База по факультетской хирургии. База по фак хирургии. Правильный ответ Кохера Волковича
 Скачать 126.25 Kb.
|
4 – 1024 мг/ч/мл} Выберите один ответ: a. аутолиз ткани поджелудочной железы собственными ферментами Верно b. спазм мелких артерий и ишемия ткани железы c. тромбоз венозной сети и некроз ткани железы d. инфицирование ткани поджелудочной железы e. лимфостаз и отёк ткани железы Тест У больного с деструктивным панкреатитом на 19-й день заболевания появились озноб, гектическая температура тела, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, инфильтрат в эпигастрии. Это может быть обусловлено: Выберите один ответ: a. забрюшинной флегмоной b. холангитом c. кистой поджелудочной железы d. пневмонией e. нагноившейся псевдокистой поджелудочной железы Верно Тест Больной 53 лет, поступил в клинику по поводу острого панкреатита, геморрагического панкреонекроза. Какой симптом, появляющийся при тяжёлой форме деструктивного панкреатита, проявляется наличием фиолетовых пятен на лице и туловище? Выберите один ответ: a. Грея-Тернера b. Мондора c. Лагерлефа d. Грюнвальда Неверно e. Куллена Тест Больной 80 лет, поступил в хирургическое отделение с симптомами острого панкреатита. Амилаза крови – 256 мг/ч/л. По протоколу назначено обследование и лечение. Компьютерная томография при остром панкреатите позволяет: Выберите один ответ: a. проводить динамический контроль патологического процесса b. диагностировать поражение поджелудочной железы Неверно c. всё перечисленное верно d. уточнить форму заболевания e. уточнить локализацию и распространённость процесса
2 – 8 мг/ч/мл = 12 – 32 мг/ч/мл Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации для постановки диагноза? Правильный ответ: компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости 7. У пациента 30 лет возникла перфорация язвы желудка. Госпитализирован в хирургию через 2 часа. Язык сухой. Живот напряжён на всём протяжении, положителен симптом Щёткина-Блюмберга. Какова продолжительность периода шока при этой патологии? Правильный ответ: до 6 часов 8. Больной 27 лет поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в подложечной области, правом подреберье. 12 часов назад почувствовал острую “кинжальную” боль в эпигастрии. Через 20 минут болевой синдром почти исчез.Состояние удовлетворительное. Температура тела 370С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот болезненный, напряжён в правом верхнем квадранте. На остальном протяжении – мягкий, перистальтика сохранена. Диагноз – прикрытая перфорация язвы 12-перстной кишки. Как называется по автору симптом прикрытой перфорации? Правильный ответ: Ратнера-Виккера 9. Больной 40 лет поступил в клинику по поводу перфоративной язвы 12-перстной кишки. Язвенная болезнь на протяжении 8 лет. Давность перфорации 7 часов. Язык сухой, живот напряжён на всём протяжении, положительны симптомы Щёткина-Блюмберга, Кларка, Спижарного. Какова продолжительность периода мнимого благополучия при этой патологии? Правильный ответ: до 10 часов 10. Пациент 48 лет поступил в клинику по поводу подозрения на перфоративную язву 12-перстной кишки через три часа от начала заболевания. Страдает язвенной болезнью 6 лет. Язык сухой. Живот доскообразно напряжён на всём протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Ректально - болезненность и нависание передней стенки. Лейкоциты крови 11,8 г/л. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен при данном заболевании? Правильный ответ: обзорная рентгенография брюшной полости Аппендицит 11. Больной 62 лет, поступил в клинику с типичными симптомами острого аппендицита. Заболел 8 часов назад. Температура тела - 37,2°С. Газы отходят. При активном поднятии выпрямленной правой ноги усиливается болезненность в правой подвздошной области. Как называется этот симптом Правильный ответ: Образцова 12. Больная 30 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на постоянные боли в правой подвздошной области, тошноту. Болеет сутки. Вначале боль появилась в эпигастрии, затем переместилась в правую подвздошную область. Температура тела – 37, 2°. Мочеиспускание не нарушено. Перемещение боли из эпигастрия в правую подвздошную область называется симптомом: Правильный ответ: Кохера – Волковича 13. Больная 43 лет, поступил в клинику с симптомами острого аппендицита. Болеет 6 часов. Температура тела - 37,2°С. Стул и мочеиспускание - в норме. Усиление боли в правой подвздошной области при толчкообразном сдавлении сигмовидной кишки называется симптомом: Правильный ответ: Ровзинга 14. Мальчик 7 лет, поступил в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит. Заболел 6 часов назад. Температура тела – 38,2°С. Какие особенности клинического течения острого аппендицита у детей? a. сильный болевой синдром, неспокойное поведение при осмотре b. высокая температура тела (38,5 – 39, 5°С), выраженный лейкоцитоз c. все вышеуказанное не характерно для острого аппендицита у детей d. все вышеуказанное верно e. Многократная рвота, частый жидкий стул 15. Больной 40 лет, поступил в хирургическое отделение с признаками острого аппендицита. Заболел 5 часов назад. Температура тела – 37, 2°С. При перкуссии над очагом воспаления боль усилилась. Как называется этот симптом? Правильный ответ: Раздольского 16. В хирургическое отделение доставлен больной 30 лет с подозрением на острый аппендицит. Жалуется на боли в правой подвздошной области, тошноту. Температура тела 37,5°С. Симптомы Раздольского, Ситковского, Ровзинга положительные. К осложнениям острого аппендицита относят всё, кроме: Правильный ответ: панкреатита 17. Женщина 26 лет, беременность 27 недель, проснулась из-за боли в правой половине живота и мезогастрии. Была одноразовая рвота. Температура тела - 37,2°. Для острого аппендицита у беременной характерно: Правильный ответ: отсутствие защитного мышечного напряжения, нетипичная локализация болей, маскировка симптомов острого аппендицита симптомами беременности и её осложнений 18. Больной 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боль в правой подвздошной области, температуру тела 37,3°С, тошноту. Заболел 20 часов назад. Положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье – Михельсона, Раздольского. Симптом Бартомье – Михельсона – это: Правильный ответ: усиление боли при глубокой пальпации в правой подвздошной области в положении больного на левом боку 19. Пилефлебит – это тромбоз: Правильный ответ: воротной вены 20. У больной 24 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 17 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита не представляется возможным. Ваша лечебная тактика? Правильный ответ: больную необходимо оперировать. Заболевания желудка и 12-типерстной кишки 1.Пациент 48 лет поступил в клинику по поводу подозрения на перфоративную язву 12-перстной кишки через три часа от начала заболевания. Страдает язвенной болезнью 6 лет. Язык сухой. Живот доскообразно напряжён на всём протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Ректально - болезненность и нависание передней стенки. Лейкоциты крови 11,8 г/л. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен при данном заболевании? Правильный ответ: обзорная рентгенография брюшной полости 2.Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой кровотечением. Получает комплексное гемостатическое и противоязвенное лечение. Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае? Правильный ответ: Гепарин 3. У больного Б. 48 лет, на вторые сутки после резекции желудка по Бильрот-П по поводу язвенной болезни 12-п.к, появились разлитые боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота. Состояние тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости - геморрагический выпот. Лейкоциты крови-14,4 г/л, амилаза крови 128 г/час/л. Какое осложнение возникло у больного? Правильный ответ: острый послеоперационный панкреатит 4. Больной 57 лет поступил в клинику с картиной разлитого перитонита. 3 часа назад в эпигастрии возникла “кинжальная” боль. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Состояние тяжёлое. Клиника перитонита. Как по автору называется классическая триада симптомов язвенной перфорации? Правильный ответ: Мондора 5. У пациента 64 лет клиника профузного кровотечения из язвы желудка. Состояние тяжёлое. Бледен. Покрыт холодным потом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика усилена. Эритроциты – 2,2 Т/л, Hb 60 г/л, Ht 19. Ректально – мелена. Как по автору называется симптом усиления перистальтики при поступлении большого количества крови в кишечник? Правильный ответ: симптом Тейлора 6. Пациент 46 лет поступил в клинику с картинойжелудочно-кишечного кровотечения. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение 8 лет. 2 дня назад боли в эпигастрии почти исчезли, однако появилась резкая общая слабость, бледность. Как называется по автору симптом исчезновения болей после начала геморрагии? Правильный ответ: Симптом Бергмана Воспалительные заболевания гепатобилиарной зоны 1.Больная 46 лет жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации - болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского слабо положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Температура тела 36,60. При УЗИ выявлены конкременты в жёлчном пузыре. Общий жёлчный проток не расширен. Какая тактика лечения? Правильный ответ: Консервативное лечение, операция на следующий день 2. Больная 52 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации - болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза? Правильный ответ: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. 3. Во время ежегодного обследования на УЗИ у пациента 63 лет в жёлчном пузыре был выявлен конкремент до 1 см. в диаметре, с низкой плотностью. На какие-либо болезненные проявления со стороны жёлчного пузыря, протоков и т.д. пациент не указывает. Жалоб нет. В повседневной жизни диеты никогда не придерживался. Какова тактика дальнейшего ведения пациента? Правильный ответ: Госпитализация в хирургическое отделение, операция в плановом порядке. 4. Больная А., 46 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на сильную постоянную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, рвоту с примесью желчи, температуру тела 37,8°С. Болеет 5 дней. После специальных и лабораторных исследований поставлен диагноз: острый флегмонозный калькулезный холецистит. Пациентка готовится к операции. Назовите симптом, не характерный для данного заболевания: Правильный ответ: Ровзинга 5. Больная 55 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. 2 года назад при УЗИ обнаружены кокременты в жёлчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. Симптомы Кера, Василенко, Мюсси-Георгиевского положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Кал и моча обычного цвета. Как определить симптом Кера? Правильный ответ: Боль при вдохе во время пальпации правого подреберья. 6. Пациенту 68 лет показано оперативное вмешательство по поводу механической желтухи на почве желчнокаменной болезни. Какой наиболее информативный интраоперационный метод диагностики холедохолитиаза? Правильный ответ: фиброхоледохоскопия 7. Что такое Триада Шарко ? Правильный ответ: желтуха, лихорадка, боль в правом подреберье 8. Больная 52 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси – Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза? Правильный ответ: ультразвуковое исследование органов брюшной полости 9. Больная 45 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной желчекаменной болезни, хронического калькулезного холецистита. Симптомы Ортнера, Василенко положительные. После ультразвукового и лабораторных исследований диагноз подтвержден. Показана операция – лапароскопическая холецистэктомия. Какой симптом еще может выявляться при данном заболевании? Правильный ответ: симптом Образцова – Мерфи 10. Какие клинические признаки составляют синдром Курвуазье? Правильный ответ: увеличенный безболезненный желчный пузырь, желтушность кожи и склер 11. При УЗИ у пациента 65 лет выявлено расширение внутрипеченочных протоков, наличие конкремента 1,7х 1,5 см в шейке желчного пузыря. Ширина холедоха 0,7 см. Выражена иктеричность кожи и склер. Как по автору называется выявленный признак? Правильный ответ: синдром Мириззи 12. У больной 60 лет, страдающей желчнокаменной болезнью, хроническим калькулезным холециститом при обследовании выявлены аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и дивертикулез толстой кишки. Как по автору называется эта триада? Правильный ответ: Сента 13. Что определяет показания к хирургическому лечению холецистита в плановом порядке? Правильный ответ: наличие конкрементов в желчном пузыре 14. У больного 52 лет после употребления в пищу жареной рыбы возник резкий приступ боли в правом подреберье, затем пожелтели кожа и склеры, моча стала темной, кал светлым. Живот болезнен в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. Пальпация желчного пузыря болезненна. Симптом Щеткина отрицательный. Билирубин крови – 96, 0 (прямой – 52,0) мкмоль/л. Какой наиболее информативный метод для уточнения диагноза? Правильный ответ: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 15. Наиболее частой причиной холедохолитиаза является: Правильный ответ: холецистолитиаз Воспалительные заболевания поджелудочной железы 1.Больной 42 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Объективно: состояние тяжелое, пульс 110 в мин., язык влажный. Живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте. Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз? Правильный ответ: α-амилаза крови 2. Больной 40 лет жалуется на боли в эпигастрии, потерю массы тела. 10 месяцев назад лечился в хирургическом стационаре по поводу острого панкреатита. При обследовании - живот мягкий, болезнен в левом подреберье. Там же пальпируется инфильтрат 7х9 см, умеренно болезненный, малоподвижный. При УЗИ - в области хвоста поджелудочной железы имеется образование до 8 см в диаметре, с гипоэхогенным содержимым. Какой диагноз вы поставите больному? Правильный ответ: Псевдокиста хвоста поджелудочной железы. 3.У больного 33 лет, находящегося на лечении в хирургическом отделении по поводу острого панкреонекроза на 7-е сутки с момента начала лечения на фоне некоторого улучшения состояния появилась лихорадка. Температура по вечерам до 39°С, ознобы. Объективно: язык влажный, в эпигастрии пальпируется опухоль до 10см в диаметре, плотная, безболезненная. О каком осложнении можно подумать? Правильный ответ: Абсцесс сальниковой сумки. 4. Больная 38 лет, оперирована через 3 часа после поступления в клинику по поводу острого перитонита неясного генеза. Во время операции выявлено: поджелудочная железа увеличена, в области тела и хвоста черного цвета, в области головки серого цвета. В брюшной полости до 1л геморрагического выпота. На большом сальнике пятна стеатонекроза. Желчный пузырь увеличен, напряжен, не опорожняется, конкрементов в нем нет, сероза его обычного цвета. Какую операцию необходимо выполнить? Правильный ответ: Холецистостомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки. 5. Больному 45 лет, с целью уточнения диагноза холедохолитиаза, выполнена ретроградная панкреатохолангиография. Через 2 часа после исследования состояние больного резко ухудшилось, появились боли в верхней половине живота, тошнота, рвота. О каком осложнении необходимо думать? Правильный ответ: Острый панкреатит. 6. Больная 39 лет, поступила в клинику с типичными симптомами острого панкреатита. По протоколу назначено обследование и лечение. Ультразвуковое исследование при остром панкреатите позволяет: a. выявить локализацию процесса b. диагностировать сопутствующее воспаление жёлчного пузыря c. всё перечисленное верно Верно d. диагностировать жёлчнокаменную болезнь e. выявить патологические объёмные образования поджелудочной железы 7. У больного 33 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Заболел 3 часа назад. Дифференцировать острый панкреатит от перфоративной язвы желудка позволит: Правильный ответ: лапароскопия 8. Больной 27 лет, поступил в клинику с жалобами на сильные постоянные боли в эпигастрии, многократную рвоту. Заболел 20 часов назад. При комплексном обследовании выявлен острый панкреатит, геморрагический панкреонекроз. При геморрагическом панкреонекрозе не показана: Правильный ответ: экстренная лапаротомия 9. Больная 44 лет, поступила в клинику с жалобами на сильные боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, температуру тела 37,4°С, многократную рвоту. Заболела 1 сутки назад. Симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона положительные. В результате ухудшения состояние предложено оперативное лечение. При выявлении отёчного панкреатита во время операции показано: Правильный ответ: дренирование сальниковой сумки 10. Больной 54 лет, поступил в клинику по поводу острого панкреатита. Заболел 2 суток назад. Консервативное лечение в течение 2 суток оказалось неэффективным. Показано оперативное лечение. Холецистостомия при остром панкреатите выполняется с целью: Правильный ответ: декомпрессии панкреато-билиарной системы 11. Больной 80 лет, поступил в хирургическое отделение с симптомами острого панкреатита. Амилаза крови – 256 мг/ч/л. По протоколу назначено обследование и лечение. Компьютерная томография при остром панкреатите позволяет: А. всё перечисленное верно b. проводить динамический контроль патологического процесса c. уточнить форму заболевания d. уточнить локализацию и распространённость процесса Неверно e. диагностировать поражение поджелудочной железы 12. Больной 49 лет, жалуется на опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Объективно: состояние тяжелое, пульс 110 в 1 мин., язык влажный, живот локально вздут в верхней половине, там же умеренно болезнен. Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Керте. Какое лабораторное исследование позволит уточнить диагноз? Правильный ответ: -амилаза крови 13. Больной 22 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине живота, эпигастрии, с иррадиацией в спину, рвоту, вздутие живота. Заболел 4 часов назад. Заподозрен острый панкреатит, но его следует дифференцировать с острым аппендицитом. Дифференцировать острый панкреатит и острый аппендицит позволит: Правильный ответ: лапароскопия 14. У больного 42 лет клиническая картина острого панкреатита, нельзя исключить прободную язву желудка. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита: Правильный ответ: бляшки стеатонекроза на брюшине 15. Больному с клинической картиной общего перитонита с диагностической целью была сделана лапароскопия. В брюшной полости обнаружено 2 л геморрагического экссудата и стеатонекрозы на большом сальнике и брыжейке тонкой кишки. Как трактовать эти находки? Правильный ответ: острый панкреатит, ферментативный перитонит Больная 28 лет поступила в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота больше справа, температуру тела – 37,30С. Пульс 88 уд.вІ мин., А/Д – 110/70 мм. рт. ст. Положительные симптомы Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова, Раздольского. Лейкоциты крови 12,0 г/л. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Острый холецистит b. острый пиелонефрит c. острый аппендицит Верно d. острый панкреатит e. острый сальпингит Больная 50 лет, поступила в клинику с признаками острого аппендицита. Заболела 12 часов назад. Температура тела - 37,2°. Симптомы Раздольского, Ситковского, Воскресенского – положительные. Проводится обследование по протоколу. При ректальном или влагалищном исследовании у больных острым неосложненным аппендицитом выявляют: Выберите один ответ: a. зоны болезненности, плотный болезненный инфильтрат, флюктуация передней стенки прямой кишки b. плотный болезненный инфильтрат c. зоны болезненности Верно d. зоны болезненности, плотный болезненный инфильтрат e. флюктуация передней стенки прямой кишки Больная 25 лет, поступила в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит. Заболела 8 часов назад. Температура тела - 37,3°. При дифференциальной диагностике острого аппендицита и острой гинекологической патологии целесообразно проверять наличие: Выберите один ответ: a. симптома Промптова b. симптома Бергмана c. симптома Щёткина-Блюмберга Неверно d. симптома Склярова e. симптома Спижарного Отзыв Больной 54 лет, поступил в клинику по поводу острого гангренозного аппендицита, выполнена лапароскопическая аппендэктомия. Температура тела – 37,7°С. При развитии гангренозного аппендицита характерно: Выберите один ответ: a. примесь крови в каловых массах Неверно b. диарея c. все перечисленное верно d. стихание болей e. усиление болей Больной 33 лет, поступил в клинику с подозрением на острый аппендицит. Заболел 10 часов назад. Температура тела 37,1° С. Стул и мочеиспускание в норме. Разнообразие клинической картины при остром аппендиците связано с: Выберите один ответ: a. формой заболевания b. всем перечисленным Верно c. возрастом d. локализацией червеобразного отростка e. реактивностью организма Больной 25 лет поступил в клинику с признаками аппендикулярного инфильтрата. Температура тела – 36,70С. Признаков флюктуации в области инфильтрата нет. Укажите оптимальное время выполнения аппендэктомии: Выберите один ответ: a. в момент обнаружения инфильтрата хирургом b. через 4-5 месяцев от начала заболевания c. через 2-3 недели от начала заболевания Неверно d. через 6-7 месяцев от начала заболевания e. через 2-3 месяца от начала заболевания Больной 38 лет, доставлен в клинику с диагнозом “острый аппендицит, разлитой перитонит”. Болеет 2 суток. Температура тела – 38,20С. Лейкоциты крови – 16,4 Г/л. Какой хирургический доступ следует избрать для операции? Выберите один ответ: a. верхне-срединная лапаротомия b. разрез Кохера c. нижне-срединная лапаротомия Верно d. Разрез Волковича-Дьяконова e. разрез Шпренгеля Больной 50 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на ноющие боли в правой поясничной области, температуру тела 37,3° С, тошноту. Заболел 1 сутки назад. Мочеиспускание не нарушено, газы отходят. Положительные симптомы Яуре-Розанова, Габая, Пастернацкого справа. Заподозрен острый аппендицит. Симптом Яуре-Розанова – это: Выберите один ответ: a. усиление боли при надавливании в области треугольника Пти справа Верно b. усиление боли при глубокой пальпации в правой подвздошной области в положении больного на левом боку c. появление боли в правой подвздошной области при покалачивании по правой реберной дуге d. болезненность в правой подвздошной области при надавливании на пупок e. иррадиация боли из правой подвздошной области в половые органы Мужчина 25 лет, поступил в клинику с типичными признаками острого аппендицита. Температура тела – 37,1°С. Мочеиспускание не нарушено. Анамнез заболевания в типичных случаях острого аппендицита: Выберите один ответ: a. начало острое, возникает часто после переедания b. начало острое, бурно прогрессирует, провоцируется погрешностями в диете c. острое начало, возникает среди полного здоровья, без провоцирующих факторов Верно d. медленное, постепенное развитие болевого синдрома e. начало постепенное, после погрешностей в еде Отзыв Правильный ответ: острое начало, возникает среди полного здоровья, без провоцирующих факторов Больная 29 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на постоянные боли в правой подвздошной области, тошноту, температуру тела 37,8° С. Заболела 3 суток назад. Пульс 96 уд.мин. В правой подвздошной области определяется плотное неподвижное образование без четких границ, болезненное при пальпации. В день поступления был самостоятельный стул. Мочеиспускание не нарушено. Аппендикулярный инфильтрат – это: Выберите один ответ: a. инфильтрат всех слоев отростка b. инфильтрация большого сальника c. инфильтрация брюшины d. конгломератат органов брюшной полости, образовавшийся вокруг червеобразного отростка Верно e. инфильтрация брыжеечки отростка У пациента 30 лет возникла перфорация язвы желудка. Госпитализирован в хирургию через 2 часа. Язык сухой. Живот напряжён на всём протяжении, положителен симптом Щёткина-Блюмберга. Какова продолжительность периода шока при этой патологии? Выберите один ответ: a. до 12 часов b. До 3 часов c. до 24 часов d. до 6 часов Верно e. до 48 часов Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой кровотечением. Получает комплексное гемостатическое и противоязвенное лечение. Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае? Выберите один ответ: a. Аскорбиновая кислота b. Гепарин Верно c. Викасол d. Глюконат кальция e. Питуитрин У пациента 64 лет клиника профузного кровотечения из язвы желудка. Состояние тяжёлое. Бледен. Покрыт холодным потом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика усилена. Эритроциты – 2,2 Т/л, Hb 60 г/л, Ht 19. Ректально – мелена. Как по автору называется симптом усиления перистальтики при поступлении большого количества крови в кишечник? Выберите один ответ: a. симптом Тейлора b. симптом Крымова c. симптом Образцова d. симптом Склярова e. Симптом Бергмана Больной 57 лет поступил в клинику с картиной разлитого перитонита. 3 часа назад в эпигастрии возникла “кинжальная” боль. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Состояние тяжёлое. Клиника перитонита. Как по автору называется классическая триада симптомов язвенной перфорации? Выберите один ответ: a. Куленкампфа b. Думбадзе c. Ортнера d. Спасокукоцкого e. Мондора Верно У больного Б. 48 лет, на вторые сутки после резекции желудка по Бильрот-П по поводу язвенной болезни 12-п.к, появились разлитые боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота. Состояние тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости - геморрагический выпот. Лейкоциты крови-14,4 г/л, амилаза крови 128 г/час/л. Какое осложнение возникло у больного? Выберите один ответ: a. острый послеоперационный перитонит Неверно b. ранняя спаечная кишечная непроходимость c. острый послеоперационный панкреатит d. острая паретическая кишечная непроходимость e. Несостоятельность швов культи 12-перстной кишки Пациент 46 лет поступил в клинику с картинойжелудочно-кишечного кровотечения. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение 8 лет. 2 дня назад боли в эпигастрии почти исчезли, однако появилась резкая общая слабость, бледность. Как называется по автору симптом исчезновения болей после начала геморрагии? Выберите один ответ: a. симптом Зельдовича b. симптом Тейлора c. Симптом Бергмана Верно d. симптом Розанова e. симптом Крымова Тест Что определяет показания к хирургическому лечению холецистита в плановом порядке? Выберите один ответ: a. Наличие эпизодов панкреатита b. длительный анамнез заболевания c. появление изменений в печени d. наличие конкрементов в желчном пузыре Верно e. присоединение диспептического синдрома Тест При покалачивании ребром ладони по правой реберной пациент отмечает усиление боли в правом подреберье. Как называется этот симптом по автору? Выберите один ответ: a. Спасокукоцкого b. Керте c. Ортнера Верно d. Мерфи e. Бартомье – Михельсона Тест Миграция камня из желчного пузыря в холедох не приводит к развитию: Выберите один ответ: a. стенозирующегопапиллита b. эмпиемы желчного пузыря Верно c. гнойного холангита d. печеночной колики e. желтухи У больной 68 лет, после приема жирной пищи 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, шею. Появилась тошнота, рвота с примесью желчи. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 38°С. В правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат, здесь живот напряжен. Положительный симптом Щеткина – Блюмберга. В крови: лейкоциты – 13,5 г/л; пал. – 18 %. При УЗИ – конкременты в желчном пузыре. Какая тактика лечения? Выберите один ответ: a. только консервативное лечение b. санаторно-курортное лечение c. плановая операция d. Срочная операция без подготовки e. срочная операция после кратковременной подготовки Верно Тест При билиарном панкреатите механическая желтуха обусловлена: Выберите один ответ: a. токсическим поражением печени b. сдавливанием холедоха тканью поджелудочной железы Верно c. ферментативным холециститом d. камнями в пузырном протоке e. дуоденостазом Наиболее частой причиной холедохолитиаза является: Выберите один ответ: a. абсцессы печени b. рубцовые структуры желчных протоков c. холецистолитиаз Верно d. рак головки поджелудочной железы e. рак печени Чем вызвана перемежающаяся желтуха? Выберите один ответ: a. вентильным камнем холедоха b. опухолью Фатерова соска c. рубцовой структурой дистального отдела холедоха d. Камнем пузырного протока e. опухолью холедоха Что такое Триада Шарко ? Выберите один ответ: a. желтуха, гипотония, лихорадка b. желтуха, лихорадка, энцефалопатия c. желтуха, лихорадка, боль в правом подреберье Верно d. желтуха, энцефалопатия, тахикардия e. Желтуха, лихорадка, асцит Больная 46 лет, жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 36,6°С. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптом Ортнера, Мюсси – Георгиевского слабо положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. При УЗИ выявлены конкременты в желчном пузыре. Общий желчный проток не расширен. Какая тактика лечения? Выберите один ответ: a. Динамическое наблюдение b. только консервативное лечение c. Плановая операция d. санаторно-курортное лечение e. срочная операция Верно Больная 55 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, в течение 2 суток. 2 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре. Кожа и склеры обычной окраски. Симптомы Кера, Василенко, Мюсси - Георгиевского положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Кал и моча обычного цвета. Что такое симптом Кера? Выберите один ответ: a. Боль при надавливании в точке желчного пузыря b. боль в точке диафрагмального нерва c. боль при покалачивании ребром ладони по правой реберной дуге d. при покалачивании в точке желчного пузыря на высоте вдоха возникает резкая боль e. боль при вдохе во время пальпации правого подреберья Тест Больная 38 лет, поступила в клинику с симптомами острого панкреатита. Заболела 6 часов назад. Дежурным врачом назначено консервативное лечение. Противопоказания для назначения цитостатиков при остром панкреатите: Выберите один ответ: a. коллапс b. дыхательная недостаточность c. желтуха d. гнойные осложнения панкреатита с почечно-печёночной недостаточностью Верно e. деструктивные формы панкреатита Тест Больной 48 лет, в течение 3 суток лечится в хирургическом отделении по поводу острого деструктивного панкреатита. Отмечает улучшение. Температура тела снизилась с 38° до 37,2°. Основой воспалительно-дегенеративного процесса в первые часы развития острого панкреатита является: Тест Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют: { |