1660 ответ. 1600 готовые с ответами. При оперативном доступе к бедренной артерии в скарповском треугольнике портняжная мышца в операционной ране Выберите один из 3 вариантов ответа рассекается край мышцы тупым путем оттягивается кнаружи не мешает доступу
 Скачать 2.13 Mb.
|
|
+Осмотреть на наличие аномального дренажа легочных вен в коронарный синус Всё Неверно// *** После начала искусственного кровообращения, пережатия аорты, аортотомии с селективной кардиоплегией, по коронарному синусу стала поступать кровь. Что необходимо предпринять// +проверить на наличие дополнительной верхней полой вены и аномального дренажа легочных вен в коронарный синус +Если имеется дополнительная полая вена, то пережать ее зажимом Краффорда +Выключить аппарат искусственной вентиляции легких Пережать аорту полностью// *** На какие параметры кардиоплегического раствора следует обращать внимание// +концентрация калия в растворе, температуру раствора, РН, осмолярность раствора цвет раствора, вкус раствора, температуру раствора, концентрацию калия// осмолярность раствора, кислотность раствора, температуру раствора, запах раствора// вкус раствора, температуру раствора, запах раствора, концентрация калия в растворе, осмолярность раствора// цену раствора, вкус раствора, РН, концентрацию калия, осмолярность раствора// *** Больной перенес операцию на сердце и в ближайшем послеоперационном периоде появился хруст в области операционной раны при движениях и глубоком дыхании. Температура повышалась до 39,20С, из раны через швы стало поступать гнойное отделяемое. В анализах лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, анемия. Возникло подозрение на развитие гнойного переднего медиастенита с расхождением краев грудины. Что необходимо предпринять// +Открыть рану на всем протяжении, увеличить объем инфузии +Взять посев из раны Срочно взять на повторную операцию и установить проточно-промывную систему// +Операцию отсрочить, дождавшись очищения раны *** Женщина после операции на сердце – протезирования митрального клапана забеременела и доносила до 36 недель. Какова тактика родоразрешения// стимулировать самостоятельные роды// + отменить антикоагулянты до проведения планого, кесарево сечения за 2 суток перевести на прямые антикоагулянты (гепарин) и родоразрешить путем кесарево сечения и после операции вновь перевести на Варфарин// не менять антикоагулянтную терапию и родоразрешить кесаревым сечением// донашивать до полного срока и самостоятельно родоразрешать// *** В стационар поступил пациент, ранее оперированный на сердце по поводу замены аортального клапана с клиникой протезного эндокардита. После пореза стопы при купании в водоеме на следующий день у него появились жалобы на наличие субфебрильной температуры, озноба и одышки. Что необходимо предпринять// +Открыть рану на стопе, назначить массивную антибактериальную терапию, и иммуностимуляцию Готовить на повторную операцию на сердце// Назначить массивную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию// Произвести первичную хирургическую обработку раны на стопе и ушить// Ни чего не предпринимать и дать аспирин// *** У пациента острый флегманозный калькулезный холецистит, но сопутствующей патологией является критический митральный стеноз, который не позволяет выполнить холецистэктомию в связи с ограничением объема инфузий растворов. Какова тактика лечения// Выполнить лапароскопическую холецистэктомию, с форсированным диурезом и антибактериальной терапией// Выполнить традиционную холецистэктомию с назначением антибиотиков// В предоперационном периоде инфузия растворов сфорсированным диурезом, затем лапароскопическая холецистэктомия// В предоперационном периоде инфузия растворов с форсированным диурезом, затем традиционная холецистэктомия с назначением антибиотиков// +Любая тактика возможна при соблюдении водного баланса *** Больной поступил в клинику с увеличением живота, одышкой, нехваткой воздуха, увеличением шейных вен, увеличением печени, отеками на нижних конечностях. В анамнезе состоял на учете по поводу туберкулеза легких. Положение в постели вынужденное, с высокими подушками. Спит в течении 3 месяцев сидя. Какие методы исследования помогут установить точный диагноз// Рентген грудной клетки. Ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости. Компьютерная томография брюшной полости. Электрокардиография. +Все исследования помогут дифференцировать патологию *** В клинику поступил пациент с увеличением шейных вен, отечность верхних конечностей, шеи и лица, одышку. Какие следует выполнить исследования, чтобы установить диагноз// Обзорный рентген грудной клетки// Ультразвуковое исследование сердца// Ангиографию// Компьютерную или магнитно-резонансную томографию// + Все исследования помогут дифференцировать патологию *** У больного после операции на сердце после перевода в отделение интенсивной терапии по дренажным трубкам стало поступать кровянистое отделяемое с высоким содержанием эритроцитов. При каком темпе кровопотери необходимо решать вопрос о рестернотомии, если все показатели свертывающей системы крови в пределах допустимой нормы// 50мл. и выше в час// + 100мл. и выше в час 150мл. и выше в час// 200мл.в час и выше// Во всех случаях// ИРА ИРА ИРА ИРА Перфузиология и вспомогательное кровообращение Что представляет трудность при анестезии у больных с аортальным стенозом?/// +увеличение левого желудочка высокий систолический градиент левого желудочка - аорты// +низкий сердечный выброс высокое среднее аортальное давление// Какое осложнение наиболее вероятно после закрытой митральной комиссуротомии?/// гипертензия после выводного наркоза// +отек легких в ответ на гиперволемию фибрилляция желудочков сердца// +эмболия сосудов головного мозга Характерные изменения в общих анализах крови у детей с тетрадой Фалло являются: +повышенное количество эритроцитов повышена СОЭ// +повышен уровень гемоглобина по сравнению с возрастной нормой снижено количество тромбоцитов// Чем может быть вызвана гипотония после внутривенного введения наркотических анальгетиков?/// отрицательным инотропным действием// +депрессией вазомоторного центра относительной гиповолемией// +периферической вазодилатацией Какая первая реакция происходит в организме при стрессе?/// задержка натрия// лейкоцитоз// экскреция калия// +повышение в плазме уровня кортикостероидов В каких случаях наблюдается повышение центрального венозного давления? при шоке?// +при повышении внутригрудного давления при эссенциальной гипертензии// при высокой спинномозговой анест// Первым проявлением шока может быть: +снижение центрального венозного давления снижение сердечного выброса// снижение артериального давления// повышение артериального давления// увеличение уровня венозного возврата// Причиной шока является/// +выраженный болевой синдром +большаякровопотеря +острая инфекция Каково пульсовое давление при выраженном коллапсе сосудов?/// оно увеличено// оно не изменено// уменьшено, а затем увеличено// +оно уменьшено оно неустойчиво// При внутрисосудистом тромбозе лечение следует начать с?/// свежезамороженной плазме// фактора IX компонент тромбопластина// +гепарина замороженных тромбоцитов// Причиной повышенной кровоточивости во время и после операции могут быть?///+избыточная доза протамин-сульфата натрия +недостаточная доза протамин-сульфата натрия +резкие изменения реологического состава крови Повышенную кровоточивость можно остановить путем введения?/// +свежей цельной крови +свежей замороженной плазмы +глюконата кальция +тромбомассы Мочегонное средство - фуросемид (Лазикс)/// угнетает активность карбоангидразы// увеличивает почечный кровоток// +тормозит реабсорбцию электролитов увеличивает скорость клубочковой фильтрации// является антагонистом антидиуретического гормона (АДГ)// Основным свойством антикоагулянта гепарина является?/// +действие как антипротромбин +является антагонистом тромбопластина +он препятствует взаимодействию тромбина с фибриногеном +он предупреждает агглютинацию тромбоцитов Действие Гепарина заключается в?/// +удлинении времени кровотечения+++ увеличении времени свертывания// предупреждении агглютинации тромбоцитов// предупреждении превращения протромбина в тромбин и реакции тромбина с фибриногеном// он нарушает действие фактораY// Основным действием Нитропруссида натрия является то, что он?/// вызывает депрессию миокарда// +вызывает венозную вазодилатацию увеличивает скорость клубочковой фильтрации// является антагонистом антидиуретического гормона// Из перечисленных средств к аналептикам относятся?/// +бемегрид +налорфин +лобелин эфедрин// Основным свойством Арфонада является то, что он?/// +вызывает дальнейшее снижение давления, если гипотония уже достигла "определенного уровня" +должен применяться только в виде капельных инфузий гипотензивный эффект его не изменяется при изменении положения тела больного (нет ортостатических осложнений) нет верного ответа// К побочным эффектам применения глюкокортикоидов,являются: +диссеминация инфекции +нарушение водно-электролитного баланса +пептические язвы желудка нет верного ответа// Положительное инотропное действие препарата это: усиление действия другого препарата// угнетение активности фермента// учащение сердечного ритма// +повышение сократительной функции миокарда увеличение скоростипроведениявозбуждения// Оснойное действие Фторотана заключается в том, что он: +имеет отрицательное инотропное действие +имеет отрицательное хронотропное действие +увеличивает потребление глюкозы +увеличивает потребление кислорода Какие из перечисленных препаратов не имеют инотропного эффекта?/// адреналин// новодрин (изопротеренол)// +мезатон добутамин// все перечисленные препараты// Какие препараты увеличивают сердечный выброс ?/// норадреналин, ангиотензинамид// +сердечные гликозиды, кальций Мезатон// ангиотензин// все перечисленные препараты// Какой препарат не снижает сердечный выброс?/// арфонада (триметафана)// фторотана// +кетамина нитропруссида// анаприлин// При сердечной недостаточности введение сердечных гликозидов ведет к: снижению ударного объема// +увеличению ударного объема увеличению частоты сердечного сокращения// +нормализации венозного давления Показаниями к применению Дигоксина являются?/// +явления сердечной недостаточности +увеличение размеров сердца гипертрофия обоих желудочков по данным ЭКГ +ни одно из перечисленных Почему в терморегулирующем устройстве аппарата искусственного кровообращения температура не более 42°С?/// при более высокой температуре происходит массивное образование микропузырьков в оксигенаторе (опасность воздушной эмболии)// +при повышении температуры происходит денатурация белков Теплообмен при большой температуре быстрый, что ведет к гипоксии тканей// Большая температура может привести к гибели мозга// Гемодилюция при искусственном кровообращении ведет к: +улучшению транспорта кислорода в периферические органы и ткани +улучшению микроциркуляции в условиях нормо- и гипотермии +снижению количества и тяжести осложнений ИК +экономии резервов донорской крови Какой уровень гематокрита во время искусственного кровообращения оптимальный?/// 30-32%// +18-30% 15-28%// 34-45%// 10-15%// Циркуляторный арест" при температуре в носоглотке и пищеводе 16-18°С безопасен до: 60 мин// +40 мин 30 мин// 50мин// 20мин// Оптимальной стратегией регуляции КЩС при гипотермической перфузии считается?/// РН-стат// +альфа-стат щелочная// все перечисленные// ни одна из перечисленных // Активированное время свертывания при нормотермической перфузии должно поддерживаться?/// >200 с// >300 с// +>400 с >500 с// >600 с// Причиной развития острой дыхательной недостаточности после ИК является?/// активация комплементов С3а и С5а// +ишемия легких гиповентиляция// шоковое легкое// отсутствие газообмена в легких во время ИК// Почечная недостаточность развивающаяся после ИК является следствием?/// +низкого давление во время ИК +низкой объемной скорости перфузии +низкого сердечного выброса чрезмерное использования вазоконтсрикторов// Острая печеночная недостаточность после ИК является следствием: +гипоксии +гипотензии +глубокой гипотермии +нарушения оттока по нижней полой вене Частыми причинами мозговых осложнений после ИК являются?/// эмболия// +гипоперфузия мозга гипотензия// низкая ОСП// непульсирующий кровоток// концентрация глюкозы >200 мг%// все перечисленное// Признаки правожелудочковой недостаточности при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерны : для идиопатической кардиомиопатии// для недостаточности митрального клапана// для артериальной гипертензии// +для констриктивного перикардита для аневризмы аорты// Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца: парадоксальный пульс ( pulsus paradoxus ) высокое пульсовое давление// симптом Куссмауля// усиленный сердечный толчок// инспираторная одышка// При правожелудочковой недостаточности наблюдаются все перечисленные симптомы, за исключением: отеков нижних конечностей// гипертензии в большом круге кровообращения// набухания шейных вен// +значительного повышения давления в легочных капиллярах повышения конечного диастолического давления в правом желудочке// Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогмоничен для левожелудочковой недостаточности: набухание шейных вен// асцит// анорексия// +ортопное увеличение размеров печени// Диагноз гидроперикарда устанавливают на основании: увеличение размеров сердечной тени// болей в области сердца// шума трения перикарда// развитие тампонады сердца// +с учетом других признаков сердечной недостаточности При лечении гепарином контрольным тестом является?/// уровень протромбина// уровень фибриногена// +АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) время кровотечения// количество тромбоцитов// К характерным нарушениям гемостаза при ишемической болезни сердца относят?/// +наклонность к повышенной агрегации тромбоцитов +активацию плазменных факторов свертывающей системы крови +снижение фибринолитической активности крови +снижение тромборезистентности сосудистой стенки Наиболее значимый признак сердечной недостаточности : +III тон сердца IV тон сердца// Хрипы в легких// Асцит// Отеки// Какой из перечисленных симптомов и физикальных признаков патогмоничен для левожелудочковой недостаточности: Набухание шейных вен// Асцит// Анорексия// +Ортопное Увеличение размеров печени// Синдром реперфузии - это: повреждение миокарда свободными радикалами// атриовентрикулярное проведение по дополнительному пути// симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии// +дестабилизация стенокардии после отмены в-блокаторов разновидность электромеханической диссоциации// Какой должна быть ОЦК при весе пациента 5-10кг?/// 70мл/кг// 75мл/кг// 80мл/кг// +85мл/кг Какой должна быть ОЦК при весе пациента 11-20кг?/// 70мл/кг// 75мл/кг// +80мл/кг 85мл/кг// Какой должна быть ОЦК при весе пациента 21-45кг?/// 70мл/кг// +75мл/кг 80мл/кг// 85мл/кг// Какой должна быть ОЦК при весе пациента более 46кг?/// +70мл/кг 75мл/кг// 80мл/кг// 85мл/кг// Причинами повышения давления в артериальной канюле могут быть: +перегиб канюли +зажим на аорту наложен близко к канюле +подъем системного АД +расслоение аорты +блок артериального фильтра ни одна причина невызывает повышение давления в канюле// |