База по факультетской хирургии. База по фак хирургии. Правильный ответ Кохера Волковича
 Скачать 126.25 Kb.
|
|
Какую операцию необходимо выполнить? Правильный ответ: Холецистостомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки. Больному 45 лет, с целью уточнения диагноза холедохолитиаза, выполнена ретроградная панкреатохолангиография. Через 2 часа после исследования состояние больного резко ухудшилось, появились боли в верхней половине живота, тошнота, рвота. О каком осложнении необходимо думать? Правильный ответ: Острый панкреатит Больная 46 лет жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации - болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского слабо положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Температура тела 36,60. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре. Общий жёлчный проток не расширен. Какая тактика лечения? Выберите один ответ: * Консервативное лечение, операция на следующий день 2. Больная 52 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации - болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза? *Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. 3. Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался. Какова тактика дальнейшего ведения пациента? *Госпитализация в хирургическое отделение, операция в плановом порядке. 4. Больная А., 46 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на сильную постоянную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, рвоту с примесью желчи, температуру тела 37,8°С. Болеет 5 дней. После специальных и лабораторных исследований поставлен диагноз: острый флегмонозный калькулезный холецистит. Пациентка готовится к операции. Назовите симптом, не характерный для данного заболевания: *Ровзинга 5. Больная 55 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 2 года назад при УЗИ обнаружены кокременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. Симптомы Кера, Василенко, Мюсси-Георгиевского положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Кал и моча обычного цвета. Как определить симптом Кера? *Боль при вдохе во время пальпации правого подреберья. Осложнения гепатобиллиарной системы 1.Пациенту 68 лет показано оперативное вмешательство по поводу механической желтухи на почве желчнокаменной болезни. Какой наиболее информативный интраоперационный метод диагностики холедохолитиаза? Правильный ответ: фиброхоледохоскопия 2. Что такое Триада Шарко ? Правильный ответ: желтуха, лихорадка, боль в правом подреберье 3. Больная 52 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси – Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза? Правильный ответ: ультразвуковое исследование органов брюшной полости 4. Больная 45 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной желчекаменной болезни, хронического калькулезного холецистита. Симптомы Ортнера, Василенко положительные. После ультразвукового и лабораторных исследований диагноз подтвержден. Показана операция – лапароскопическая холецистэктомия. Какой симптом еще может выявляться при данном заболевании? Правильный ответ: симптом Образцова – Мерфи 5. Какие клинические признаки составляют синдром Курвуазье? Правильный ответ: увеличенный безболезненный желчный пузырь, желтушность кожи и склер 6. При УЗИ у пациента 65 лет выявлено расширение внутрипеченочных протоков, наличие конкремента 1,7х 1,5 см в шейке желчного пузыря. Ширина холедоха 0,7 см. Выражена иктеричность кожи и склер. Как по автору называется выявленный признак? Правильный ответ: синдром Мириззи 7. У больной 60 лет, страдающей желчнокаменной болезнью, хроническим калькулезным холециститом при обследовании выявлены аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и дивертикулез толстой кишки. Как по автору называется эта триада? Правильный ответ: Сента 8. Что определяет показания к хирургическому лечению холецистита в плановом порядке? Правильный ответ: наличие конкрементов в желчном пузыре 9. У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала темной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. Пальпация желчного пузыря болезненна. Симптом Щеткина отрицательный. Билирубин крови – 96, 0 (прямой – 52,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза? Правильный ответ: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 10.Наиболее частой причиной холедохолитиаза является: Правильный ответ: холецистолитиаз |