База по факультетской хирургии. База по фак хирургии. Правильный ответ Кохера Волковича
 Скачать 126.25 Kb.
|
|
Какие анатомические признаки позволят отличить слепую кишку от подвздошной? Правильный ответ: наличие 3-х тений Текст вопроса Больной 48 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области. Давность заболевания 5 суток. Объективно: температура 380С. При пальпации живота определяется болезненность правой подвздошной области, умеренное напряжение мышц. Там же пальпируется инфильтрат и определяется симптом флюктуации. Укажите оптимальную лечебную тактику: Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Вскрытие абсцесса косым разрезом в правой подвздошной области. Текст вопроса Больная 28 лет поступила в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота больше справа, температуру тела - 37,30С. Пульс 88 уд. в І мин., А/Д - 110/70 мм. рт. ст. Положительные симптомы Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова, Раздольского. Лейкоциты крови 12,0 г/л. Какой предварительный диагноз? Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Острый аппендицит Текст вопроса Больной 35 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине живота и правой поясничной области, тошноту, повышение температуры тела до 37,50С. Заболел около 10 часов назад. При осмотре больного определяются положительные симптомы Ровзинга, Образцова, Пастернацкого справа. В анализе крови: Эр. - 4,2 Т/л; лейкоциты - 12,7 Г/л. Анализ мочи: эритроциты свежие - 5-10 в п/зр.; лейкоциты - 6-8 в п/зр. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз? Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Хромоцистоскопия. Текст вопроса Больной 25 лет поступил в клинику с признаками аппендикулярного инфильтрата. Температура тела - 36,70С. Назначено консервативное лечение. Укажите оптимальное время выполнения аппендэктомии: Правильный ответ: Через 2-3 месяца от начала заболевания. Больная 24 лет, поступила в хирургическую клинику с подозрением на острый аппендицит. Болеет 17 часов. Температура тела 37,2°. Мочеиспускание и менструации не нарушены. Дифференциальная диагностика острого аппендицита проводится с: Выберите один ответ: a. всем перечисленным b. гинекологическими заболеваниями c. острым холециститом d. болезнью Крона e. перфоративной язвой желудка Отзыв Правильный ответ: всем перечисленным Текст вопроса Тест Больная 25 лет, поступила в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит. Заболела 8 часов назад. Температура тела - 37,3°. При дифференциальной диагностике острого аппендицита и острой гинекологической патологии целесообразно проверять наличие: Отзыв Правильный ответ: симптома Промптова Текст вопроса Тест Больная 18 лет, поступила в хирургическое отделение с типичными симптомами острого аппендицита для оперативного лечения. Болеет 5 часов. Температура тела - 37,4°С. Аппендэктомия может быть: Отзыв Правильный ответ: всё перечисленное верно Текст вопроса Тест У больной 24 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 17 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита не представляется возможным. Ваша лечебная тактика? Отзыв Правильный ответ: больную необходимо оперировать Текст вопроса Тест Больной 25 лет поступил в клинику с признаками аппендикулярного инфильтрата. Температура тела – 36,70С. Признаков флюктуации в области инфильтрата нет. Укажите оптимальное время выполнения аппендэктомии: Отзыв Правильный ответ: через 2-3 месяца от начала заболевания Текст вопроса Тест Мужчина 37 лет, поступил в клинику с типичными клиническими симптомами острого аппендицита. Температура тела – 37,2°С. Мочеиспускание не нарушено. Варианты расположения червеобразного отростка: Отзыв Правильный ответ: тазовое, медиальное, латеральное, ретроцекальное, подпечёночное Текст вопроса Тест Пилефлебит – это тромбоз: Отзыв Правильный ответ: воротной вены Текст вопроса Тест Больной 54 лет, оперирован по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. На 4-е сутки после операции у больного, несмотря на проводимое лечение, усилились явления интоксикации, появилась гектическая лихорадка. При осмотре выявлена увеличенная печень, иктеричность кожи и склер. Лейкоциты крови – 18,2 Г/л. О каком осложнении следует думать? Отзыв Правильный ответ: пилефлебит Текст вопроса Тест Больная 29 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на постоянные боли в правой подвздошной области, тошноту, температуру тела 37,8° С. Заболела 3 суток назад. Пульс 96 уд.мин. В правой подвздошной области определяется плотное неподвижное образование без четких границ, болезненное при пальпации. В день поступления был самостоятельный стул. Мочеиспускание не нарушено. Аппендикулярный инфильтрат – это: Отзыв Правильный ответ: конгломератат органов брюшной полости, образовавшийся вокруг червеобразного отростка Текст вопроса Тест Больная 37 лет, поступила в клинику с типичными признаками острого аппендицита. Заболела 9 часов назад. Температура тела - 37,4°. Диагноз подтверждён, проводится подготовка к операции. При аппендэктоми может применяться доступ: Отзыв Правильный ответ: все перечисленные Больному 55 лет, страдающему язвой малой кривизны желудка, планируется резекция желудка. От какого сосуда чаще всего берёт начало правая желудочная артерия? Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Собственная печёночная артерия. Текст вопроса Больная 58 лет, госпитализирована в отделение по поводу рубцового-язвенного стеноза привратника. Готовится к оперативному пособию. Каков уровень хлоридов крови в норме? Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: 95-110 ммоль/л. Текст вопроса Больной 28 лет поступил в клинику через 14 часов от начала заболевания с жалобами на незначительную боль в эпигастрии. Заболел остро, когда на фоне полного благополучия; почувствовал острую "кинжальную'' боль в подложечной области. Однако через 10-15 мин. боль прекратилась вовсе. В прошлом отмечал изжоги. Не обследовался. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс - 72 уд. в мин., ритмичный. А/Д - 120/80 мм. рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Пальпация незначительная болезненна в пилородуоденальной зоне. Здесь же выражена ригидность мышц. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена. Печёночная тупость отсутствует. При ректальном исследовании патологии нет. Лейкоциты крови - 10,4 г/л Какова тактика лечения в приведенном случае? Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ:Экстренная операция. Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной кровотечением. Получает комплексное гемостатической и противоязвенное лечение, дающие положительный эффект.Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае? Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Гепарин. Текст вопроса У больного Б., 48 лет, на 2 сутки после операции резекции желудка по Бильрот-П. по поводу язвенной болезни 12 - перстной кишки осложнённой в головку поджелудочной железы, появились жалобы на разлитые боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Состояние больного тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90 - 60 мм. рт. ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости стал отделятся геморрагический выпот. Лейкоциты крови - 14,4 г/л., амилаза крови 128 г/ час /л. Какое осложнение возникло у больного? Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Острый послеоперационный панкреатит. У пациента 30 лет возникла перфорация язвы желудка. Госпитализирован в хирургию через 2 часа. Язык сухой. Живот напряжён на всём протяжении, положителен симптом Щёткина-Блюмберга. Какова продолжительность периода шока при этой патологии? Отзыв Правильный ответ: до 6 часов Текст вопроса Тест Больной 57 лет поступил в клинику с картиной разлитого перитонита. 3 часа назад в эпигастрии возникла “кинжальная” боль. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Состояние тяжёлое. Клиника перитонита. Как по автору называется классическая триада симптомов язвенной перфорации? Отзыв Правильный ответ: Мондора Текст вопроса Тест Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой кровотечением. Получает комплексное гемостатическое и противоязвенное лечение. Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае? Отзыв Правильный ответ: Гепарин Текст вопроса Тест У больного Б. 48 лет, на вторые сутки после резекции желудка по Бильрот-П по поводу язвенной болезни 12-п.к, появились разлитые боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота. Состояние тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости - геморрагический выпот. Лейкоциты крови-14,4 г/л, амилаза крови 128 г/час/л. Какое осложнение возникло у больного? Отзыв Правильный ответ: острый послеоперационный панкреатит Текст вопроса Тест Больной 33 лет поступил в клинику через 7 часов от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал “кинжальную” боль в эпигастрии. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение 10 лет. Состояние удовлетворительное. Температура 37,40С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/70 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, в правом подреберье ригидный. Перистальтика ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. Ректально – патологии нет. Лейкоциты крови 10,2 г/л. О каком заболевании идёт речь? Отзыв Правильный ответ: язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация Текст вопроса Тест Больной 40 лет поступил в клинику по поводу перфоративной язвы 12-перстной кишки. Язвенная болезнь на протяжении 8 лет. Давность перфорации 7 часов. Язык сухой, живот напряжён на всём протяжении, положительны симптомы Щёткина-Блюмберга, Кларка, Спижарного. Какова продолжительность периода мнимого благополучия при этой патологии? Отзыв Правильный ответ: до 10 часов Как называется по автору наиболее распространенный хирургический доступ при «открытой» холецистэктомии? Отзыв Правильный ответ: Кохера Текст вопроса Тест Что определяет показания к хирургическому лечению холецистита в плановом порядке? Отзыв Правильный ответ: наличие конкрементов в желчном пузыре Текст вопроса Тест Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита? Отзыв Правильный ответ: сонография Тест При билиарном панкреатите механическая желтуха обусловлена: Отзыв Правильный ответ: сдавливанием холедоха тканью поджелудочной железы Текст вопроса Тест В каком случае эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография не показана? Отзыв Правильный ответ: паренхиматозная желтуха Текст вопроса Тест Больная 46 лет, поступила в клинику с жалобами на сильную постоянную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, рвоту с примесью желчи, температуру тела 37,8°С. Болеет 5 дней. После специальных и лабораторных исследований поставлен диагноз: острый калькулезный холецистит. Пациентка готовится к операции. Назовите симптом, не характерный для данного заболевания: Отзыв Правильный ответ: симптом Спасокукоцкого Текст вопроса Отзыв Правильный ответ: увеличенный безболезненный желчный пузырь, желтушность кожи и склер Текст вопроса Тест Больная 40 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной желчнокаменной болезни, хронического рецидивирующего калькулезного холецистита. Болеет 5 лет. Беспокоят периодические боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, горечь во рту. Диагноз подтвержден с помощью УЗИ. Пациентка готовится к операции. Назовите клиническую форму заболевания: Отзыв Правильный ответ: болевая приступообразная Текст вопроса Тест Чем вызвана перемежающаяся желтуха? Выберите один ответ: Отзыв Правильный ответ: вентильным камнем холедоха Текст вопроса Тест Больная 52 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси – Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза? Отзыв Правильный ответ: ультразвуковое исследование органов брюшной полости Больная 44 лет, поступила в клинику с жалобами на сильные боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, температуру тела 37,4°С, многократную рвоту. Заболела 1 сутки назад. Симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона положительные. В результате ухудшения состояние предложено оперативное лечение. При выявлении отёчного панкреатита во время операции показано: Отзыв Правильный ответ: дренирование сальниковой сумки Текст вопроса Тест Больной 54 лет, поступил в клинику по поводу острого панкреатита. Заболел 2 суток назад. Консервативное лечение в течение 2 суток оказалось неэффективным. Показано оперативное лечение. Холецистостомия при остром панкреатите выполняется с целью: Выберите один ответ: a. профилактики жёлчно-каменной болезни b. предупреждения ферментативного лизиса стенки жёлчного пузыря c. всё перечисленное верно d. профилактики развития острого холецистита e. декомпрессии панкреато-билиарной системы Отзыв Правильный ответ: декомпрессии панкреато-билиарной системы Текст вопроса Тест Больной 40 лет, поступил в клинику с симптомами острого панкреатита, отёчной формы. Заболел 6 часов назад после приёма алкогольных напитков и жирной пищи. Назначено лечение, пациент обследуется. Больному с острым панкреатитом в первые сутки назначается: Отзыв Правильный ответ: голод Текст вопроса Тест Больной 36 лет, поступил в клинику с диагнозом «острый панкреатит». Наиболее информативным тестом является исследование: Отзыв Правильный ответ: амилаза крови Текст вопроса Тест Больная 58 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на сильные опоясывающие боли в эпигастрии, многократную рвоту, температуру тела 37,3°С. Заболела 17 часов назад после погрешности в диете. При комплексном обследовании выявлен острый панкреатит, жировой панкреонекроз. При жировом панкреонекрозе показана: Отзыв Правильный ответ: инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты Текст вопроса Тест Больной 64 лет, поступил в хирургическое отделение с симптомами острого панкреатита. Заболел 1 сутки, после приёма алкогольных напитков и жирной пищи. По протоколу проводится обследование, назначено лечение. При остром панкреатите не наблюдается: Отзыв Правильный ответ: гиперкальциемия Текст вопроса Тест Больной 58 лет, поступил в клинику с симптомами острого панкреатита, геморрагического панкреонекроза. Болеет в течение 4 суток. Консервативное лечение оказалось неэффективным. При хирургическом лечении острого панкреатита применяют: Отзыв Правильный ответ: всё перечисленное верно Текст вопроса Тест Больной 70 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные опоясывающие боли в эпигастрии, многократную рвоту. Заболел 1 сутки назад после погрешности в диете. Симптомы Мейо-Робсона, Грюнвальда, Воскресенского положительные. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется: Отзыв Правильный ответ: морфин Текст вопроса Тест Больная 58 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на сильные боли в правом подреберье, эпигастрии, с иррадиацией в спину, многократную рвоту, вздутие живота. Заболела 6 часов назад. Заподозрен острый панкреатит, но его необходимо дифференцировать с острым холециститом. Дифференцировать острый панкреатит и острый холецистит позволит: Отзыв Правильный ответ: ультразвуковое исследование органов брюшной полости Текст вопроса Тест Больной 80 лет, поступил в хирургическое отделение с симптомами острого панкреатита. Амилаза крови – 256 мг/ч/л. По протоколу назначено обследование и лечение. Компьютерная томография при остром панкреатите позволяет: Отзыв Правильный ответ: всё перечисленное верно Больной 42 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Объективно: состояние тяжелое, пульс 110 в мин., язык влажный. Живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте. Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз? Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: α-амилаза крови Текст вопроса Больной 40 лет жалуется на боли в эпигастрии, потерю массы тела. 10 месяцев назад лечился в хирургическом стационаре по поводу острого панкреатита. При обследовании - живот мягкий, болезнен в левом подреберье. Там же пальпируется инфильтрат 7х9 см, умеренно болезненный, малоподвижный. При УЗИ - в области хвоста поджелудочной железы имеется образование до 8 см в диаметре, с гипоэхогенным содержимым. |