ОДБ ответы. При каких врожденных пороках сердца отмечаются частые бронхолегочные заболевания. Три правильных ответа
 Скачать 141.04 Kb.
|
|
0, гипотрофия, ЧД 42 в 1 мин. ЧСС 128 в 1 мин. Границы сердца расширены влево, тоны сердца звучные ритмичные, выслушивается грубый систолический шум в III-IV межреберье слева от грудины. В легких хрипов нет. Какое заболевание наиболее вероятно имеет место// ВПС ДМПП// ВПС Тетрада Фалло// врожденный кардит// ВПС Транспозиция магистральных сосудов// +ВПС ДМЖП *** 13. У ребенка 7 месяцев с ВПС бледного типа при осмотре в покое: температура 36,60, гипотрофия, цианоз носогубного треугольника. ЧД 58 в 1 мин. ЧСС 154 в 1 мин. В легких в нижних отделах немногочисленные влажные хрипы с обеих сторон. Какое осложнение основного диагноза имеет место// дыхательная недостаточность I степени// дыхательная недостаточность II степени// одышечно-цианотический приступ// сердечная недостаточность I степени// +сердечная недостаточность II степени/ *** 14. Даша 1,5 года. С рождения диагностирован ВПС, 7 раз болела бронхолегочными заболеваниями. При осмотре дефицит массы тела, бледная кожа, пульс пальпируется, верхушечный толчок разлитой, расширение границ сердца влево, грубый систолический шум у левого края грудины, тахикардия при нагрузке, на рентгенограмме грудной клетки усиление легочного рисунка, на ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Какие гемодинамические нарушения имеют место. Три правильных ответа// +обогащение малого круга кровообращения// обеднение малого круга кровообращения// обеднение большого круга кровообращения// без гемодинамических изменений// перегрузка правого желудочка// +перегрузка левого желудочка// +лево-правый сброс крови// право-левый сброс крови *** признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ *** 16. Ребенку 1 год, отстает в физическом развитии, барабанные палочки, часовые стекла, генерализованный цианоз, тахикардия, тахипноэ, границы сердца не расширены, тоны сердца звучные, средней интенсивности систолический шум у левого края грудины (р.max II-III м/р). Кашля, хрипов в легких нет. Что ожидаете в анализе крови у данного ребенка. Два правильных ответа// анемию +полицитемию// +полиглобулинемию// лейкоцитоз// нейтрофиллез// лимфоцитоз// тробоцитопению// моноцитоз *** 17. Ребенку 1 год, отстает в физическом развитии, барабанные палочки, часовые стекла, генерализованный цианоз, тахикардия, тахипноэ, границы сердца не расширены, тоны сердца звучные, средней интенсивности систолический шум у левого края грудины (р.max II-III м/р). Кашля, хрипов в легких нет. На ЭКГ гипертрофия правого желудочка. Что ожидаете на рентгенограмме грудной клетке. Два правильных ответа// обогащение малого круга кровообращения// +обеднение сосудистого рисунка// +форма сердца в виде «сапожка»// кардиомегалию// инфильтративную тень в легких// повышение прозрачности легочной ткани// буллы// смещение средостения влево *** 18. Ребенку 12 лет, в течение 2-х лет отмечаются рецидивы заболевания в виде нестойкого артрита, хореи, носовых кровотечений, с повышением уровня С реактивного белка и антистрептолизина О. Что вероятнее всего обнаружите при объективном осмотре. Два правильных ответа// +грубый систолический шум на верхушке сердца// +ослабление I тона на верхушке сердца// сыпь в виде «бабочки»// деформацию суставов// гемипарез// геморрагическую сыпь// отставание в физическом развитии// хрипы в легких *** *** 21. Ребенку 2 года. Болен 1,5 месяца. Отмечается длительная фебрильная температура, артралгии, гепатомегалия, пятнистая сыпь на высоте температуры, признаки кардита. Суставы не изменены. Костно-мозговая пункция не выявила отклонений. Предположен системный вариант ювенильного ревматоидного артрита. Какие изменения в анализах ожидаете. Три правильных ответа// +выраженный нейтрофильный лейкоцитоз// +высокое СОЭ// относительный лимфоцитоз// бластемия// тромбоцитопения// +сдвиг лейкоцитарной формулы влево // полицитемия// анизо-, пойкилоцитоз *** 22. У ребенка школьного возраста после перенесенной скарлатины появился летучий артрит, эндомиокардит, кольцевидная сыпь. Какая наиболее вероятна этиология заболевания// вирус гриппа или аденовирус// +β гемолитический стрептококк группы А// микоплазма// бытовые аллергены// золотистый стафилококк// энтеробактер, клостридии// цитомегаловирус *** 23.Саша А., 6 лет. В клинике: боли в голеностопных суставах, пятнисто-папулезные геморрагические высыпания над суставами и на разгибательной поверхности рук и ног, приступообразные боли в животе. НВ -117 г/л, эритроциты - 3,8х1012/л, лейкоциты - 12,1х109/л, п/ядерные - 5%, с/ядерные - 67%, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 21%, моноциты - 4%, тромбоциты 180х109/л, СОЭ - 21 мм/час. Анализ мочи без патологии. Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного?// + Геморрагический васкулит// Тромбоцитопеническая пурпура// Острый лейкоз// Системная красная волчанка// ЮРА, аллергосептический вариант *** 25. Мальчик, 1год. Неделю назад сделана профилактическая прививка. На коже туловища, верхних и нижних конечностях отмечаются экхимозы. На слизистой ротовой полости мелкоточечные кровоизлияния. Тромбоциты 60х109/л. Других проявлений геморрагического синдрома нет. Какой тип кровоточивости наиболее вероятен у ребенка:// гематомный// васкулитно – пурпурный// +петехиально-пятнистый// смешанный// ангиоматозный *** 26. У ребенка8 лет через 2 недели после перенесенной ОРВИ появилась симметричная геморрагическая макуло-папулезная сыпь на нижних конечностях, артрит и гематурия. Со стороны внутренних органов без отклонений. Что ожидаете в периферической крови// анемию// тромбоцитопению// высокий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево// бластемию// +отсутствие специфических изменений *** 27. У ребенка раннего возраста через 3ч после падения отмечено увеличение в диаметре коленного сустава, боль при движении. В анамнезе образование межмышечной гематомы, длительное кровотечение при прорезывании зубов. У папы заболевание крови. Какие изменение показателей крови наиболее вероятны. Три правильных ответа// +увеличено время рекальцификации плазмы// + увеличение активированного частичного тромбопластинового времени// снижение количества тромбоцитов// укорочение свертываемости крови по Ли-Уайту// +снижение уровня VIII фактора свертывания крови// низкий уровень ретикулоцитов// увеличение длительности кровотечения по Дюке// положительный ревматоидный фактор *** 28. У ребенка 3 лет с жалобами на геморрагическую сыпь, слабость, периодическое повышение температуры предположен острый лейкоз. Какие изменения в крови вы ожидаете? Два правильных ответа// гипохромную анемию// +низкий уровень ретикулоцитов// гиперхромную анемию// высокий гематокрит// ретикулоцитоз// +тромбоцитопению// эозинофилию// нейтрофиллез *** 29. Ребенку 5 лет. Жалобы на длительные носовые кровотечения, обильное *** 31. У ребенка 9-ти лет, сразу после удаления зуба, началось обильное кровотечение. При осмотре обнаружены геморрагические элементы на коже, кровоизлияние в склеру. Высказано предположение о тромбоцитопенической пурпуре. Что из нижеперечисленного необходимо исследовать в первую очередь в диагностических целях?// коагулограмму// время свертывания// уровень гемоглобина// +количество тромбоцитов// протромбин *** 32. Мальчик 3 года. Последние месяцы появилась слабость, снижение аппетита, бледность, кровоточивость десен. Жалуется на боли в ногах, отмечаются эпизоды подъема температуры до фебрильных цифр без катаральных явлений. При осмотре врач обнаружил увеличение лимфоузлов, печени, селезенки. В анализах крови: Hb 60 г/л, эр. – 2,6х 109/л, лейкоциты – 27,9х109/л, тромбоциты 11,9х109/л, СОЭ – 45 мм/час. Какое заболевание наиболее вероятно?// Геморрагический васкулит// Ювенильный ревматоидный артрит// + Острый лейкоз// Гемофилия// Тромбоцитопеническая пурпура *** 33. У ребенка в анализе крови выявлено: НВ - 50 г/л, эритроциты – 2,1х1012/л, тромбоциты - единичные в препарате, лейкоциты - 24,4х109/л, лимфоциты - 68%, СОЭ - 48 мм/час. Какое исследование позволит наиболее точно установить диагноз// УЗИ печени, селезенки// +трепанобиопсия костного мозга// подсчет количества ретикулоцитов// определение свертываемости крови// рентгенограмма грудной клетки *** возникающие после приема пищи. Аппетит снижен. Однократно отмечалась рвота. АД 90/60 мм рт ст. Ребенок 10 лет жалуется на ноющие боли в области эпигастрия вскоре после еды. Изредка беспокоит тошнота, часто отрыжка, постоянно запоры. В анамнезе: в возрасте 6 лет перенес сальмонеллез. При осмотре: болезненность в эпигастрии, обложенность языка. Стул “овечий”. О каком заболевании системы пищеварения можно думать в первую очередь?// дискинезия желчных путей// холецистит// синдром раздраженного кишечника// + гастродуоденит// колит *** 36. Мальчик 13 лет, жалуется на сильные приступообразные боли в эпигастральной области, часто в ночное время, натощак, уменьшаются после приема пищи. При пальпации живота отмечается локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. Ваш предполагаемый диагноз: +язвенная болезнь 12-перстной кишки// вирусный гепатит// функциональные нарушения ЖКТ// хронический холецистит// дискинезия желчевыводящих путей *** 37. Ребенок 5 лет. Беспокоят кратковременные боли в животе. По данным УЗИ выявлен перегиб желчного пузыря, увеличение его объема, при дуоденальном зондировании – удлинение времени закрытия сфинктера Одди, единичные кристаллы холестерина. Наиболее вероятный диагноз?// холецистит// дискинезия желчевыводящих путей, гипотонический тип// + дискинезия желчевыводящих путей, гипертонический тип// врожденный дефект желчевыводящих путей// муковисцидоз *** 38. У девочки, 14 лет, отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ — 30 мм/ч. Предварительный диагноз:// +хронический холецистит в фазе обострения// дискинезия желчевыводящих путей// язвенная болезнь желудка в фазе обострения// хронический гепатит// хронический гастрит в стадии обострения *** 39. У девочки, 8 лет, периодически после приема жирной пищи отмечается тошнота, тупая ноющая боль, тяжесть в правом подреберье. Страдает запорами с раннего возраста. ОАК – без патологии, на УЗИ – желчный пузырь увеличен в размере, имеются признаки застоя желчи в желчном пузыре. Других структурных изменений не выявлено. Предварительный диагноз:// гиперкинетическая форма ДЖВП// +гипотоническая форма ДЖВП// острый холецистит// вирусный гепатит// синдром раздраженного кишечника *** 41. У ребенка школьного возраста, лихорадка, интоксикация, боли в правом подреберье, рвота однократная, положительные симптомы поражения желчного пузыря, в крови лейкоцитоз. Какое по происхождению заболевание имеет место// +микробно-воспалительное// наследственное// вирусное// иммунопатологическое// функциональное *** *** 43. У девочки 12 лет в течение 1,5 лет отмечаются ноющие боли в эпигастрии и левом подреберье после еды, аппетит снижен, имеются признаки ваготонии. На ФГДС гиперемия слизистой желудка в антральном отделе, складки не изменены. Определите главный этиологический фактор в развитии данного заболевания// +Helicobacter pilori// наследственность// вегетативные нарушения// снижение секреции иммуноглобулина А// алиментарный фактор *** *** 45. Девочка 9 лет в связи с лечением артрита получала в течение месяца нестероидные противовоспалительные препараты. Появились жалобы на боли в эпигастрии, вокруг пупка, снизился аппетит, болезненная пальпация эпигастрия. Запоры. Дыхательный тест на уреазу отрицательный. Какое заболевание по этиологии?// Helicobacter pilori+// Helicobacter pilori-// идиопатический// +реактивный// аутоиммунный *** 46. У мальчика 1,5 года после перенесенной ОКИ появились: жидкий, водянистый, кислый, пенистый стул; метеоризм, колики в животе. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?// Целиакия// Муковисцидоз// Острая кишечная инфекция// Экссудативная энтеропатия// + Вторичная лактазная недостаточность *** 48. Мальчик 11 лет. Жалобы на боли в эпигастрии, длительные, ноющего характера, вскоре после приема пищи (чаще после обеда), снижение аппетита. Беспокоит чувство переполнения желудка, отрыжка кислым или воздухом. Болен 3 года. Какой диагноз наиболее вероятен?// + хронический гастродуоденит, дискинетический тип// хронический гастродуоденит, язвеноподобный тип// язвенная болезнь// синдром раздраженного кишечника// хронический холецистит *** 49. Девочку 13 лет, в течение последних 4 месяцев беспокоит наличие жидкого стула от 2 до 4 раз в день, преимущественно в утренние часы, при эмоциональном возбуждении отмечает императивные позывы к дефекации. Стул часто содержит примесь слизи, в ночное время стула не отмечается. При осмотре девочка нормального телосложения, удовлетворительного питания. Признаков эксикоза и токсикоза не отмечается. Живот мягкий, несколько спазмирована сигмовидная кишка. Предварительный диагноз:// неспецифический язвенный колит// целиакия// остра кишечная инфекция// +синдром раздраженного кишечника// лактазная недостаточность *** 50 Ребенок 13 лет, в анамнезе поздние и ночные боли в области эпигастрия, отрыжка кислым. Беспокоит появление черного стула. О каком осложнении основного заболевания можно предполагать?// перфорация// пенетрация// + кровотечение// малигнизация// стеноз выходного отдела двенадцатиперстной кишки *** 51. Ребенку 2 недели, находится на грудном вскармливании. В весе прибавил 100гр. Температуры, интоксикации нет. Беспокоен. При осмотре живот вздут. Кал пенистый, кислый, желто-зеленый. Какой наиболее вероятный диагноз// целиакия// +первичная лактазная недостаточность// острая кишечная инфекция// экссудативная энтеропатия// вторичная лактазная недостаточность *** *** 53. У 6-месячного ребенка после введения каши появилась полифекалия, кал зловонный. Беспокоят вялость, в весе не набирает. При осмотре – ребенок пониженного питания, живот увеличен в объеме. Потовая проба в норме. Какие механизмы лежат в основе заболевания// микробно-воспалительные// атопия// наследственные нарушения обмена жиров// +иммунопатологические// функциональные *** 56. Девочка 1год 4месяца поступила в гастроэнтерологическое отделение с гипотрофией, обильным стулом, псевдоасцитом. Симптомы возникли после перенесенной тяжелой кишечной инфекции. При обследовании выявлена атрофия слизистой тонкого кишечника. Какие заболевания наиболее вероятны. Два правильных ответа// синдром раздраженного кишечника// хронический гастродуоденит// первичная лактазная недостаточность// +вторичная лактазная недостаточность// муковисцидоз// +вторичная целиакия// экссудативная энтеропатия// транзиторная лактазная недостаточность 58. Ребенку 1,5 года. Вес 8 кг. Жалобы на длительную диарею. Отмечено появление отеков на лице, конечностях, живот увеличен. При биопсии тонкой кишки выявлены лимфангиэктазии. Что ожидаете в лабораторных данных. Два правильных ответа// +в кале сывороточный белок// +гипопротеинемия// высокая протеинурия// гиперхолестеринемия// гиперлипидемия// высокое СОЭ// патогенная флора в кале// лейкоцитоз *** 59. Девочка 10 лет, в течение последних 8 месяцев беспокоят боли в животе непостоянной локализации, исчезающие после дефекации, стул 1 раз в 3 дня. При осмотре девочка нормального телосложения, удовлетворительного питания. Живот мягкий, безболезненный. Симптомы поражения желчного пузыря отрицательные. Какое заболевание по этиологии// микробно-воспалительное// наследственное// реактивное// Helicobacter pilori+// +функциональное |