дневник с 14го по 21.12 2 Ооржак С.К. 36гр. Правила пользования медицинским инструментарием Правила нахождения в медицинском учреждении Правила по пожарной безопасности Правила по соблюдению основных дезинфекционных мероприятий
 Скачать 165.56 Kb.
|
|
Учитывались следующие моменты при проведении манипуляции: 1. Объем вводимого препарата от 0,1 до 5.0 мл. 2. После инъекции возможно образование п/к инфильтрата (введение неподогретых масляных растворов), поэтому при введении масляных растворов необходимо предварительно была подогрета ампула на водяной бане. 3. При п/к введении гепарина необходимо держал иглу под углом 90о, не массировать место укола после инъекции. 4. Через 15-30 мин. после инъекции узнала у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций). 5. При введении препарата в область плеча согнул руку в локте и ладонь прижал к животу! Выполнение внутримышечных инъекций Цель: лечебная и профилактическая. Показания: - для достижения более быстрого терапевтического эффекта; - при невозможности перорального применения препаратов; - использование препаратов, применяемых только для внутри- мышечных введений; - плохое рассасывание препаратов при подкожном введении. Противопоказания: - индивидуальная непереносимость препарата; - использование препаратов только для внутривенных инъекций; - уплотнение (инфильтрат) в мышцах после предыдущих инъекций; - воспалительные изменения кожи в месте инъекции; - нарушение целостности кожи в месте инъекции. Оснащение: манипуляционный столик, кушетка, шприц однократного применения 5-10 мл., длина иглы 40 - 60мм.(1 шт.), шприц однократного применения 2-5 мл., длина иглы 20-25 см.(1 шт.), игла для набора, лоток почкообразный стерильный (1 шт.), стерильная пеленка, лоток нестерильный-1 шт., непрокалываемый контейнер и пакет для использованных шприцев - 1 шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки инъекционного поля, для обработки рук, марлевые шарики или салфетки (3 шт.), мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара). Алгоритм манипуляций
При выполнение манипуляции, мною учитывались следующие моменты:: 1.Объем вводимого препарата от 0,1 до 10 мл: - дельтовидная мышца-0,1-2 мл. - большая ягодичная мышца-0,1-10 мл. - широкая латеральная мышца – бедра-0,1-5 мл. При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держал в правой руке, как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу. 2. После введения лекарственного вещества 1-ый раз наблюдал за пациентом 30 мин.(выявление осложнений и аллергических реакций). 3. Место инъекции не массируется (т.к. очень быстрое всасывание лекарственного вещества при в/м инъекции не всегда допустимо). 4. Если инъекции назначены длительным курсом, только через 60 мин. можно пациенту предложила теплую грелку или йодную сетку (для профилактики инфильтратов). Особенности введения 25% раствора сернокислой магнезии. Введение масляных растворов. Выполнение внутривенных инъекций Техника внутривенной инъекции Внутривенные инъекции производят с целью введения лекарств скорой помощи, введение лекарств только в кровяное русло. Пункция вены производится также для взятия крови на исследование, для кровопускания, с донорской целью и с целью наложения капельницы. Выбирают любые вены, хорошо проявляемые: лучевая, предплечья, кисти, у грудных детей - вены головы. Пример лекарств, вводимых в/в: хлористый кальций 10%, глюкоза 40%, эуффилин, сердечные гликозиды и другие. Техника наложения жгута: 1. Наложил салфетку на плечо пациента, не закрывая локтевую ямку. 2. Взял жгут, подвести его под плечо на 5 см. выше локтевой ямки. 3. Растянул жгут за концы и завести один за другой таким образом, чтобы получилась петля внизу, а концы жгута - сверху. 4. При развязывании жгута необходимо потянуть за тот конец, из которого образовалась петля. При проведении манипуляции учитывались правила наложения жгута: 1. Накладывать жгут выше места инъекции на 10 см. 2. Накладывать жгут на салфетку. 3. При наложении жгута пульс не должен пропадала (если пульсация отсутсвует - значит пережата не только вена, но и артерия). Необходимо ослабить жгут. Жгут накладывают непосредственно перед самой инъекцией. Манипуляция № 95 «Техника внутривенной инъекции». Цель:лечебная и диагностическая. Показания:оказание неотложной помощи, лечение тяжелобольных, невозможность введения препарата другим способом, подготовка к инструментальным методам исследованиям с использованием контрастного вещества. Противопоказания: - индивидуальная непереносимость препарата; - невозможность обнаружения вены; - флебиты; - нарушение целостности кожи в месте инъекции. Оснащение: манипуляционный столик, лоток почкообразный стерильный-1 шт., лоток нестерильный-1 шт., жгут венозный-1 шт., шприц инъекционный однократного применения 10,0-20,0 мл.; длина иглы 38-40 мм.-1шт., непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев-1 шт., ампулы: коргликон, строфантин, глюкоза, кальция хлорид 10%, натрия хлорид 0,9% , пилка для ампул, пробирки, бикс с перевязочным материалом, жидкое мыло, подушка клеёнчатая-1шт., салфетка под резиновый жгут-1 пара, перчатки стерильные-1пара, защитный экран (очки), маска, салфетки или ватные шарики-3 шт., дезинфицирующие средства. Проверила укомплектованность аптечки «Анти-СПИД»! Алгоритм манипуляции
Заполнение системы и внутривенное струйное введение лекарственных средств Алгоритм заполнения системы для внутривенного капельного введения жидкостей. I. Подготовка к процедуре. 1. Проверил срок годности устройства и герметичность пакета. 2. Прочел надпись на флаконе: название, срок годности. Убедился в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок). II. Выполнение процедуры. 3. Нестерильным пинцетом вскрыл центральную часть металлической крышки флакона, обработала резиновую пробку флакона ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим раствором. 4. Вскрыл упаковочный пакет и извлек устройство (все действия производятся на рабочем столе). 5. Снял колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром), ввела иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе (пластырем, аптечной резинкой). В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только Открыл заглушку, закрывающую это отверстие. 6. Закрыл винтовой зажим, Снял колпачок с иглы на коротком конце устройства, Ввел эту иглу до упора в пробку флакона. 7. Перевернул флакон и закрепить его на штативе. 8. Повернул капельницу в горизонтальное положение, открыл винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема. Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу. 9. Закрыл винтовой зажим и вернуть капельницу в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания. 10. Открыл винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды. Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли. 11. Убедился в отсутствии пузырьков воздуха в длинной трубке устройства (устройство заполнено). III. Окончание процедуры. 12. Положил стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, салфетки/ватные шарики с кожным антисептиком, стерильную салфетку. 13. Приготовил 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см. |