокойного дыхания человек выдыхает воздух до одного и того же уровня – функциональной остаточной емкости (ФОЕ), обеспечивающей относительное постоянство состава альвеолярного воздуха.  Рис. 14. Схема дыхательных объемов легких. Отдельные неделимые фракции, составляющие ОЕЛ называют объемами, фракции состоящие из нескольких объемов – емкостями. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - максимальное количество воздуха, которое человек способен выдохнуть после максимально глубокого вдоха. ЖЕЛ зависит от функционального состояния легких, возраста, пола, роста, положения тела в пространстве, тренированности. Дыхательный объем (ДО) - количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании. В состоянии покоя ДО составляет 10-15 % ЖЕЛ (300-500мл), при физической нагрузке 5 %. Резервный объем вдоха (РОвд) - максимальное количество воздуха, которое человек может вдохнуть после спокойного вдоха. В норме этот показатель составляет 43 % ЖЕЛ причем РОвд характеризует способность легких к добавочному расширению. Резервный объем выдоха (РОвыд.) - максимальное количество воздуха, которое может выдохнуть человек после спокойного выдоха, составляет 43 % ЖЕЛ. Характеризует тонус легких в состоянии расширения. РОвд несколько больше РОвыд. ОО - остаточный объем - объем воздуха в легких после максимального выдоха. Соответствует объему воздуха в альвеолах и воздухоносных путях, составляет 33 % ЖЕЛ. ДО увеличивается в основном за счет РОвд , в то время как резервный объем выдоха даже при тяжелой работе изменяется незначительно. Должную величину ЖЕЛ (ДЖЕЛ) можно рассчитать по формуле: ДЖЕЛ=[(Рост (см) ∙ 0,052) - (Возраст (лет) ∙ 0,022)] - 3,60 - для мужчин; ДЖЕЛ=[( Рост (см ∙ 0,041) - (Возраст (лет) ∙ 0,018)] - 2,68 - для женщин В норме у здоровых лиц ЖЕЛ может быть ниже должной на 10-15%. Фактическая ее величина, составляющая 84-70 % от ДЖЕЛ, расценивается как умеренно сниженная, составляющая 69-50 % - как значительно сниженная, 49 % и менее - как резко сниженная. Повышение фактической величины ЖЕЛ относительно должной указывает на высокое функциональное состояние легких и характерно для тех, кто занимается видами спорта, развивающими выносливость. Жизненный индекс (ЖИ) определяется из соотношения: ЖИ= ЖЕЛ/вес тела (кг). Величина этого показателя менее 55 мл/кг для мужчин и менее 50 мл/кг для женщин в возрасте до 30-35 лет свидетельствует о недостаточности ЖЕЛ, или об избыточном весе. Цель работы. Оценить параметры внешнего дыхания Оборудование и материалы. Сухой спирометр, зажим для носа, спирт, вата. Ход работы. Сухой спирометр представляет собой воздушную турбинку, вращаемую струей выдыхаемого воздуха. Вращение турбинки передается стрелке прибора, которая перемещается по шкале и указывает объем выдыхаемого воздуха. Шкала может поворачиваться на корпусе прибора для установки стрелки в нулевое положение перед каждым замером. Поворачиваем крышку спирометра, устанавливаем стрелку в нулевое положение. На входную трубку прибора надеваем продезинфицированный мундштук. Для повышения точности замеров, измерения производят несколько (2-3) раз и вычисляют среднюю величину. Для определения ЖЕЛ испытуемый делает максимально глубокий вдох, затем максимально возможный выдох в спирометр. ДО определяют, делая спокойный выдох в спирометр после спокойного вдоха через нос (данные могут быть несколько завышенными). Чтобы определить РОвд необходимо после максимально глубокого вдоха сделать спокойный выдох; РОвыд – после спокойного вдоха максимально глубокий выдох. Для определения остаточного объема прямых методов не существует, для этого используют косвенные методы. В норме величина ОО составляет 25-30 %. Минутный объем дыхания (МОД) можно вычислить по формуле: МОД=ЧД*ДО (л/мин), где ЧД – частота дыхания в мин, ДО – дыхательный объем. Оформление отчета. Полученные данные занесите в таблицу:
Вывод. Оцените индивидуальные особенности легочных объемов и сделайте вывод. Лабораторная работа № 24. ОБЪЕМ ФОРСИРОВАННОГО ВЫДОХА (ТЕСТ ТИФФНО) Теоретическая часть. Для дифференциальной диагностики рестриктивных и обструктивных нарушений вентиляции используют методы, основанные на особенностях этих двух типов нарушений. При ристриктивных нарушениях снижается способность легких расправляться, то есть уменьшается их растяжимость. Для обструктивных нарушений характерно увеличение сопротивления дыхательных путей. Признаком рестриктивного нарушения вентиляции является снижение ЖЕЛ. Объем воздуха, удаляемого из легких при форсированном выдохе (ОФВ) за единицу времени (обычно за 1 с (ОФВ1)), служит хорошим показателем обструктивных нарушений вентиляции (рис. 13). Обычно используют относительные значения этого объема, выраженное в % от жизненной емкости легких; так если ОФВ1 равен 3 л, а ЖЕЛ – 4 л, то относительный ОФВ1 составляет 75 %. У лиц в возрасте до 50 лет со здоровыми легкими относительный ОФВ1 равен 70-80 %, с возрастом он снижается до 65-70 %. При обструктивных нарушениях выдох вследствие повышенного аэродинамического сопротивления удлиняется, и относительный ОФВ1 снижается.  Рис. 13. Относительный объем форсированного выдоха (ОФВ), выраженный в процентах от жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Вверху - у здорового испытуемого; внизу - у больного с обструктивным нарушением вентиляции Цель работы. Определение объема форсированного выдоха. Оборудование и материалы. Спирограф, спирт, вата. Ход работы. Объем форсированного выдоха определяют следующим образом: испытуемый, надевает на нос зажим, делает максимальный вдох, затем на короткое время задерживает дыхание и после этого совершает как можно более глубокий и быстрый выдох в спирограф. При этом записывают спирограмму, по которой можно определить объем воздуха, выдохнутый за 1 с (OФB1). Рассчитайте относительное значение этого объема, выраженное в процентах от жизненной емкости легких. Оформление отчета. Вклейте в тетрадь спирограмму с ОФВ и соотнести его с нормой. Вывод. Отметьте, соответствует ли относительный ОФВ возрастной норме. Контрольные вопросы
Термины для запоминания Анатомическое мертвое пространство, апноэ, асфиксия, гиперкапния, гипероксия, гиперпноэ, гипокапния, гипоксемия, гипоксия (аноксия), диспноэ, дыхание, дыхательный коэффициент (ДК), жизненная емкость легких, инспирация, коэффициент утилизации кислорода, сурфактанты легкого, эйпноэ. IV. ФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ. ПИЩЕВАРЕНИЯ И ПИТАНИЯ Задание для самостоятельной работы. Вспомните состав и функции компонентов секретов пищеварительных желёз человека и заполните таблицу. Характеристика основных компонентов пищеварительных соков желёз желудочно-кишечного тракта:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||