для клинической базы. Принципы лечения смт при острых патологических процессах с болевым синдромом
 Скачать 9.22 Mb.
|
|
При затяжном течении ринита и развитии риносинусита также показано: 1. Ультразвуковая терапия на проекции носовых пазух в импульсном режиме, контактно, лабильно, интенсивность 0,1- 0,2 Вт\см2, время воздействия по 3 – 5 минут на каждую сторону в зависимости от возраста на курс от 6 до 10 ежедневных процедур (при нормальных показателях тромбоцитов в общем анализе крови) или 2. ДМВ от аппарата Ранет на проекцию носовых пазух 5 Вт по 4 – 5 минут на каждую сторону на курс до 5 ежедневных процедур или 3. УВЧ-индуктотермия на проекцию носовых пазух носа 15 Вт по 3 – 5 минут на каждую сторону на курс до 6 – 8 ежедневных процедур или 4. СМВ терапия на проекцию верхнечелюстных пазух носа, излучатель диаметром 20 – 35 мм, мощность 2-4 Вт и время воздействия от 3 до 7 минут на поле в зависимости от возраста (не более 15 минут суммарно) на курс до 10 ежедневных процедур 5. СМТ на проекцию носовых пазух режим невыпрямленный род работы III, IV частота 50 – 75 Гц глубина модуляции 25 – 50 % по 5 минут на каждый род работы ежедневно от 1 до 2 процедур на курс 5 – 6 процедур или 6. Старшим детям ДДТ на спинку носа, ток КП со сменой полярности по 1,5 – 2 минуты ежедневно от 1 до 3 процедур на курс 4 – 6 процедур. Особенно эффективна эта процедура в первые 2 дня заболевания. Сроки заболевания сокращаются до 3 – 4 суток или При вазомоторном рините показано: 1. Электрофорез 2 % раствора кальция хлорида эндоназально (с 5 лет) или на проекцию носовых пазух, плотность тока 0,01 - 0,02 - 0,03 мА\см2, время воздействия 8 – 10 минут на курс 6-8 ежедневных процедур или 2. ДМВ на проекцию носовых пазух от аппарата «Ранет» 5 Вт по 4 – 5 минут на каждую сторону на курс до 5 ежедневных процедур или 3. Ультразвуковая терапия на проекции носовых пазух в импульсном режиме контактно, лабильно, интенсивность 0,2 – 0,4 Вт\см2, время воздействия по 3 – 5 минут на каждую сторону в зависимости от возраста на курс от 6 до 10 ежедневных процедур или 4. Аэроионотерапия 10-30 минут на курс от 10 до 20 ежедневных процедур или 5. Лазеротерапия, методика аналогична методике лечения острого ринита или 6. Ингаляционная терапия – ингалирование лекарственных веществ (суспензия гидрокортизона 25мл с 3 – 5 мг 0,5% раствора новокаина, 0,5% раствор лизоцима, различные смеси: димедрол 1г, аскорбиновая кислота 2г, никотиновая кислота 0,4 г, 1% раствор новокаина 100 мл) через нос время воздействия 8 – 10 минут на курс до 8 ежедневных процедур или 7. Электрофорез интала эндоназально (содержимое капсулы интала растворяют в 3 мл дистиллированной воды) с анода, плотность тока 0,01 - 0,02 - 0,03 мА\см2, время воздействия 8 – 10 минут на курс 6-8-10 ежедневных процедур или 8. ДДТ на область носа током ДВ, продолжительность первой процедуры 3 минуты, второй - 4 минуты, третьей и последующих - 5 минут, на курс до 10 ежедневных процедур или 9. УФО воротниковой области по следующей схеме: 1 и 2 поле – область шеи спереди в над- и подключичной областях до второго ребра справа и слева с 2 – 3 биодоз, 3 поле – область затылка и спины до середины лопаток с 3 биодоз через 1 – 2 дня на курс до 6 процедур или 10. ПеМП на проекцию верхнечелюстных пазух носа и на боковые поверхности носа или на проекцию шейных симпатических узлов без давления на подлежащие ткани, ток синусоидальный, непрерывный режим, индукция магнитного поля 10 – 25 мТл, по 8 – 10 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс 10 ежедневных процедур В периоде ремиссии показано: 1. Аэроионотерапия от 10 до 30 минут на курс от 10 до 20 ежедневных процедур 2. Профилактические курсы лазеротерапии весной и осенью 3. Спелеотерапия от 8 до 30 минут на курс до 20 ежедневных процедур 4. Гипокситерапия, концентрация кислорода во вдыхаемой газовой смеси от 17-12% (в зависимости от аппарата) в первые 4-6 процедур и до 13-10% в последующие процедуры, общее время ингаляции от 2-6 минут до 20-30 минут к концу курса, на курс до 21-28 ежедневных процедур ![описание: img_5188[1]](18323_html_58f284e0.jpg) Физиотерапия хронического аденоидита Хронический аденоидит — воспалительный процесс в глоточной миндалине, обычно сопровождающийся обострениями, гиперплазией лимфоидной ткани миндалины и затруднением носового дыхания. Основным звеном патогенеза хронической патологии глотки считается назофарингеальная обструкция, приводящая к переходу на дыхание ртом. Задачами физиотерапии являются противовоспалительное, бактерицидное действие, улучшение носового дыхания, повышение сопротивляемости организма, профилактика обострений. В период обострения показано:
При сочетании УВЧ носа и ТУФО слизистой носа в первую очередь проводят процедуры УВЧ терапии.
В подострый период показано:
В периоде ремиссии показано: 1. Аэроионотерапия от 10 до 30 минут на курс от 10 до 20 ежедневных процедур 2. Спелеотерапия от 8 до 30 минут на курс до 10-15-20 ежедневных процедур 3. Гипокситерапия, концентрация кислорода во вдыхаемой газовой смеси от 17-12% (в зависимости от аппарата) в первые 4-6 процедур и до 13-10% в последующие процедуры, общее время ингаляции от 2-6 минут до 20-30 минут к концу курса, на курс до 21-28 ежедневных процедур 4. УФО общие по замедленной или основной схеме на курс до 20 ежедневных или через день процедур 5. Местное грязелечение в виде аппликаций на проекцию верхнечелюстных пазух носа, температура грязи +38 - +40 С., продолжительность каждой процедуры 8 – 10 минут, на курс до 6 процедур с интервалом в 1-2 дня. 6. Бальнеолечение (хвойные, хлоридно-натриевые ванны): хлоридно-натриевые ванны при концентрациях поваренной соли - 5 – 10 г/дм3. с температурой воды 36-38°С, продолжительностью 5-10-12-15 минут в зависимости от возраста на курс 7-10 процедур, проводимых по два дня подряд с последующим днем отдыха. 7. Лазеротерапия курсом 7-8 ежедневных процедур проводится эндоназально по 1 мин на каждую половину носа, излучающая головка КЛО3 (мощность 3 – 10 мВт в зависимости от возраста), затем воздействуют чрескожно ежедневно по 1,5 – 2 минуты последовательно на области 2, 4, 5, 7, 8 излучающей головкой ЛО2, длина волны 0,89 мкм, импульсная мощность 5 – 7 ВТ, частота 80-150 Гц или импульсной излучающей головкой ЛОК2, длина волны 0,63-0,67мкм, мощность максимальная3-4Вт, частота 80 – 150 Гц. Курс лазерной терапии повторяется через 2-3 месяца, 3 курс проводится через 6 месяцев.  Физиотерапия острого трахеита Острый трахеит – воспаление трахеи, связанное с течением острой респираторной вирусной инфекции. В патогенезе острого трахеита имеет значение отек слизистой оболочки и ее воспаление. Основным симптомом трахеита является сухой кашель, переходящий во влажный. Задачи физиотерапии: нормализация кровообращения в трахеи, оказание противовоспалительного, рассасывающего действия, улучшение отхаркивания, предупреждение распространения патологического процесса в бронхи, ускорение разрешения процесса. В острый период заболевания показано: 1. УВЧ терапия на проекцию трахеи по продольной методике, конденсаторная пластина №1 15-30 Вт, 5-10 минут в зависимости от возраста, на курс 3-5 ежедневных процедур или ![img_5278[1]](18323_html_68c75612.jpg) 2. Ингаляции минеральных вод «Боржоми», «Красноусольская» источник №12 по 5-10-15 минут ежедневно или 2 раза в день, на курс 10-15 процедур или 3. УФО проекции трахеи по полям (спереди и сзади) с 1/2 биодозы, увеличивая через день на ½ биодозы, на курс 5-6 ежедневных процедур или В подострый период показано: 1. ЭВТ детям до 5 лет на проекцию трахеи 30-40 Вт 8 – 15 минут на курс 6-10 ежедневных процедур или 2. ИКВ детям с 5 лет на проекцию трахеи 2 - 3 ступени интенсивности 10-12-15 минут на курс 6-10 ежедневных процедур или 3. ДМВ от аппарата Ранет на проекцию трахеи 10 – 15 Вт, 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс 6 – 7 ежедневных процедур или 4. Электрофорез 2% раствора МgSO4 (или 2% раствора ZnSO4 или 2% раствора KI ) на проекцию трахеи по поперечной методике 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс до 10 ежедневных процедур или 5. Детям с 12 лет возможно применение индуктофореза: последовательное применение индуктотермии на проекцию трахеи и электрофореза лекарственных препаратов на ту же область по поперечной методике на курс 6 – 8 ежедневных процедур, время индуктотермии при этом уменьшается до 6 – 8 – 10 минут. Процедуры ДМВ, индуктотермии не проводятся, если в острый период пациент получил курс УВЧ терапии. 6. СМТ на проекцию трахеи поперечно, режим невыпрямленный, род работы III, частота 50 Гц, глубина модуляции 75 – 100 % , ПП 2 – 3 сек., 5 – 7 минут, род работы IV частота 30 Гц глубина модуляции 50 – 75 % ПП 2 – 3 сек. 5 – 7 минут на курс до 10 ежедневных процедур или 7. СМТ-форез 2% раствора эуфиллина или 2% раствора MgSO4 при сухом приступообразном кашле, 2% раствора ZnSO4 на грудную клетку по поперечной режим выпрямленный, род работы III частота 100 Гц глубина модуляции 75% ПП 2 – 3 сек. 5 – 7 минут, род работы IV частота 75 Гц глубина модуляции 50-75 % ПП 2 – 3 сек. 5 – 7 минут на курс до 10 ежедневных процедур или 8. Детям старше 12 лет ДДТ или ДДТ-форез вышеперечисленных растворов на проекцию трахеи по перечной методике ток ДН 10 - 12 минут 5 – 7 ежедневных процедур или Если пациент не получал процедуры светолечения в остром периоде, показано: 9. УФО проекции трахеи по полям (спереди и сзади) с 1/2 биодозы, увеличивая через день на ½ биодозы, на курс 5-6 ежедневных процедур или 10. Инфракрасное облучение области трахеи лампой Минина с расстояния, при котором пациент ощущает легкое тепло, в течение 8–10 – 12–15минут в зависимости от возраста на курс до 5 ежедневных процедур или 11. Лазеротерапия, методика стабильная контактная, с умеренным давлением излучающей головкиЛО1 (АЛТ «Матрикс») с зеркальной насадкой ЗН – 35на подлежащие ткани по пяти полям: 1 – область проекции трахеи (яремная ямка), 2 и 3 – паравертебрально (Th II – Th IV), 4 и 5 – надключичная область (поля Кренига) справа и слева; длина волны 0,89мкм, импульсная мощность 2 – 4 Вт, частота следования импульсов 600 – 1500 Гц, суммарное время экспозиции от 2 до 5 минут в зависимости от возраста, на курс 6 – 8 ежедневных процедур В период разрешения показано: 1.Электрофорез 2% раствора KJ или 2% раствора ZnSO4 или ронидазы или лидазы или трипсина или аскорбиновой кислоты на проекцию трахеи по поперечной методике 10 – 15 минут на курс до 10 ежедневных процедур или 2. УФО на проекцию трахеи по полям с 1/2 биодозы, увеличивая через день на ½ биодозы, на курс 5-6 ежедневных процедур или 3. Аэроионотерапия 10-30 минут на курс до 20 ежедневных процедур Физиотерапия острого бронхита Острый бронхит – воспаление бронхов, чаще всего связанное с течением острой респираторной вирусной инфекции. Процесс двусторонний. В патогенезе острого бронхита имеет значение отек слизистой оболочки бронхов, выделение и скопление секрета в просвете бронхов. Основным симптомом бронхита является кашель вначале сухой, затем влажный. Задачи физиотерапии: нормализация кровообращения в бронхах, оказание противовоспалительного, спазмолитического, рассасывающего действия, улучшение отхаркивания, ускорение разрешения процесса. В острый период заболевания показано: 1. УВЧ терапия на межлопаточную область по поперечной методике, конденсаторная пластина №2 30-40Вт, 5-10 минут в зависимости от возраста, на курс 3-5 ежедневных процедур или 2. Ингаляции минеральных вод «Боржоми», «Красноусольская» источник №12, лазалвана по 5-10-15 минут ежедневно или 2 раза в день, на курс 10-15 процедур или 3. УФО грудной клетки по полям с 1/2 биодозы, увеличивая через день на ½ биодозы, на курс 5-6 ежедневных процедур или 4. Внутритканевой электрофорез антибиотика через 30 минут – 1 час после инъекции антибиотика, на грудную клетку поперечно, на курс 5-7 ежедневных процедур В подострый период показано: 1. ЭВТ детям до 5 лет на межлопаточную область 30-40 Вт 8 – 15 минут на курс 6-10 ежедневных процедур или 2. ИКВ детям с 5 лет на межлопаточную область 2 - 3 ступени интенсивности 10-12-15 минут на курс 6-10 ежедневных процедур или 3. ДМВ от аппарата Ранет на межлопаточную область 10 – 15 – 20 Вт 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс 6 – 7 ежедневных процедур или 4. Электрофорез 2% раствора ZnSO4 или 2% раствора KI на грудную клетку по поперечной методике 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста, на курс до 10 ежедневных процедур или 5.Детям с 12 лет возможно применение индуктофореза: последовательное применение индуктотермии на межлопаточную область и электрофореза лекарственных препаратов на грудную клетку по поперечной методике на курс 6 – 8 ежедневных процедур, время индуктотермии при этом уменьшается до 6 – 8 – 10 минут. Процедуры ДМВ, индуктотермии не проводятся, если в острый период пациент получил курс УВЧ терапии. 6. СМТ на грудную клетку поперечно или билатерально, режим невыпрямленный, род работы III частота 50 Гц глубина модуляции 75 – 100 % ПП 2 – 3 сек. 5 – 7 минут, род работы IV частота 30 Гц глубина модуляции 50 – 75 % ПП 2 – 3 сек. 5 – 7 минут на курс до 10 ежедневных процедур или 7. СМТ-форез 2% раствора эуфиллина или 2% раствора MgSO4 при сухом приступообразном кашле, 2% раствора ZnSO4 на грудную клетку по поперечной или билатеральной методике режим выпрямленный, род работы III частота 50 Гц глубина модуляции 75% ПП 2 – 3 сек. 5 – 7 минут, род работы IV частота 50 – 75 Гц глубина модуляции 75 % ПП 2 – 3 сек. 5 – 7 минут на курс до 10 ежедневных процедур или 8. Детям старше 12 лет ДДТ или ДДТ-форез вышеперечисленных растворов на грудную клетку по поперечной методике ток ДН 10 - 12 минут 5 – 7 ежедневных процедур или Если пациент не получал процедуры светолечения в остром периоде, показано: 9. Фракционированное УФО передней и задней поверхности грудной клетки по два поля в день, начиная с 1/2 биодозы и увеличивая через день на ½ биодозы, в последующем смещая перфорированный локализатор на 1 см., каждое поле облучают по 2 – 3 раза ежедневно или через день или 10. Инфракрасное облучение межлопаточной области лампой Минина с расстояния, при котором пациент ощущает легкое тепло, в течение 8 – 10 – 12 – 15 минут в зависимости от возраста на курс до 5 ежедневных процедур или 11. При вялотекущих процессах, при наличии противопоказаний для применения других методик возможно назначение низкочастотной магнитотерапии от аппарата Полюс – 2Д, Полюс – 1 на заднебоковые поверхности грудной клетки 10 – 12 – 15 минут до 10 ежедневных процедур или 12. Лазеротерапия, методика стабильная контактная, с умеренным давлением излучающей головкиЛО1 (АЛТ «Матрикс») с зеркальной насадкой ЗН – 35на подлежащие ткани по пяти полям: 1 – область проекции трахеи (яремная ямка), 2 и 3 – паравертебрально (Th II – Th IV), 4 и 5 – надключичная область (поля Кренига) справа и слева; длина волны 0,89мкм, импульсная мощность 2 – 4 Вт, частота следования импульсов 600 – 1500 Гц, суммарное время экспозиции от 2 до 5 минут в зависимости от возраста, на курс 6 – 8 ежедневных процедур В период разрешения показано: 1.Электрофорез 2% раствора KJ или 2% раствора ZnSO4 или ронидазы или лидазы или трипсина или аскорбиновой кислоты на грудную клетку по поперечной методике 10 – 15 минут на курс до 10 ежедневных процедур или 2.Фракционированное УФО передней и задней поверхности грудной клетки по два поля в день, начиная с 1/2 биодозы и увеличивая через день на ½ биодозы, в последующем смещая перфорированный локализатор на 1 см., каждое поле облучают по 2 – 3 раза ежедневно или через день или 3.УФО грудной клетки по полям с 1/2 биодозы, увеличивая через день на ½ биодозы, на курс 5-6 ежедневных процедур или |