1660 ответ. 1600 готовые с ответами. При оперативном доступе к бедренной артерии в скарповском треугольнике портняжная мышца в операционной ране Выберите один из 3 вариантов ответа рассекается край мышцы тупым путем оттягивается кнаружи не мешает доступу
 Скачать 2.13 Mb.
|
|
Причинами плохого оттока из венозной канюли является: +перегиб венозной канюли +воздух в канюле или магистрали +оксигенатор установлен слишком высоко +венозные канюли установлены неправильно ни одна причина не вызывает плохого оттока по канюлям// Причинами плохого оттока из венозной канюли является: +жидкость быстро накапливается в интерстиции за счет низкой осмолярности +кровотечение в результате повреждения задней поверхности сердца +кровотечение из другого источника, например язвенное. +использование наружного отсоса вместо коронарного Ни одна причина не вызывает плохого оттока по канюлям// При отрицательном давлении в венозной канюле необходимо сделать следующее: долить раствор в оксигенатор// уменьшить объемную скорость перфузии// +поджать магистраль винтовым зажимом поджать артериальную магистраль// попросить хирурга пошевелить венозными канюлями// Что не следует контролировать после достижения расчетной скорости перфузии?/// объемную скорость// давление в артериальной магистрали// подаваемую газовую смесь, ее объем и пропорции// насыщение крови кислородом// наличие электрической активности миокарда// +частоту дыхательных движений аппарата ИВЛ На что не обращать внимания после достижения расчетной скорости перфузии?/// на системное артериальное давление на температуру больного в пищеводе и прямой кишке на скорость и объем выделяемой мочи +на диаметр зрачков пациента на показатели свертываемости крови на уровень центрального венозного давления Адекватное давление для перфузии внутренних органов: 120-90мм.рт.ст.// +90-60мм.рт.ст. 60-40мм.рт.ст.// 40-20 мм.рт.ст.// Снижение потребления кислорода на 50% происходит при снижении температуры тела на: 1-2градуса// 5 градусов// +7 градусов 10градусов// При каком температурном градиенте между венозной и артериальной крови образуются мельчайшие газовые пузырьки?/// более 1-2 градуса// более 3-5 градусов// +5-7 градусов 7-10градусов// Какой температурный градиент необходимо поддерживать между водой терморегулирующего устройства и ректальной температурой?/// 2-5градусов// +5-10градусов 11-15градусов// 15-20градусов// Какие причины вызывают падение насыщения кислорода во время перфузии?/// +недостаточная плегия скелетной мускулатруры +низкая объемная скорость перфузии +плохая подача кислорода верно а) и b)// Какая скорость выделения мочи говорит об адекватности перфузии других органов?/// 0,1-0,5мл/кг/мин// +0,5-1,0мл/кг/мин 1,0-1,5мл/кг/мин// 1,5-2,0мл/кг/мин// Сколько процентов от системного, составляет почечный кровоток?/// 10%-15%// 16-25%// +27% 30%// 45-50%// Сколько процентов от системного, составляет мозговой кровоток?/// +15% 16-25%// 27%// 35%// 90%// Сколько процентов от системного, составляет печеночный кровоток?/// 10%-15%// 16-25%// +29% 30%// 4-5%// Сколько процентов от системного, составляет сердечный кровоток?/// +4-5% 10-25%// 27%// 30%// 63%// Через сколько минут искусственного кровообращения следует принимать какие-то меры, если не выделяется моча?/// 5мин// 15мин// +30мин 60мин// 10 мин// Какие причины могут повлиять на выделение мочи во время перфузии?/// +перегиб мочевого катетера +выход жидкости в ткани из сосудистого русла +закрытый кончик мочевого катетера слизью или гелем верно а) и c)// Какое должно быть давление для подачи кардиоплегического раствора в корень аорты (антеградно)?/// 50-80 мм.рт.ст// +80-150мм.рт.ст. 150-200мм.рт.ст.// 20-50мм.рт.ст.// Какое должно быть давление для подачи кардиоплегического раствора в коронарный синус (ретроградно)?/// 50-80 мм.рт.ст// 80-150мм.рт.ст.// 150-200мм.рт.ст.// +30-50мм.рт.ст. Какой должна быть оптимальная температура миокарда после кардиоплегии?/// 36,6 градусов// 30 градусов// 25 градусов// 20 градусов// +12-15градусов С какой скоростью следует согревать организм человека, чтобы не получить осложнений?/// 10мин на 1 градус// 7мин на 1 градус// +не менее 5 мин на 1 градус каждую минуту на 1 градус// не более 3 мин на 1 градус// При каком гематокрите при проведении ИК оптимально перфузируются ткани?/// 15-20// +22-29 30-39// 40- 49// 50-54// Какие характерные изменения возникают на ЭКГ в конце перфузии при гиперкапнии?/// +высокий остроконечный зубец Т +удлинение комплекса QRS +исчезает зубец Р правильно а) и в)// На каком уровне мозговой кровоток регулируется самостоятельно?/// менее 40мм.рт.ст.// более 40мм.рт.ст// менее 60мм.рт.ст// +более 60 мм.рт.ст. С началом перфузии уровень катехоламинов в результате гемодилюции?/// +падает повышается// остается на прежнем уровне// значительно повышается// Первичный объем заполнения оксигенатора во избежании развития фибрилляции сердца необходимо: +согреть до 36 градусов охладить до 15градусов// сохранять комнатную температуру// не имеет значения// Артериальное давление во время перфузии не должно?/// превышать 100мм рт ст +превышать 90мм рт ст +снижаться менее 60мм рт ст снижаться менее 50мм ртст// правильно а) и d)// При охлаждении температурный градиент между венозной и артериальной кровью не должен превышать: 6-8градусов// 2-4 градуса// +3-5градусов 4-6 градусов// Каких целей не преследует гемодилюция?/// уменьшить вязкость перфузата// уменьшить агрегацию форменных элементов крови// +восполнение ОЦК улучшить микроциркуляцию// уменьшить травму крови и ее расход// На сколько сантиметров от уровня предсердий должен быть установлен оксигенатор?/// 20-29см// 30-39см// +40-49см 50-59см// 10-20cм// Наилучшими возможностями для подключения аппарата искусственного кровообращения является?/// +продольная срединная стернотомия переднебоковая торакотомия// заднебоковая торакотомия// поперечная срединная торакотомия// Что необходимо предпринять если оксигенатор переполнился, а гематокрит низкий?/// +наладить ультрафильтрацию крови +стимулировать мочевыделение +забрать излишек крови в резервуар правильно а) и с)// Если активированное время свертывания низкая при нормально введенной дозе гепарина, следует: +добавить в перфузат свежезамороженную плазму (8фактор) +перепроверить анализ правильно а), б) и в)// увеличить дозу гепарина// Канюлирование аорты выполняется чаще всего в восходящей части аорты: с наложением одного кисетного шва с наложением двух кисетных швов, проходящих через глубокие слои стенки +с наложением двух кисетных швов, проходящих через наружные слои аорты в нисходящей аорте с двумя кисетными швами. Через какие отделы нельзя установить левожелудочковый отсос?/// легочные вены// +легочную артерию межпредсердную перегородку// аорту// Интервал PQ в норме равен?/// 0.08-0.12 с// +0.12-0.20 с 0.10-0.22 с// 0.12-0.22 с// Продолжительность интервала PQ при увеличении частоты сердечных сокращений в норме?/// увеличивается// +уменьшается обычно не меняется// Ширина комплекса QRS в норме в V1-V6 не должна превышать?/// 0.08// +0.10 0.12// 0.16// Зубец Q должен быть?/// в отведениях V1, V2// в отведениях V3, V4// +в отведениях V5, V6 в грудных отведениях в норме зубец Q отсутствует// При гипертензии большого круга кровообращения в условиях изометрической гиперфункции находится?/// +левый желудочек левое предсердие// правое предсердие// правый желудочек// При гипертензии большого круга кровообращения увеличение левого предсердия характеризует: +миокардиальную недостаточность левого желудочка хорошую функцию миокарда левого желудочка// недостаточность миокарда правого желудочка// ни одно из перечисленных// При гиперволемии малого круга кровообращения диаметр корней легких: уменьшен// +увеличен не изменен// Легочная артериальная гипертензия при гиперволемии малого круга определяется: +по состоянию выводного отдела правого желудочка по состоянию приточного отдела правого желудочка// по степени расширения ствола легочной артерии// Уменьшение минутного объема малого круга кровообращения характеризуется: уменьшением правого желудочка// выбуханием ствола легочной артерии// +уменьшением диаметра легочных сосудов Дигитализация при сердечной недостаточности вызывает: снижение ударного объема// +увеличение ударного объема и нормализацию венозного давления увеличение частоты сердечного сокращения// уменьшению фракции выброса// Показаниями к применению сердечных гликозидов являются: +явления сердечной недостаточности +увеличение тени сердца на рентгенснимке +гипертрофия обоих желудочков по данным ЭКГ Акцент второго тона на легочной артерии является признаком: большого артерио-венозного сброса крови// вено-артериального сброса крови// +высокой легочной гипертензии уравновешенного сброса крови// ничего из перечисленного// Гемодинамика малого круга кровообращения при тетраде Фалло характеризуется: нормальным легочным кровотоком// усиленным легочным кровотоком// гипертензионным легочным кровотоком// +обедненным легочным кровотоком коллатеральным легочным кровотоком// Наибольшую частоту тромбоэмболических осложнений вызывают: биопротезы// дисковые механические протезы// шаровые протезы без тканевого покрытия// +шаровые протезы с тканевым покрытием аллографты// Причинами фолиево-дефицитной анемии может быть все кроме: прием противосудорожных препаратов// +вегетарианство злоупотребление алкоголем// гемолитическая анемия// тяжелые заболевания печени// Все утверждения относительно причин развития железодефицитной анемии правильны, кроме: вследствие частых повторных кровопотерь// вследствие нарушения всасывания железа// из-за повышенного расхода железа (лактация, беременность)// +вследствие отсутствия внутреннего фактора Кастла длительное вегетарианство// Какие изменения периферической крови характерны для железодефицитной анемии: гиперхромная микроцитарная// гипохромная, макроцитарная// +гипохромная, микроцитарная гиперхромная, макроцитарная// нормохромная, макроцитарная// Какие из перечисленных симптомов указывает на тампонаду сердца: +парадоксальный пульс высокое пульсовое давление// симптом Куссмауля// усиленный сердечный толчок// инспираторная одышка// Экстренная электроимпульсная терапия у больного с пароксизмом фибрилляции предсердий показана в случае: впервые возникшего пароксизма// длительности пароксизма более 6 часов// +выраженных нарастающих гемодинамических нарушений возраста больного старше 60 лет// уширения комплекса QRS на 25% от исходной длительности// В возникновении отеков сердечного происхождения играют роль все перечисленные факторы, кроме: повышения гидростатического давления в капиллярах и замедления кровотока// вторичного альдостеронизма с задержкой внеклеточного натрия// повышения проницаемости сосудистой стенки// +нарушения белкового обмена со сдвигом в сторону мелкодисперсных белков снижения окончательного давления плазмы// При правожелудочковой недостаточности наблюдаются все перечисленные симптомы, за исключением: отеков нижних конечностей// гипертензии в большом круге кровообращения// набухания шейных вен// +значительного повышения давления в легочных капиллярах повышения конечного диастолического давления в правом желудочке// Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогмоничен для левожелудочковой недостаточности: набухание шейных вен// асцит// анорексия// +ортопное увеличение размеров печени// Характерным ранним ЭКГ признаком экссудативного перикардита является: деформация Т// низковольтное ЭКГ// удлинение QT// депрессия ST, V4- V6// +элевация ST I ,III, AVF с быстрой динамикой Гидроперикард устанавливают на основании: увеличение размеров сердечной тени// болей в области сердца// шума трения перикарда// развитие тампонады сердца// +с учетом других признаков сердечной недостаточности Перечисленные нарушения ритма опасны развитием фибрилляции желудочков, кроме: пароксизмальной наджелудочковой тахикардии// желудочковой тахикардии// +частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин) политопных и залповых желудочковых экстрасистол// желудочковых экстрасистол типа R на Т// После имплантации искусственного протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится: в течение 1 мес после операции// в течение 2 мес после операции// в течение 10 лет после операции// +пожизненно не проводится вовсе// В возникновении отеков сердечного происхождения играют роль все перечисленные факторы, кроме: повышения гидростатического давления в капиллярах и замедления кровотока// вторичного альдостеронизма с задержкой внеклеточного натрия// повышения проницаемости сосудистой стенки// +нарушения белкового обмена со сдвигом в сторону мелкодисперсных белков снижения окончательного давления плазмы/// При правожелудочковой недостаточности не наблюдается : отеков нижних конечностей// гипертензии в малом круге кровообращения// набухания шейных вен// +значительного повышения давления в легочных капиллярах повышения конечного диастолического давления в правом желудочке// Какие факторы оказывают влияние на развитие врожденного порока сердца: +генетические факторы +физические и химические факторы +генетические факторы и окружающая среда ни один из перечисленных// Повышение центрального венозного давления наблюдается: при шоке// +при повышении внутригрудного давления при эссенциальной гипертензии// при высокой спинномозговой анестезии// Первым признаком шока является?/// снижение центрального венозного давления// снижение сердечного выброса// +снижение артериального давления повышение артериального давления// увеличение уровня венозного возврата// Причиной шока может быть: +болевой синдром +кровопотеря +острая инфекция Пульсовое давление при выраженном сосудистом коллапсе: увеличено// не изменено// уменьшено, а затем увеличено// уменьшено// +неустойчиво Раннее лечение внутрисосудистого тромбоза включает: свежезамороженную плазму// фактора IX компонент тромбопластина// гепарин// +замороженные тромбоциты Одной из причин кровоточивости во время или после операции может быть: +избыточная доза протамин-сульфата натрия для нейтрализации гепарина +недостаточная доза протамин-сульфата натрия +резкие изменения реологического состава крови Продолжающаяся повышенная кровоточивость может быть прекращена применением: +свежей цельной крови +свежей замороженной плазмы +свежей замороженной плазмы +глюконата кальция +тромбомассы Насыщение крови кислородом в коронарном синусе составляет?/// 40-49%// 50-59%// +60-69% 70-79%// 30-39%// Причиной артериальной эмболии не может быть?/// атеросклеротический кардиосклероз// острый инфаркт миокарда// +порок трикуспидального клапана атеросклероз аорты// аневризмы аорты// Сколько милилитра крови на 1 кг веса больного приходится при весе пациента более 46кг?/// +70мл/кг 75мл/кг// 80мл/кг// 85мл/кг// Давления в артериальной канюле может повышаться в следующих случаях: +перегиб канюли +зажим на аорту наложен близко к канюле +подъем системного АД +расслоение аорты +блок артериального фильтра ни одна причина не вызывает повышение давления в канюле// Нарушение оттока из венозной канюли происходит в следствии: +перегиба венозной канюли +наличия воздушной пробки в канюле или магистрали +высоко установленный оксигенатор +неправильная установка венозных канюль Причинами плохого оттока по венозным канюлям могут быть: +накопление жидкости в интерстиции за счет низкой осмолярности +кровотечение в результате повреждения задней поверхности сердца +кровотечение из другого источника, например язвенное. +ошибочное использование наружного отсоса вместо коронарного ни одна причина не вызывает плохого оттока по канюлям// Какие меры необходимо предпринять при отрицательном давлении в венозной канюле: долить раствор в оксигенатор// уменьшить объемную скорость перфузии// +поджать магистраль винтовым зажимом поджать артериальную магистраль// попросить хирурга пошевелить венозными канюлями// На какие параметры можно не обращать внимание при достижении расчетной скорости перфузии?/// объемную скорость перфузии// давление в артериальной магистрали// подаваемую газовую смесь, ее объем и пропорции// наличие электрической активности миокарда// +частоту дыхательных движений аппарата ИВЛ При выходе на расчетную скорость перфузии можно не обращать внимание: на системное артериальное давление// на температуру больного в пищеводе и прямой кишке// на скорость и объем выделяемой мочи// +на диаметр зрачков пациента на показатели свертываемости крови// на уровень центрального венозного давления// Какое давление оптимальное для перфузии внутренних органов при искусственном кровообращении: 120-90мм.рт.ст.// +90-60мм.рт.ст. 60-40мм.рт.ст.// 40-20 мм.рт.ст.// При каком понижении температуры тела снижается потребление кислорода на 50%?/// 1-2градуса// 5 градусов// +7 градусов 10градусов// Образование газовых пузырьков происходит при градиенте температуры между венозной и артериальной крови: более 1-2 градуса// +более 3-5 градусов 5-7 градусов// 7-10градусов// Какой градиент температур необходимо поддерживать между прямой кишкой и водой в терморегулирующем устройстве?//// 2-5градусов// +5-10градусов 11-15градусов// 15-20градусов// Что может вызывать падение насыщения кислорода во время искусственного кровообращения?/// +недостаточная плегия скелетной мускулатруры +низкая объемная скорость перфузии +плохая подача кислорода верно а) и c)// С какой скоростью должна выделяться моча во время ИК?/// 0,1-0,5мл/кг/мин// +0,5-1,0мл/кг/мин 1,0-1,5мл/кг/мин// 1,5-2,0мл/кг/мин// Какой процент от системного кровотока, составляет почечный кровоток?/// 10%-15%// 16-25%// + 27% 30%// Какой процент от системного кровотока, составляет мозговой кровоток?/// +15% 16-25%// 27%// 30%// Какой процент от системного кровотока, составляет печеночный кровоток?/// 10%-15%// 16-25%// +29% 30%// Какой процент от системного кровотока, составляет сердечный кровоток?/// +4-5% 10-25%// 27%// 30%// Когда следует принимать какие-то меры, если не выделяется моча во время перфузии?// 5мин 15мин 30мин 60мин 20 мин Что может являться причиной задержки мочи во время перфузии?/// +перегиб мочевого катетера +выход жидкости в ткани из сосудистого русла +закрытый кончик мочевого катетера слизью или гелем верно а) и в)// Оптимальное давление для антеградной подачи кардиоплегического раствора является: 50-80 мм.рт.ст// +80-150мм.рт.ст. 150-200мм.рт.ст.// 20-50мм.рт.ст.// Оптимальное давление для ретроградной подачи кардиоплегического раствора является: 50-80 мм.рт.ст// 80-150мм.рт.ст.// 150-200мм.рт.ст.// +30-50мм.рт.ст. Оптимальная температура миокарда после фармакохолодовой кардиоплегии: 35-36,6 градусов// 30-35 градусов// 25-30 градусов// 20-25 градусов// +12-15градусов Какова скорость согревания организма человека, при гипотермической перфузии?/// 10мин на 1 градус// 7мин на 1 градус// +не менее 5 мин на 1 градус каждую минуту на 1 градус// Какой уровень гематокрита необходимо удерживать при ИК?/// 15-20// +22-29 30-39// 40- 49// Характерные изменения на ЭКГ в конце перфузии при гиперкалиемии?/// +высокий остроконечный зубец Т удлинение комплекса QRS// исчезает зубец Р// правильно а) и c)// При каком перфузтонном давлении мозговой кровоток регулируется самостоятельно?/// менее 40мм.рт.ст.// более 40мм.рт.ст// менее 60мм.рт.ст// +более 60 мм.рт.ст. При гемодилюции уровень катехоламинов: падает// повышается// остается на прежнем уровне// +значительно повышается Какой должна быть температура первичного объема заполнения оксигенатора во избежании развития фибрилляции сердца: +согреть до 36 градусов охладить до 15градусов// сохранять комнатную температуру// не имеет значения// Перфузионное давление не должно: превышать 100мм рт ст// +превышать 90мм рт ст +снижаться менее 60мм рт ст снижаться менее 50мм ртст// правильно а) и d)// Температурный градиент между венозной и артериальной крови во время гипотермической перфузии не должен превышать: 6-8градусов// 2-4 градуса// +3-5градусов 4-6 градусов// Каких целей не преследует гемодилюция?/// уменьшить вязкость перфузата// уменьшить агрегацию форменных элементов крови// +восполнение ОЦК улучшить микроциркуляцию// уменьшить травму крови и ее расход/// На каком оптимальном уровне от уровня предсердий должен быть установлен оксигенатор?/// 20-29см// 30-39см// +40-49см 50-59см// Какой доступ является оптимальным для подключения аппарата ИК?/// +продольная срединная стернотомия переднебоковая торакотомия// заднебоковая торакотомия// поперечная срединная торакотомия// Если оксигенатор переполнился, а гематокрит низкий необходимо: +наладить ультрафильтрацию крови +стимулировать мочевыделение +забрать излишек крови в резервуар правильно а) и b)// 1Если при нормально введенной дозе гапарина активированное время свертывания низкая, то следует: +увеличить дозу гепарина +добавить в перфузат свежезамороженную плазму (8фактор) перепроверить анализ// правильно а),b) и c)// Установка канюли в аорту выполняется: с наложением одного кисетного шва// с наложением двух кисетных швов, проходящих через глубокие слои стенки// +с наложением двух кисетных швов, проходящих через наружные слои аорты в нисходящей аорте с двумя кисетными швами// Левожелудочковый отсос не устанавливается через: легочные вены// +легочную артерию межпредсердную перегородку// аорту// Чему равен интервал PQ в норме?/// 0.08-0.12 с// +0.12-0.20 с 0.10-0.22 с// 0.12-0.22 с// При увеличении частоты сердечных сокращений в норме продолжительность интервала PQ: увеличивается// +уменьшается обычно не меняется// В грудных отведениях ширина комплекса QRS в норме не превышает: 0.08// +0.10 0.12// 0.16// Где в грудных отведениях должен быть зубец Q: в отведениях V1, V2// в отведениях V3, V4// +в отведениях V5, V6 в грудных отведениях в норме зубец Q отсутствует// При гипертензии большого круга кровообращения в условиях изометрической гиперфункции находится: +левый желудочек левое предсердие// правое предсердие// правый желудочек// Увеличение левого предсердия при гипертензии большого круга кровообращения характеризует: +миокардиальную недостаточность левого желудочка хорошую функцию миокарда левого желудочка// недостаточность миокарда правого желудочка// Диаметр корней легких при гиперволемии малого круга кровообращения: уменьшен// +увеличен не изменен// При гиперволемии малого круга легочная артериальная гипертензия определяется: +по состоянию выводного отдела правого желудочка по состоянию приточного отдела правого желудочка// по степени расширения ствола легочной артерии// При уменьшение минутного объема малого круга кровообращения: уменьшается правый желудочек// выбухает ствол легочной артерии +уменьшается диаметр легочных сосудов// Применение сердечных гликозидов при сердечной недостаточности вызывает: снижение ударного объема// +увеличение ударного объема и нормализацию венозного давления увеличение частоты сердечного сокращения// уменьшению фракции выброса// Сердечные гликозиды показаны при: +явлениях сердечной недостаточности +увеличение тени сердца на рентгенснимке +гипертрофии обеих желудочков по данным ЭКГ Усиление второго тона на легочной артерии является признаком: большого артерио-венозного сброса крови// вено-артериального сброса крови// +высокой легочной гипертензии уравновешенного сброса крови// ничего из перечисленного// Легочный кровоток при тетраде Фалло: нормальный// усиленный// гипертензионный// +обедненный коллатеральный// Тромбоэмболические осложнения наиболее часто вызывают: биопротезы// дисковые механические протезы// шаровые протезы без тканевого покрытия// шаровые протезы с тканевым покрытием// +аллографты Причинами фолиево-дефицитной анемии может быть все, кроме: прием противосудорожных препаратов// +вегетарианство злоупотребление алкоголем// гемолитическая анемия// тяжелые заболевания печени// Железодефицитную анемию вызывают все причины, кроме: частые повторные кровопотери// нарушение всасывания железа// повышенный расход железа (лактация, беременность)// +отсутствия внутреннего фактора Кастла длительное вегетарианство// Для железодефицитной анемии характерны изменения периферической крови: +гипохромная, микроцитарная гиперхромная, макроцитарная// нормохромная, макроцитарная// гиперхромная микроцитарная// гипохромная, макроцитарная// Для тампонады сердца характерен: +парадоксальный пульс высокое пульсовое давление// симптом Куссмауля// усиленный сердечный толчок// инспираторная одышка// Дефибрилляция у пациента с пароксизмом фибрилляции предсердий показана при: впервые возникшем пароксизме// длительности пароксизма более 6 часов// +выраженных нарастающих гемодинамических нарушениях возрасте больного, старше 60 лет// уширении комплекса QRS на 25% от исходной длительности// Все перечисленные факторы ведут к возникновению отеков, кроме: повышения гидростатического давления в капиллярах и замедления кровотока// вторичного альдостеронизма с задержкой внеклеточного натрия// повышения проницаемости сосудистой стенки// +нарушения белкового обмена со сдвигом в сторону мелкодисперсных белков снижения окончательного давления плазмы// Все перечисленные симптомы наблюдаются при правожелудочковой недостаточности, за исключением: отеков нижних конечностей// гипертензии в большом круге кровообращения// набухания шейных вен// +значительного повышения давления в легочных капиллярах повышения конечного диастолического давления в правом желудочке// Характерным симптомом и физикальным признаком для левожелудочковой недостаточности является: набухание шейных вен// асцит// анорексия// +ортопное увеличение размеров печени// Ранним ЭКГ признаком экссудативного перикардита является: деформация Т// низковольтное ЭКГ// удлинение QT// депрессия ST, V4- V6// +элевация ST I, III , AVF с быстрой динамикой Наличие жидкости с перикарде устанавливают на основании: увеличение размеров сердечной тени на рентген// болей в области сердца// шума трения перикарда при аускультации// развитие тампонады сердца// +с учетом других признаков сердечной недостаточности Фибрилляцию желудочков вызывают все, кроме: пароксизмальной наджелудочковой тахикардии// желудочковой тахикардии// +частой желудочковой экстрасистолии (более 10 экстрасистол в 1 мин) политопных и залповых желудочковых экстрасистол// желудочковых экстрасистол типа R на Т// Терапия антикоагулянтами непрямого действия после имплантации искусственного протеза проводится: в течение 3 мес после операции// в течение 6 мес после операции// в течение 5 лет после операции// +пожизненно не проводится совсем// Какой фактор не играет роль в возникновении отеков?/// повышения гидростатического давления в капиллярах и замедления кровотока// вторичного альдостеронизма с задержкой внеклеточного натрия// повышения проницаемости сосудистой стенки// +нарушения белкового обмена со сдвигом в сторону мелкодисперсных белков снижения окончательного давления плазмы// Что не бывает при правожелудочковой недостаточности: отеков нижних конечностей// гипертензии в большом круге кровообращения// набухания шейных вен// +значительного повышения давления в легочных капиллярах повышения конечного диастолического давления в правом желудочке// В возникновении врожденного порока сердца играют роль: +генетические факторы +физические и химические факторы +генетические факторы и окружающая среда ни один из перечисленных// В каких случаях наблюдается повышение центрального венозного давления?/// при шоке// +при повышении внутригрудного давления при эссенциальной гипертензии// при высокой спинномозговой анестезии// Первым проявлением шока является: снижение центрального венозного давления// снижение сердечного выброса// +снижение артериального давления повышение артериального давления// увеличение уровня венозного возврата// К развитию шока приводят: +болевой синдром +кровопотеря +острая инфекция При выраженном сосудистом коллапсе пульсовое давление: увеличено// не изменено// уменьшено, а затем увеличено// уменьшено// +неустойчиво В лечении внутрисосудистого тромбоза включается введение: свежезамороженной плазмы// фактора IX компонент тромбопластина// +гепарина замороженных тромбоцитов// эритроцитарной взвеси// Во время или после операции кровоточивость может быть вызвана: +избыточной дозой протамин-сульфата натрия +недостаточной дозой протамин-сульфата натрия +резкими изменениями реологического состава крови После введения чего может быть остановлена повышенная кровоточивость?/// +свежей цельной крови +свежей замороженной плазмы +глюконата кальция +тромбомассы Содержаниекислорода в крови из коронарного синуса составляет: 30-39%// 40-49%// 50-59%// +60-69% 70-79%// Артериальную эмболию не может быть вызвать: атеросклеротический кардиосклероз// острый инфаркт миокарда// +порок трикуспидального клапана атеросклероз аорты// Типичные гемодинамические реакции в ответ на хирургическую стимуляцию в предперфузионный период со стороны АД: неизменно// резко повышается// +снижается незначительно повышается// Для определения необходимости дополнительной гепаринизации используют индивидуальный контроль системы свертывания на основе определения: +активированного времени свертывания (АВС) времени свертывания по Ли-Уайту// времени остановки кровотечения// концентрации гепарина в крови// При каком значении АВС нельзя начинать ИК: более 500 сек.// менее 100 сек.// +менее 300 сек. Значение АВС не является определяющим фактором для начала ИК// Основные типы канюль: центральные и периферические// +аортальные и венозные стеклянные и пластиковые// венозные и каппилярные// Такие осложнения, связанные с проведением ИК, как расслоение аорты, гиперперфузия сонной артерии, обструкция венозного кровотока вызваны: ранним подключением к АИК// +ошибочной установкой артериальной (возвратной) канюли ошибочной установкой венозной канюли// передозировка гепарином// Прямое введение свежезамороженной плазмы в резервуар АИКа во время перфузии может вызвать: +Тромбирование насоса или контура АИКа гипотензию// восстановление сердечной деятельности// тромбоз крупных вен// В норме, давление в артериальной магистрали АИКа: ниже, чем у пациента в 2 раза// равно таковому у пациента// незначительно выше, чем у пациента// +выше, чем у пациента до 3-х раз Во время частичного ИК деоксигенированная кровь может выбрасываться из ЛЖ только если: гипертрофия миокарда ЛЖ// +легкие пациента не вентилируются восстановлена сердечная деятельность пациента// легкие пациента вентилируются// Первейший способ снижения артериального давления во время перфузии: +Снижение ОПСС повышение ОПСС// повышение скорости перфузии// снижение давления в артериальной магистрали АИКа// Перед прекращением перфузии, температура ядра (назофарингеальная, барабанной перепонки, слизистой мочевого пузыря) должна быть: не более 35 градусов по Цельсию// не менее 38 градусов по Цельсию// не более 32 градусов по Цельсию// +не менее 37 градусов по Цельсию Условия, при которых считается, что пациент готов к прекращению перфузии и остановке ИК: +сердце способно создавать и поддерживать адекватное систолическое давление (обычно 90-100 мм рт. ст. для взрослых) на фоне приемлемой преднагрузки со скоростью перфузии в 1 литр/мин или меньше восстановлена сердечная деятельность до 65 уд/мин, поддерживается систолическое давление 100 – 120 мм.рт.ст. (для взрослых). определяются индивидуально для каждого пациента в зависимости от предоперационного состояния// сердце способно создавать и поддерживать адекватное систолическое давление (обычно 70-120 мм.рт.ст. для взрослых) на фоне приемлемой преднагрузки со скоростью перфузии в 1,5 литр/мин или больше// АИК поддерживает: сердечную деятельность, функцию почек, адекватную вентиляцию// +системный кровоток, оксигенацию, и вентиляцию оксигенацию, функцию почек, системный кровоток// уровень АД, ЧСС и адекватный диурез// Допустимое время пережатия аорты при проведении ИК в случае однократной защиты миокарда: 60мин// 30 мин// +120 мин 180 мин// Для чего необходим кардиоплегический раствор: для «заморозки сердца»// для восстановления сердечной деятельности// для адекватной вентиляции легких// +для обеспечения электромеханического покоя и адекватного охлаждения Постнагрузка это: +сопротивление, которое преодолевает желудочек при изгнании ударного объема сопротивление, которое преодолевает АИК при оксигенации крови// сопротивление, которое преодолевает предсердие при изгнании крови в желудочек// нагрузка, которую испытывает сердце после прекращения ИК// Наиболее частыми причинами кровотечения в постперфузионном периоде являются// +неадекватный хирургический гемостаз и не нейтрализованный гепарин повышенное АД и неадекватный хирургический гемостаз// раннее возобновление сердечной деятельности и не нейтрализованный гепарин// Повышенное АД и раннее возобновление сердечной деятельности// *** Предперфузионный период можно разделить на// ранний и поздний// +до разреза, разрез, стернотомия, выделение симпатического нерва активный, пассивный, инвазивный// ранний, до разреза, разрез, поздний// *** Начало действия гепарина после в/в введения// через 10 -15 мин// + немедленно через 5 мин// через 20-30 мин// *** Начальная доза гепарина для проведения антикоагуляции до начала ИК составляет// 1000 ЕД/кг// 100 ЕД/кг// 500 ЕД/кг// + 300 ЕД/кг *** Активированное время свертывания крови это// модификация протромбинового времени// +модифицированное (ускоренное) время свертывания крови по Ли-Уайту модифицированное (ускоренное) время остановки кровотечения// отдельный тест определения времени свертывания крови// *** Антидот для гепарина// ацетилсалициловая кислота// VIII фактор// +протамин Гистамин// *** Единственным противопоказанием к применению гепарина является// идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// +гепарин – индуцированная тромбоцитопения гепарин – индуцированная гиперкоагуляция// противопоказаний нет// *** Доза протамина, нейтрализующая гепарин// 10 мг протамина на 100 ЕД гепарина// 5 мг протамина на 100 ЕД гепарина// 1 мг протамина на 1 ЕД гепарина// +1 мг протамина на 100 ЕД гепарина *** Закись азота никогда не используется при ИК так как// восстанавливает сердечную деятельность// понижает АД// препятствует адекватной защите миокарда// + в случае возникновения газовых эмболов, резко увеличивает их в объеме *** Вентиляция легких постепенно прекращается к началу полного ИК. Как определяется момент прекращения вентиляции легких// по исчезновению дыхательных движений грудной клетки// + по исчезновению признаков изгнания крови из ЛЖ и ПЖ по окрашиванию крови в темный цвет// по уровню парциального давления кислорода// *** В какие моменты ИК наблюдается фибрилляция желудочков// не наблюдается на всем протяжении ИК// в момент введения кардиоплегического раствора// +при охлаждении и согревании миокарда в момент прекращения вентиляции легких// *** На фоне гемодилюции при ИК, нормальным можно считать диурез при величине// + 300 - 1000 мл/час 200 – 500 мл/час// 50 – 100 мл/час// 100 – 300 мл/час// *** Обычно, во время ИК без венозной обструкции ЦВД// равно диастолическому давлению// + равно нулю равно систолическому давлению// равно давлению в артериальной магистрали АИКа// *** Фаза инициации тотального ИК характеризуется// пациент холодный, аорта пережата// пациент теплый, аорта пережата// пациент холодный, аорта не пережата// +аорта не пережата, пациент теплый *** Фаза гипотермического ИК характеризуется// +полное пережатие аорты аорта не пережата// пациент теплый// частично пережата аорта// *** Фаза согревания при ИК характеризуется// полное пережатие аорты// аорта не пережата// пациент теплый// + частично пережата аорта *** |