ОДБ ответы. При каких врожденных пороках сердца отмечаются частые бронхолегочные заболевания. Три правильных ответа
 Скачать 141.04 Kb.
|
|
срыгивание// печень на 2 см ниже края реберной дуги// +обесцвеченный кал// +темная моча// желтушное окрашивание на груди// отсутствие селезенки под левой реберной дугой// длительность сохранения желтухи 450. Ребенок 12 дней. Мама отмечает сохранение желтухи. При осмотре педиатром были выявлены симптомы, указывающие на патологический характер желтухи. Два правильных ответа// иктеричность склер// срыгивание// печень на 2 см ниже края реберной дуги// +обесцвеченный кал// +темная моча// желтушное окрашивание на груди// отсутствие селезенки под левой реберной дугой// длительность сохранения желтухи *** 451. Женя К., 1,5 года. Физически развит. В течение 10 дней малоактивен, плохо кушает. ЧД 36 в 1 мин. ЧСС 118 в 1 мин. Цианоза нет. Кашля нет. В легких хрипов нет, дыхание проводится равномерно. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, ритмичные, неинтенсивный систолический шум на верхушке, стоя не усиливается. Печень +1 см. Отеков нет. Что наиболее вероятно вызвало данное состояние?// внутриутробная инфекция// мутация гена// перенесенная стрептококковая инфекция// +перенесенная вирусная инфекция// хромосомные нарушения 452. Катя К., 1 год. В анамнезе 3 недели назад перенесенная энтеровирусная инфекция. Диагностировано приобретенное заболевание сердца. Ребенок в течение 2-х недель малоактивен, плохо кушает. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, ритмичные, неинтенсивный систолический шум на верхушке, стоя не усиливается. Какие осложнения наиболее вероятны при данном заболевании. Два правильных ответа// +сердечная недостаточность// пневмония// дыхательная недостаточность// +аритмия// эндокардит// митральный порок сердца// аортальный порок сердца// тромбоэмболии *** 453. У ребенка 8 мес лет цианоз кожи, слизистых с рождения, отставание в физическом развитии, средней интенсивности систолический шум у левого края грудины с максимальным выслушиванием в II-III межреберье, дважды отмечались одышечно-цианотические приступы. Какое исследование наиболее точно позволит установить диагноз// рентгенография грудной клетки// ЭКГ// определение газового состава крови// +ЭхоКГ// общий анализ крови *** 454. У ребенка 8 лет отмечены повторные носовые кровотечения, головная боль. При обследовании АД на руках 145/90, левая граница сердца – по левой срединно-ключичной линии, на спине выслушивается средней интенсивности систолический шум. ЧСС 84 в 1 мин. С чего надо начать обследование для уточнения диагноза?// анализа мочи// осмотра слизистой носа// определения размеров печени// +измерения АД на ногах// осмотра глазного дна// *** 455. Ребенку 12 лет, перенес ангину, при объективном осмотре впервые выявлен диастолический шум в V точке, отмечаются размашистые движения рук, нарушение координации, мышечная гипотония. ЧСС 88 в 1 мин. ЧД 20 в 1 мин. Какие препараты следует назначать. Три правильных ответа? + антибиотик пенициллинного ряда// +глюкокортикоиды// сердечные гликозиды// мочегонные препараты// +противовоспалительные препараты противовирусные препараты// внутривенный иммуноглобулин// аминогликозиды *** 456. Ребенок госпитализирован на 2-й день от начала артрита. Температура 37.8°С, боль и припухлость суставов сохраняется. Систолический шум на верхушке продолжительный, СОЭ - 45 мм/ч. Ваша тактика по отношению к проведению антибиотикотерапии? антибиотики не показаны// +назначить пенициллин в/м// назначить гентамицин в/м// назначить резервные антибиотики в/в капельно// антибиотик ввести в полость сустава *** 457. Саша Е., 12 лет. Болен 8 дней. Отмечалась температура до 37,50С, боль и отек правого локтевого сустава. На момент осмотра отечность голеностопных суставов, другие суставы не изменены. Границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, тихий диастолический шум в 5 точке. ЧСС 80 в 1 мин. В крови СОЭ 30 мм/ч. С чем связана этиология данного заболевания?// хламидиями// вирусами Коксаки В// стафилококком// +стрептококком// пневмококком *** 458. Ребенок госпитализирован на 2-й день от начала артрита. Температура 37.8°С, боль и припухлость суставов сохраняется. Систолический шум на верхушке продолжительный, СОЭ - 45 мм/ч. Симптомов сердечной недостаточности нет. Какой препараты необходимы для лечения данного заболевания? Три правильных ответа// +пенициллин// +преднизолон// +ацетилсалициловая кислота// парацетамол// ККБ// дигоксин// фуросемид// метотрексат *** 459. Ребенку 10 лет, в анамнезе острая ревматическая лихорадка, при объективном осмотре выявляется «кошачье мурлыканье», хлопающий I тон на верхушке, диастолический шум на верхушке. Наиболее вероятный диагноз?// митральная недостаточность// +митральный стеноз// недостаточность аортального клапана// стеноз аорты// комбинированный митральный порок *** 460. Ваня, 2 года. В анамнезе перенесенное ОРЗ месяц назад. Впервые выявлено расширение границ сердца, приглушенность тонов, неинтенсивный систолический шум на верхушке функционального характера. Сопровождается симптомами сердечной недостаточности. Какие изменения ожидаете на ЭхоКГ? Два правильных ответа// уплотнение створок митрального клапана// дефект в межжелудочковой перегородке// +расширение полости левого желудочка// утолщение стенки левого желудочка//\ +снижение фракции выброса левого желудочка// неполное смыкание створок митрального клапана// регургитация на митральном клапане// регургитация на аортальном клапане *** 461. Костя А., 9 мес. Поступил с одышкой. Месяц назад перенес ОРЗ. Физически развит. Кожа бледная, отеков нет. Катаральных явлений нет. В легких хрипов нет. Границы сердца: расширены влево. Тоны сердца приглушены, ритмичные, короткий систолический шум на верхушке сердца, не иррадиирует. ЧСС 132 в 1 мин. Печень +2см. Отеков нет. Что ожидается в анализах крови при данной патологии?// +отсутствие специфических изменений// нейтрофильный лейкоцитоз// высокое СОЭ// абсолютный лимфоцитоз// полицитемия *** 462. Аскар, 3 года. Болен 4 мес, в течение которых сохраняется артрит левого голеностопного сустава. Выявлена полиадения, со стороны внутренних органов без патологии. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?// острая ревматическая лихорадка// + ювенильный ревматоидный артрит// системная красная волчанка// дерматомиозит// геморрагический васкулит *** 463. Фарида, 14 лет. В течение года отмечается нефрит, полиартрит, перикардит. Какие изменения крови соответствуют предполагаемому диагнозу? Три правильных ответа// +высокая СОЭ// высокий гемоглобин// бластемия// +тромбоцитопения// +лейкопения// ретикулоцитоз// гиперхромия// полицитемия ** 464. Арман, 10 лет. В клинике присутствуют: синдром Рейно, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей. Какой наиболее вероятный диагноз?// системная красная волчанка// ревматоидный артрит// +системная склеродермия// острая ревматическая лихорадка// дерматомиозит *** 465. У ребенка диагностирован ВПС. При осмотре отмечается бледность, утомляемость, отеки на ногах, печень на 3 см ниже края реберной дуги, тахикардия. Кашля нет, в легких дыхание проводится, хрипов нет. Какое состояние/заболевание наиболее вероятно имеет место?// дыхательная недостаточность II степени// обструктивный синдром// бивентрикулярная сердечная недостаточность// +правожелудочковая сердечная недостаточность// левожелудочковая сердечная недостаточность *** 466. Катя, 2,5 мес. С рождения выслушивается органический шум в сердце. При осмотре акроцианоз, кашель, постоянная одышка с ЧСС 62 в 1мин. ЧСС 152 в 1 мин. В легких дыхание проводится, хрипов нет. Печень +3 см. Отеки на ногах. Диурез снижен. Рентгенологически пневмония исключена. Какое состояние/заболевание наиболее вероятно имеет место?// почечная недостаточность// гипоксемический криз// +бивентрикулярная сердечная недостаточность// правожелудочковая сердечная недостаточность// левожелудочковая сердечная недостаточность *** 467. Арман К., 2г 1 мес. После перенесенного 2 недели назад ОРВИ появилась одышка. При осмотре малоактивный, ЧД 40 в 1 мин, затруднение дыханию нет. ЧСС 120 в 1 мин. Кашель влажный. В легких локальной симптоматики нет. Границы сердца расширены. Тоны сердца приглушены, короткий систолический шум на верхушке. Печень +3 см. Пастозность голеней. Какое состояние/заболевание наиболее вероятно имеет место?// дыхательная недостаточность// гемодинамическая сердечная недостаточность// бронхообструкция// +энергетически – динамическая сердечная недостаточность// одышечно-цианотический криз *** 468. Девочка 4 лет. Беспокоит усиленное сердцебиение, слабость, снижение аппетита. 2 недели назад лечилась от фарингита. На «Д» учете не состоит. Кожа бледная. Миндалины гипертрофированы. Область сердца не изменена. ЧД 28 в 1 мин. ЧСС 112 в 1 мин. Границы сердца расширены, тоны сердца приглушены, ритмичные, шум неинтенсивный систолический на верхушке, без иррадиации. Отеков нет. Какова тактика ведения больного?//\ консультация ЛОР врача// консультация кардиохирурга// +направление в кардиологическое отделение// амбулаторное лечение педиатра// консультация пульмонолога *** 469. Ребенку 2,5 года. В течение 8 месяцев отмечается отек левого коленного сустава, ограничение и боль при движении. Температура периодически субфебрильная. По внутренним органам без патологии. Получал нестероидные протвовоспалительные препараты без заметного эффекта. Какое назначение рационально?// преднизолон per os// +метотрексат// пенициллин// анальгин// препараты кальция *** 470. Мальчик 3 года. Поступил с повторным носовым кровотечением.. При осмотре обнаружены экхимозы разной величины и окраски, мелкие кровоизлияния на слизистой ротовой полости. Температура нормальная. Лимфатические узлы не увеличены. Суставы не изменены. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. В моче гематурия. Что наиболее вероятно будет выявлено при обследовании. Три правильных ответа// +увеличение времени кровотечения// +снижение тромбоцитов// уменьшение ретикулоцитов// удлинение времени свертываемости// снижение осмотической резистентности эритроцитов// +положительные пробы «щипка», «жгута»// нейтрофилез со сдвигом влево// гиперхромия *** 471. Ваня К., 9 лет, обратился по поводу длительного носового кровотечения. На коже обнаружены множественные экхимозы, кровоизлияния на твердом небе. Впервые кровоизлияния стали появляться около 5—6 месяцев назад. По внутренним органам без отклонений. Ранее к врачу не обращался. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?// гемофилия А// +тромбоцитопеническая пурпура// геморрагический васкулит// острый лейкоз// железодефицитная анемия *** 472. У ребенка 7 лет впервые после перенесенной вирусной инфекции появился геморрагический синдром: симметричная обильная геморрагическая сыпь в виде макул, папул, которая группируется около коленных суставов, в моче гематурия. В анализе крови Hb-90 г/л, эр.-3,0х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-180х109/л, л-4,5х109/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%. СОЭ 6 мм/час. Что наиболее правильно назначить больному? Два правильных ответа// +гепарин// + курантил// спленэктомию// переливание тромбоцитарной массы// метотрексат// переливание плазмы// внутривенный иммуноглобулин// дицинон *** 473. Девочка 12 лет. Жалобы на субфебрилитет, слабость, боли в голеностопных суставов. При осмотре отмечена пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь на коже в области указанных суставов, а также на передней поверхности голеней, на коже предплечий. Систолический шум на верхушке сердца. Выставлен диагноз «Геморрагический васкулит» Что из ниже перечисленного имело наибольшее диагностическое значение в постановке диагноза?// характер температуры// боли в суставах// +характер и локализация сыпи// изменения в сердце// слабость *** 474. Мальчик 6 лет. Жалобы на плохой аппетит, утомляемость, слабость, бледность. Четкого начала заболевания нет, в течение нескольких месяцев отмечалось «беспричинное» повышение температуры. На коже отдельные кровоизлияния, определяются множественные лимфатические узлы, увеличение печени. Какой лабораторный показатель наиболее точно позволит установить диагноз?// анемия// +бластемия// лейкоцитоз// снижение уровня сывороточного железа // лейкопения *** 475. У мальчика 3 лет в анамнезе гемартрозы, частые синяки, повторные носовые кровотечения. Какие лабораторные показатели будут обнаружены при обследовании? Три правильных ответа// уменьшение тромбоцитов// +удлинение времени свертывания// удлинение длительности кровотечения// гиперхромная анемия// снижение осмотической резистентности эритроцитов// +увеличение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)// +увеличение времени рекальцификации плазмы// высокий гематокрит *** 476. Мальчик 3 года. В анамнезе: мальчики по материнской линии страдали кровоточивостью. После рождения отмечалась кровоточивость из пупочного остатка. С 2 летнего возраста у ребенка стали появляться гематомы. Ранее не обследовалась. Какое лабораторное обследование позволит наиболее точно установить диагноз?// исследование функции тромбоцитов// ОАК// +уровень фактора VIII// время кровотечения// пункция костного мозга *** 477. Ребенку 1год 3 месяца. Плохо ест, любит сырое тесто. Кожа, слизистые бледные. По внутренним органам без особенностей. При обследовании: Нв – 85 г/л, эрит- 3,7х1012/л. Какие еще изменения ожидаете в анализах крови? Три правильных ответа/ +гипохромию// +снижение гематокрита// низкое количество ретикулоцитов// тромбоцитопению// лейкоцитоз// высокое СОЭ// нейтрофилез со сдвигом влево// бластемию// +снижение сывороточного железа *** 478. У ребенка 8 лет боли в голеностопных суставах, пятнисто-папулезные геморрагические высыпания над суставами и на разгибательной поверхности рук и ног, приступообразные боли в животе. В ОАК анемии нет, несколько ускорена СОЭ. Анализ мочи без патологии. Какое исследование необходимо для постановки диагноза?// +коагулограмма// определение ретикулоцитов// стернальная пункция// определение антител к ДНК// определение ревматоидного фактора *** 479 Девочка, 6 лет. Поступила в стационар с выраженными болями в животе, отеком и болью в коленном суставе, папулезной геморрагической сыпью на конечностях, лихорадкой. Получала гепарин, курантил, аскорутин. Сыпь рецидивирует, появился некроз. Какой препарат наиболее важен для включения в терапию с учетом тяжести заболевания?// +глюкокортикоид// свежезамороженная плазма// эритроцитарная масса// цитостатик// антигистаминный *** 480. У девочки 4-х лет в течение 1 месяца анорексия, быстрая утомляемость, предпочитает лежать. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились отдельные кровоизлияния, периодически температурные «свечи». Какое исследование (помимо общего анализа крови) необходимо провести в первую очередь?// коагулограмму// +стернальную пункцию// биохимический анализ крови// уровень железа в сыворотке крови// осмотическую стойкость эритроцитов *** 481. У ребенка второго года жизни отмечается утомляемость, частые заболевания, бледность кожи и слизистых. Предпочитает есть каши, чай, лепешки. Геморрагический, пролиферативный синдром отсутствуют. Какие лабораторные показатели ожидаете. Три правильных ответа// +гипохромию// микросфероцитоз// снижение общей железосвязывающей способности сыворотки// ретикулопения// бластемия// +анизоцито, пойкилоцитоз// +снижение уровня гемоглобина// полицитемию *** 482. Ребенку 1,5 года, перенес кишечную инфекцию, пневмонию. После чего аппетит снизился, ест только коровье молоко. Кожа, слизистые бледные, волосы тонкие, лимфатические узлы не увеличены, по органам без особенностей, стул регулярный. В крови Нв 85г/л, ЦП 0,7. Какова ваша тактика лечения// назначить препарат железа в таблетках// +назначить препарат железа в сиропе// назначить препарат железа парентерально// назначить переливание плазмы// назначить витамин В12 *** 483. Ребенок 7 лет поступил с длительным носовым кровотечением, петехиально-пятнистой сыпью на коже, кровоизлияниями на слизистую ротовой полости. Температуры, пролиферативного синдрома нет. Наследственность не отягощена. Какие препараты необходимо использовать в терапии. Три правильных ответа// нестероидные противовоспалительные препараты// антибиотики// +глюкокортикостероидные препараты// препараты витамина К// антикоагулянты// +в/в иммноглобулины// +дицинон// препараты железа *** 484. Мальчик 5 лет страдает геморрагическим синдромом в виде кровотечений по гематомному типу, так же как и его родственники мужского пола по материнской линии. Какое исследование позволит наиболее точно установить диагноз// общий анализ крови// коагулограмма// биохимический анализ крови// костно-мозговая пункция// +генетическое исследование *** 485. В гастроэнтерологический стационар поступила девочка 10-ти лет с жалобами на боли в эпигастрии, длительные, ноющего характера, вскоре после приема пищи (чаще после обеда), снижение аппетита. Беспокоит чувство переполнения желудка, отрыжка кислым или воздухом. Все эти жалобы появились в возрасте 8-ми лет. Какой диагноз наиболее вероятен?// +хронический гастродуоденит, дискинетический тип// хронический гастродуоденит, язвеноподобный тип// язвенная болезнь// синдром раздраженного кишечника// хронический холецистит *** 486. Девочка 12 лет. В течение 1,5 лет беспокоят боли в эпигастрии через 30-40 минут после еды, ночные боли, отрыжка, тошнота, редко рвота, неприятный вкус во рту. Аппетит сохранен. Какое исследование необходимо провести для установления этиологии заболевания:// +дыхательный тест на Неlicobacter pilory// мазок из зева// кал на дисбактериоз// копрограмму// потовый тест *** 487. Девочка 11 лет часто жалуется на снижение аппетита, горечь во рту, недомогание, вялость, приступообразную боль в правом подреберье после жирной, жареной пищи. Болеет 3 года. Для установления диагноза в первую очередь необходимо провести обследование:// дуоденальное зондирование// фиброгастродуоденоскопию// уровень билирубина в крови// общий анализ крови// +УЗИ желчевыводящих путей *** 488. У девочки 6 лет эмоционально лабильной периодически отмечаются колющие боли в правом подреберье после активных игр. Симптомов интоксикации нет. При обследовании патологических симптомов не найдено. Какое исследование позволит наиболее точно установить диагноз +УЗИ желчного пузыря// общий анализ крови// фиброэзофагогастродуоденоскопия// анализ мочи на уробилин// копрограмма *** 489. У мальчика 7лет с признаками вегето-сосудистой дистонии отмечаются в течение полугода ноющие боли в правом подреберье после жирной еды. Симптомов интоксикации нет. При обследовании патологических симптомов не найдено. Что ожидаете при ультразвуковом исследовании печени и желчного пузыря. Два правильных ответа// повышенная эхоплотность печеночной паренхимы// гетерогенность содержимого желчного пузыря// уплотнение стенки желчного пузыря// камни в полости желчного пузыря// +увеличение полости желчного пузыря +недостаточное опорожнение желчного пузыря при пробном завтраке// отсутствие желчного пузыря// обнаружение лямблий в желчном пузыре *** 490. Мальчика 9 лет на протяжении 6 месяцев беспокоит боль в эпигастральной области, преимущественно после нарушения диеты, тошнота. При глубокой пальпации живота определяется боль в эпигастральной области. Какое исследование наиболее точно позволит установить диагноз?// +фиброгастродуоденоскопия// контрастная рентгеноскопия желудка/ электрогастрография// фракционное исследование желудочной секреции// копрограмма *** 491. Мальчик 14 лет, поступил в стационар с жалобами на сильные приступообразные боли режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще в ночное время. Днем боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, болезненность в пилородуоденальной зоне. Какие методы исследования позволят наиболее точно установить диагноз. Два правильных ответа: исследование рh кала// +гастродуоденоскопия// + рентгеноконтрастное исследование желудка// дуоденальное зондирование// обзорная рентгенограмма брюшной полости// биохимический анализ крови// общий анализ крови// УЗИ печени, желчного пузыря *** 492. Девочка 14 лет, предъявляет жалобы на боли в животе после приема пищи, отрыжку, тошноту, жжение в эпигастрии, склонность к запорам в течение нескольких лет. Какое исследование укажет на этиологию заболевания// рh метрия желудочного содержимого// кал на лямблии// дуоденальное зондирование// кал на дисбактериоз// +обследование на хеликобактер *** 493. У ребенка семи лет последнее время появилось чувство распирания в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, снижение аппетита. При обследовании выявлен хронический холецистит. Какие из нижеперечисленных эхографических данных подтвердят диагноз?// повышенная эхоплотность печеночной паренхимы// гомогенность содержимого желчного пузыря без осадка// +уплотнение стенки желчного пузыря// перегиб желчного пузыря в пришеечном отделе// увеличение полости желчного пузыря *** 494. Ребенка беспокоит повышенная утомляемость, приступообразные, острые, боли в животе, повышение температуры. При пальпации живота болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Кэра, Ортнера. В анализе крови умеренный лейкоцитоз. Стул оформлен. Какое исследование позволит более точно выставить диагноз:// ФГДС// копрограмма// биохимия крови// +УЗИ печени, желчного пузыря// дуоденальное зондирование *** 495. К врачу обратился мальчик 11-ти лет с жалобами на приступообразные боли в животе на голодный желудок в течение 5-ти месяцев, изжогу, редко рвоту, запоры. При осмотре бледность, при пальпации живота болезненность в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. Положительная проба Грегерсона. Что наиболее вероятно у ребенка?// перфорация кишечника// функциональные нарушения ЖКТ// пенетрация язвы// +желудочно-кишечное кровотечение// кишечная непроходимость *** 496. Ребенка беспокоит повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе без повышения температуры. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера, область эпигастрия безболезненная. В анализе крови без отклонений. При дуоденальном зондировании время закрытия сфинктера Одди - 9 мин. Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно включить в план общего лечения// желчегонные// +спазмолитики// ингибиторы протонной помпы// антибиотики// обезбаливающие *** 497. Девочка 3 лет. Поступила в стационар с жалобами на плохую прибавку в весе, вздутие живота, периодически возникающую рвоту. В анамнезе данные жалобы с 6 месячного возраста, с 1,5 лет увеличение размеров живота, обильный частый стул, рвота. В анализе кала - стеаторея. Какое обследование позволит наиболее точно поставить диагноз?/ +гистологическое исследование слизистой 12-перстной кишки// определение в кале сывороточного белка// потовый тест// проба Грегерсона// ФГДС *** 498. Ребенку 8 мес обратился с плохой прибавкой массы тела, нарушением стула. На смешанном вскармливании, получает кашу, фрукты, мясное пюре, желток. При осмотре живот мягкий, несколько увеличен. Стул 4 раза в сутки обильный, зловонный, с жирным блеском. Что необходимо исключить из рациона ребенка с учетом заболевания? Два правильных ответа// фруктовый сок// мясное пюре// +овсяную кашу// грудное молоко// цельное коровье молоко// +манную кашу// рисовую кашу// желток *** 499. У 7-месячного ребенка после введения каши появился стул в большом количестве, кал зловонный. Беспокоят вялость и снижение массы тела. При осмотре – ребенок пониженного питания, живот увеличен в объеме. Прирост гликемии по лактозе – 3,5 ммоль/л. Причина развития поноса у данного ребенка:// инфекционный энтерит// нарушение переваривания и всасывания дисахаридов// +непереносимость глютена// нарушение всасывания моносахаридов// патология экзокринных желез *** 500. Катя 10 лет, в течение полугода беспокоит наличие жидкого стула от 2 до 4 раз в день, преимущественно в утренние часы, при эмоциональном возбуждении императивные позывы к дефекации. Стул часто содержит примесь слизи. При осмотре девочка нормального телосложения, удовлетворительного питания. Признаков эксикоза и токсикоза не отмечается. Живот мягкий, несколько спазмирована сигмовидная кишка. Наиболее вероятный диагноз:// неспецифический язвенный колит// целиакия// острая кишечная инфекция// +синдром раздраженного кишечника// лактазная недостаточность *** 501. Женя 10 лет. Жалуется на запоры до 3 суток в течение полугода, умеренную болезненность в нижних отделах живота, чувство неполного опорожнения кишечника. Иногда отмечается жидкий стул (связывает с эмоциональным состоянием). При осмотре девочка нормального телосложения. Живот мягкий, безболезненный. Что ожидаете в лабораторных данных:// лейкоцитоз// большое количество лейкоцитов в кале// +отсутствие изменений// сывороточный белок в кале// низкий ph кала *** 502. Арман, 11 лет поступил в стационар с жалобами на слабость, быструю утомляемость. Язык обложен белым налетом, незначительная болезненность в эпигастрии, пилоро-дуоденальной области, в правом подреберье и точке проекции желчного пузыря. За месяц до поступления был однократно жидкий стул черного цвета, сопровождавшийся слабостью, головокружением. Какое исследование поможет в диагностике? Два правильных ответа// желудочное зондирование// контрастное исследование желудка// УЗИ гепатобилиарной зоны// +эзофагогастродуоденоскопия// рН-метрия желудка// +проба Грегерсена// УЗИ кишечника// копрограмма *** 503. Мальчик 13 лет, жалуется на интенсивные поздние боли в эпигастральной области, изредко беспокоят ночью, уменьшаются после приема пищи. При пальпации живота отмечается локальная болезненность в пилородуоденальной зоне. Какие препараты необходимы для этиотропного лечения данного заболевания. Два правильных ответа// +антибиотики// антациды// обволакивающие// спазмолитики// противовирусные// +ингибиторы протонной помпы// анальгетики// седативные *** 504. Ребенок 6 мес поступил в отделение с неустойчивым стулом, беспокойством, болями в животе. Семейный анамнез: сестра 5 лет и мать ребенка не "любят" молоко. При осмотре живот мягкий, несколько вздут, пальпация по ходу кишечника незначительно болезненна, отмечается урчание. Стул 2 раза в сутки пенистый, с кислым запахом. Какие из методов исследования наиболее целесообразно провести для достоверной диагностики. Три правильных ответа// +определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе// пилокарпиновый тест// +сахарная кривая с нагрузкой лактозой// определение сахара в крови// +определение pH кала// определение кетонов в моче// потовый тест// определение холестерина в крови *** 505. Девочка 13 лет жалуется на боли в животе, вздутие, урчание. Болевые ощущения усиливаются перед актом дефекации и уменьшаются после опорожнения кишечника отхождения газов. Лабораторные и инструментальные методы исследования патологии не выявили. Какие лекарственные препараты целесообразно назначить в первую очередь?// слабительные// прокинетики// +спазмолитики// пробиотики// антибиотики *** 506. На приеме у врача ребенок 8 месяцев. Какую процедуру необходимо провести в последнюю очередь при проведении объективного осмотра?// подсчет пульса, частоты дыхания// пальпацию брюшной полости// аускультацию сердца// перкуссию легких// +осмотр зева *** 507. 2-недельный ребенок не привит, спит 18 ч в день, его масса 3,5 кг, получает по 60 мл грудного молока 4 раза в день; не получает плотной пищи, железа и витаминов. Что вы должны в первую очередь предпринять?// провести иммунизацию// +откорректировать кормление// восполнить потенциальный дефицит железа// восполнить потенциальный дефицит витаминов А, С, Д// откорректировать режим дня *** 508. У ребенка на 4 день жизни потеря первоначальной массы тела составила 6%. Жадно сосет грудь, периодически беспокоится. Что вы должны предпринять. Три правильных ответа// выставить диагноз сепсис и начать антибиотикотерапию// +провести контрольное взвешивание// +чаще прикладывать к груди// +исключить нахождение ребенка вблизи источника тепла (батареи)// воздержаться от гигиенических процедур// перевести на искусственное вскармливание// провести инфузионную регидратационную терапию// ввести белковый энпит в рацион *** 509. Новорожденный ребенок 5 дней, находится на искусственном вскармливании. На крыльях носа отмечаются бело-желтые образования величиной с булавочную иголку. Состояние удовлетворительное, сосет активно, температура на нормальных цифрах. Что необходимо предпринять врачу// выдавить данные образования// обработать кожу антисептиком// назначить антибиотик// +объяснить маме, что это физиологическое состояние// провести фототерапию *** 510. Ребенку 6 дней, отмечается желтушность кожи лица, конечностей, склер с 3-го дня жизни. При осмотре ЧД 44 в 1 мин, ЧСС 132 в 1 мин, геморрагического синдрома нет, печень +2 см, селезенка не пальпируется, стул желтого цвета, моча желтая. В биохимическом анализе крови повышен общий билирубин за счет непрямого. Что необходимо предпринять в данном случае. Два правильных ответа// направить на общий анализ крови// направить в стационар// +поддерживать грудное вскармливание// назначить антибиотики// перевести на молочную смесь// назначить противовирусный препарат// +класть ребенка дома под солнечные лучи// назначить очистительную клизму *** 511. Ребенок 10 мес. При обследовании подкожный жировой слой отсутствует на животе, туловище и конечностях, резко истончен на лице. Дефицит массы тела составил 33%. Назначена диетотерапия. Длительность периода выяснения толерантности к пище у данного больного?// 1-2 дня// 3-4 дня// 5-7 дней// +10-14 дней// 20-21 дней *** 512. Ребенок 9 мес. Подкожный жировой слой истончен на всех участках тела, прежде всего на животе. Индекс упитанности Чулицкой 10-15 см. Жировая складка дряблая. Рост ребенка не отстает от нормы. Нервно-психическое состояние соответствует возрасту, но ребенок раздражителен, беспокоен. Имеется склонность к срыгиваниям. На какой вес необходимо провести расчет суточного объема пищи?// + долженствующий вес// фактический вес// средний вес// приблизительно долженствующий вес// фактический вес + 20% от долженствующего веса *** 513. Ребенок 10 мес. Крайне истощен. Кожа бледновато-серого цвета, сухая, конечности холодные. Кожная складка не расправляется. Индекс упитанности Чулицкой отрицательный. Дефицит массы тела 35%. С чего необходимо начать диетотерапию у денного больного?// +разгрузки суточного рациона// введения прикорма// введения белкового энпита// включения в рацион сливок// увеличения суточного объема пищи *** 514. У ребенка 8 месяцев отмечаются беспокойство, раздражительность, слабость. Кожа бледная с сероватым оттенком, сухая, легко собирается в складки. Подкожный жировой слой отсутствует на животе, резко истончен на конечностях. Дефицит массы тела 24%. Что наиболее важным будет в лечении данного состояния// организация рационального режима// +диетотерапия// организация рационального ухода// массаж, гимнастика// солнечные и воздушные ванны *** 515. Ребенок 3 месяцев. У мамы гипогалактия. При осмотре вялый, плаксивый. Кожа бледная. Подкожный жировой слой сохранен только на лице. На внутренней поверхности бедер дряблые продольные складки. Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза наиболее важен?// определение характера стула// определение частоты стула// определение фактического роста// +определение дефицита массы тела// определение весо-ростового коэффициента *** 516. Ребенок 8 мес. Жалобы со стороны мамы на беспокойство, плаксивость, нарушение сна. В весе не набирает. Подкожный жировой слой отсутствует на животе, на груди, резко истончен на конечностях, сохраняется на лице. Индекс упитанности Чулицкой равен 5. Тургор тканей снижен. Стул неустойчивый. Какие препараты рационально назначить ребенку в данном состоянии в качестве стимулирующей терапии/ ретаболил// дексаметазон// переливание плазмы// переливание крови// препарат карнитина хлорид *** 517. Девочка 6 мес. Отмечаются выраженные костные изменения со стороны черепа, грудной клетки, конечностей, мышечная гипотония. Зубов нет. Не сидит, не ползает. Беспокоен, раздражителен, повышенная гиперестезия. Предполагаемые лабораторные изменения? Два правильных ответа// +гипокальциемия// снижение сывороточного железа// гиперфосфатемия// снижение общего белка в крови// +ацидоз// снижение щелочной фосфатазы// азотемия// положительная проба Сулковича *** 518. У ребенка 3 месяцев отмечаются беспокойство, пугливость, раздражительность, гиперестезия, снижение аппетита, нарушение сна. При осмотре усиленный красный дермографизм, повышенная потливость (липкий пот с кислым запахом), облысение затылка. Костная система без видимой патологии. Какое обследование необходимо в первую очередь при данном состоянии?// +определение активности щелочной фосфатазы// определение в крови уровня кальция// определение в крови уровня фосфора// рентгенограмма кисти// определение содержания калия и натрия в поте *** 519. У ребенка 6 месяцев отмечается деформация черепа, выступают лобные и теменные бугры, череп угловатой формы – caput quadratum. Содержание кальция в крови 2,0 ммоль/л, фосфора 0,65 ммоль/л. Педиатром назначен эргокальциферол. Какое обследование необходимо периодически проводить при приеме данного препарата? определение кальция в крови// +исследование мочи на реакцию Сулковича// определение фосфора в крови// рентгенограмма черепа// определение активности щелочной фосфатазы *** 520. Мальчик 10 месяцев. Беспокоит отсутствие зубов, большой родничок 2,5х2,5 см. При осмотре отмечается ладьевидная грудная клетка, мышечная гипотония, втяжение в виде Гаррисоновой борозды. Вес 10 кг. Рост 74 см. В легких хрипов нет. Тоны сердца звучные, короткий систолический шум в 5 точке. Какой препарат необходимо назначить// препарат кальция// препарат фосфора// +препарат витамина D// антибактериальный препарат// анаболический гормон *** 521. Девочка 6 мес. Отмечаются выраженные костные изменения со стороны черепа, грудной клетки, конечностей, мышечная гипотония. Зубов нет. Не сидит, не ползает. Беспокоен, раздражителен, повышенная гиперестезия. Какие исследования позволят наиболее точно подтвердить диагноз? Два правильных ответа// общий анализ крови// +кровь на кальций, фосфор// определение белка, белковых фракций// определение гормонов щитовидной железы// +рентгенограмма запястья// рентгенограмма черепа// электромиография// определить активность креатинфосфокиназы *** 522. У новорожденного отмечается триада Грегга: врожденная глухота, поражение глаз в виде катаракты, микроофтальмия, пороки развития сердца. Предполагаемый диагноз?// токсоплазмоз// листериоз// +краснуха// хламидиоз// цитомегаловирусная инфекция *** 523. Новорожденный 7 дней. Отмечается микрофтальм, хориоретинит, судороги, гидроцефалия. Основным дополнительным диагностическим методом является:// УЗИ головного мозга// +серологические реакции (РСК, РНГА)// исследование глазного дна// ЭЭГ// рентгенография трубчатых костей *** 524. Девочка 7 лет, поступила с распространенными отеками, АД - 95/45мм.рт. ст., олигурией. Остаточный азот 14 ммоль/л, мочевина 5 ммоль/л, холестерин 9 ммоль/л, клубочковая фильтрация 95%, удельный вес мочи 1005-1018. Что можно сказать о функции почек?// +сохранена// нарушение азотвыделительной функции// нарушение концентрационной способности// нарушение фильтрационной способности// острая почечная недостаточность *** 525. Женя 8 лет. В 2 года после перенесенного ОРВИ в анализе мочи появились гематурия, незначительная лейкоцитурия, протеинурия, от проведенной терапии эффект не наступил, стал отставать в физическом развитии. Объективно выявлены стигмы дизэмбриогенеза, снижение слуха. Из анамнеза: старший брат умер в возрасте 5лет от почечной недостаточности. В ОАМ: белок-0.9 г/л, Л-6-7 в п/зр, эритроциты- покрывает все поле зрения, удельный вес-1007. О каком диагнозе можно думать:// острый пиелонефрит// ОГН, нефритический синдром// ХГН, гематурическая форма// + синдром Альпорта// вторичный обструктивный пиелонефрит *** 526. Ребенок 6 лет поступил в больницу с жалобами на отеки, редкое мочеиспускание. Состояние при поступлении тяжелое, отмечаются распространенные отеки, АД 100/60 мм рт ст., печень +2,5 см, диурез 150-200мл./сут. ОАМ- белок-3.3 г/л, эрит. -2-3 в п/зр, цилиндрурия. В ОАК ускорено СОЭ. Что ожидаете в биохимическом анализе крови при данном заболевании. Два правильных ответа// +гипопротеинемию// +гиперхолестеринемию// снижение креатинина// увеличение альбуминов// уменьшение остаточного азота// гиполипидемию// гипергликемию// увеличение трансаминаз *** 527. Ребенку 5 лет. Перенес ангину. Поступил с периферическими отеками, макрогематурией, нестойкой артериальной гипертензией. В крови общий белок 60 г/л. Какие препараты наиболее необходим для патогенетического лечения при данном заболевании. Два правильных ответа// преднизолон// +гепарин// циклофосфан// +курантил// фуросемид// дибазол// капотен// пенициллин *** 528. Девочка 9 лет, поступила в отделение с жалобами: на боль в поясничной области, дизурию, повышение температура тела до 380. В ОАК: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускорение СОЭ. ОАМ: белок-0.09г/л, эритроциты-1-2 в п/з., бактериурия, лейкоциты- сплошь все поля зрения. Какие препараты необходимо назначить для лечения заболевания?// антикоагулянты// антиагреганты// витамины// +антибиотики// глюкокортикоиды *** 529. Девочка 12 лет наблюдается с хроническим пиелонефритом. В течение 3-х дней отмечает недомогание, боль в пояснице, в пробе Нечипоренко лейкоциты 6 тыс. Какие группы препаратов рационально использовать при данном обострении. Два правильных ответа// +нитрофурановые препараты// +препараты налидиксовой кислоты// мочегонные препараты// антикоагулянты// антиагреганты// анальгетические препараты// глюкокортикоиды// внутривенные иммуноглобулины *** 530. Мальчик 7лет, поступил с жалобами на отеки, слабость, отсутствие аппетита, отеки. АД на нормальных цифрах. Объективно асцит, олигоурия. Со стороны сердца патологии нет. Какое обследование наиболее важно для постановки предварительного диагноза. Два правильных ответа// +общий анализ мочи// +биохимический анализ крови// аудиограмма// осмотр глазного дна// общий анализ крови// уроцитограмма// генетический анализ// посев мочи *** 531. Ребенок выписывается из стационара, где находился с острым пиелонефритом. В пробе Нечипоренко лейкоцитов 2 тыс. Маму интересует профилактика развития хронического пиелонефрита. Ваши рекомендации по профилактике.// противорецидивное лечение в течение 3 недель// +провести противорецидивное лечение в течение 3 месяцев// провести противорецидивное лечение в течение 1 года// ограничиться ежемесячной сдачей общего анализа мочи// придерживаться вегетарианской диеты *** 532. У девочки 2-х лет отмечаются повторные эпизоды лейкоцитурии и бактериурии. Предположен вторичный характер хронического процесса в почках. Какие исследования могут это подтвердить. Два правильных ответа// общий анализ мочи// осмотр ЛОР врача// уроцитограмма// +УЗИ почек// проба Зимницкого// +урография// эхокардиография// мазок из влагалища *** 533. У ребенка с острым гломерулонефритом развилась острая почечная недостаточность. Олигурия сохраняется 10 дней. Выберите показатели, указывающие на необходимость проведения гемодиализа. Два правильных ответа// уровень мочевины 28 ммоль/л// +уровень калия 8 ммоль/л// уровень кальция 2,5 ммоль/л// протеинурия свыше 4г/л// рh крови 7,45// уровень общего белка менее 55 г/л// уровень фосфора 1,2 ммоль/л// уровень холестерина 5,5 ммоль/л *** 534. У мальчика 7 лет с длительной гематурией и отставанием в физическом развитии заподозрен наследственный нефрит. Какое исследование необходимо для постановки данного диагноза. Два правильных ответа/ /+аудиограмма// +биопсия почек// УЗИ почек// исследование глазного дна// проба Реберга// определение кальция, фосфора в крови// определение холестерина, липидов крови// биохимический анализ мочи *** 535. Мальчик, 7 лет. Беспокоит обильное отделяемое из носа в течение недели. Со слов мамы такое состояние у мальчика бывает после уроков труда с использованием клея. При осмотре: мальчик чихает, морщит нос, из носа обильные серозные выделения, в глазах слезы. Что ожидаете при лабораторно-инструментальном обследовании ребенка?// высокий уровень АСЛО// лейкоцитоз// +эозинофилы в носовом секрете// одностороннее затемнение гайморовой пазухи на рентгенограмме// нейтрофилы в носовом секрете *** 536. Девочка, 7 лет. В анамнезе периодически возникающий мучительный ночной кашель. После игры с кошкой появился сухой кашель и затруднение дыхания. В легких сухие свистящие хрипы. ЧД=35 в мин, ЧСС=105 в мин. Какие изменения в периферической крови наиболее вероятны при данном заболевании?// лейкоцитоз// нейтрофилез// сдвиг нейтрофильной формулы влево// +эозинофилия// ускорение СОЭ *** *** 537. Девочка, 10 лет. Жалуется на затруднение дыхания на выдохе, непродуктивный навязчивый кашель. Такое состояние возникло остро после урока физкультуры. Страдала детской экземой. У матери хронический бронхит. В легких жужжащие хрипы с обеих сторон. ЧД= 48 в 1 мин, ЧСС= 128 в 1 мин. Рентгенографическая картина при данном заболевании?// очаговые тени// диффузный пневмосклероз// +повышение прозрачности легочной ткани// деформация и расширение корней легких// утолщение междолевой плевры *** 538. Ребенок 1.5 года. Недостаточно прибавляет в весе. Аппетит сохранен. Температура на нормальных цифрах. Кожа сухая, опрелости в паховой области. На белье ребенка «крахмальные пятна». ЧД 36 в1 мин. ЧСС 112 в 1 мин. Печень на 1 см ниже края реберной дуги. Энурез. Какие изменения в лабораторных данных ожидаете? Два правильных ответа// бактериурию// изкий удельный вес мочи// протеинурию// лейкоцитурию// +глюкозурию// гематурию// +кетонурию// цилиндрурию *** 539. На стационарное лечение поступает ребенок с жалобами на затруднение выдоха, которое беспокоит его в течение часа, при осмотре отмечается вынужденное положение, свистящее дыхание, участие вспомогательной мускулатуры, свистящие хрипы в легких на фоне ослабления дыхания. Дома проводилась ингаляция вентолина. Что из ниже перечисленного наиболее рационально сделать для купирования состояния?// оксигенотерапия через аппарат Боброва// ингаляция β2 адреномиметиков короткого действия// +ингаляция корткостероидов// глюкокортикоид per os// внутривенное введение метилксантинов *** 540. У ребенка 10 лет в течение нескольких месяцев отмечается зуд и обильное серозное отделяемое из носа, пароксизмальное чихание. У отца респираторный аллергоз. При осмотре поперечная складка выше кончика носа. Температура на нормальных цифрах. Кашля нет. Зев розовый. Какую картину при риноскопии ожидаете// +бледность, синюшность слизистой// атрофию слизистой// гиперемию слизистой// полипы// инородное тело *** 541. У девочки 9 лет в течение 2-х месяцев отмечается сухой навязчивый кашель при выходе из помещения на улицу. Температура на нормальных цифрах. Антибиотики и муколитики без эффекта. Страдает пищевой аллергией. По органам без отклонений. Какое исследование подтвердит наиболее точно аллергический характер заболевания// осмотр ЛОР врача// +определение общего IgЕ// риноцитограмма// рентгенография придаточных пазух// посев из зева *** 542. Мальчик 5 лет поступил с приступом затрудненного дыхания. В анамнезе приступы отмечаются в течение года, купируются вентолином. При осмотре затруднен выдох, тахипноэ, тахикардия, грудная клетка бочкообразная, с обеих сторон сухие жужжащие и свистящие хрипы, коробочный перкуторный звук. Что позволит наиболее точно поставить диагноз. Два правильных ответа// общий анализ крови// рентгенограмма грудной клетки// определение концентрации хлоридов в поте// посев мокроты// +определение уровня общего иммуноглобулина Е в крови// +спирография// осмотр ЛОР врача// микроскопия мокроты *** 543. Девочка 5 лет. Жалуется на боли в животе, нарушение зрения, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта, зев гиперемирован, тахикардия. В течение нескольких недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 2 кг. В какое отделение необходима госпитализация?// инфекционное// гастроэнтерологическое// +эндокринологическое// пульмонологическое// кардиологическое *** 544. Мальчик 8 лет. Со слов мамы у ребенка в последнее время участилось мочеиспускание. Стал больше обычного пить. Из анамнеза: родился крупным, вес 4,200. Месяц назад перенес тяжело эпидпаротит. При осмотре отмечается некоторая сухость кожи. По остальным органам без особых отклонений. Глюкоза крови натощак = 6,5ммоль/л. Глюкозотолерантнй тест – в 2 пробах значение глюкозы выше 11,5ммоль/л, в моче глюкоза 0,5г/л, лейкоциты -3-5 в п/зр. Ваш диагноз?// +сахарный диабет 1 типа// несахарный диабет// доброкачественная глюкозурия// сахарный диабет 2 типа// инфекция мочевыводящих путей *** 545. Ребенок 3 дня. Отмечается вялость, снижение рефлексов, низкий голос. Родился в срок, вес при рождении 3100. При осмотре: кожа сухая, желтушная, пастозная; мышечный тонус значительно снижен. В легких ослабленное везикулярное дыхание, тоны сердца приглушенные, ЧСС 100 в 1 мин. Пупочная грыжа. Какой скрининг тест необходимо провести для установления диагноза?// тест на фенилкетонурию// +тест на тиреотропный гормон// тест на гликемию// тест на инсулинемию// тест на хлориды пота *** 546. Девочка, 7 мес. При осмотре: не сидит, плохо держит голову. Кожа сухая, бледная, пастозная; мышечный тонус снижен. В легких пуэрильное дыхание, тоны сердца приглушены, ЧСС 96 в 1 мин. Живот увеличен, большой язык, пупочная грыжа, запоры. УЗИ какого органа необходимо провести для постановки диагноза?/\ / паращитовидной железы// сердца// почек// +щитовидной железы// поджелудочной железы *** 547. Девочка, 14 лет. Жалуется на повышенную потливость, беспокойство, плаксивость, снижение успеваемости. Эти явления отмечает у себя около года. При осмотре: поведение беспокойное, говорит много и быстро. Пониженного питания, кожа влажная на ощупь, экзофтальм, симптом Грефе, утолщение шеи. При аускультации сердца тоны усиленные, тахикардия. АД 130/70 мм.рт.ст. Какие исследования позволят наиболее точно установить диагноз? Три правильных ответа// +определение тиреотропного гормона// + определение гормонов щитовидной железы// ЭКГ// эхокардиография// +УЗИ щитовидной железы// определение сахара крови, мочи// рентгенограмма области турецкого седла// суточное мониторирование артериального давления *** 548. Девочка 9 лет поступила с жалобами на боли в животе, нарушение зрения, рвоту, однократно жидкий стул, в области скуловых дуг румянец, запах изо рта прелых фруктов. Сахар крови 30 ммоль/л. Какое назначение необходимо при данном состоянии. Три правильных ответа// +очистительная клизма// напоить сладким чаем// +инфузия изотонического раствора// инфузия глюкозо-солевых растворов// +инсулин// противорвотный препарат// противодиарейный препарат// закапать альбуцид в глаза *** 549. Девочке 2 года. Заболела остро, субфебрильная температура. Беспокоит сухой кашель, слизистое отделяемое из носа. Зев гиперемирован. Перкуторно – ясный легочной звук, аускультативно – жесткое дыхание, рассеянные сухие и влажные хрипы с обеих сторон. Что ожидаете при лабораторном обследовании?// лейкоцитоз// +обнаружение вирусов в мазке из носа// нейтрофильный сдвиг влево// антистрептококковые антитела в крови// ацидоз// *** 550. В стационаре ребенок с нефротическим синдромом. Получает 8 нед преднизолон. В моче сохраняется протеинурия. Как можно оценить эффект от лечения? +гормонорезистентность// гормонозависимость// гормоночувствительность// выздоровление// неполный эффект *** 551. У девочки 8 лет появились дизурические расстройства. В анализе мочи до 8-10 лейкоцитов в п/зр. Предварительно выставлен диагноз: Инфекция мочевыводящих путей. Что из ниже перечисленного целесообразно сделать в диагностических целях в первую очередь. Два правильных ответа// измерить ритм и объем диуреза// +исследовать мочу по Нечипоренко или Аддиса-Каковскому// + посев мочи// исследовать иммунный статус// проба Макклюра-Олдрича// биохимическое исследование крови// экскреторную урографию// измерить АД *** 552. Девочка поступила с частым, болезненным мочеиспусканием, императивными позывами на мочеиспускание, субфебрильной температурой, моча красноватого цвета за счет гематурии. Предположен цистит. Какое исследование позволит установить, что гематурия обусловлена данным заболеванием.// общий анализ мочи// проба Нечипоренко +«проба трех стаканов»// уроцитограмма// проба Аддиса-Каковского *** 553. У ребенка грудного возраста отмечается температура, упорное срыгивание, отсутствие прибавки в массе тела, беспокойство. При обследовании в моче лейкоцитов 30-40 в поле зрения, белок 0,066 г/л. Какое исследование необходимо провести для установления этиологии заболевания// пробу Нечипоренко// уроцитограмму// пробу Зимницкого// +посев мочи// ИФА крови *** 554. Ажар, 4 года. Беспокоят боли в животе, повышение температуры до 38,5гр, дизурия. В анализе мочи – лейкоциты 50-60 в п/зр, эритроциты 0-1 в п/зр, следовая протеинурия. Какая рекомендация по диетотерапии будет правильной при данном заболевании. Два правильных ответа// бессолевая диета// +обильное питье// безбелковая диета// ограничение легкоусвояемых углеводов// увеличить в рационе мясные блюда// +придерживаться молочно-растительной диеты// исключить свежие фрукты и овощи// ввести острые блюда *** 555. У ребенка трех лет появились массивные отеки на лице, туловище, голенях и стопах, асцит, печень +3см. Суточный диурез составил 300 мл, АД – 95/55 мм рт.ст. В биохимическом анализе крови гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, в моче высокая протеинурия. Какая диета необходима? Три правильных ответа// гипоаллергенная// +бессолевая// +с ограничением жидкости в рационе// +с ограничением мясных продуктов в рационе// высококалорийная// с увеличением продуктов с высоким содержанием калия// с ограничением легкоусвояемых углеводов// с исключением овсяной, пшеничной круп// безлактозная *** 556. Ребенок 5 месяцев поступил с кашлем, высокой температурой, срыгиванием, раздуванием крыльев носа, учащенным дыханием, втяжением межреберных промежутков. В легких хрипы единичные мелкопузырчатые справа паравертебрально. Какое исследование необходимо назначить для определения этиологического фактора заболевания// общий анализ крови// биохимический анализ крови// +посев мокроты// посев из зева// рентгенографию легких *** 557. Мальчик 9 мес, беспокоит малопродуктивный кашель, субфебрильная температура, шумный удлиненный выдох, в легких жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы, перкуторный звук с коробочным оттенком. В крови лимфоцитоз. Что вероятнее всего будет на рентгенограмме легких?// *** 558. У ребенка с 7 лет наблюдаются эпизоды шумного затрудненного дыхания, которые купируются ингаляциями вентолина. Какие препараты более рационально назначить для базисного лечения заболевания. Два правильных ответа// обеднение сосудистого рисунка// +повышенная прозрачность легочной ткани// инфильтративные тени// тень междолевой плевры// сетчатый легочной рисунок *** 559. Мальчик, 4 года. Обратился к врачу по поводу обильного отделяемого из носа. Жалобы появились с начала лета. В анамнезе у матери аллергия на стиральные порошки. При осмотре: мальчик чихает морщит нос, трет его, из носа обильные серозные выделения. Зев розовый, в легких перкуторно и аускультативно без патологии. Какие исследования позволят наиболее точно установить диагноз. Два правильных ответа// +риноцитограмма// +определение общего IgЕ// пикфлоуметрия// общий анализ крови// биохимический анализ крови// рентген гайморовых пазух// спирография// определение IgМ *** 560. У ребенка 2-х лет малопродуктивный кашель, температура до 37,8 градусов. Самочувствие особо не страдает, ЧД 34 в 1 минуту. В легких рассеянные немногочисленные влажные хрипы, ясный легочной звук при перкуссии. Какой препарат является основным для симптоматического лечения данного заболевания// +противовирусный// муколитик// антибиотик// антигистаминный// противогрибковый *** 561. Мальчик 9 мес поступил в стационар с диагнозом острая пневмония. Что из клинико-лабораторных данных имело решающее значение для диагноза?// число дыханий 48 в минуту// цианоз носогубного треугольника// кашель, температура тела 38,20С// гематологические изменения в виде лейкоцитоза, нейтрофилеза, повышения СОЭ// +локальные физикальные изменения в легких *** 562. У ребенка 10 мес температура тела 38,50С. Отказывается от еды. Дыхание учащено, крылья носа напряжены. При крике появляется периоральный цианоз. Перкуторный звук коробочный, дыхание жесткое, слева под углом лопатки выслушиваются мелкие влажные хрипы. Какова, наиболее вероятно, этиология имеющейся патологии?// вирусная// микоплазменная// +бактериальная// грибковая// неинфекционная *** 563. Ребенок 1,5 лет госпитализирован по поводу острой пневмонии с дыхательной недостаточностью I степени. Самочувствие его удовлетворительное, температура тела 37,80С. Что из перечисленного ниже послужило основным критерием для диагноза дыхательной недостаточности I степени? Три правильных ответа// частота сердечных сокращений 120 в минуту// +одышка при беспокойстве// жесткое дыхание с удлиненным выдохом// увеличение печени на 3 см// очаговые тени в правом легком на рентгенограмме// +непостоянный цианоз// наличие лихорадки// +поведение не нарушено *** 564. Ребенок 3-х лет лечится дома по поводу пневмонии. Самочувствие не нарушено, температура тела субфебрильная, кашель редкий. Под углом лопатки справа - локальное укорочение перкуторного звука и мелкие влажные хрипы. Какой этиологический фактор пневмонии наиболее вероятен у данного ребенка? Два правильных ответа// грам-отрицательная флора// +гемофильная палочка// +пневмококк// стрептококк группы В// пневмоциста// цитомегаловирус// листерии// грибы *** 565. У ребенка 6 мес субфебрильная температура, кашель, смешанная тяжелая одышка с участием вспомогательной мускулатуры, при аускультации - масса влажных мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Какая этиология заболевания вероятнее всего?// +вирусная// бактериальная// грибковая// аллергическая// наследственная *** 566. У ребенка 4-х лет с рождения мать отмечает кашель, в последующие годы с отделением гнойной вязкой мокроты, неустойчивый обильный зловонный стул. Что ожидаете обнаружить при осмотре? Три правильных ответа// сердечный горб// + «барабанные палочки», «часовые стекла»// асцит// +диффузные хрипы в легких// деформацию конечностей// грубый систолический шум в сердце// +дефицит массы тела// немое легкое *** 567. Ребенок 1,5 лет поступил с брохообструктивным синдромом, развившимся на фоне ОРВИ. Получает увлажненный кислород, симпатомиметики, метилксантины. Какая группа препаратов может быть использована для броходилатации в данном случае// антигистаминные// протвокашлевые// адреномиметики// +холинолитики// спазмолитики *** 568. Мальчик 4 года, в анамнезе повторные тяжело протекающие бронхолегочные заболевания. Выражено отставание в физическом развитии. Стул жидкий и зловонный. Старшие братья умерли в раннем возрасте от пневмонии и кишечной инфекции невыясненной этиологии. Какое исследование позволит установить диагноз?// рентгенография грудной клетки// спирография// пикфлоуметрия// биопсия слизистой тонкого кишечника// + потовая проба *** 569. Ребенок 5-ти лет с 2-летнего возраста страдает частыми респираторными заболеваниями, сопровождающимися упорным кашлем, сухими и влажными хрипами в легких. С 3-х лет во время респираторного заболевания стали появляться тяжелые приступы одышки, купирующиеся приемом бронхоспазмолитических средств. Какое лечение может быть использовано у этого больного в межприступном периоде для профилактики приступов одышки? Два правильных ответа// антибиотики// сипмпатомиметики// муколитики// + ингаляционные глюкокортикостероиды// антигистаминные препараты// +ингибиторы лейкотриеновых рецепторов холинолитики// спазмолитики *** 570. Ребенку 4 месяца поступил с непродуктивным кашлем, шумным дыханием, ЧД 68 в 1 минуту, в легких диффузные влажные и немногочисленные свистящие хрипы. Что будет наиболее эффективным для улучшения состояния ребенка// ингаляция кислорода// ингаляция амбробене// использование вентолина в аэрозоле// +ингаляция раствора сальбутамола через небулайзер// введение парентерально эуфиллина *** 571. Ребенок страдает бронхиальной астмой в течение 4 лет. Мама аккуратно выполняет назначения врача, проводит базисную терапию. Какой эффект будет получен при самых положительных результатах лечения// выздоровление// более легкое течение заболевания// исчезновение приступов, сохранение только эквивалентов приступа// +контроль за заболеванием// отсутствие нарастания тяжести заболевания 572. Недоношенный новорожденный с массой тела 1500,0. Выраженная гипотония, гипорефлексия. Сосательный рефлекс угнетен. Какой вид кормления лучше назначить данному ребенку?// кормление грудью// + зондовое кормление// кормление из рожка// кормление из бутылки// парентеральное питание *** 573. У ребенка 1 года отмечается дефицит массы тела. Аппетит сохранен. Живот увеличен, стул неустойчивый, зловонный. При рождении отмечалась кишечная непроходимость вследствие мекониального илеуса. Изменений со стороны дыхательной системы нет. Какая диета необходима при данном заболевании?// аглиадиновая// гипоаллергенная// + высококаллорийная// с уменьшением жира в рационе// безлактозная *** 574. Девочка, 5 мес, находится на стац. лечении по поводу очаговой пневмонии. Беспокоит кашель, tо нормальная, одышка в покое, без признаков бронхообструкции, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Цианоз периоральный. ЧСС:ЧД= 2,0:1. Какое лечение показано при данном синдроме?// эуфиллин в/в// ингаляции сальбутамола// ИВЛ// физиолечение// + кислородотерапия *** 575. Мальчик 8 лет. Выписывается домой после снятия приступа бронхиальной астмы. Самочувствие не страдает. Физически развит. Состояние вполне удовлетворительное. Одышки нет. В легких слегка жестковатое дыхание, хрипов нет. Что необходимо рекомендовать в данном периоде заболевания. Два ответа правильных?// +устранение контакта с аллергеном// +ежедневную пикфлоуметрию// занятия спортом// антибиотики// антигистаминные препараты// фитотерапию// высококалорийную диету// массаж грудной клетки *** 576. Ребенку 2 дня, родился от повторной беременности. Желтуха появилась к концу первых суток, интенсивность её нарастала. Кожные покровы бледно-желтого цвета. Селезёнка увеличена, печень в норме. Кал переходный, моча светлая. Какое обследование наиболее точно подтвердит предполагаемый диагноз?// общий анализ крови// УЗИ печени// определение содержания билирубина в крови// определение содержания трансаминаз// + определение непрямого билирубина за каждый час 577. Ребенок недоношенный, возраст 19 дней. С 3 дня жизни отмечается желтушность кожи и склер. Сосет активно, в весе прибавляет. Печень +1,5см, кал желтый, моча светлая. В крови только непрямой билирубин 170,6 ммоль/л, АЛТ, АСТ – норма. Какое лечение показано больному?// заменное переливание крови// инфузионная терапия// + фототерапия// электрофорез// гемосорбция *** 578. Новорожденный в возрасте 3 дней поступил в отделение патологии новорожденных с жалобами на повышение температуры до фебрильных цифр, срыгивания, вялость, выявлены признаки системной воспалительной реакции. Выберите наиболее оптимальный последующий метод обследования для установления диагноза?// +кровь на стерильность// нейросоногафия// УЗИ печени, селезенки// кал на дисбактериоз// биохимический анализ крови *** 579. Новорожденный 5 дней поступил в тяжелом состоянии в отделение патологии новорожденных. При обследовании выявлен омфалит, пневмония, энтероколит, гепатоспленомегалия. В крови выраженный лейкоцитоз. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее приемлем для проведения этиотропной терапии?// иммуноглобулин// +антибиотик// глюкокортикоид// антикоагулянт// свежезамороженная плазма *** 580. У новорожденного ребенка через 3 часа после рождения отмечается появление желтухи. Печень +2 см от края реберной дуги, пальпируется край селезенки. У матери А(II) группа крови, резус-отрицательная; у ребенка 0 (I), резус-положительная. Почасовой прирост билирубина высокий. Какая терапия необходима?// фототерапия// гормонотерапия// + заменное переливание крови// противовирусная терапия// иммунозаместительная терапия *** 581. У пятилетней девочки в течение четырех дней отмечается лихорадка до 38,50С. В моче обнаружен белок – 0,33 г/л, в осадке – лейкоциты 25-35, эритроциты 0-1 в поле зрения. Заподозрен острый пиелонефрит, что из перечисленного ниже |