Главная страница
Навигация по странице:

  • Оснащение

  • Цель

  • ЭТАП ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ

  • ЭТАП ОКОНЧАНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ

  • Технология выполнения простой медицинской услуги Цель

  • Противопоказания

  • I. Подготовка к процедуре

  • II. Выполнение процедуры

  • Диурез

  • Цель: диагностика скрытых отеков, контроль эффективности применения диуретиков. Оснащение

  • Введенная жидкость

  • При выполнение манипуляции, мною учитывались следующие моменты

  • дневник с 14го по 21.12 2 Ооржак С.К. 36гр. Правила пользования медицинским инструментарием Правила нахождения в медицинском учреждении Правила по пожарной безопасности Правила по соблюдению основных дезинфекционных мероприятий


    Скачать 165.56 Kb.
    НазваниеПравила пользования медицинским инструментарием Правила нахождения в медицинском учреждении Правила по пожарной безопасности Правила по соблюдению основных дезинфекционных мероприятий
    Дата08.05.2022
    Размер165.56 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файладневник с 14го по 21.12 2 Ооржак С.К. 36гр.docx
    ТипПравила
    #517637
    страница7 из 10
    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

    Оснащение: судно, клеенка, ширма, перчатки.

    Алгоритм действия:

    1. Надел перчатки.

    2. Отгородил пациента ширмой.

    3. Ополоснул судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

    4. Левую руку подвел под крестец сбоку, помогая пациенту приподнял таз. При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях.

    5. Подложил под таз пациента клеенку.

    6. Правой рукой подвел судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

    7. Прикрыл пациента одеялом и оставила на некоторое время его одного.

    8. По окончании дефекации правой рукой извлек судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнял таз.

    9. Осмотрев содержимое судна, вылил его в унитаз, судно ополоснул горячей водой. При наличии патологических примесей (слизи, крови и так далее), оставила содержимое судна до осмотра врачом.

    10. Подмыл пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно.

    11. После выполнения манипуляции убрала судно и клеенку.

    12. Судно продезинфицировал.

    13. Накройте судно клеенкой и поставил на скамеечку под кровать пациента или поместите в специально выдвигающееся устройство функциональной кровати.

    14. Убрал ширму.

    15. Снял перчатки, вымыл руки.

    В некоторых ситуациях невозможно, так как некоторые тяжелобольные пациенты не могут приподниматься. В данной ситуации можно поступить следующим образом.

    Алгоритм действия:

    1. Надел перчатки.

    2. Отгородил пациента ширмой.

    3. Повернул пациент слегка набок, при этом ноги у пациента согнуты в коленях.

    4. Подвел судно под ягодицы пациента.

    5. Повернул пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.

    6. Укрыл пациента и оставил его на некоторое время одного.

    7. По окончании дефекации повернул пациента слегка набок.

    8. Убрал судно.

    9. Осмотрев содержимое судна, вылил его в унитаз. Ополоснул судно горячей водой.

    10.Сменив перчатки и подставив чистое судно, подмыл пациента.

    11. После выполнения манипуляции убрал судно и клеенку.

    12. Продезинфицировал судно.

    13. Убрал ширму.

    14. Снял перчатки, вымыл руки.

    Подача мочеприемника

    Для опорожнения мочевого пузыря пациентам подавала мочеприемники. Мочеприемники для мужчин и женщин различаются по устройству воронки. У мужского мочеприемника имеется направленная кверху труба, у женского в конце трубы воронка с отогнутыми краями, расположенная более горизонтально. Но женщины при мочеиспускании чаще пользуются судном.

    Прежде чем подал пациенту мочеприемник, следует ополоснуть его теплой водой. Содержимое мочеприемника выливают и ополаскивают его теплой водой.

    Для удаления резкого аммиачного запаха мочи мочеприемники ополаскивают слабым раствором хлористоводородной кислоты или перманганата калия.

    При недержании мочи применяют постоянные резиновые мочеприемники, которые крепятся с помощью тесемок к телу пациента. После применения мочеприемники необходимо дезинфицировать.

    Запомните!

    Пациентам, находящимся на постельном, строгом постельном и палатном режимах, выделяют индивидуальные судна и мочеприемники.

    Не все пациенты могут свободно помочиться или опорожнить кишечник в постели. Чтобы помогла пациенту, необходимо:

    1. Попросил всех, кто может, выйти из палаты, оставив пациента одного на некоторое время.

    2. Отгородил пациента ширмой.

    3. Подавал пациенту только теплое судно и мочеприемник.

    4. Придал пациенту, если нет противопоказаний, более удобное для мочеиспускания и дефекации положение с помощью функциональной кровати или других приспособлений (сидячее или полусидящее).

    5. Для обеспечения мочеиспускания можно открыл кран с водой. Звук льющейся воды рефлекторно вызывает мочеиспускание.

    Оснащение: чистый теплый мочеприемник (стеклянный, пластиковый), клеенка, марлевая салфетка, ширма.

    Алгоритм действия

    1. Поставил у кровати ширму;

    2. Откиньте одеяло, попросил больного согнуть в коленях ноги и развести бедра. Если он не в состоянии сделал это, помогал ему;

    3. В левую руку возьмите марлевую салфетку, оберните ею половой член больного; мочеприемник возьмите в правую руку;

    4. Ввела половой член в отверстие мочеприемника, поставил его между ног больного, марлевую салфетку снял;

    5. Прикрыл больного одеялом и оставила одного;

    6. Убрал мочеприемник, клеенку, укрыл больного, убрал ширму;

    7. Продезинфицировал мочеприемник;
    Проведение мероприятий по профилактике пролежней.
    Цель: предотвращение образования пролежней.

    Показания: длительная неподвижность пациента.

    Противопоказания: нет.

    ЭТАП ПОДГОТОВКИ:

    1. Приготовил оборудование:

    q 45 % этиловый спирт (0,5% раствор нашатырного спирта, 1% раствор салицилового спирта, 1-2% раствором танина в спирте, 6% столовый уксус, разведенный в воде, 10% камфорный спирт),

    q чистый лоток,

    q несколько марлевых салфеток или варежку из махрового полотенца,

    q противопролежневый матрац,

    q чистое мягкое махровое полотенце

    2. Спросил у пациента разрешение на проведение процедуры.

    3. Объяснил пациенту ход предстоящей процедуры.

    4. Вымыл руки.

    5. Надел перчатки.

    ЭТАП ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

    1. Подстелил под пациента клеенку.

    2. Смочил салфетку или варежку спиртом.

    3. Обработал кожу в местах, где чаще всего образуются пролежни, вращательными движениями, слегка ее массируя (процедуру осуществление в следующем порядке: сверху вниз).

    4. Для каждого участка кожи менял салфетки (варежки).

    5. Помогал принять пациенту удобное положение.

    ЭТАП ОКОНЧАНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

    1. Спросил пациента, удобно ли ему лежать.

    2. Убрал использованные салфетки (варежки).

    3. Снял перчатки (погрузить их в дезраствор).

    4. Вымыл руки.

    Рис. 16. Профилактика пролежней.

    ПРИ ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ, МНОЮ УЧИТЫВАЛИСЬ СЛЕДУЮЩИЕ МОМЕНТЫ::

    · Каждые 2 часа нужно менял положение пациента, осматривая места возможного образования пролежней, следила, чтобы на простыне пациента не было крошек, складок, швов.

    · Немедленно менял мокрое и загрязненное белье.

    · Утром и вечером обмывать места, где чаще всего образуются пролежни, теплой водой и протирать их ватным тампоном смоченным 10% раствором камфорного спирта.

    · Протирая кожу, этим же тампоном Сделал легкий массаж.

    АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

    Показания:

    1. Кровотечение любой локализации.

    2. Второй период лихорадки.

    3. Первые сутки после ушиба.

    4. Острые воспалительные процессы брюшной полости.

    5. В послеоперационный период.

    Противопоказания:

    1. Нарушение кожной чувствительности.

    2. Аллергические реакции.

    3. Нарушение целостности кожных покровов.












    Итог дня:

    Выполненные манипуляции

    Количество




    Набор необходимой дозы инсулина, и выполнение инъекции инсулина.







    Выборка врачебных назначений, раздача лекарственных средств







    Обработка полости носа, полости рта тяжелобольному пациенту







    Подача судна и мочеприемника (мужчине и женщине).







    Проведение мероприятий по профилактике пролежней.























    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

    Дата

    Содержание роботы

    Оценка

    Подпись

    18.12

    Кормление тяжелобольного пациента
    Технология выполнения простой медицинской услуги

    Цель: Кормление тяжелобольного при невозможности естественного кормлении.

    Показания:

    1. Бессознательное состояние.

    2. Отказ от пищи

    3. Операции на пищеводе желудка.

    4. Отёк гортани, пищевода.

    Противопоказания:Нет.

    Оснащение:

    1. Фонендоскоп

    2. Система для непрерывного режима зондового кормления

    3. Шприц объемом 20-50 мл.

    4. Зажим

    5. Изотонический раствор хлорида натрия - 60 мл.

    6. Салфетка

    7. Лейкопластырь

    8. Перчатки нестерильные

    9. Воронка.

    10. Часы.

    11. Мыло

    12. Комплект столовой посуды, в соответствии с выбранным режимом кормления

    I. Подготовка к процедуре:

    1. Представился пациенту (если пациент в сознании), проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления.

    2. Обработал руки гигиеническим способом, осушил.

    3. Подготовил питательный р-р; подогреть его до температуры 30-35° С.

    4. При кормлении пациента через рот:

    II. Выполнение процедуры:

    5. Помогал пациенту занять полусидячее положение в постели, или положение, сидя с опущенными ногами, или помогал пересесть на стул.

    6. Помогал пациенту вымыл руки, причесался, поправил одежду.

    7. Укрыл грудь пациента салфеткой.

    8. При наличии у пациента съемных зубных протезов помогал пациенту установить их.

    9. Придвинул прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол.

    10. Расположил тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями пациента. При нарушении моторики подложил под тарелки нескользящие салфетки. При нарушении координации использовал посуду с защитным бортиком или иную посуду, рекомендованную специалистом по восстановительной медицине.

    11. Предложил пациенту воспользоваться столовым прибором, в том числе специальной посудой для пациентов с нарушенными моторными функциями. Если пациент готов есть самостоятельно.

    12. При необходимости использовал вспомогательные приспособления для предплечья, облегчающие подъем руки до уровня рта (например, подвижные подставки для предплечья; поддерживающие ремни, одеваемые через голову); протезные или ортопедические приспособления.

    13. Наблюдал за процессом питания; эффективностью пережевывания и глотания.

    14. По мере необходимости заменил тарелки.

    15. По окончании процедуры помогла пациенту прополоскал рот и занять удобное положение в постели. Если пациент нуждается в активном кормлении

    16. Приподнял головной конец кровати

    17. Убедился, что пища, приготовленная для пациента, имеет гомогенную консистенцию.

    18. Придвинул прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол.

    19. Одной рукой приподнял голову пациента; другой поднес ложку ко рту пациента (при гемипарезе пища подносится со здоровой стороны).

    20. Поддерживал голову пациента в процессе жевания и глотания.

    21. Поила пациента по требованию или через каждые 3-5 ложек пищи. Жидкость дается с помощью ложки или поильника.

    22. По окончании кормления помогал пациенту прополоскал рот или обработал ротовую полость.

    23. Придал пациенту полу сидячее положение на 30 минут после окончания еды.

    Измерение и оценка водного баланса, суточного диуреза
    Измерение суточного диуреза и определение водного баланса

    Диурез– это выделение мочи за известный промежуток времени.

    Суточный диурез – общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток. Суточный диурез у взрослых 800 - 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества выпитой жидкости; 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом.

    Суточный водный баланс— это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т. д., а также объем парентерально вводимых растворов.

    Учет и определение водного баланса

    Цель:

    • диагностика скрытых отеков,

    • контроль эффективности применения диуретиков.

    Оснащение:

    • медицинские весы

    • мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи

    • лист учета водного баланса

    1. Подготовка к процедуре:

      1. Убедился, что пациент сможет самостоятельно проводить учет жидкости.

      2. Объяснил пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.

      3. Дал подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедился в умении заполнять лист.

      4. Объяснил примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).

    2. Выполнение процедуры:

      1. Объяснил, что в 6.00 часов необходимо помочиться в унитаз.

      2. Собирал мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.

      3. Фиксировал количество выделенной жидкости в листе учета.

      4. Фиксировал количество поступившей в организм жидкости в листе учета.

    Например:

    Введенная жидкость

    Выведенная жидкость

    00мл

    100мл

    150мл

    500мл

    250мл

    150мл

    50мл

    100мл

    300мл

    -

    150мл

    300мл

    250мл

    100мл

    Итого: 1350мл

    1250мл

      1. В 6.00 следующего дня сДала лист учета медицинской сестре.

    3. Окончание процедуры:

      1. определил, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме).

      2. Сравнил количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (80% - нормальное количество выведения жидкости).

      3. Водный баланс отрицательный, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано в норме.

      4. Водный баланс положилальный, если выделено больше жидкости, чем рассчитано в норме.

      5. Сделала записи в температурном листе учета водного баланса.

    При выполнение манипуляции, мною учитывались следующие моменты::

    • Определение суточного диуреза можно производил с 8 часов утра до 8 часов утра следующего дня.


    Сбор мокроты на все виды исследований.
    Мокрота — это патологический секрет, образующийся в трахеобронхеальном дереве и выделяемый при кашле. К мокроте примешивается слюна (в ротовой части глотки) и секрет слизистой оболочки носа (в носоглотке), поэтому перед началом процедуры пациенту необходимо почистить зубы и прополоскала рот кипяченой водой или слабым антисептическим раствором.

    Мокроту для бактериологического исследования собирают в чистую, сухую емкость (плевательницу или чашку Петри) во время кашлевого толчка, либо при бронхоскопии. Медицинская сестра должна обучить пациента правилам сбора мокроты во время кашлевого толчка. Обычно собирают утреннюю порцию мокроты. Пациент не должен прилагать усилия для отхаркивания, если в данный момент он не может выделить мокроту. Медицинский персонал обучает пациента правилам сбора мокроты. После устного инструктажа пациента попросил его повторил вслух всю информацию. Если пациент испытывает затруднения, дайте ему письменную инструкцию.

    Алгоритм выполнения:

    1.Обеспечил пациента чистой, сухой широкогорлой емкостью с крышкой (плевательницей или чашкой Петри).

    2.Поднес ко рту открытую емкость (не прикасаясь к ней губами) во время кашля.

    3.Собрал мокроту в емкость в кол-ве 3-5 мл.

    4.Закрыл крышкой емкость с мокротой и написать сопроводительный документ с указанием Ф.И.О. и цели исследования.

    5.Доставил мокроту в бактериологическую лабораторию.


    написать администратору сайта