21.12
|
Осуществление ухода за пациентом в различные периоды лихорадки.
Гипертермическая реакция у пациентов протекает в 3 периода:
1-ый период - подъём температуры тела (период озноба) - теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Теплоотдача снижена за счет сужения кожных кровеносных сосудов.
Проблемы: слабость, недомогание, головная, мышечная боли, «ломота» во всем теле (симптомы общей интоксикации). Повышение температуры тела и спазм периферических сосудов вызывают у пациента озноб и дрожь, он не может согрелася. Пациент бледен, кожа холодная на ощупь.
Сестринские вмешательства:
1) уложил в постель, создала покой;
2) согрел пациента грелками, теплым одеялом, горячим питьём (чай или молоко с медом, травяные сборы);
3) Наблюдал за внешним состоянием пациента, проводить термометрию, контролировать физиологические показатели - пульс, АД, ЧДД.
2-ой период - относительное постоянство высокой температуры тела (период жара, стабилизация лихорадочного состояния). Продолжительность от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширены, теплоотдача возрастает и уравновешивает повышенную теплопродукцию. Прекращение дальнейшего повышения температуры тела, её стабилизация.
Проблемы: жар, головная боль, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда. Объективно: гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. При высокой температуре возможны нарушения сознания, галлюцинации, бред.
Сестринские вмешательства:
1) следила за соблюдением пациентом строго постельного режима (индивидуальный сестринский пост);
2) для усиления теплоотдачи накрыть пациента легкой простыней, протирать кожи раствором уксуса или спирта, подавала пузырь со льдом, осуществление постановку холодного компресса;
3) смягчил губы косметическим средством;
4) Обеспечил витаминизированным питьём не менее 1,5-2 литров (чай с лимоном, соки, морсы, минеральные воды, настой шиповника);
5) кормил жидкой, полужидкой и легко усвояемой пищей, небольшими порциями 5-6 раз в день (диетический стол № 13);
6) контроль температуры тела, пульса, АД, ЧДД;
7) контроль физиологических отправлений (особенно за диурезом - количество выделенной мочи);
8) оценка поведенческой реакции.
3-ий период - снижение температуры тела (период слабости, потливости). Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей. Период протекает по-разному: благоприятно и неблагоприятно.
Благоприятный вариант - постепенное снижение температуры тела в течение нескольких дней. Такое падение температурной реакции называется литическим - лизис.
Неблагоприятный вариант - отягощающий процесс выздоровления - быстрое снижение температуры тела в течение нескольких часов. Такое падение температуры называется критическим - кризис.
Сестринские вмешательства при лизисе:
состояние пациента не опасно, не требует специальных мероприятий, обеспечила комфортное нательное и постельное бельё, адекватное питьё, покой для восстановления физических сил организма и спокойного сна, По мере улучшения состояния - расширение режима двигательной активности.
Проблемы пациента при кризисе - резкое падение сосудистого тонуса со снижением АД. Нитевидный пульс, слабость, сонливость, холодные руки и ноги, обильный липкий пот, бледность кожных покровов, акроцианоз (цианоз дистальных частей тела), кризис опасен развитием коллапса.
Коллапс - развитие острой сосудистой недостаточности (снижение сосудистого тонуса и уменьшение массы циркулирующей крови), резкое падение АД, сердцебиение, головокружение, слабость, заторможенность, бледность кожных покровов.
Сестринские вмешательства при кризисе:
1) создал пациенту вынужденное положение в постели - Приподнял ножной конец кровати, убрал подушку;
2) Укрыл пациента одеялом;
3) осушил кожу;
4) согрел грелками, дал горячий кофе, крепкий чай;
5) контроль пульса, АД;
6) Приготовил препараты для повышения АД (кофеин, сульфокамфокаин) и Ввела по назначению врача;
7) сменить нательное и постельное бельё;
8) Обеспечил комфортное состояние пациента.
Заполнение медицинской документации
Медицинские документы были мною заполнены по следующим правилам:
1) своевременно и отражала в них сведения о состоянии пациента и результатах получаемого лечения;
2) выявлял факторы, приведшие к нарушению принятого стандарта или возникновению риска для больного;
3) содержал терминологию, понятную для пациента в случаях, когда это возможно;
4) обеспечивал "защиту" медицинского персонала от необоснованных жалоб или судебных исков;
5) обеспечивал наличие даты и подписи под записями, сделанными дополнительно;
6) обеспечивал датирование всех изменений, исправлений и зачеркиваний;
7) не допускал сокращений;
8) уделял особое внимание записям экстренных больных и больным со сложными диагностическими случаями.
|
|
|
Скачать 165.56 Kb.