Патанатомия опухоли. Класс II (опухоли). Правила формулировкИ патологоанатомического диагноза, выбора и кодирования по мкб10 причин смерти класс ii. Новообразования

• Название: Правила формулировкИ патологоанатомического диагноза, выбора и кодирования по мкб10 причин смерти класс ii. Новообразования
• Анкор: Патанатомия опухоли
• Дата: 10.11.2021
• Размер: 367.5 Kb.
• Имя файла: Класс II (опухоли).doc
• Тип: Правила; #268582
• страница: 5 из 5

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце (I26.0).

б) Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей (тромбоз глубоких вен) (I80.2)

в) Злокачественное новообразование молочной железы, нижненаружного квадранта (С50.5).

г) —.

II. Острый тубулоинтерстициальный нефрит (N10.Х)

Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями (Е11.7)
Пример 12

Основное заболевание: Острый флегмонозный перфоративный калькулезный холецистит (K80.0). Операция лапаротомии, холецистэктомии, санации и дренирования брюшной полости по поводу острого перфоративного холецистита и разлитого гнойного перитонита (дата)

Сочетанное заболевания: Разветвленный рак правого среднедолевого бронха (С34.2) с прорастанием в плевру и переднее средостение. Метастазы рака в правые бронхопульмональные и паратрахеальные лимфатические узлы (T4N1M0)

Осложнения основного заболевания: Печеночно-почечная недостаточность (К72.0) (биохимия крови — … , дата). Жировая дистрофия печени и миокарда. Отек легких и головного мозга

Медицинское свидетельство о смерти

I а) Острая или подострая печеночная недостаточность (К72.0)

б) Камни желчного пузыря с острым холециститом (К80.0)

в) —.

г) —.

II Злокачественное новообразование бронхов и легкого, средней доли (С34.2).

Операция лапаротомии, холецистэктомии, санации и дренирования брюшной полости по поводу острого перфоративного холецистита и разлитого гнойного перитонита (дата)
Пример 13

Основное заболевание: Рак правой почки (С64.Х) (почечноклеточный светлоклеточный рак – гистологически) в области верхнего полюса с прорастанием в паранефральную клетчатку. Метастазы рака в парааортальные лимфатические узлы (T4N1M0)

Осложнения основного заболевания: Паранеопластический гиперкоагуляционный синдром (клинически). Красный обтурирующий тромб передней межжелудочковой коронарной артерии. Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка(I21.0). Острая сердечная (левожелудочковая) недостаточность (I50.1). Острое общее венозное полнокровие. Отек легких и головного мозга

Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия: ИВЛ (число часов или суток), операция трахеостомии (дата).

Сопутствующие заболевания: Крупноочаговый кардиосклероз задней стенки левого желудочка (размеры). Атеросклероз коронарных артерий сердца (2-я степень, II стадия, стеноз преимущественно левой огибающей артерии до 50%).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Левожелудочковая недостаточность (I50.1)

б) Острый трансмуральный инфаркт передней стенки (I21.0)

в) Злокачественное новообразование почки (С64.Х).

г) —.

II. —.
Пример 14

Основное заболевание: Массивный двусторонний лучевой фиброз легких (J70.1) в результате послеоперационной лучевой терапии (число курсов, дозы, дата) по поводу рака правого нижнедолевого бронха

Фоновое заболевание: Узловато-разветвленный рак правого нижнедолевого бронха (С34.3) (мелкоклеточный рак — гистологически, T3N0M0). Операция правосторонней нижней лобэктомии (дата)

Осложнения основного заболевания: Хроническая легочно-сердечная недостаточность (клинически) (I27.8). Хроническое общее венозное полнокровие: … . Отек легких и головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности (I27.8)

б) Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией (J70.1).

в) —.

г) —.

II. Злокачественное новообразование бронхов и легкого, нижней доли (С34.3).

Операция правосторонней нижней лобэктомии (дата)
Пример 15

Основное заболевание: Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней и средней долей правого легкого, фаза прогрессирования, МБТ+ (бактериологически) (А15.2).

Конкурирующее заболевание: Узловато-разветвленный рак правого среднедолевого бронха (С34.2) (умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак — гистологически) с прорастанием в корень легкого. Метастазы рака в правые бронхопульмональные и паратрахеальные лимфатические узлы (T4N1M0)

Фоновое заболевание: Хронический алкоголизм (по данным истории болезни) с полиорганными проявлениями (F10.2): алкогольный мелкоузловой мононодулярный цирроз печени, неактивный (гистологически), алкогольные энцефалопатия и полинейропатия, хронический индуративный панкреатит в стадии ремиссии

Осложнения основного заболевания: Хроническая легочно-сердечная недостаточность (клинически) (I27.8). Хроническое общее венозное полнокровие: … . Отек легких и головного мозга.

Сопутствующие заболевания: Атеросклероз аорты (стадия, степень).

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности (I27.8)

б) Туберкулез легких, подтвержденный гистологически (А15.2).

в) —.

г) —.

II. Злокачественное новообразование бронхов и легкого, средней доли (С34.2).

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя с синдромом зависимости (F10.2).
Пример 16

Основное заболевание: Узловой мультицентрический рак печени (гепатоцеллюлярный рак — гистологически) (С22.0) с поражением правой и левой долей (T3N0M0)

Фоновое заболевание: Макро-микронодулярный цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита В (В18.1), умеренной степени активности (вирус гепатита В — метод и дата вирусологического исследования), стадия по системе критериев Чайлда-Пью

Осложнения основного заболевания: Сидром портальной гипертензии: … . Печеночно-почечная недостаточность (К72.0): … . Паренхиматозная желтуха (биохимия крови — …, дата)
Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Острая или подострая печеночная недостаточность (К72.0)

б) Печеночноклеточный рак (С22.0).

в) —.

г) —.

II. Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента (В18.1).
Пример 17

Основное заболевание: Рак (низкодифференцированная аденокарцинома — гистологически) с неустановленной первичной локализацией опухоли (С80.Х). Метастазы рака в парааортальные, медиастинальные лимфатические узлы, в оба легких, печень, надпочечники, почки, тела грудных позвонков, ребра ….

Осложнения основного заболевания: Кахексия (R64.Х), бурая атрофия миокарда, печени, скелетных мышц

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Кахексия (R64.Х).

б) Злокачественное новообразование без уточненной локализации (С80.Х).

в) —.

г) —.

II. —.
Пример 18

Основное заболевание: Первично-множественный метахронный рак (С97.Х):

1. Блюдцеобразный рак желудка в области тела (умеренно дифференцированная аденокарцинома — гистологически). Метастазы рака в перигастральные лимфатические узлы (T3N1M0).

2. Рак правой доли щитовидной железы (папиллярный рак — гистологически) с прорастанием в окружающие мягкие ткани. Метастазы рака в левую долю щитовидной железы, правые и левые шейные лимфатические узлы (T4N1M0). Операция …. (вид, дата)

Осложнения основного заболевания: Двусторонняя очаговая пневмония в V—X сегментах (J18.0). Острая дыхательная (респираторная) недостаточность (клинически) (J96.0). Острое общее венозное полнокровие. Точечные кровоизлияния в плевру, эпикард. Отек легких. Отек головного мозга

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Острая респираторная недостаточность (J96.0)

б) Бронхопневмония неуточненная (J18.0).

в) Злокачественное новообразование самостоятельных (первичных) множественных локализаций (С97.Х).

г) —.

II. Операция …. (вид, дата)
Пример 19

Основное заболевание: Феохромоцитома (С74.1) … Артериальная гипертензия: эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 450 г, толщина стенки левого желудочка 2,0 см, правого — 0,3 см)

Осложнения основного заболевания: Внутримозговое кровоизлияние (I61.0) …. Отек головного мозга с дислокацией ствола (G93.5)

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Сдавление головного мозга (G93.5)

б) Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное (I61.1)

в) Злокачественное новообразование мозгового слоя надпочечника (С74.1).

г) —.

II. —.
Пример 20

Основное заболевание: Феохромоцитома (С74.1) … Артериальная гипертензия: эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца 510 г, толщина стенки левого желудочка 2,2 см, правого — 0,4 см)

Осложнения основного заболевания: Острый инфаркт миокарда II типа в области передней стенки левого желудочка (I21.0) (размеры, давность). Острая сердечная недостаточность (I50.1) ….

Медицинское свидетельство о смерти

I. а) Левожелудочковая недостаточность (I50.1)

б) Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда (I21.0)

в) Злокачественное новообразование мозгового слоя надпочечника (С74.1).

г) —.

II. —.

Литература

1. 
   Автандилов Г. Г. Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти в работе патологоанатомов. Архив патологии. 1971;8:66–71.
   
2. 
   Автандилов Г.Г. Оформление патологоанатомического диагноза. М., 1984. 25с.
   
3. 
   Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики. М., 1994. 512с.
   
4. 
   Автандилов Г.Г., Райнова Л.В., Преображенская Т.М. Основные требования к составлению патологоанатомического диагноза и оформлению свидетельства о смерти. М., 1987. 25с.
   
5. 
   Болезни нервной системы: Руководство для врачей. Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. — М.: Медицина 2007. 288с.
   
6. 
   Вайсман Д.Ш. Руководство по использованию Международной классификации болезней в практике врача: в 2-х томах. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2013.
   
7. 
   Геморрагический инсульт: Практическое руководство. Под ред. В.И.Скворцовой, В.В.Крылова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 160с.
   
8. 
   Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов: Справочник. 2-е изд., перераб. и доп. М.: МИА, 2011. 587с.
   
9. 
   Инсульт: Диагностика, лечение, профилактика. Под ред. З.А.Суслиной, М.А.Пирадова. М.: МЕДпресс, 2009.
   
10. 
    Кадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия). М.: ГЭОТАР-Мед, 2008. 224с.
    
11. 
    Какорина Е.П., Александрова Г.А., Франк Г.А., Мальков П.Г., Зайратьянц О.В., Вайсман Д.Ш. Порядок кодирования причин смерти при некоторых болезнях системы кровообращения. Архив патологии. - 2014. Т.76. № 4. С.45-52.
    
12. 
    Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Официальное русское издание. В 3-х т. ВОЗ. Женева: ВОЗ;1995.
    
13. 
    Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр: Обновления: http://www.who.int/classifications/icd/ icd10updates/en/index.html.
    
14. 
    Национальное руководство по патологической анатомии. Под ред. М.А.Пальцева, Л.В.Кактурского, О.В.Зайратьянца. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
    
15. 
    Порядок оформления «Медицинских свидетельств о смерти» в случаях смерти от некоторых болезней системы кровообращения. Методические рекомендации. Д.Ш.Вайсман. М.: ЦНИИОИЗ, 2013. 16с.
    
16. 
    Система добровольной сертификации процессов выполнения патоморфологических (патологоанатомических) исследований и патологоанатомических услуг в здравоохранении». Выпуск 1. Под ред. Р.У.Хабриева, М.А.Пальцева. М.: Медицина для всех, 2007.
    
17. 
    Feinstein A. R. Pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease. Journal Chronic Disease. 1970;23(7):455–468.
    
18. 
    Сосудистые заболевания головного мозга: Руководство для врачей / Под ред. Е.И. Гусева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 688с.
    
19. 
    Смольянников А.В., Автандилов Г.Г., Уранова Е.В. Принципы составления патологоанатомического диагноза. М.: ЦОЛИУВ, 1977. 68с.
    
20. 
    Формулировка патологоанатомического диагноза. Клинические рекомендации. Под ред. Г.А.Франка, О.В.Зайратьянца, П.Г.Малькова, Л.В.Кактурского. Российское общество патологоанатомов. М.: «Практическая медицина», 2016. 96с. 
    
21. 
    Цинзерлинг А.В.. Современные инфекции: патологическая анатомия и вопросы патогенеза. СПб: Сотис, 1993. 363с.
    
22. 
    Цинзерлинг В.А. Пневмонии и другие респираторные инфекции у взрослых. В кн. Клеточная биология легких в норме и при патологии. Рук. для врачей. Под ред. В.В.Ерохина, Л.К.Романова. М.: Медицина. 2000. – с. 329-350.
    
23. 
    Чучалин А.Г. Энциклопедия редких болезней. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2014. 672с.
    
24. 
    Adams HP, Bendixen BH, Kappelle LJ, et al. (January 1993). "Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment" (PDF). Stroke. 24 (1): 35-41. doi: 10.1161/01.STR.24.1.35.  PMID  7678184 .
    
25. 
    International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision. Version 2019. http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2019/en.
    
26. 
    Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision. Instruction manual. 5th ed. WHO 2016; 252 р. http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/Content/statichtml /ICD10Volume2_en_2016.pdf.