База по факультетской хирургии. База по фак хирургии. Правильный ответ Кохера Волковича
 Скачать 126.25 Kb.
|
|
Тест Что является противопоказанием для наружной холецистостомии? Выберите один ответ: a. внутрипеченочное расположение желчного пузыря b. Эмпиема желчного пузыря c. бескаменный холецистит d. наличие тяжелых сопутствующих заболеваний e. деструктивный холецистит с перихолециститом Отзыв Правильный ответ: внутрипеченочное расположение желчного пузыря Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 40 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной желчнокаменной болезни, хронического рецидивирующего калькулезного холецистита. Болеет 5 лет. Беспокоят периодические боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, горечь во рту. Диагноз подтвержден с помощью УЗИ. Пациентка готовится к операции. Назовите клиническую форму заболевания: Выберите один ответ: a. болевая торпидная b. латентная c. панкреатическая d. болевая приступообразная e. диспептическая Отзыв Правильный ответ: болевая приступообразная Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного холецистита? Выберите один ответ: a. сонография b. Лапароскопия c. пероральная холецистография d. эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография e. обзорная рентгенография брюшной полости Отзыв Правильный ответ: сонография Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 45 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной желчекаменной болезни, хронического калькулезного холецистита. Симптомы Ортнера, Василенко положительные. После ультразвукового и лабораторных исследований диагноз подтвержден. Показана операция – лапароскопическая холецистэктомия. Какой симптом еще может выявляться при данном заболевании? Выберите один ответ: a. симптом Образцова – Мерфи b. Симптом Валя c. симптом «обуховской больницы» d. симптом Ситковского e. симптом Мондора Отзыв Правильный ответ: симптом Образцова – Мерфи Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Наиболее частой причиной холедохолитиаза является: Выберите один ответ: a. рак печени b. холецистолитиаз c. абсцессы печени d. рак головки поджелудочной железы e. рубцовые структуры желчных протоков Отзыв Правильный ответ: холецистолитиаз Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 47 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2 суток. Боль возникла после погрешности в диете. 1,5 года назад при УЗИ обнаружены конкременты в желчном пузыре. Температура тела – 37,5°С. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Партюрье положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Что такое симптом Партюрье? Выберите один ответ: a. боль при покалачивании ребром ладони по правой реберной дуге b. Боль в точке диафрагмального нерва c. при покалачивании в точке желчного пузыря на высоте вдоха возникает резкая боль d. боль в левом реберно-позвоночном углу e. при пальпации определяется увеличенный и болезненный желчный пузырь Отзыв Правильный ответ: при пальпации определяется увеличенный и болезненный желчный пузырь Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У больной 60 лет, страдающей желчнокаменной болезнью, хроническим калькулезным холециститом при обследовании выявлены аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и дивертикулез толстой кишки. Как по автору называется эта триада? Выберите один ответ: a. Кера b. Боаса c. Ортнера d. Сента e. Бильрота Отзыв Правильный ответ: Сента Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 52 лет, жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 3 суток. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера, Мюсси – Георгиевского не выражены. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Какой метод исследования целесообразно использовать в первую очередь для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. лапароскопия b. рентгенография желудочно – кишечного тракта c. ультразвуковое исследование органов брюшной полости d. фиброгастродуоденоскопия e. Фиброколоноскопия Отзыв Правильный ответ: ультразвуковое исследование органов брюшной полости Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больная 46 лет, жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту, тошноту в течение 3 суток. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 36,6°С. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптом Ортнера, Мюсси – Георгиевского слабо положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. При УЗИ выявлены конкременты в желчном пузыре. Общий желчный проток не расширен. Какая тактика лечения? Выберите один ответ: a. Динамическое наблюдение b. санаторно-курортное лечение c. срочная операция d. только консервативное лечение e. плановая операция Отзыв Правильный ответ: срочная операция Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У больной 68 лет, после приема жирной пищи 3 дня назад появились сильные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, шею. Появилась тошнота, рвота с примесью желчи. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 38°С. В правом подреберье пальпируется болезненный инфильтрат, здесь живот напряжен. Положительный симптом Щеткина – Блюмберга. В крови: лейкоциты – 13,5 г/л; пал. – 18 %. При УЗИ – конкременты в желчном пузыре. Какая тактика лечения? Выберите один ответ: a. только консервативное лечение b. плановая операция c. Срочная операция без подготовки d. санаторно-курортное лечение e. срочная операция после кратковременной подготовки Отзыв Правильный ответ: срочная операция после кратковременной подготовки Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У пациента 64 лет клиника профузного кровотечения из язвы желудка. Состояние тяжёлое. Бледен. Покрыт холодным потом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика усилена. Эритроциты – 2,2 Т/л, Hb 60 г/л, Ht 19. Ректально – мелена. Как по автору называется симптом усиления перистальтики при поступлении большого количества крови в кишечник? Выберите один ответ: a. симптом Образцова b. симптом Склярова c. симптом Крымова d. симптом Тейлора e. Симптом Бергмана Отзыв Правильный ответ: симптом Тейлора Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 25 лет, доставлен в клинику через 2 часа после ДТП. Состояние тяжелое. А/Д – 90/70 мм.рт.ст., ЧСС - 112 уд. в мин. Заторможен. Пальпаторно живот мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны симптомы Розанова, «френикус –симптом» слева. Ан.крови – Эр- 3,1 т/л, Нb-82г/л, Нt-0,30. Какова тактика лечения больного? Выберите один ответ: a. консервативная интенсивная терапия b. диагностическая лапароскопия c. Динамическое наблюдение d. экстренная лапаротомия e. срочная лапаротомия после предоперационной подготовки Отзыв Правильный ответ: экстренная лапаротомия Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест У больного Б. 48 лет, на вторые сутки после резекции желудка по Бильрот-П по поводу язвенной болезни 12-п.к, появились разлитые боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота. Состояние тяжёлое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в мин., А/Д 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости - геморрагический выпот. Лейкоциты крови-14,4 г/л, амилаза крови 128 г/час/л. Какое осложнение возникло у больного? Выберите один ответ: a. острая паретическая кишечная непроходимость b. ранняя спаечная кишечная непроходимость c. острый послеоперационный панкреатит d. Несостоятельность швов культи 12-перстной кишки e. острый послеоперационный перитонит Отзыв Правильный ответ: острый послеоперационный панкреатит Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Больной 54 лет находится в клинике по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнённой кровотечением. Получает комплексное гемостатическое и противоязвенное лечение. Какой из перечисленных препаратов противопоказан в данном случае? Выберите один ответ: a. Аскорбиновая кислота b. Глюконат кальция c. Викасол d. Гепарин e. Питуитрин Отзыв Правильный ответ: Гепарин Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест Пациент 48 лет поступил в клинику по поводу подозрения на перфоративную язву 12-перстной кишки через три часа от начала заболевания. Страдает язвенной болезнью 6 лет. Язык сухой. Живот доскообразно напряжён на всём протяжении. Перистальтика резко ослаблена. Ректально - болезненность и нависание передней стенки. Лейкоциты крови 11,8 г/л. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен при данном заболевании? Выберите один ответ: a. Сонография живота b. компьютерная томография живота c. обзорная рентгенография брюшной полости d. термография живота e. контрастная рентгенография желудка Отзыв Правильный ответ: обзорная рентгенография брюшной полости В каком случае эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография не показана? Правильный ответ: паренхиматозная желтуха Больная 40 лет, поступила в хирургическое отделение с клинической картиной желчнокаменной болезни, хронического рецидивирующего калькулезного холецистита. Болеет 5 лет. Беспокоят периодические боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, горечь во рту. Диагноз подтвержден с помощью УЗИ. Пациентка готовится к операции. Назовите клиническую форму заболевания: Правильный ответ: болевая приступообразная Миграция камня из желчного пузыря в холедох не приводит к развитию: Правильный ответ: эмпиемы желчного пузыря При каком осложнении ЖКБ показано неотложное хирургическое вмешательство? Правильный ответ: желчный перитонит Какой метод лечения является предпочтительным у больного 79 лет с острым холециститом ,без признаков перитонита и имеющего 2 инфаркта миокарда и нарушение мозгового кровообращения в анамнезе? Правильный ответ: Консервативная терапия Что такое Триада Шарко ? Правильный ответ: желтуха, лихорадка, боль в правом подреберье При билиарном панкреатите механическая желтуха обусловлена: Правильный ответ: сдавливанием холедоха тканью поджелудочной железы Пациенту 68 лет показано оперативное вмешательство по поводу механической желтухи на почве желчнокаменной болезни. Какой наиболее информативный интраоперационный метод диагностики холедохолитиаза? Правильный ответ: фиброхоледохоскопия Как называется по автору наиболее распространенный хирургический доступ при «открытой» холецистэктомии? Правильный ответ: Кохера Больная 60 лет, 3 года назад перенесла холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. В клинику госпитализирована с синдромом механической желтухи. При эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какая оптимальная тактика лечения: Правильный ответ: эндоскопическая папиллосфинктеротомия Больная 30 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на постоянные боли в правой подвздошной области, тошноту. Болеет сутки. Вначале боль появилась в эпигастрии, затем переместилась в правую подвздошную область. Температура тела – 37, 2°. Мочеиспускание не нарушено. Перемещение боли из эпигастрия в правую подвздошную область называется симптомом: Правильный ответ: Кохера – Волковича Больная 28 лет поступила в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота больше справа, температуру тела – 37,30С. Пульс 88 уд.вІ мин., А/Д – 110/70 мм. рт. ст. Положительные симптомы Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова, Раздольского. Лейкоциты крови 12,0 г/л. Какой предварительный диагноз? Правильный ответ: острый аппендици Мужчина 37 лет, поступил в клинику с типичными клиническими симптомами острого аппендицита. Температура тела – 37,2°С. Мочеиспускание не нарушено. Варианты расположения червеобразного отростка: Правильный ответ: тазовое, медиальное, латеральное, ретроцекальное, подпечёночное Больная 28 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота, больше справа, температуру тела – 37,3°С. Пульс – 90 уд.в мин. Положительные симптомы Ситковского, Бартомье-Михельсона, Раздольского, Образцова. Лейкоциты крови – 12,0 г/л. Симптом Раздольского – это: Правильный ответ: болезненность в правой подвздошной области при перкуссии брюшной стенки У женщины 23 лет, 2 дня назад появилась боль в эпигастрии, которая сместилась затем в правую подвздошную область. Температура 37,4°. В анализе крови – умеренный лейкоцитоз. Хирург диагностировал острый аппендицит. Патоморфологические формы острого аппендицита: Правильный ответ: катаральная, флегмонозная, гангренозная, перфоративная Мальчик 7 лет, поступил в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит. Заболел 6 часов назад. Температура тела – 38,2°С. Какие особенности клинического течения острого аппендицита у детей? Выберите один ответ: Правильный ответ: все вышеуказанное верно Больной 38 лет, доставлен в клинику с диагнозом “острый аппендицит, разлитой перитонит”. Болеет 2 суток. Температура тела – 38,20С. Лейкоциты крови – 16,4 Г/л. Какой хирургический доступ следует избрать для операции? Правильный ответ: нижне-срединная лапаротомия В хирургическое отделение доставлен больной 30 лет с подозрением на острый аппендицит. Жалуется на боли в правой подвздошной области, тошноту. Температура тела 37,5°С. Симптомы Раздольского, Ситковского, Ровзинга положительные. К осложнениям острого аппендицита относят всё, кроме: Правильный ответ: панкреатита Больной 35 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине живота и правой поясничной области, тошноту, повышение температуры тела до 37,50С. Заболел около 10 часов назад. При осмотре определяются положительные симптомы Ровзинга, Образцова, Пастернацкого справа. В анализе крови: Эр. – 4,2 Т/л; лейкоциты – 12,7 Г/л. Анализ мочи: эритроциты свежие – 5-10 в п/зр.; лейкоциты – 6-8 в п/зр. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз? Правильный ответ: лапароскопия Больная 50 лет, поступила в клинику с признаками острого аппендицита. Заболела 12 часов назад. Температура тела - 37,2°. Симптомы Раздольского, Ситковского, Воскресенского – положительные. Проводится обследование по протоколу. При ректальном или влагалищном исследовании у больных острым неосложненным аппендицитом выявляют: Правильный ответ: зоны болезненности Больной 33 лет поступил в клинику через 7 часов от начала заболевания. Заболел остро, когда почувствовал “кинжальную” боль в эпигастрии. Язвенная болезнь 12-перстной кишки в течение 10 лет. Состояние удовлетворительное. Температура 37,40С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/70 мм.рт.ст. Язык влажный, живот мягкий, в правом подреберье ригидный. Перистальтика ослаблена. Симптомов раздражения брюшины нет. Ректально – патологии нет. Лейкоциты крови 10,2 г/л. О каком заболевании идёт речь? Правильный ответ: язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорац Больной 27 лет поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в подложечной области, правом подреберье. 12 часов назад почувствовал острую “кинжальную” боль в эпигастрии. Через 20 минут болевой синдром почти исчез.Состояние удовлетворительное. Температура тела 370С. Пульс 78 уд. в мин., А/Д 120/80 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот болезненный, напряжён в правом верхнем квадранте. На остальном протяжении – мягкий, перистальтика сохранена. Диагноз – прикрытая перфорация язвы 12-перстной кишки. |