терапия. При гипертрофической кардиомиопатии противопоказано применение следующих препаратов
 Скачать 0.84 Mb.
|
ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России Экзаменационное тестирование по дисциплине "Госпитальная терапия, клиническая фармакология" (лечебный факультет) Пробное тестирование
При назначении лекарственного лечения у пожилых следует учитывать значительное усиление всасываемости лекарств возможное нарушение всасывания лекарств ускоренное выведение лекарств почками вероятность повышенного метаболизма К какому заболеванию можно отнести нижеперечисленное: поражается любой отдел ЖКТ, воспаление распространяется на все слои кишки, характерно формирование гранулем и продольных язв в слизистой кишки, сегментарный характер воспаления болезнь Уиппла НЯК рак кишечника болезнь Крона Какой из медикаментозных препаратов нежелательно назначать больным ХПН, не проходящим лечение гемодиализом верошпирон дигоксин β-блокаторы верапамил фуросемид Для анализа мочи при остром гломерулонефрите характерно лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия гематурия, протеинурия, цилиндрурия лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия гематурия, глюкозурия, пиурия Ведущими факторами в возникновении язвенной болезни 12- перстной кишки являются все, за исключением дуоденита гиперсекреции соляной кислоты заболевания желчевыводящих путей Helicobacter pylori Какое утверждение верно для апластической анемии главный признак - панцитопения имеет место лимфоаденопатия часты деструкции костей обязательна спленомегалия имеются симптомы гипосидероза Какие факторы фармакокинетики изменяются в пожилом возрасте объём распределения всасывание метаболизм всё перечисленное почечная экскреция Анализ мочи при остром пиелонефрите цилиндрурия, глюкозурия гематурия, протеинурия протеинурия, глюкозурия лейкоцитурия, бактериурия ЭКГ-признаки легочного сердца отклонение электрической оси сердца вправо, глубокий зубец S в правых грудных отведениях отклонение электрической оси сердца вправо, смещение переходной зоны влево, синдром SIQIII увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях лист 2 из 17 К характерным осложнениям миеломной болезни относятся все, кроме ХПН амилоидоза органов и тканей инфекционно-воспалительных осложнений фуникулярного миелоза Лечение узелкового полиартериита проводят диуретиками антибиотиками спазмолитиками глюкокортикостероидами Более высокая концентрация препарата в плазме при сублингвальном введении, чем пероральном потому, что лекарство не подвергается пресистемному метаболизму лекарство не связывается с белками плазмы увеличивается гидрофильность препарата увеличивается липофильность препарата лекарства не связываются с тканями Препаратом выбора для лечения артериальной гипертонии при феохромоцитоме является дилтиазем фентоламин доксазозин допегит Клиническая картина при агранулоцитозе проявляется кровотечением воспалением отеками аллергией При лечении желчнокаменной болезни применяют литохолевую кислоту хенодезоксихолевую кислоту дегидрохолевую кислоту холевую кислоту граурохолевую кислоту При дилатационной кардиомиопатии преобладает следующее нарушение функции сердца лист 3 из 17 нарушение сократимости ЛЖ или обоих желудочков гипертрофия ЛЖ и/или ПЖ при сохраненной сократительной функции изолированное нарушение диастолической функции нарушение диастолического наполнения ЛЖ и/или ПЖ Препаратами выбора для лечения кардиогенного шока являются (допамин) Симпатомиметики β-блокаторы сердечные гликозиды глюкокортикоиды Эффекты препарата, развивающиеся независимо от дозы или фармакодинамических свойств, называются фармакокинетические токсические аллергические фармакодинамические псевдоаллергические Что считается важнейшим диагностическим симптомом амилоидоза почек гематурия лейкоцитурия все перечисленное верно протеинурия полиурия Что входит в понятие фармацевтическое взаимодействие инактивация препаратов в инфузионном растворе вытеснение препарата из связи с белком торможение всасывания лекарств ингибирование метаболизма в печени взаимодействие на уровне экскреции в почках От чего зависит биодоступность всасывания и связи с белком экскреции почками и биотрансформации в печени всасывания и пресистемного метаболизма объёма распределения всего вышеперечисленного Неблагоприятной побочной реакцией является лист 4 из 17 реакция, представляющая угрозу жизни пациента, приведшая к длительному ограничению трудоспособности, онкологическим заболеваниям или приведшая к смерти реакция на препарат, сведения о природе и тяжести которой отсутствуют в инструкции по применению препарата, не описаны в доступных материалах о препарате и ее не ожидают, исходя из знаний о свойствах препарата вредный и непредвиденный эффект вследствие применения лекарственного средства в терапевтических дозах для профилактики, лечения, диагностики или изменения физиологической функции человека любое неблагоприятное явление с медицинской точки зрения в жизни пациента, который принимал исследуемый фармацевтический продукт, но не обязательно связанное с приемом данного лекарственного средства Величина биодоступности важна для определения кратности приема пути введения лекарственных средств эффективности препарата скорости выведения Какое заболевание суставов относится к коллагенозам паразитарный артрит ревматоидный артрит гнойный артрит посттравматический артрит Лечение дерматомиозита при неэффективности преднизолона гемодиализ цитостатики препараты золота плазмоферез Величина биодоступности важна для определения продолжительности лечения пути введения лекарственных средств эффективности препарата скорости выведения кратности приема С каким заболеванием следует проводить дифференциальный диагноз эритремии острый лейкоз эритроцитоз СКВ анемия лист 5 из 17 Лечение дерматомиозита чаще всего проводят препаратами золота НПВС глюкокортикостероидами аллопуринолом Острый гломерулонефрит чаще возникает в возрасте 17-25 лет 3-4 лет 1-2 лет 5-15 лет Встречаемость случаев рестриктивной кардиомиопатии в нашей стране не встречаются встречаются часто спорадические случаи Причинами вторичного амилоидоза почек являются все перечисленное верно хронический остеомиелит злокачественные заболевания желудка, легких, язвенный колит миеломная болезнь хронические нагноительные заболевания легких и бронхов Высокий объём распределения свидетельствует о высоких концентрациях свободного препарата в плазме о хорошей эффективности препарата о низких концентрациях препарата в тканях о высоких концентрациях связанного препарата в плазме о высоких концентрациях препарата в тканях Неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств типа а (предсказуемые) проявляются вследствие индивидуальной нечувствительности и лекарственной устойчивости фармакологического действия и зависят от дозы иммунологической предрасположенности и не зависят от дозы длительного использования и развития толерантности Нарушение глотания характерно для межреберной невралгии лист 6 из 17 ревматизма дерматомиозита ревматической полимиалгии Первичной злокачественной опухолью плевры наиболее часто является ангиома мезотелиома невринома саркома Терапевтический индекс - это между минимальной терапевтической и максимальной токсической верный ответ отсутствует разница между минимальной терапевтической и минимальной токсической дозами между максимальной терапевтической и минимальной токсической между максимальной терапевтической и максимальной токсической Ведущим методом диагностики феохромоцитомы является контрастная томография определение адреналина и норадреналина определение метанефрина и норметанефрина ультразвуковое исследование Транссудат, как правило, носит часто встречается при пневмонии первичный характер характерен для туберкулеза вторичный характер При анаэробном инфицировании плевры показано применение левофлоксацин клиндамицин, метронидазол кларитромицин ванкомицин Лечение болезни Крона включает в себя применение хирургические методы лечения цитостатиков препаратов 5-аминосалициловой кислоты все перечисленное лист 7 из 17 глюкокортикоидов ничего из перечисленного В какие сроки целесообразно проводить тромболитическую терапию при инфаркте миокарда в первые 6 часов в первые сутки инфаркта миокарда в течение первых 2 часов в течение острой стадии инфаркта миокарда Какие клетки синусового узла генерируют импульс G-клетки L-клетки Т-клетки Р-клетки В течение амилоидоза почек выделяют следующие виды быстро прогрессирующее медленно прогрессирующее рецидивирующее все перечисленное верно Для нефротического синдрома чаще всего характерны следующие изменения в ОАМ, за исключением щелочной реакции гематурии высокой относительной плотности лейкоцитурии Этиотропное лечение острого пиелонефрита фуросемид уросептики анальгин витамин С Химиотерапия при лимфогранулематозе проводится вместе с хирургическим лечением переливанием лейкомассы трансплантацией ККМ облучением Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего обнаруживаются в лист 8 из 17 голеностопных суставах плечевых суставах коленных суставах проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах локтевых суставах 48. Выберите препарат - ингибитор протонной помпы низатидин фамотидин роксатидин омез ранитидин 49. Назначьте оптимальный вариант диеты в первые 2-3 дня обострения хронического панкреатита диета №1 голодная пауза непротертый вариант диеты №5-П диета №2 протертый вариант диеты №5-П 50. Основными этиологическими факторами желчнокаменной болезни являются наследственная предрасположенность все перечисленное нарушение процессов метаболизма в организме моторно-секреторные нарушения количественные и качественные отклонения в режиме питания 51. Основная причина острого гломерулонефрита грибы простейшие бета-гемолитический стрептококк микобактерии 52. Лечение первичных перикардитов включает глюкокортикоиды+цитостатики антиагреганты+диуретики антикоагулянты+НПВС антибактериальные препараты (или противовирусные)+НПВС 53. Основным механизмом развития вазоренальной гипертонии является лист 9 из 17 повышение секреции кортизола гиперсекреция адреналина активация РААС повышенная стимуляция симпатоадреналовой системы Обструктивный тип дыхательной недостаточности характеризуется изменением следующих параметров ФВД увеличением МВЛ, МСВ снижением ЖЕЛ, МОВ уменьшением ФЖЕЛ, ОФВ1 Для болезни Крона характерна следующая эндоскопическая картина чередование патологических и нормальных участков зернистость слизистой исчезновение сосудистого рисунка контактная кровоточивость неглубокие язвы и эрозии При патологии почек возникают следующие изменения фармакокинетики лекарств, кроме увеличения Т1/2 нарушения почечной экскреции уменьшения связывания с белками плазмы увеличения концентрации препаратов в плазме уменьшения биодоступности Гемартрозы являются характерным проявлением болезни Виллибранда идиопатичной тромбоцитопенической пурпуры болезни Рандю-Ослера гемофилии Какие факторы уменьшают всасывание препаратов в ЖКТ приём антацидов приём холинолитиков хорошее кровоснабжение стенки кишечника все перечисленное запор Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости лист 10 из 17 рвота частый жидкий стул желудочное кровотечение Кожные проявления дерматомиозита папулы эритематозно-пятнистая сыпь крапивница волчаночная бабочка При абсцессе легкого характерно следующее осложнение хилоторакс эмпиема плевры пиопневмоторакс гемоторакс Каким клиническим синдромом сопровождается разрыв межжелудочковой перегородки симптомами сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения симптомами тампонады сердца острой левожелудочковой недостаточностью Из чего состоит амилоид гиалиновые массы фибриллярный белок и гликопротеиновый Р-компонент кристаллы урата натрия иммуноглобулины и комплемент депозиты Ig A Как подтверждают диагноз гипогликемического синдрома??? характерные жалобы больного, клиническая картина гипогликемии, УЗИ внутренних органов характерные жалобы больного, клиническая картина гипогликемии, результаты пероральной сахарной нагрузки характерные жалобы больного, клиническая картины гипогликемии, гликированный гемоглобин и С-пептид характерные жалобы больного, клиническая картина гипогликемии, гликемический и глюкозурический профиль Отеки на лице, гипертония, моча цвета "мясных помоев" наблюдаются при хроническом пиелонефрите мочекаменной болезни остром гломерулонефрите остром цистите лист 11 из 17 Осумкованным плевритом называют такой плеврит, который имеет двустороннее расположение располагается с одной стороны не сообщается со всей плевральной полостью сообщается с бронхом К этиотропному лечению при остром гломерулонефрите относится назначение дибазола пенициллина лазикса анальгина Тип деформации кисти при ревматоидном артрите бухтообразные дефекты Тофусы узелки Гебердена шея лебедя Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы панкреозимин крови адреналин крови секретин крови глюкоза крови Укажите основной симптом эзофагита из перечисленного ниже отрыжка боли при глотании загрудинные боли рвота изжога Анафилактический шок является острой системной реакцией организма на повторный контакт с аллергеном острой системной реакцией на первичный контакт с антигеном проявлением хронического вирусного заболевания эквивалентом гипофункции контррегуляторных систем организма ярким примером реакций гиперчувствительности замедленного типа Наличие ревматоидного фактора в крови характерно для лист 12 из 17 гнойного артрита посттравматического артрита ревматоидного артрита паразитарного артрита Среди бактериальных агентов наиболее частым возбудителем плевритов является стрептококк хламидии риккетсии пневмококк Причинами хронического легочного сердца являются хроническая обструктивная болезнь легких астматический статус рецидивирующая тромбоэмболия легочных артерий спонтанный пневмоторакс К причинам постхолецистэктомического синдрома относятся наличие осложнений технические дефекты операции все перечисленное ошибки предоперационной диагностики сопутствующие заболевания Для лечения синдрома Рейно при системной склеродермии применяются анальгетики сосудистые препараты глюкокортикостероиды спазмолитики Боли в грудной клетке при катаральном перикардите носят характер выраженных, не купирующихся ненаркотическими анальгетиками кратковременных, связанных с физической нагрузкой не купируются нитроглицерином и могут проходить самостоятельно в первые 2-е суток болевой синдром не характерен для перикардитов Осложнения подагры образование камней ДВС - синдром амилоидоз лист 13 из 17 анемия Какие эхокардиографические признаки характерны для инфаркта миокарда локальная акинезия стенки левого желудочка глобальное снижение сократимости миокарда локальный гиперкинез диффузный гиперкинез Особенности боли при функциональной диспепсии иррадиирует в правое подреберье иррадиирует в левое подреберье боль не наблюдается локализованная в эпигастрии К патогенетической терапии при нефротическом синдроме относят применение следующих препаратов, кроме цитостатиков циклоспорина А альбумина глюкокортикоидов Транссудат развивается у больных с тромбоэмболией легочной артерии поддиафрагмальным абсцессом проникающим ранением грудной клетки бактериальной пневмонией В норме полость перикарда содержит около 5 мл жидкости до 50 мл жидкости не содержит жидкости 100-200 мл жидкости В клиническом анализе крови для легочного сердца характерны следующие изменения лейкоцитоз, ускоренное СОЭ гипокоагуляция эритремия, гемоглобинемия Какие биохимические показатели указывают на наличие синдрома холестаза увеличение АЛТ, ACT, ЛДГ4, ЛДГ5 лист 14 из 17 увеличение уровня билирубина, гиперхолестеринемия, увеличение щелочной фосфатазы диспротеинемия, изменения тимоловой и сулемовой проб увеличение уровня амилазы В лечении больных геморрагическим васкулитом могут быть использованы все нижеперечисленные методы и препараты, кроме плазмафереза аминокапроновой кислоты пентоксифиллина гепарина свежезамороженной плазмы Буллами называют эмфизематозные полости диаметром 1мм 3мм 5мм 1см Оссалгии при миеломной болезни обусловлены кровоизлияниями под надкостницу нарушением иннервации костно-деструктивным процессом воспалительной инфильтрацией костной ткани очагами некроза тканей Причиной развития анафилактического шока может быть использование предметов из латекса употребление соли легочное кровотечение тепловой шок Основным этиологическим фактором нефропаренхиматозной АГ является обменные заболевания с поражением почек гломерулонефрит опухоль почек тромбоз почечных артерий На фоне каких заболеваний чаще развивается агранулоцитоз дерматомиозит болезнь Бехтерева СКВ лист 15 из 17 синдром Рейтера В норме толщина перикарда составляет до 0,5 мм 1-1,5 мм 5-10мм В развитии геморрагического синдрома при апластической анемии решающее значение имеет повышение фибринолитической активности дефицит витамина К тромбоцитопатия тромбоцитопения снижение уровня фактора Виллебранда Больной С., 16 лет, с детства страдает кровоточивостью. Неоднократно были носовые кровотечения, гематомы после ушибов. Год назад были болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. При обследовании выявлено удлинение АЧТВ при нормальном времени кровотечения и нормальных показателях ПВ. Определите вероятный диагноз геморрагический васкулит хроническая форма ДВС-синдрома гемофилия тромбоцитопатия Осложнениями плевральной пункции могут быть бронхообструктивный синдром, тромбоэмболия легочной артерии респираторный дистресс синдром остановка дыхания, остановка сердцебиения острая сосудистая недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение, легочное кровотечение Чаще всего злокачественный плеврит является результатом первичной опухоли плевры метастатического поражения из первичного очага в легких метастатического поражения из первичного очага в молочной железе метастатического поражения из первичного очага в яичниках Хирургическое лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры тимомэктомия трансплантация ККМ аппендэктомия спленэктомия лист 16 из 17 Лабораторно-диагностические признаки гемофилии удлинение времени кровотечения нарушение ретракции кровяного сгустка снижение протромбинового показателя удлинение времени свертывания крови снижение фибриногена Мужчина, 38 лет, жалуется на слабость, головокружение, потерю аппетита. Отмечается желтушность кожи и склер, увеличение селезенки. При проведении лабораторного обследования выявлено: Нb 90 г/л, эр. 3,2х1012/л, ЦП 1, ретикулоциты 11%, лейк. 8,2х109/л, п/я 3%, с/я 57%, э. 1%, мон. 9%, лим. 30%, тр. 210х109/л, СОЭ 20 мм/ч, общий билирубин - 80 мкмоль/л, непрямой - 10 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента гемолитическая анемия железодефицитная анемия мегалобластная анемия острый лейкоз В лечении миеломной болезни используется все, кроме плазмафереза трансплантации костного мозга оперативного лечения лучевой терапии |