1660 ответ. 1600 готовые с ответами. При оперативном доступе к бедренной артерии в скарповском треугольнике портняжная мышца в операционной ране Выберите один из 3 вариантов ответа рассекается край мышцы тупым путем оттягивается кнаружи не мешает доступу
 Скачать 2.13 Mb.
|
|
запретить донашивание беременности и прервать ее// +разрешить донашивание до конца и самостоятельное родоразрешение разрешить беременность до 36недель и родоразрешить путем кесарево сечения// запретить донашивание и выполнить малое кесарево сечение со стерилизацией// *** В клинику доставлен пациент с острыми сильнейшими болями за грудиной, падением артериального давления с подозрением на острый инфаркт миокарда, но на ЭКГ данных за нарушение коронарного кровообращения нет. В анамнезе перенесенный 10 лет назад сифилис. Какой диагноз можно предположить?// Разрыв аневризмы синуса Вальсальвы в правое предсердие// +Расслаивающая аневризма восходящей аорты Развитие аортальной недостаточности// Вариантная стенокардия Принцметала// Коронариит// *** Пациент после перенесенного инфекционного процесса, нормализации температуры жалуется на боли в области сердца, одышку при малейшей нагрузке, периодически подъемы артериального давления. Над сердцем в точке Боткина выслушивается шум Флинта, а артериальное давление 140/10мм.рт.ст. 130/0мм.рт.ст. Какой диагноз Вы выставите?// Разрыв аневризмы синуса Вальсальвы в правое предсердие// Расслаивающая аневризма восходящей аорты// +Развитие аортальной недостаточности Стенокардия напряжения// Коронариит// *** Больной после операции на сердце (трехклапанной коррекции порока) готовился к выписке из стационара, но на 12 сутки появились явления декомпенсации кровообращения – отеки на нижних конечностях, увеличение печени до 8см и под края реберной дуги, одышка в покое, падение артериального давления до 70/40мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, тоны работы искусственных клапанов сердца ослаблены. О каком осложнении послеоперационного периода можно говорить?// Острая сердечная недостаточность// +Экссудативный перикардит с тампонадой сердца. Частичный тромбоз искусственных протезов сердца// Острый миокардит// острый инфаркт миокарда// *** Пациент поступил в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение, наличие отеков на нижних конечностях, тяжесть в правом подреберье, пульсация шейных вен, их увеличение особенно в положении лежа. Из анамнеза 2 месяца назад попал в автодорожную катастрофу с черепно-мозговой травмой. Лечился в травматологическом стационаре. Какой предположительный диагноз?// ушиб сердца с развитием сердечной недостаточности// + Травматическая недостаточность трикуспидального клапана Экссудативный перикардит// посттравматический миокардит// синдром верхней полой вены// *** В туберкулезный диспансер привезли из далекого села пациентку в тяжелом состоянии с наличием выраженных хрипов, кашлем с кровохарканием, выраженной одышки, клокочущим дыханием, сердцебиением, нехваткой воздуха. Объективно: положение на кровати вынужденное – сидя с опорой руками о край кровати, лечь не может. Истощена, кожные покровы бледные, на щеках «румянец». Выслушать сердце не удается из-за тахикардии и выраженных влажных хрипов. С каким диагнозом необходимо дифференцировать туберкулез легких?// Рак легкого// +Митральный стеноз острая сердечная недостаточность// Пароксизмальная тахикардия// со всеми вышеперечисленными болезнями// *** У больного на фоне инфекционного эндокардита осложненного абсцессом фиброзного кольца аортального клапана в послеоперационном периоде возникла полная поперечная блокада. Проводилась противоотечная терапия, временная стимуляция, метаболическая терапия в течение 21 дня. Блокада сохраняется. Какова дальнейшая тактика?// продолжить лечение блокады (противоотечная, метаболическая терапия)// подшить миокардиальные электроды к сердцу и имплантировать кардиостимулятор// +Имплантировать электрокардиостимулятор на эндокардиальном электроде оставаться на временной электрокардиостимуляции до восстановления ритма// прекратить временную стримуляцию и адаптировать к своему ритму// *** Пациентка длительное время страдала калькулезным холециститом, но у нее был приобретенный митральный порок сердца, который ограничивал объем инфузий. Ей выполнена операция на сердце – протезирование митрального клапана и пластика трикуспидального клапана. Она находится на непрямых антикоагулянтах. Какова тактика при выполнении операции у этой больной при холецистэктомии?// Выполнить лапароскопическую холецистэктомию не меняя антикоагулянтную терапию// +Выполнить лапаротомную холецистэктомию, переведя пациентку на прямые антикоагулянты Выполнить лапаротомную холецистэктомию, не меняя антикоагулянтную терапию// +Выполнить лапароскопическую холецистэктомию, переведя пациентку на прямые антикоагулянты *** Больной поступил в клинику с жалобами на одышку, нехватку воздуха, отеки на нижних конечностях, тяжесть в правом подреберье (увеличение печени), увеличение живота, увеличение шейных вен и усиленная их пульсация. На рентгенснимке имеется увеличение тени сердца, аускультативно глухость тонов сердца. Вольтаж ЭКГ снижен. Какое заболевание сердца имеет такую клиническую картину?// Дилятационная кардиомиопатия// Гипертрофическая кардиомегалия// +Экссудативный перикардит Острый миокардит// Трехклапанный порок сердца// *** Пациент обратился в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение , боли в области сердца. В анамнезе 3 месяца назад перенес проникающее ножевое ранение сердца. В дежурной клинике выполнено оперативное лечение - ушивание раны правого желудочка. После выписки из стационара стали появляться вышеперечисленные жалобы. Объективно: Состояние средней тяжести. В покое у пациента одышка, увеличены шейные вены и наблюдается усиленная их пульсация. Печень выступает на 3-4см из под края реберной дуги. Аускультативно диастолический шум во 2-3 межреберье слева от грудины. Какой диагноз можно поставить пациенту?// +посттравматический разрыв синуса Вальсальвы в правое предсердие посттравматическая трикуспидальная недостаточность// посттравматический коронарный свищ// посттравматическая аортальная недостаточность// посттравматическая недостаточность легочной артерии// *** Больная жалуется на постоянные боли в области сердца, которые не купируются ни какими препаратами. Обратилась к участковому врачу. Из анамнеза пациентку с детства наблюдают по месту жительства с врожденным пороком сердца, дефектом межжелудочковой перегородки. Была неоднократно обследована, и на ультразвуковом исследовании дефектов в перегородке не обнаруживалось. Аускультативно систолический шум в 3-4 межреберье у края грудины. Пациентка может переносить любую физическую нагрузку, но боли в области сердца остаются. О каком диагнозе можно думать?// подклапанный стеноз легочной артерии// высокий дефект межжелудочковой перегородки// миокардит// нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу// + коронарный свищ *** У пациента возник приступ суправентрикулярной тахикардии 150-180 в мин. и у Вас нет препаратов, которые могли бы купировать приступ. Какими функциональными пробами Вы можете воспользоваться для снятия приступа тахикардии, пока не приедет машина «скорой помощи»?// глубокими вдохами и приседанием// спокойно лежать в кровати// + проба Ашнера, Вальсальвы, массаж коротидного синуса массаж грудного отдела позвоночника// лежа с высоко поднятыми нижними конечностями// *** Пациенту во время драки был нанесен удар отверткой в область сердца. Его доставили в больницу, но клиники проникающего ранения сердца не было. На УЗИ сердца признаком тампонады сердца нет, Падение артериального давления и снижение уровня гемоглобина в периферической крови нет. Состояние пациента не страдает. В течение 4-5 дней пациенту проводится антибиотикотерапия. Несмотря на это в крови появляется выраженный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов и увеличение палочкоядерных до 12. Температура тела не снижается ниже 37,20С и появился озноб. О каком состоянии можно думать?// +передний медиастенит инфекционный эндокардит// +гнойный перикардит нагноение раны// *** Пациент наркоман поступает в клинику в активной стадии инфекционного бактериального эндокардита с температурой тела 39,20С, кашлем, выраженными хрипами, которые слышны на расстоянии. На рентгенснимках увеличение отделов сердца за счет правого предсердия, явная картина левосторонней верхнедолевой пневмонии с признаками абсцедирования. На ультразвуковом исследовании тотальная трикуспидальная недостаточность, наличие вегетаций на клапане. Какова дальнейшая тактика?// срочное неотложное протезирование трикуспидального клапана// + лечение абсцедирующей пневмонии и отсроченная операция + удаление нижней доли левого легкого с протезированием клапана лобэктомия и отсроченная замена трикуспидального клапана// *** В больницу доставлен пациент, ранее оперированный по поводу замены митрального и аортального клапана. У него наблюдалась субфебрильная температура, озноб, одышка. В анализах лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышенная СОЭ. После экстракции зуба у него появились эти жалобы. Как можно оценить его состояние?// +протезный эндокардит флюс (нагноение десны)// остеомиелит нижней челюсти// сепсис// Ангина// *** У пациента сразу после операции по замене митрального клапана развился острый инфаркт миокарда. Какие возможные причины развития острого инфаркта миокарда у пациента// воздушная эмболия коронарных сосудов// + тромбоэмболия коронарных сосудов + захват огибающей артерии в шов плохая защита миокарда// *** Пациенту запланировано протезирование аортального клапана. Перед операцией при ультразвуковом исследовании фиброзное кольцо аортального клапана составляло 17мм, восходящая аорта – 3,2см. Интраоперационно после аортотомии и селективной кардиоплегии обнаружено, что фиброзное кольцо значительно меньше, чем результаты исследования и планируемый протез 17 размера туда имплантировать невозможно. Какой вид операции необходимо выполнить// операцию Конно// + операцию Манукиана операцию Россо// операцию Бентала де Боно// операция Якоба// *** На прием к врачу зашел пациент очень высокого роста, с длинными «паучьими» пальцами, плохим зрением (подвывих хрусталика), усиленной пульсацией шейных вен. Жалобы, которые он предъявлял, были – боли в области сердца, одышку при малейшей нагрузке. При измерении артериального давления отмечается низкие цифры диастолического давления (до 10-0мм.рт.ст.), аускультативно систолический шум на верхушке сердца и диастолический шум в точке Боткина. Какой диагноз у пациента// Врожденная недостаточность аортального клапана. Неспецифический аортоартериит Синдром Барлоу Синдром Марфана+++ Сифилитический мезаортит// *** Перечислите основные требования для кардиоплегического раствора осуществляющую надежную защиту миокарда// + концентрация калия 20-25мэкв/л, температура 4-80С, РН-7,4, умеренная гиперосмолярность раствора концентрация калия 15-20мэкв/л, температура 15-180С, РН-7,2 умеренная гипоосмолярность раствора// концентрация калия 10-15мэкв/л, температура 0-40С, РН-7,6, умеренная гиперосмолярность раствора// концентрация калия 25-30мэкв/л, температура 4-50С, РН-7,4, умеренная гипоосмолярность раствора// концентрация калия 20-25мэкв/л, температура 10-150С, РН-7,4, нормальная осмолярность раствора// *** У больного после начала искусственного кровообращения и проведения антеградной кардиоплегии, по коронарному синусу стала поступать кровь. О чем это говорит// +Наличие дополнительной верхней полой вены +Плохо пережата аорта +Аномальный дренаж легочных вен в коронарный синус Всё неверно// *** У пациента после начала искусственного кровообращения, пережатия аорты и аортотомии с селективной кардиоплегией, по коронарному синусу стала поступать кровь и появилась электрическая активность миокарда. О чем это говорит// +Наличие дополнительной верхней полой вены Плохо пережата аорта// +Аномальный дренаж легочных вен в коронарный синус Неверно все// *** Больной обратился в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение , боли в области сердца. В анамнезе проникающее ранение сердца и ушивание раны правого желудочка. Объективно: Состояние средней тяжести. В покое у пациента одышка, увеличены шейные вены и наблюдается усиленная их пульсация. Печень выступает на 5см из под края реберной дуги. Аускультативно систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины. На рентгенснимке гиперволемия малого круга кровообращения. Какой диагноз можно поставить пациенту// разрыв аневризмы синуса Вальсальвы// +дефект межжелудочковой перегородки острая трикуспидальная недостаточность// острый миокардит// *** Больной в прошлом курильщик, перенес операцию на сердце и в ближайшем послеоперационном периоде и появился выраженный кашель. Затем на 5-6сутки стал отмечать наличие хруста в области операционной раны при кашле и движениях. Температура повышалась до 38,70С, из раны через швы стало поступать грязно-геморрагическая жидкость. В анализах лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, анемия. Какое осложнение послеоперационного периода развилось у пациента// диастаз грудины и нагноение раны// +передний медиастенит с диастазом грудины нагноение раны// бронхит курильщика и диастаз грудины// *** Больной длительное время страдает ревматическим митральным стенозом, но на оперативное лечение не дает согласие. Очередной раз поступает в клинику с явлениями предотека легких. Одышка в покое, тахикардия, хрипы слышны на расстоянии. Какими методами Вы воспользуетесь для купирования отека легких// кровопускание// наложение жгутов на все конечности// введение мочегонных средств, препаратов калия и периферических вазодилятаторов// экстренная балонная вальвулопластика или закрытая комиссуротомия митрального клапана// +все перечисленные мероприятия *** Пациент страдает ишемической болезнью сердца, стенокардия в течении 2 лет. Но очередной приступ стенокардии затянулся очень долго и прием нитроглицерина, изокета не облегчал состояния. Он вызвал врачей «скорой медицинской помощи». Приехав на вызов, Вы обнаруживаете картину кардиогенного шока с падением давления, наличием отека легких. Какие действия Вы предпринете// введение кардиотоников// наложение жгутов на все конечности,введение нитратов, мочегонных средств, препаратов калия, антикоагулянтов и стрептокиназы, дача дезагрегантов// седативная терапия// +все перечисленные мероприятия *** Пациент с ревматическим митрально-трикуспидальным стенозом мерцательной тахиаритмией поступает в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение, кашель с прожилками крови, температуру 38 градусов. На ренгеновском снимке наблюдается инфарктная пневмония средней доли левого легкого, легочный рисунок усилен. Признаков отека легких нет. Что можно предположить// +тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии тромбоз левого предсердия// высокая легочная гипертензия// острая пневмония средней доли левого легкого// абсцедирующая пневмония// *** Пациент со сдавливающим перикардитом (панцирным сердцем) взят на операционный стол. С каких отделов сердца рекомендуют выполнять перикардэктомию// С левых отделов сердца// С аорты// С полых вен// +С легочной артерии С правого желудочка// *** Больной перенес операцию на сердце по смене митрального и аортального клапана искусственными протезами и получает антикоагулянты непрямого действия. В течении последней недели появились подкожные гематомы (при малейшем ударе появляются синяки), заметила, что при чистке зубов наблюдается кровоточивость из десен, а при мочеиспускании моча стала розового цвета. Что необходимо предпринять// необходимо увеличить дозу антикоагулянтов// необходимо уменьшить дозу антикоагулянтов// +ввести витамин К (викасол), свежезамороженную плазму +отменить антикоагулянты на некоторое время *** Больной после операции на сердце выписан из стационара и поступил в терапевтический стационар. На 2 сутки появились явления декомпенсации кровообращения – отеки на нижних конечностях, увеличение печени до 8см из под края реберной дуги, одышка в покое, падение артериального давления до 70/40мм.рт.ст., тоны сердца приглушены. Через 3суток состояние ухудшилось. Какие мероприятия необходимо предпринять// +Вызвать кардиохирурга на предмет экссудативного перикардита и тампонады сердца +Выполнить ультразвуковое исследование сердца Назначить препараты для лечения сердечной недостаточности// + Перевести в реанимационное отделение *** Во время операции, после начала искусственного кровообращения и проведения антеградной кардиоплегии, по коронарному синусу стала поступать кровь. Что необходимо предпринять// +Осмотреть на наличие дополнительной верхней полой вены +Открыть кардиоплегическую канюлю |