1660 ответ. 1600 готовые с ответами. При оперативном доступе к бедренной артерии в скарповском треугольнике портняжная мышца в операционной ране Выберите один из 3 вариантов ответа рассекается край мышцы тупым путем оттягивается кнаружи не мешает доступу
 Скачать 2.13 Mb.
|
|
увеличение размеров сердечной тени// болей в области сердца// шума трения перикарда// развитие тампонады сердца// +с учетом других признаков сердечной недостаточности *** При лечении гепарином контрольным тестом является// уровень протромбина// уровень фибриногена// +АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) время кровотечения// количество тромбоцитов// *** К характерным нарушениям гемостаза при ишемической болезни сердца относят// наклонность к повышенной агрегации тромбоцитов// активацию плазменных факторов свертывающей системы крови// снижение фибринолитической активности крови// снижение тромборезистентности сосудистой стенки// +все перечисленные *** Во время операции АКШ в условиях искусственного кровобращения, возникла необходимость ввести повторную кардиоплегию через шунт. При подаче расствора аппарат сигнализирует о повышенном давлении в в контуре подачи кардиоплегии. О чем в первую очередь нужно подумать в данной ситуации// хорошая проходимость сформированного шунта// + плохая проходимость сформированного шунта неисправность датчика измерения давления// все перечисленное// правильного ответа нет// *** В каких из нижеперечисленных случаев баллонная контрпульсация не показана// митральная регургитация с отеком легких// постинфарктный дефект межжелудочковой перегородки с кардиогенным шоком// низкий сердечный выброс после отключения искусственного кровообращения// + недостаточность аортального клапана с левожелудочковой декомпенсацией *** Фактором, предрасполагающим к формированию тромбов в аппаратах вспомогательного кровообращения (желудочковой поддержки) является// +прерывистое пережатие канюль с целью определения сердечного выброса высокие характеристики потока// введение протамина для нейтрализации гепарина после отключения искусственного кровообращения// длительность искусственного кровообращения// *** Мужчина 50 лет после операции аортокоронарного шунтирования не может поддерживать адекватной гемодинамики при отключении аппарата искусственного кровообращения. Имеет следующие гемодинамические показатели: сердечный индекс -1,6 л/мин/м2; давление в левом предсердии - 23 мм рт.ст.; давление в правом предсердии - 15 мм рт.ст., несмотря на большие дозы инотропных препаратов и вазодилататоров, внутриаортальную баллонную контрпульсацию. Дальнейшая тактика// Продолжить искусственное кровообращение в течение еще одного часа// Увеличить инфузию эпинефрина// Наладить обход правого желудочка// +Наладить обход левого желудочка Замена сердца пациента искусственным пневматическим сердцем// *** Выберите препараты для коррекции водно-солевого обмена и кислотно- основного состояния// +р-р бикарбоната натрия, трисоль, ацесоль, р-р Рингера-Локка, трисамин р-р бикарбоната натрия, гемодез, ацесоль, гидроксиэтилкрахмал// трисамин, реополиглюкин// всё перечисленное// *** Прекращение ИК возможно только при выполнении следующих процедур// завершение согревания больного// удаление воздуха из полостей сердца и сосудистых шунтов// снятие зажима с аорты// возобновление ИВЛ// +все перечисленное *** Начало процедуры ИК приводит к// +выраженному увеличению концентрации в крови гормонов стресса — катехоламинов, кортизола, АДГи атиотензина выраженному уменьшению концентрации в крови гормонов стресса — катехоламинов, кортизола, АДГи атиотензина// не влияет на концентрации в крови гормонов стресса — катехоламинов, кортизола, АДГи атиотензина// незначительное увеличению концентрации в крови гормонов стресса — катехоламинов, кортизола, АДГи атиотензина// Нет правильного ответа// *** Показаниями к применению препаратов калия хлорида являются все нижеперечисленные, кроме одного// отравление сердечными гликозидами// мерцательная аритмия, экстрасистолия// длительное применение кортикостероидов// применение этакриновой кислоты// +аллергические заболевания *** Для повышения артериального давления на выходе из искусственного кровообращения, при недостаточной насосной функции сердца следует использовать// Ганглиоблокаторы// Периферические вазоконстрикторы// +Кардиотонические средства Диуретики// Вазодиллятаторы// *** Примененим магния сульфат во время ИК (искусственного кровообращения) вызывает снижение артериального давления вследствие// Прямого миотропного действия на гладкую мускулатуру сосудов// Блокады вегетативных ганглиев// Угнетения тонуса вазомоторных центров// +Всего вышеперечисленного Нет правильного ответа// *** Наиболее значимый признак сердечной недостаточности// +III тон сердца IV тон сердца// Хрипы в легких// Асцит// Отеки// *** Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогмоничен для левожелудочковой недостаточности// Набухание шейных вен// Асцит// Анорексия// + Ортопное Увеличение размеров печени// *** Синдром реперфузии – это// повреждение миокарда свободными радикалами// атриовентрикулярное проведение по дополнительному пути// +симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии дестабилизация стенокардии после отмены в-блокаторов// разновидность электромеханической диссоциации// *** Какой должна быть ОЦК при весе пациента 5-10кг// 70мл/кг// 75мл/кг// 80мл/кг// +85мл/кг *** Какой должна быть ОЦК при весе пациента 11-20кг// 70мл/кг// 75мл/кг// +80мл/кг 85мл/кг// *** Какой должна быть ОЦК при весе пациента 21-45кг// 70мл/кг// +75мл/кг 80мл/кг// 85мл/кг// *** Какой должна быть ОЦК при весе пациента более 46кг// +70мл/кг 75мл/кг// 80мл/кг// 85мл/кг// *** Выполняется операция с применением аппарата искусственного кровообращения, получены следующие показатели: рН - 7,34; рCO2 (мм рт.ст.) – 37; ВЕ(мэкв/л) – (–12) . Определите тип расстройства КЩР// у пациента наблюдается дыхательный ацидоз// +у пациента наблюдается метаболический ацидоз у пациента наблюдается метаболический алкалоз// у пациента наблюдается дыхательный алкалоз// *** Причинами плохого оттока из венозной канюли является// перегиб венозной канюли// воздух в канюле или магистрали// оксигенатор установлен слишком высоко// венозные канюли установлены неправильно// +верно все причины ни одна причина не вызывает плохого оттока по канюлям// *** Причинами плохого оттока из венозной канюли является// жидкость быстро накапливается в интерстиции за счет низкой осмолярности// кровотечение в результате повреждения задней поверхности сердца// кровотечение из другого источника, например язвенное// использование наружного отсоса вместо коронарного// +верно все причины ни одна причина не вызывает плохого оттока по канюлям// *** При отрицательном давлении в венозной канюле необходимо сделать следующее// долить раствор в оксигенатор// уменьшить объемную скорость перфузии// +поджать магистраль винтовым зажимом поджать артериальную магистраль// попросить хирурга пошевелить венозными канюлями// *** Что не следует контролировать после достижения расчетной скорости перфузии// объемную скорость// давление в артериальной магистрали// подаваемую газовую смесь, ее объем и пропорции// насыщение крови кислородом// наличие электрической активности миокарда// +частоту дыхательных движений аппарата ИВЛ *** На что не обращать внимания после достижения расчетной скорости перфузии// на системное артериальное давление// на температуру больного в пищеводе и прямой кишке// на скорость и объем выделяемой мочи// +на диаметр зрачков пациента на показатели свертываемости крови// на уровень центрального венозного давления// *** Адекватное давление для перфузии внутренних органов// 120-90мм.рт.ст.// +90-60мм.рт.ст. 60-40мм.рт.ст.// 40-20 мм.рт.ст.// *** Снижение потребления кислорода на 50% происходит при снижении температуры тела на// 1-2 градуса// 5 градусов// +7 градусов 10градусов// *** При каком температурном градиенте между венозной и артериальной крови образуются мельчайшие газовые пузырьки// более 1-2 градуса// более 3-5 градусов// + 5-7 градусов 7-10градусов// *** Какой температурный градиент необходимо поддерживать между водой терморегулирующего устройства и ректальной температурой// 2-5градусов// +5-10градусов 11-15градусов// 15-20градусов// *** Избыточная кардиоплегия может привести к// потере электрической активности// +синусовой тахикардии AB-блокаде или снижению сократимости сердца в конце ИК// улучшению АВ – проводимости, увеличение сократимости сердца в конце ИК// *** Неправильное положение венозных канюль// +нарушает венозный возврат +препятствует венозному оттоку от головы и шеи (синдром верхней полой вены) нарушает артериальный возврат// нет правильного ответа// *** Факторы риска неврологических осложнений включают// внутрисердечные операции (на клапанах)// пожилой возраст// нарушения мозгового кровообращения в анамнезе// +все ответы верны// нет правильного ответа// *** Какие причины вызывают падение насыщения кислорода во время перфузии// +недостаточная плегия скелетной мускулатруры +низкая объемная скорость перфузии +плохая подача кислорода Неверно всё// Высокая объемная скорость перфузии// *** Какая скорость выделения мочи говорит об адекватности перфузии других органов// 0,1-0,5мл/кг/мин// +0,5-1,0мл/кг/мин 1,0-1,5мл/кг/мин// 1,5-2,0мл/кг/мин// *** Сколько процентов от системного, составляет почечный кровоток// 10%-15%// 16-25%// +27% 30%// *** Сколько процентов от системного, составляет мозговой кровоток// +15% 16-25%// 27%// 38%// 75%// *** Сколько процентов от системного, составляет сердечный кровоток// +4-5% 10-25%// 27%// 30%// 75%// *** Через сколько минут искусственного кровообращения следует принимать какие-то меры, если не выделяется моча// 5мин// 15мин// +30мин 60мин// 3мин// *** Какие причины могут повлиять на выделение мочи во время перфузии// +перегиб мочевого катетера +выход жидкости в ткани из сосудистого русла +закрытый кончик мочевого катетера слизью или гелем не верно всё// *** Какое должно быть давление для подачи кардиоплегического раствора в корень аорты (антеградно)// 50-80 мм.рт.ст// +80-150мм.рт.ст. 150-200мм.рт.ст.// 20-50мм.рт.ст.// 10-20мм.рт.ст.// *** Какое должно быть давление для подачи кардиоплегического раствора в коронарный синус (ретроградно)// 50-80 мм.рт.ст// 80-150мм.рт.ст.// 150-200мм.рт.ст.// +30-50мм.рт.ст. *** Какой должна быть оптимальная температура миокарда после кардиоплегии// 36,6 градусов// 30 градусов// 25 градусов// 20 градусов// +12-15градусов *** С какой скоростью следует согревать организм человека, чтобы не получить осложнений// 10мин на 1 градус// 7мин на 1 градус// +не менее 5 мин на 1 градус каждую минуту на 1 градус// *** При каком гематокрите оптимально перфузируются ткани// 15-20// +22-29 30-39// 0 40- 49// *** Какие характерные изменения возникают на ЭКГ в конце перфузии при гиперкапнии// +высокий остроконечный зубец Т +удлинение комплекса QRS +исчезает зубец Р Нет правильного// *** На каком уровне мозговой кровоток регулируется самостоятельно// менее 40мм.рт.ст.// более 40мм.рт.ст// менее 60мм.рт.ст// +более 60 мм.рт.ст.// *** Первичный объем заполнения оксигенатора во избежании развития фибрилляции сердца необходимо// +согреть до 36 градусов охладить до 15градусов// сохранять комнатную температуру// не имеет значения// *** Артериальное давление во время перфузии не должно// превышать 100мм рт ст// +превышать 90мм рт ст +снижаться менее 60мм рт ст снижаться менее 50мм ртст// правильно всё// не правильно всё// *** При охлаждении температурный градиент между венозной и артериальной кровью не должен превышать// 6-8градусов// 2-4 градуса// +3-5градусов 4-6 градусов// *** Каких целей не преследует гемодилюция// уменьшить вязкость перфузата// уменьшить агрегацию форменных элементов крови// +восполнение ОЦК улучшить микроциркуляцию// уменьшить травму крови и ее расход// *** Гиперкалиемия вызывает// нарушения ритма и проводимости// вазоконстрикцию// оказывает отрицательный инотропный эффект// +все вышеперечисленное нет верного ответа// *** На сколько сантиметров от уровня предсердий должен быть установлен оксигенатор// 20-29см// 30-39см// +40-49см 50-59см// *** Наилучшими возможностями для подключения аппарата искусственного кровообращения является// +продольная срединная стернотомия переднебоковая торакотомия// заднебоковая торакотомия// поперечная срединная торакотомия// *** Что необходимо предпринять если оксигенатор переполнился, а гематокрит низкий// +наладить ультрафильтрацию крови +стимулировать мочевыделение +забрать излишек крови в резервуар не правильны все// *** После выполнения основного этапа операции и восстановления гемодинамических показателей пациента, необходимо провести отлучение пациента от искусственного кровообращения. В какой последовательности необходимоего провести// +задержка венозного возврата в АИК, снижение нагнетания крови в аорту из АИКа, остановка перфузии снижение нагнетания крови в аорту из АИКа, задержка венозного возврата в АИК, остановка перфузии// остановка перфузии., задержка венозного возврата в АИК, снижение нагнетания крови в аорту из АИКа// нет верно последовательности// все вышеперечисленное// *** Канюлирование аорты выполняется чаще всего в восходящей части аорты// с наложением одного кисетного шва// с наложением двух кисетных швов, проходящих через глубокие слои стенки// +с наложением двух кисетных швов, проходящих через наружные слои аорты в нисходящей аорте с двумя кисетными швами// *** Через какие отделы нельзя установить левожелудочковый отсос// легочные вены// +легочную артерию межпредсердную перегородку// аорту// *** Во время проведения ИК, у больного развился метаболический ацидоз, который может быть компенсирован введением расчетной дозы// +Гидрокарбоната натрия Маннитола// Гепарина// Кальция// Калия// *** Ретроградный путь введения кардиоплегии может быть применен при// +при операций на сердце,при гемодинамически значимом множественном атеросклеротическом поражении коронарных артерий// +наличии 3-4 степени регургитации на аортальном клапане// +расслаивающей аневризмы аорты I типа по Де Бейки// ни один из вариантов// наличии 1 степени регургитации на аортальном клапане расслаивающей аневризмы аорты V типа по Джордану *** Во время операции АКШ в условиях искусственного кровобращения, возникла необходимость ввести повторную кардиоплегию через шунт. При подаче расствора аппарат сигнализирует о повышенном давлении в в контуре подачи кардиоплегии. О чем в первую очередь нужно подумать в данной ситуации// хорошая проходимость сформированного шунта// +плохая проходимость сформированного шунта неисправность датчика измерения давления// все перечисленное// правильного ответа нет// *** В каких из нижеперечисленных случаев баллонная контрпульсация не показана// митральная регургитация с отеком легких// постинфарктный дефект межжелудочковой перегородки с кардиогенным шоком// низкий сердечный выброс после отключения искусственного кровообращения// |