База по факультетской хирургии. База по фак хирургии. Правильный ответ Кохера Волковича
 Скачать 126.25 Kb.
|
|
Какой диагноз вы поставите больному? Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Псевдокиста хвоста поджелудочной железы. Текст вопроса У больного 33 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреонекроза на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка. Температура по вечерам до 39°С, ознобы. Объективно: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10см в диаметре, плотная, безболезненная. О каком осложнении можно подумать? Выберите один ответ: Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Абсцесс сальниковой сумки. Текст вопроса Больная 38 лет, оперирована через 3 часа после поступления в клинику по поводу острого перитонита неясного генеза. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, напряжен, не опорожняется, конкрементов в нем нет, сероза его обычного цвета. Какую операцию необходимо выполнить? Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Холецистостомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки. Текст вопроса Больному 45 лет, с целью уточнения диагноза холедохолитиаза, выполнена ретроградная панкреатохолангиография. Через 2 часа после исследования состояние больного резко ухудшилось, появились боли в верхней половине живота, тошнота, рвота. О каком осложнении необходимо думать? Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Острый панкреатит. Больной И., 59 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, в левой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 2 часа назад. 5 месяцев назад был придавлен автомашиной к стене. Во время экстренной операции ушит разрыв левой доли печени. Через месяц после операции был выписан в удовлетворительном состоянии. В данное время живот мягкий, болезненное в эпигастрии. Печень у края реберной дуги Симптом Щеткина отрицательный. Кал обычного цвета. При обзорной рентгенографии грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости - неоднородное затемнение лёгочного поля, которое достигает уровня 3 ребра. Ан. крови: эритроциты -3,6 х1012 г/л; лейкоциты - 3,8х109 г/л. Какая рана не была ушитая хирургом во время операции? Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Рана диафрагмы Текст вопроса Больной Д., 42 лет, поступил в хирургическое отделение, через 12 часов с момента травмы (в 12 часов ночи на заводе больной упал и ушиб верхнюю часть живота о станок). Всю ночь лежал в медпункте завода. Отмечал небольшие боли в правом подреберье, которые уменьшались после введения баралгина. При осмотре в приемном отделении выявлено, что живот втянут, брюшная стенка в дыхании не участвует. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Какой диагноз? Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Тупая травма живота, разрыв полого органа, перитонит Текст вопроса Больная С., 19 лет поступила в больницу скорой помощи, через 40 минут с момента травмы (упала с 4 этажа). При поступлении состояние тяжёлое, без сознания (кома 2), кожные покровы бледные, отмечаются множественные ссадины и небольшие раны головы и передней брюшной стенки, деформация правого бедра и левого предплечья, А/Д 80/30 мм.рт.ст., ЧСС 120I. При пальпации живот мягкий на пальпацию не реагирует. Какие диагностические мероприятия необходимо выполнить? Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Лапароцентез Текст вопроса Больная К., 21 года поступила в больницу, через 24 часа с момента драки (в драке получил удар ножом в поясничную область слева). При поступлении состояние тяжёлое, кожные покровы бледные, тошнота, рвота, язык сухой, живот не участвует в акте дыхания, при пальпации дефанс, положительный симптом Щёткина-Блюмберга во всех отделах. Перистальтика выслушивается, газы отходят, стула не было. А/Д 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 110I. Hb 140г/л. Ht 47%. Status localis: в поясничной области слева имеется колото-резанная рана 2,5х1,5 см. При ПХО раневой канал идёт сзади наперёд и снизу вверх, пальпаторно конец его не достигаем. Какая лечебная тактика? Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Срочная операция без предоперационной подготовки Текст вопроса Больной 34 лет, доставлен в клинику через 2 часа после того, как получил удар ножом в живот. При поступлении состояние удовлетворительное, признаков перитонита и гемоперитонума нет. При ревизии раневого канала - последний проникает в брюшную полость. Какая тактика? Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Срочная операция без предоперационной подготовки ест У пациента 30 лет возникла перфорация язвы желудка. Госпитализирован в хирургию через 2 часа. Язык сухой. Живот напряжён на всём протяжении, положителен симптом Щёткина-Блюмберга. Какова продолжительность периода шока при этой патологии? Отзыв Правильный ответ: до 6 часов Текст вопроса Тест Больной 36 лет, доставлен в клинику через 4 часа после автокатастрофы. Состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны симптомы Розанова, «френикус – симптом» слева. Ан.крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34. Чем обусловлена тяжесть состояния больного? Отзыв Правильный ответ: геморрагическим шоком Текст вопроса Тест Больной 57 лет поступил в клинику с картиной разлитого перитонита. 3 часа назад в эпигастрии возникла “кинжальная” боль. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Состояние тяжёлое. Клиника перитонита. Как по автору называется классическая триада симптомов язвенной перфорации? Отзыв Правильный ответ: Мондора Текст вопроса Тест Больной 32 лет, госпитализирован в клинику спустя 7 часов после ДТП. Дважды была рвота. Состояние средней тяжести. При пальпации живота – болезненность и умеренное напряжение брюшной стенки. При обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки слева до III ребра неоднородное затемнение левого легочного поля с наличием различного размера и формы просветлений. Купол диафрагмы четко не дифференцируется. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации для постановки диагноза? Отзыв Правильный ответ: компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости Текст вопроса Тест Пациент 48 лет поступил в клинику по поводу подозрения на перфоративную язву 12-перстной кишки через три часа от начала заболевания. Страдает язвенной болезнью 6 лет. Язык сухой. Живот доскообразно напряжён на всём протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Ректально - болезненность и нависание передней стенки. Лейкоциты крови 11,8 г/л. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен при данном заболевании? Отзыв Правильный ответ: обзорная рентгенография брюшной полости Вопрос 1 Мальчик 7 лет, поступил в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит. Заболел 6 часов назад. Температура тела – 38,2°С. Какие особенности клинического течения острого аппендицита у детей? Выберите один ответ: a. все вышеуказанное верно b. сильный болевой синдром, неспокойное поведение при осмотре c. все вышеуказанное не характерно для острого аппендицита у детей d. высокая температура тела (38,5 – 39, 5°С), выраженный лейкоцитоз e. Многократная рвота, частый жидкий стул Отзыв Правильный ответ: все вышеуказанное верно Вопрос 2 Тест Больной 54 лет, оперирован по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. На 4-е сутки после операции у больного, несмотря на проводимое лечение, усилились явления интоксикации, появилась гектическая лихорадка. При осмотре выявлена увеличенная печень, иктеричность кожи и склер. Лейкоциты крови – 18,2 Г/л. О каком осложнении следует думать? Выберите один ответ: a. правостороняя нижнедолевая пневмония b. подапоневротический абсцесс c. Поддиафрагмальный абсцесс справа d. межпетельный абсцесс e. пилефлебит Отзыв Правильный ответ: пилефлебит Вопрос 3 Тест Больная 57 лет, поступила в хирургическое отделение с признаками острого аппендицита. Болеет 6 часов. Менструации не нарушены. Температура тела - 37,2°. Какое противопоказание к неотложной операции при остром аппендиците? Выберите один ответ: a. инфаркт миокарда b. крупозная пневмония c. Аппендикулярный инфильтрат d. всё перечисленное e. нарушения свёртывания крови Отзыв Правильный ответ: Аппендикулярный инфильтрат Вопрос 4 Тест Женщина 26 лет, беременность 27 недель, проснулась из-за боли в правой половине живота и мезогастрии. Была одноразовая рвота. Температура тела - 37,2°. Для острого аппендицита у беременной характерно: Выберите один ответ: a. отсутствие защитного мышечного напряжения b. отсутствие защитного мышечного напряжения, нетипичная локализация болей c. маскировка симптомов острого аппендицита симптомами беременности и её осложнений d. нетипичная локализация болей e. отсутствие защитного мышечного напряжения, нетипичная локализация болей, маскировка симптомов острого аппендицита симптомами беременности и её осложнений Отзыв Правильный ответ: отсутствие защитного мышечного напряжения, нетипичная локализация болей, маскировка симптомов острого аппендицита симптомами беременности и её осложнений Вопрос 5 Тест Больной 25 лет поступил в клинику с признаками аппендикулярного инфильтрата. Температура тела – 36,70С. Признаков флюктуации в области инфильтрата нет. Укажите оптимальное время выполнения аппендэктомии: Выберите один ответ: a. через 4-5 месяцев от начала заболевания b. в момент обнаружения инфильтрата хирургом c. через 6-7 месяцев от начала заболевания d. через 2-3 месяца от начала заболевания e. через 2-3 недели от начала заболевания Отзыв Правильный ответ: через 2-3 месяца от начала заболевания Вопрос 6 Мужчина 37 лет, поступил в клинику с типичными клиническими симптомами острого аппендицита. Температура тела – 37,2°С. Мочеиспускание не нарушено. Варианты расположения червеобразного отростка: Выберите один ответ: a. тазовое, медиальное, подпечёночное b. медиальное, латеральное, срединное c. ретроцекальное, латеральное, внутрибрюшинное d. ретроцекальное, подпечёночное, левостороннее e. тазовое, медиальное, латеральное, ретроцекальное, подпечёночное Отзыв Правильный ответ: тазовое, медиальное, латеральное, ретроцекальное, подпечёночное Вопрос 7 Тест Больной 54 лет, поступил в клинику по поводу острого гангренозного аппендицита, выполнена лапароскопическая аппендэктомия. Температура тела – 37,7°С. При развитии гангренозного аппендицита характерно: Выберите один ответ: a. стихание болей b. усиление болей c. все перечисленное верно d. диарея e. примесь крови в каловых массах Отзыв Правильный ответ: стихание болей Вопрос 8 Тест Больная 18 лет, поступила в хирургическое отделение с типичными симптомами острого аппендицита для оперативного лечения. Болеет 5 часов. Температура тела - 37,4°С. Аппендэктомия может быть: Выберите один ответ: a. антеградной b. открытой c. всё перечисленное верно d. ретроградной e. лапароскопической Отзыв Правильный ответ: всё перечисленное верно Вопрос 9 Тест Больная 28 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота, больше справа, температуру тела – 37,3°С. Пульс – 90 уд.в мин. Положительные симптомы Ситковского, Бартомье-Михельсона, Раздольского, Образцова. Лейкоциты крови – 12,0 г/л. Симптом Раздольского – это: Выберите один ответ: a. усиление боли при надавливании в области треугольника Пти b. усиление боли при резком отнимании руки от передней брюшной стенки c. появление или усиление боли в правой подвздошной области в положении больного на левом боку d. болезненность в правой подвздошной области при перкуссии брюшной стенки e. усиление боли при глубокой пальпации в правой подвздошной области в положении больного на левом боку Отзыв Правильный ответ: болезненность в правой подвздошной области при перкуссии брюшной стенки Вопрос 10 Тест Больной 25 лет, поступил в хирургическое отделение с признаками аппендикулярного инфильтрата. Температура тела - 36,7°С. Симптомов раздражения брюшины нет. Лечение аппендикулярного инфильтрата включает: Выберите один ответ: a. холод на живот b. постельный режим c. всё перечисленное верно d. диету, УВЧ e. антибиотикотерапию Отзыв Правильный ответ: всё перечисленное верно Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У пациента 30 лет возникла перфорация язвы желудка. Госпитализирован в хирургию через 2 часа. Язык сухой. Живот напряжён на всём протяжении, положителен симптом Щёткина-Блюмберга. Какова продолжительность периода шока при этой патологии? Выберите один ответ: a. До 3 часов b. до 24 часов c. до 48 часов d. до 12 часов e. до 6 часов Отзыв Правильный ответ: до 6 часов Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой кровотечением. Получает комплексное гемостатическое и противоязвенное лечение. Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае? Выберите один ответ: a. Гепарин b. Глюконат кальция c. Викасол d. Аскорбиновая кислота e. Питуитрин Отзыв Правильный ответ: Гепарин Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 57 лет поступил в клинику с картиной разлитого перитонита. 3 часа назад в эпигастрии возникла “кинжальная” боль. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Состояние тяжёлое. Клиника перитонита. Как по автору называется классическая триада симптомов язвенной перфорации? Выберите один ответ: a. Спасокукоцкого b. Мондора c. Думбадзе d. Куленкампфа e. Ортнера Отзыв Правильный ответ: Мондора Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 33 лет поступил в клинику через 7 часов от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал “кинжальную” боль в эпигастрии. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение 10 лет. Состояние удовлетворительное. Температура 37,40С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/70 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, в правом подреберье ригидный. Перистальтика ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. Ректально – патологии нет. Лейкоциты крови 10,2 г/л. О каком заболевании идёт речь? Выберите один ответ: a. язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение b. язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация c. язвенная болезнь 12-перстной кишки, перфорация в свободную брюшную полость d. Острый холецистит e. острый панкреатит Отзыв Правильный ответ: язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Пациент 48 лет поступил в клинику по поводу подозрения на перфоративную язву 12-перстной кишки через три часа от начала заболевания. Страдает язвенной болезнью 6 лет. Язык сухой. Живот доскообразно напряжён на всём протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Ректально - болезненность и нависание передней стенки. Лейкоциты крови 11,8 г/л. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен при данном заболевании? Выберите один ответ: a. термография живота b. контрастная рентгенография желудка c. обзорная рентгенография брюшной полости d. компьютерная томография живота e. Сонография живота Отзыв Правильный ответ: обзорная рентгенография брюшной полости Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У больного Б. 48 лет, на вторые сутки после резекции желудка по Бильрот-П по поводу язвенной болезни 12-п.к, появились разлитые боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота. Состояние тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости - геморрагический выпот. Лейкоциты крови-14,4 г/л, амилаза крови 128 г/час/л. Какое осложнение возникло у больного? Выберите один ответ: a. Несостоятельность швов культи 12-перстной кишки b. острый послеоперационный перитонит c. острая паретическая кишечная непроходимость d. острый послеоперационный панкреатит e. ранняя спаечная кишечная непроходимость Отзыв Правильный ответ: острый послеоперационный панкреатит Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У больного 52 лет, находящегося на лечении по поводу острого панкреонекроза, на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка до 39 . Объективно: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10 см в диаметре, плотная, болезненная. О каком осложнении можно подумать? Выберите один ответ: a. флегмона брюшной стенки b. малигнизация панкреатита c. абсцесс сальниковой сумки d. перфорация желудка e. Псевдотуморозный панкреатит Отзыв Правильный ответ: абсцесс сальниковой сумки Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 80 лет, поступил в хирургическое отделение с симптомами острого панкреатита. Амилаза крови – 256 мг/ч/л. По протоколу назначено обследование и лечение. Компьютерная томография при остром панкреатите позволяет: Выберите один ответ: a. уточнить локализацию и распространённость процесса b. диагностировать поражение поджелудочной железы c. уточнить форму заболевания d. проводить динамический контроль патологического процесса e. всё перечисленное верно Отзыв Правильный ответ: всё перечисленное верно Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 62 лет, поступила в хирургическом отделении с подозрением на острый панкреатит. При пальпации в эпигастральной области не определяется пульсация брюшного отдела аорты. Как называется этот симптом по автору? Выберите один ответ: a. Мейо-Робсона b. Мондора c. Кера d. Грея-Тернера e. Воскресенского Отзыв Правильный ответ: Воскресенского Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 44 лет, поступила в клинику с жалобами на сильные боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, температуру тела 37,4°С, многократную рвоту. Заболела 1 сутки назад. Симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона положительные. В результате ухудшения состояние предложено оперативное лечение. При выявлении отёчного панкреатита во время операции показано: Выберите один ответ: a. диагностическая лапаротомия b. наложение холецистостомы c. дренирование сальниковой сумки d. резекция поджелудочной железы e. холецистэктомия и резекция поджелудочной железы Отзыв Правильный ответ: дренирование сальниковой сумки Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 57 лет, поступила в клинику по поводу острого панкреатита. Болеет в течение 10 часов. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Какие периоды развития острого панкреатита? Выберите один ответ: a. правильные пункты 1 и 3 b. период дистрофических и гнойных осложнений c. всё вышеуказанное верно d. Период гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока e. период панкреатогенной токсемии и полиорганной недостаточности Отзыв Правильный ответ: всё вышеуказанное верно Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 70 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные опоясывающие боли в эпигастрии, многократную рвоту. Заболел 1 сутки назад после погрешности в диете. Симптомы Мейо-Робсона, Грюнвальда, Воскресенского положительные. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется: Выберите один ответ: a. вагосимпатическая блокада b. паранефральная блокада c. блокада круглой связки печени d. перидуральная анестезия e. морфин Отзыв Правильный ответ: морфин Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 54 лет, поступил в хирургическое отделение по поводу острого панкреатита. Заболел 3 дня назад. После комплексного обследования поставлен диагноз: острый панкреатит, жировой панкреонекроз. Назначено лечение. Жировой панкреонекроз формируется в результате: Выберите один ответ: a. активации и повреждающего действия гликолитических ферментов b. активации и повреждающего действия липолитических ферментов c. присоединения инфекции на фоне отёчного панкреатита d. активации и повреждающего действия протеолитических ферментов e. инволюции мелкоочагового панкреонекроза Отзыв Правильный ответ: активации и повреждающего действия липолитических ферментов Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 39 лет, поступил в клинику с симптомами острого панкреатита. Заболел 3 дня назад. Назначено лечение и обследование. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует: Выберите один ответ: a. такие изменения не характерны для острого панкреатита b. отёчному панкреатиту c. гнойному панкреатиту d. геморрагическому панкреонекрозу e. жировому панкреонекрозу Отзыв Правильный ответ: жировому панкреонекрозу Вопрос 9 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 60 лет, поступила в хирургическое отделение с симптомами острого панкреатита. Заболела 8 часов назад. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского, Керте. Амилаза крови – 88 г/ч/л. Проводится комплексное обследование и лечение. При лапароскопии для диагностики острого панкреатита применяют: Выберите один ответ: a. осмотр органов брюшной полости b. сравнительную термометрию зоны поджелудочной железы c. забор экссудата из брюшной полости с целью его исследования d. инструментальную «пальпацию» поджелудочной железы e. всё перечисленное верно Отзыв Правильный ответ: всё перечисленное верно Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больному с клинической картиной общего перитонита с диагностической целью была сделана лапароскопия. В брюшной полости обнаружено 2 л геморрагического экссудата и стеатонекрозы на большом сальнике и брыжейке тонкой кишки. Как трактовать эти находки? Выберите один ответ: a. тромбоз брыжеечных сосудов, геморрагический перитонит b. острый панкреатит, ферментативный перитонит c. Канцероматоз брюшной полости, асцит d. актиномикоз брюшной полости e. туберкулёз брюшной полости, туберкулёзный перитонит Отзыв Правильный ответ: острый панкреатит, ферментативный перитонит Вопрос 1 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса |