практика. Правила дезинфекции и хранения использованных предметов ухода (индивидуальных плевательниц, зонда, наконечника, кружки Эсмарха, судна, мочеприемника)
 Скачать 0.54 Mb.
|
|
Методика приготовления рабочих дезинфицирующих растворов Дезинфицирующие средства производятся в виде концентрата. Из концентратов уже готовят рабочие растворы дезинфицирующих средств путем добавления в них воды. К применению в медицинских учреждениях разрешенны следующие дезинфицирующие средства: хлорная известь, хлорамин Б, перекись водорода. Общие правила, которые справедливы для приготовления рабочих растворов практических всех дезинфицирующих средств: посуда для должна быть химически нейтральна, чистой, без следов ржавчины. Обычно это эмалированная посуда (без повреждения эмали), стеклянные или пластмассовые ёмкости для приготовления обычно используют чистую холодную питьевую воду. Если производитель требует дистиллированную воду, то это будет обязательно указано в инструкции к раствору для дезинфекций к работе не допускаются лица моложе 18 лет и страдающие аллергическими заболеваниями и повышенной чувствительностью к химическим веществам при работе со средством кожу рук необходимо защищать резиновыми перчатками мерная посуда должна быть чистой, сухой и химически нейтральной. Весьма желательно пользоваться раздельной посудой для каждого компонента рабочего раствора при всех работах следует избегать попадания средства в глаза и на кожу ключевое понятие для приготовления рабочего раствора дезинфицирующего средства - концентрация, которая подразумевает долю дезсредства в общем объеме рабочего раствора. Обратите внимание, что обычно концентрация дезсредства для разных режимов обработки и разных обрабатываемых поверхностей отличаются, порой - существенно. Концентрация - понятие относительное и поэтому справедливо для любого дезинфицирующего средства, то есть 1%-ный рабочий раствор любого средства означает, что в составе присутствует 1/100 часть дезинфицирующего средства и 99/100 частей воды. Ниже приведена универсальная таблица (таблица 1) для приготовления рабочих растворов для дезинфекции в диапазоне 0,1% - 4%. Иные концентрации можно высчитать из данных таблица по правилам обычной пропорции. Таблица 1. Концентрация рабочих растворов дезинфицирующих средств  Приготовление рабочих дезинфицирующих хлорсодержащих растворов Хлорсодержащие дезинфицирующие растворы применяют для обеззараживания различных помещений, туалетов, предметов ухода, посуды, выделений пациентов и пр. Приготовление дезрастворов должно проводиться централизованно в специально оборудованных помещениях, имеющих приточно-вытяжную вентиляцию. Хлорная известь – это порошкообразное вещество белого цвета, содержание продукта включает в себя 25% активного хлора, который при попадании в воду полностью растворяется и образует взвесь. Оснащение: - спецодежда – длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, перчатки медицинские, респиратор, защитные очки, сменная обувь; - сухая хлорная известь в стандартной упаковке с указанием названия, даты приготовления, срока годности, активности по CL-(хлору); - емкости для дезрастворов (эмалированные, пластмассовые, из темного стекла) с соответствующей маркировкой; - документация: журнал приготовления 10% р-ра хлорной извести, журнал контроля сухого препарата по активному хлору; - деревянная лопатка для размешивания раствора; - средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце. Обязательные условия: - содержание активного хлора соответствует 25%; - приготовление осуществлять в комнате с приточно-вытяжной вентиляцией, специальным инвентарем и оснащением, при отсутствии посторонних людей. Этапы приготовленя 10%-ного (маточного) рабочего раствора хлорной извести (10л) 1. Надеть спецодежду. 2. Подготовить оснащение. 3. Отметить время начала процедуры. 4. Налить в емкость небольшое количество воды. 5. Высыпать 1кг сухой хлорной извести, размешивая деревянной лопаткой и разминая комочки. 6. Долить водой до 10 литров, перемешивая до однородной массы. 7. Закрыть емкость крышкой. Хлорная известь на свету теряет свои бактерицидные свойства. 8. Сделать отметку на бирке о времени приготовления, поставить свою подпись. 9. Снять спецодежду. 10. Вымыть руки, лицо с мылом, вытереть насухо. 11. Закрыть на замок комнату. 12. Перемешивать раствор несколько раз в течение суток. 13. Надев спецодежду, слить через 24 часа отстоявшийся раствор в другую емкость с маркировкой: 10%-ным основной осветленный раствор хлорной извести (маточный), поставить дату приготовления, отметить в журнале учета, поставить свою подпись. 14. Снять спецодежду и вымыть руки, вытереть насухо. 15. Закрыть на замок комнату. Приготовление 1%-ного рабочего раствора хлорной извести (10л) Цель:использовать для дезинфекции помещений, туалетов, предметов ухода, посуды (согласно приказам по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима). Оснащение: - спецодежда: длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, перчатки медицинские, сменная обувь, респиратор, защитные очки; - емкости для дезрастворов с соответствующей маркировкой; - 10%-ный осветленный раствор из хлорной извести (маточный); - мерная посуда с маркировкой емкостью 1л и 10л (ведро); - вода, 9 литров; - деревянная лопатка. Обязательные условия: - содержание активного хлора должно соответствовать 0,25% в приготовленном растворе; - раствор применяется однократно. Этапы 1. Надеть спецодежду. 2. Подготовить оснащение. 3. Проверить маркировку маточного раствора, ведра для рабочего раствора. 4. Взять мерный сосуд на 1л, налить в емкость 1л 10%-ного основного осветленного раствора хлорной извести (маточного). 5. Перелить в емкость для 1%-ного рабочего раствора (ведро). 6. Долить водой до 10л. 7. Размешать раствор деревянной лопаткой. 8. Закрыть крышкой, проверить маркировку, поставить дату приготовления раствора и подпись. 9. Использовать для дезинфекции непосредственно после приготовления. 10. Снять спецодежду, вымыть руки, вытереть насухо. Приготовление рабочих растворов хлорамина Хлорамин – белый порошок с сероватым оттенком изготавливается из бензола и толуола. Активная составляющая хлора в хлорамине 26, 6%., является очень стойким соединением хлора. Проверять активность хлора в нем не нужно. Цель: использовать для дезинфекции согласно приказам по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима. Показания: дезинфекция предметов и помещений Оснащение: - сухой хлорамин - холодная вода - мерные ёмкости - ёмкости для готовых растворов - деревянная лопатка - полотенце - емкость с дезраствором - спец. одежда - раствор применяется однократно. Концентрация рабочих растворов. 0,5% - 5 г хлорамина + 995 мл воды; 1% - 10 г хлорамина + 990 мл воды; 3% - 30 г хлорамина +970 мл воды; 5% - 50 г хлорамина +950 мл воды Последовательность действий : 1.Вымыть руки, осушить их. 2. Надеть маску и перчатки. 3. Набрать в мерную емкость нужное количество порошка хлорамина без верха. 4. Высыпать его в литровую емкость. 5. Налить небольшое количество воды, размешать деревянной лопаткой. 6. Долить остальную воду до метки 1 литр, размешать до полного растворения. 7. Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором. 8. Вымыть руки с мылом, осушить их, снять маску. 9. Подписать бирку (указать дату, время приготовления раствора, подпись). 10. Использовать свежеприготовленный раствор однократно. Приготовление 3% и 6% растворов перекиси водорода Перекись водорода относится к группе окислителей. Выпускается промышленностью в виде водного раствора 33% концентрации под названием пергидроля, который представляет собой жидкость без запаха и цвета, горьковато-вяжущего вкуса. Перекись водорода обладает высокими бактерицидными, вирулицидными и спороцидными свойствами. Цель : обеспечение инфекционной безопасности Показания: дезинфекция предметов ухода Оснащение: - 33% пергидроль (перекись водорода) - холодная вода - мерные емкости - емкости для готовых растворов - полотенце - емкость с дезраствором - спец.одежда. Концентрация растворов: 3% - 100мл. 33% раствора пергидроля + 900 мл воды; 6% - 200мл. 33% раствора пергидроля + 800 мл воды. Последовательность действий: 1.Вымыть руки, осушить их. 2. Надеть маску и перчатки. 3. Набрать в мерную емкость нужное количество 33% раствора пергидроля. 4. Вылить его в емкость. 6. Долить воды до 1 литра. 7. Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором . 8. Вымыть руки с мылом, осушить их, снять маску. 9. Подписать бирку (указать дату, время приготовления раствора, подпись). Хранят моющие и дезинфицирующие средства в специальных помещениях (шкафах, тумбах), оборудованных вентиляцией, недоступных для посторонних лиц, в оригинальной упаковке производителя отдельно от лекарственных препаратов и пищевых продуктов. Рабочие растворы хранят в закрытых крышками емкостях с надписями, на которых указывают название средства, его назначение, концентрацию, дату приготовления и срок годности. Методика текущей и генеральной дезинфекции (уборки) палат Виды уборок в больнице Есть несколько методов, которые регулярно применяются в лечебных учреждениях: физический (ультрафиолетовое облучение, пар, способ кипячения); механический (влажные виды уборок, регулярное мытьё рук персонала, ремонтные работы); химический (замачивание в дезинфицирующих растворах с полным погружением предметов, применение сыпучих и распыляющих средств); комбинированный (два и более способа чередуются медицинским работником). Уборка палат в больнице Различают такие виды уборок больничных палат: текущую — 2 раза в день; генеральную — 1 раз в месяц. Инвентарь, используемый для уборки, должен быть промаркирован: на нём пишут, для каких помещений и видов уборки он предназначен либо помечают соответствующим цветом. Применять его нужно в соответствии с назначением, а хранить в специально отведённом блоке. В этом же блоке обычно находится «расшифровка» цветовых меток инвентаря, если они имеются. Персонал, проводящий уборку, регулярно проходит инструктаж, чтобы всегда быть в курсе правил проведения санитарных мероприятий и не забывать о тонкостях их проведения. Уборку палат проводят в халате, головном уборе и перчатках. Методика текущей дезинфекции (уборки) палат Цель: профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и создание безопасной окружающей среды для пациентов и медицинского персонала. Текущая уборка палат проводится утром и вечером, а также по мере загрязнения в течение работы младшим медицинским персоналом в специальной одежде под контролем медицинской сестры. Показания: осуществление санитарно-гигиенического режима в палатах соматического отделения лечебно-профилактических учреждений. Противопоказания: нет. Необходимые условия: осуществляется не реже двух раз в день; весь уборочный инвентарь (тележки, ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений, видов уборочных работ или цветовое кодирование; уборочный инвентарь должен использоваться строго по назначению и храниться в отдельно выделенном помещении (там же размещается схема цветового кодирования); после влажной уборки необходимо проводить проветривание (обеззараживание воздуха бактерицидными облучателями проводится по показаниям или в палатах отделений соответствующего профиля); администрация ЛПО организует предварительный и периодический (не реже одного раза в год) инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки. Оснащение: спецодежда (халат, колпак, клеёнчатый фартук) и моющаяся обувь на низком каблуке; средства индивидуальной защиты (перчатки); дезинфицирующие и моющиерастворы, разрешенные к применению в установленном порядке; промаркированный уборочный инвентарь. Алгоритм манипуляции:
Методика генеральной дезинфекции (уборки) палат Генеральную уборку палат принято проводить, как минимум, раз в месяц. Внеплановые генеральные уборки проводят в случае неблагоприятной эпидемиологической ситуации либо получения из лаборатории положительных анализов на ту или иную патогенную микрофлору. Проводят генеральную уборку в палатах при открытых дверях и окнах, без присутствия больных. Предварительно следует предупредить их о том, что нужно заправить постели и помочь тем, кто не может сделать этого самостоятельно. Начинают процесс уборки с того, что полностью отодвигают от стен всю мебель, получая свободный доступ к местам для обработки. Медсестра следит за тем, чтобы палатная санитарка ежедневно протирала тумбочки, а после выписки пациента обрабатывала их 1% раствором хлорамина. Генеральная уборка палат проводится по режимам вызывающим гибель бактериальной инфекции. Персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь (уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным), чистые тканевые салфетки (при невозможности использования одноразовых тканевых салфеток, многоразовые подлежат стирке). Генеральная уборка проводится при открытых окнах и в отсутствии пациентов. Постели должны быть покрыты. Уборку следует начинать с отодвигания мебели для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям. Во время генеральной уборки обрабатываются стены, оборудование, инвентарь, светильники, батареи, подоконники, защитные жалюзи, двери,полы и плинтуса. Окна моют по мере необходимости, но не реже двух раз в год. Примечание: при появлении в стационаре внутрибольничной инфекции уборку проводят по режиму, эффективному в отношении возбудителя соответствующей инфекции; при дезинфекции объектов загрязненных кровью и другими биологическими субстратами следует применять дезинфицирующие средства по противовирусному режиму. Методика сопровождения больных в лечебно-диагностические кабинеты Сопровождение и транспортировка больных на лечебные и диагностические процедуры и в палаты осуществляется палатной медсестрой или младшим медицинским персоналом. При этом транспортировка – это перевозка и переноска больных к месту оказания медицинской помощи и лечения. В больнице пациента приходится транспортировать из приемного покоя в отделение, из отделения – в диагностические кабинеты (отделения) и обратно. В отделении возникает необходимость транспортировки больного из палаты в перевязочную, процедурную, операционную и из перевязочной, процедурной, операционной – в палату. Способ транспортировки больного определяет лечащий врач. Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами. Последние необходимо менять после каждого употребления. Всех больных делят на 2 группы: транспортабельные и нетранспортабельные. К нетранспортабельным относятся пациенты, для которых транспортировка к месту лечения может угрожать жизни, привести к резкому ухудшению состояния здоровья. Медицинскую помощь им оказывают на месте, после чего решается вопрос о переводе в отделение. Согласно рекомендации врача переносятся, перевозятся лежа, сидя, полусидя. При этом в большинстве своем используются стандартные средства: мягкие, жесткие носилки, каталки, носилки-каталки, кресла-каталки. Больных, которым назначен строгий постельный режим, и больных, находящихся в тяжелом состоянии, в пределах лечебного учреждения также транспортируют на носилках, каталке, кресле-каталке. Если больной может ходить и ему не предписан строгий постельный режим, тогда он передвигается по больнице самостоятельно, в необходимых случаях в сопровождении младшего и среднего медицинского персонала. Дежурная сестра приемного отделения обязана своевременно, быстро, в острых случаях срочно известить лечащего или дежурного врача о вновь поступившем пациенте. В некоторых случаях существуют определенные условия транспортировки: 1) вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок приподнят, а задний опущен для того, чтобы достигнуть горизонтального положения носилок; 2) вверх по лестнице пациента несут головой вперед и также в горизонтальном положении; 3) при транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении; 4) при любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре. | ||||||||||||||||||||||||||