дневник с 14го по 21.12 2 Ооржак С.К. 36гр. Правила пользования медицинским инструментарием Правила нахождения в медицинском учреждении Правила по пожарной безопасности Правила по соблюдению основных дезинфекционных мероприятий
 Скачать 165.56 Kb.
|
|
ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЧЕРЕЗ НЕБУЛАЙЗЕР Цель: Лечебная. Показания:Заболевания органов дыхания (БА, ХОБЛ, бронхоспастический синдром, острый бронхит, пневмония) по назначению врача. Противопоказания:нет. Оснащение: 1. Небулайзер. 2. Лекарственное средство (сальбутамол, беродуал, лазолван, фликсотид и др.). Алгоритм применения лекарственных средств через небулайзер. I. Подготовка к процедуре: 1. Представился пациенту, объяснил ход и цель процедуры. Убедился в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. Проверил название и срок годности лекарственного средства. 3. Предложил, помогал пациенту занять положение сидя, откинувшись на спинку стула (в удобном положении). 4. Вымыл руки. 5. Подготовил небулайзер к ингаляции (подключить к сетевому питанию, залить в резервуар назначенную врачом дозу лекарственного средства, Прикрепил нужную ингаляционную насадку) II Выполнение процедуры: 6. Предложил пациенту взял загубник в рот (или одел маску для ингаляции). 7. Включил небулайзер и предложил пациенту дышать спокойно загубник или маску. III Окончание процедуры: 8. Выключил небулайзер из сети. 9. Вынул загубник из полости рта. 10. Обработал детали небулайзера в соответствии с требованиями сан-эпид. режима. При выполнение манипуляции, мною учитывались следующие моменты:: Небулайзер – это устройство для введения лекарств в верхние и нижние дыхательные пути в виде потока мелкодисперсной смеси, содержащей лечебный раствор. Сбор мочи на различные виды исследований Цель: определение качественных и количественных показателей мочи. Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость до 200 мл с крышкой, направление в лабораторию. Общий анализ мочи Подготовка к процедуре 1. Подготовку к процедуре Осуществление накануне вечером. 2. Идентифицировал пациента, представился. Уточнил, как к нему обращаться. 3. Объяснил пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. 4. Объяснил пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных условиях: обучить пациента правилам предварительного ухода за посудой для сбора мочи (стеклянная банка и крышка должны быть предварительно тщательно вымыты); дал направление в лабораторию, заполнив его по форме; объяснил пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление. 5. Объяснил пациенту особенности подготовки к процедуре в амбулаторных и стационарных условиях: обучить пациента технике подмывания и сбора мочи для исследования; объяснил пациенту, где в условиях стационара он должен оставил емкость с мочой. 6. Получил добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнил дальнейшие действия у врача. 7. Попросил пациента повторил информацию вслух, задал ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дал ему письменную инструкцию. 8. Указал, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры (нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение). 9.Обеспечил пациента чистой сухой стеклянной емкостью и направлением в лабораторию. II. Выполнение процедуры в стационаре 1.Пациенту утром, в день исследования, провела гигиену промежности: обработал наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении. 2. После гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет 1, 2, затем задержал мочеиспускание, открыл банку и собрала в неё 100 - 150 мл мочи (средняя порция мочи), затем завершил мочеиспускание в унитаз. Закрыл банку крышкой. 3. Поставил емкость с биологическим материалом в специальный ящик в санитарной комнате. 4. Вымыл и осушил руки. При выполнение манипуляции, мною учитывались следующие моменты: во время менструации анализ мочи в плановом порядке не собирается; в экстренных случаях по назначению врача моча может быть собрана с помощью катетера или после введения во влагалище ватно-марлевого тампона. III. Окончание процедуры в стационаре 1. Обеспечил доставку биологического материала в клиническую лабораторию на исследование. 2.Сделал запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. 3.Подклеил полученные результаты исследования в медицинскую документацию. | | | ||||||||||||||||||||||
| |
| | |
| Дата | Содержание роботы | Оценка | Подпись | |||||||||||||||||||||||||||
| 19.12 | Подготовка пациента и осуществление забора крови из вены на биохимическое исследование. Цель: проведение диагностических и лечебных процедур Показания: по назначению врача Оснащение: · вакуумная система BD Vacutainer®; · стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя; · стерильный пинцет; бикс с перевязочным материалом; · флакон с 70% спиртом; · резиновый жгут; · клеенчатая подушка Алгоритм действий: 1. Пригласил пациента в процедурный кабинет 2. Объяснил пациенту цель и ход манипуляции 3. Пронумеровал пробирку, посмотрел направление в лабораторию 4. Помогал пациенту занять удобное положение для венепункции 5. Вымыл руки на гигиеническом уровне, обработал кожным антисептиком, надела стерильные перчатки 6. Подготовил вакуумную систему BD Vacutainer® (состоит из 3 основных элементов, соединяющихся в процессе взятия крови: стерильной одноразовой пробирки с крышкой и дозированным уровнем вакуума, стерильной одньььоразовой двусторонней иглы, закрытой с обеих сторон защитными колпачками, и одно- или многоразового иглодержателя) 7. Подложил под локоть пациенту клеенчатый валик, наложил резиновый жгут в области средней трети плеча, предложил пациенту сжать кулак 8. Взял иглу за цветной колпачок, правой рукой вывернуть и снял белый колпачок 9. Ввернул в держатель, освободившийся конец иглы в резиновом чехле и завинтить до упора 10. Пропальпировал вену, определил место венепункции 11. Зафиксировал вену большим пальцем левой руки 12. Снял цветной защитный колпачок и ввел иглу в вену 13. Взял держатель левой рукой, а в правую взяла пробирку и вставить ее крышкой в держатель. Удерживая выступы держателя указательным и средним пальцами правой руки, большим пальцем надела пробирку на иглу до упора. Ослабить жгут. 14. После заполнения пробирки до необходимого объема извлек его из держателя 15. Аккуратно перемешал содержимое заполненной пробирки, переворачивая ее необходимое количество раз 16. Доставил бикс с кровью в лабораторию 17. Снял перчатки, вымыл руки 18. Использованные шарики, перчатки выбросил в коробку безопасной утилизации (КБУ) Подготовка пациента и осуществление забора кала для исследования (копрограмма, реакция Грегерсена, яйца глистов, простейшие, бактериологическое исследование). Цель: диагностическая. Показания: по назначению врача, заболевания желудочно-кишечного тракта, обследование. Противопоказания: нет. Оснащение: направление, емкость для забора кала, перчатки, судно, ёмкость с дезраствором. Алгоритм манипуляции
При выполнении манипуляции, мною учитывались следующие моменты: Собирал кал желательно в стеклянную ёмкость с крышкой деревянным шпателем/лучиной (утилизировать). Готовую ёмкость для сбора кала в стационарных условиях берут в лаборатории, в амбулаторных условиях её можно приобрести в аптеке, или самим Подготовил в домашних условиях, для этого стеклянную ёмкость и крышку необходимо тщательно Вымыла водой с содой, затем обдал кипятком и высушить (не вытирать). Ёмкость не должна содержал следов мыл или моющего средства, ворсинок от ткани, так как это может исказить данные анализа. Собирал кал следует утром после сна, сразу после дефекации, желательно в тёплом виде, чтобы в нём не произошли изменения под действием ферментов микроорганизмов и атмосферного воздуха. Исследовал кал необходимо не позднее 8-12 часов после выделения при условии хранения при температуре +3+5оС. Во избежание высыхания, окисления и распространения инфекции мухами кал следует хранить под крышкой. Взятие кала для копрологического (общего) исследования (копрограмма) - определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта. Цель: диагностическая. Показания: по назначению врача. Оснащение: направление, чистая сухая ёмкость с крышкой, деревянный шпатель, судно или горшок, перчатки, ёмкость с дезраствором. Противопоказания: постановка клизм, рентгенологические исследования кишечника. Подготовка пациента: за 7—10 дней до сдачи анализа отменить лекарственные препараты (все слабительные, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания). Нельзя накануне делать клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала возможно не ранее, чем через двое суток. За 3 дня до сбора необходимо избегать пищевых продуктов, содержащих железо: мясо, рыба, все виды зелёных овощей. Если необходимо изучить степень усвоения пищи целесообразно применить диеты Шмидта и Певзнера, содержащие точно дозированные определенные наборы продуктов. Диету выбирают с учетом состояния органов пищеварения. При пробной щадящей диете Шмидта в условиях нормального пищеварения, пищевые остатки в кале не обнаруживаются. В кале здорового человека, получившего диету Певзнера (диета с нагрузкой), содержится большое количество неперевариваемой клетчатки. Диету соблюдавала в течение 4-5 дней. Анализ собирается через 3-5 дней троекратно с учётом ежедневного опорожнения кишечника. Диета Певзнера. В пищевой рацион входит: 400 гр. хлеба, 250 гр. мяса жаренного куском, 100 гр. масла, 40 гр. сахара, гречневая и рисовая каша, жареный картофель, салаты, квашеная капуста, компот, свежие фрукты. При назначении диеты Певзнера возможно выявление небольшой степени недостаточности пищеварения. Общая калорийность - 3250 ккал Диета Шмидта. В пищевой рацион входит: завтрак:0,5 л жидкой овсяной каши, сваренной на молоке или 0,5 молока, чая или какао, белый хлеб с маслом и яйца всмятку. Обед:125 г хорошо изрубленного тощего мяса, слегка обжаренного в масле, 200 - 250 г картофельного пюре. Полдник: то же, что и утром, за исключением яйца. Ужин:0,5 л молока или тарелка жидкой овсяной каши, белый хлеб с маслом, 1-2 яйца всмятку. Общая калорийность - 2250 ккал Сестринская информация пациенту: объяснил всю подготовку к взятию кала на исследование. Собрала кал в количестве 5-10 г из различных мест без примесей (мочи, воды) и поместил в ёмкость. Доставила в клиническую лабораторию. Взятие кала для исследования на скрытую кровь (реакция Грегерсона) – подтверждение, выявление скрытого кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы. Проба на скрытую кровь основана на способности пигментов крови, расщеплять перекись водорода. Выделяющийся при этом атомарный кислород окисляет вещества с образованием продуктов характерной окраски, при этом цвет может указала на источник кровотечения, а примесь крови объективно указывает на кровотечение в области желудочно-кишечного тракта. Цель: диагностическая. Показания: по назначению врача, заболевания органов пищеварения. Противопоказание: кровоточащий геморрой, носовое кровотечение, кровотечение в полости рта, кровохарканье, менструация. Оснащение: направление, чистая сухая ёмкость с крышкой, деревянный шпатель, судно или горшок, перчатки, ёмкость с дезраствором. Подготовка пациента: за 3 дня до исследования назначается диета, исключающая железосодержащие продукты (мясо, рыба, помидоры, яйца, печень, икра, гречневая каша, все зеленые овощи). Одновременно отменяются все лекарственные препараты, содержащие железо, висмут, бром, йод. При кровоточивости дёсен исключить чистку зубов щёткой, обработку полости рта проводить полосканием. Сестринская информация пациенту: объяснил всю подготовку к взятию кала на исследование. На четвёртый день кал собирала в горшок или судно, а затем деревянной лучиной взял 10-20 г кала из мест, преимущественно подозрительных на наличие крови (тёмных) и поместила в емкость. Доставил в клиническую лабораторию. | |||||||||||||||||||||||||||||