Холестерин_Липопротеины_Атеросклероз_1. Предновогодняя эдишн!
 Скачать 2.45 Mb.
|
|
БИОХИМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЛЕЧЕНИЯ Мне 20ка через неделю: 5469 3900 1275 3412 • Гипокалорийная диета • Гипохолистериновая диета (не более 300 мг/сут) • Обогащение пиши полиеновыми жирными кислотами • Витамины С,Е,А (антиоксидантная функция) Меры по коррекции диеты недостаточны при лечении выраженной гиперхолестеролемии и атеросклерозе. В этом случае лечение, как правило, комплексное. • Размыкание цикла энтерогепатической циркуляции желчных кислот. Для этого используют лекарства типа холистерамина – полимера, который в кишечнике адсорбирует жёлчные кислоты и выводится с фекалиями, уменьшая таким образом возврат жёлчных кислот в печень. В печени при этом увеличивается захват ХС из крови для синтеза новых жёлчных кислот. • Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы - такие препараты могут практически полностью подавить синтез собственного ХС в организме. В этих условиях печень также увеличивает захват ХС из крови. ХАРАКТЕРИСТИКА НАРУШЕНИЙ ТРАНСПОРТА ЛИПИДОВ – ДИСЛИПОПРОТЕИНЕМИИ. ИХ ПРИЧИНЫ И ПРОЯВЛЕНИЯ. Дислипопротеинемии – нарушения обмена липопротеинов (ЛП) крови и, соответственно, нарушения обмена липидов, транспортируемых ЛП. При дислипопротеинемиях содержание отдельных ЛП в плазме крови может быть повышено, снижено или они полностью отсутствуют. Дислипопротеинемии могут быть либо специфическим первичным проявлением нарушений в обмене липидов и ЛП, либо сопутствующим синдромом при некоторых заболеваниях внутренних органов. При успешном лечении основного заболевания последние обычно исчезают. К гиполипопротеинемиям относят следующие состояния: Мне 20ка через неделю: 5469 3900 1275 3412 Мне 20ка через неделю: 5469 3900 1275 3412 1. Абеталипопротеинемия – возникает при редком наследственном заболевании, дефекте гена апопротеина В, когда нарушается синтез белков апоВ-100 в печени и апоВ-48 в кишечнике. В результате в клетках слизистой оболочки кишечника не формируются хиломикроны (ХМ), а в печени – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), и в клетках этих органов накапливаются капельки жира. 2. Семейная гипобеталипопротеинемия: концентрация ЛП, содержащих апоВ составляет лишь 10-15% от нормального уровня, но организм способен образовывать ХМ. 3. Семейная недостаточность α-ЛП (болезнь Тангира): в плазме крови практически не образуются липопротеины высокой плотности (ЛПВП), а в тканях накапливается большое количество эфиров холестерола (ХС), у пациентов отсутствует апоС-II, являющийся активатором липопротеинлизапы (ЛПЛ), что ведет к характерному для данного состояния повышению концентрации триацилглицеролов в плазме крови. Кратко о типах: ТИП I – Семейная гиперхиломикронемия Генетические дефекты любого из белков, участвующих в метаболизме ХМ(хиломикронов), приводят к развитию семейной гиперхиломикронемии – накоплению ХМ в крови. Заболевание проявляется в раннем детском возрасте, характеризуется гепатоспленомегалией, панкреатитом, абдоминальными болями. Лечение: диета с низким содержанием липидов (до 30 г/сутки) и высоким содержанием углеводов. ТИП II - Cемейнаягиперхолестеролемия. Как уже говорилось, существует 2 типа: II а – характеризующийся высоким содержанием в крови липротеинов низкой плотности (ЛПНП) II б – с повышенным уровнем как ЛПНП, так и ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) Заболевание связано с нарушением рецепции и катаболизма ЛПНП – дефект клеточных рецепторов для ЛПНП или изменение их структуры, сопровождается усилением биосинтеза холестерола, апо-В и ЛПНП. Мне 20ка через неделю: 5469 3900 1275 3412 Мне 20ка через неделю: 5469 3900 1275 3412 Лечение: диета с низким содержанием холестерола и насыщенных жиров. ТИП III - семейнаядисбеталлипопротеинемия. Обусловленааномальным составом ЛПОНП. Они обогащены свободным холестеролом и дефектным апо-Е, тормозящим активность печеночныйтриглицероллипазы. Это ведет к нарушениям катаболизма ХМ и ЛПОНП.Состояние характеризуется высоким содержанием остатков ЛПОНП, гиперхолестеролемией и триацилглицеролемией, наблюдаются ксантомы, атеросклеротические поражения периферических и коронарных сосудов. Лечение: диетотерапия, направленная на снижение веса. ТИП IV - семейнаягипертриацилглицеролемия Повышенное образование ЛПОНП в печени, либо замедленный их катаболизм, либо то и другое вместе взятое. Повышение уровня триглицеридов в плазме крови происходит за счет фракции ЛПОНП. Лечение: диетотерапия, направленная на снижение веса. ТИП V - гиперпребеталипопротеинемия с гиперхиломикронемией При этом типе патологии изменения фракций ЛП крови носят сложный характер: повышено содержание ХМ и ЛПОНП, уровень фракций ЛПНП и ЛПВП уменьшен. Больные часто имеют избыточную массу тела, возможно развитие гепатоспленомегалии, панкреатита, атеросклероз развивается не во всех случаях. Как вторичное явление гиперлипопротеинемия V типа может наблюдаться при инсулинзависимом сахарном диабете, гипотериозе, панкреатите, алкоголизме, гликогенозе I типа. Лечение: диетотерапия, направленная на снижение веса, диета с низким содержанием углеводов и липидов. Мне 20ка через неделю: 5469 3900 1275 3412 Мне 20ка через неделю: 5469 3900 1275 3412 ДОРОГИЕ ДРУЗЬЯ, ВСЁ! На этом мы с вами прощаемся до следующего года! Пусть он будет намного лучше, чем уходящий<3 Курина Таня, 2.2.15 Иллюстрации: Логунова Света Оформление: Акопова Настя 2020 год |