Профилактических мероприятий средних профессиональных образовательных учреждений, подведомственных министерству
 Скачать 5.96 Mb.
|
|
на второй этап диспансеризации, цель проведения которого: - дополнительное обследование и уточнение диагноза заболевания (состояния); - проведение углубленного профилактического консультирования. На втором этапе могут проводиться: - дуплексное сканирование брахицефальных артерий; - фиброэзофагогастродуоденоскопия; - осмотр врача-невролога; - осмотр врача-хирурга или врача-уроолога; - осмотр врача-колопроктолога; - колоноскопия или ректороманоскопия; - определение липидного спектра крови; - осмотр врача-акушера-гинеколога; - определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе; 258 - осмотр врача-офтальмолога; - прием врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, определение дальнейшей тактики ведения пациента; - профилактическое консультирование в отделении медицинской профилактики или центре здоровья. При проведении диспансеризации ведется следующая медицинская документация: 1. Маршрутная карта – в нее вносятся результаты всех осмотров и исследований, она подшивается в амбулаторную карту больного. 2. Карта учета диспансеризации. 3. Паспорт здоровья – выдается гражданину. Роль сестринского персонала в проведении диспансеризации: - составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем году и плана проведения диспансеризации; - активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование о ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы медицинской организации; - проведение медицинского осмотра по итогам первого и второго этапов диспансеризации; - проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска в отделение медицинской профилактики или центр здоровья; - участие в оформлении медицинской документации; - подведение итогов диспансеризации. Медицинская сестра должна проинформировать пациента о правилах подготовки к прохождению диспансеризации: - для прохождения профилактического медицинского осмотра желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, натощак, до выполнения каких либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки; - лицам в возрасте 45 лет и старше для исследования кала на скрытую кровь необходимо в течении 3 суток перед диспансеризацией не есть пищу, в состав которой входит железо (мясо, белая фасоль, яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, шпинат), а также овощи, содержащие много каталазы и пероксидазы (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных средств, отказаться от использования слабительных средств и клизм. Дефекация в день анализа должна осуществляться только естественным путем. Причиной неправильного 259 результата может быть попадание мочи и чрезмерное разжижение фекалий водой при их сборе из чаши туалета. - женщинам необходимо знать, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, во время лечения инфекционно- воспалительных заболеваний органов малого таза. Для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течении 2 суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания. - мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.), так как они могут исказить результат исследования ПСА (простатоспецифического антигена) в крови (онкомаркер рака предстательной железы). - проведение маммографического обследования рекомендуется в промежуток от 5-го до 9- дня менструального цикла (отсчет проводится от первого дня кровотечения). - за 3 суток до УЗИ брюшной полости нужно соблюдать диету, которая снизит газообразование в кишечнике. Последний прием пищи в вечернее время – легкий ужин. Из диеты нужно исключить продукты, повышающие газообразование к кишечнике: сырые овощи и фрукты; бобовые (горох, фасоль), хлеб и сдоба; молоко и молочные продукты; жирные сорта мяса и рыбы; сладости; крепкий кофе и соки; газированные напитки; спиртное. - перед УЗИ брюшной полости не рекомендуется жевать резинку, сосать леденцы, курить. Основными критериями эффективности диспансеризации взрослого населения являются: 1) охват диспансеризацией населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации; 2) уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию; 3) уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития; 4) снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию; 5) увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся ко II и III группам здоровья. Первый этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина 260 Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость проведения которых определена по результатам первого этапа диспансеризации. Контролирующий блок Контроль исходного уровня знаний Фронтальный опрос 1. Дайте определение слову «Диспансеризация»; 2. Какой документ регламентирует правила проведения диспансеризации; 3. Перечислите группы населения подлежащие диспансеризации; 4. Укажите цель проведения диспансеризации взрослого населения; 5. Сколько этапов включает в себя диспансеризация? 6 . Перечислите факторы риска являющихся причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ; 7 . Укажите периодичность прохождения диспансеризации. 8 . Перечислите группы населения подлежащие проведению диспансеризации ежегодно. 9 . Кто является ответственным за поведение диспансеризации? 10. В чем заключается цель первого этапа диспансеризации? Тест для определения исходного уровня знаний Ответьте на вопросы тестовых заданий, выбрав один из предложенных вариантов ответа: 1. Диспансеризация-это: а) предупреждение заболеваний б) динамическое наблюдение за здоровьем пациента в) самоконтроль за состоянием пациента реабилитация пациента г) реабилитация пациента 2. Целью диспансеризации является: а) воспитание человека б) сохранение здоровья в) снижение смертности г) снижение инвалидности 3. Основной задачей диспансеризации является: а) определение состояния здоровья пациента б) активное проведение физиотерапии, массажа, гимнастики в) проведение лечебно-оздоровительных мероприятий каждому пациенту г) своевременное выявление инфекционных заболеваний 4. С какого возраста проводится диспансеризация: а) с 16 лет б) с 18 лет в) с 20 лет г) с 21 года 261 5. Цели диспансеризации: а) раннее выявление заболеваний и факторов риска их развития; определение группы здоровья; профилактическое консультирование; определение группы диспансерного наблюдения; б) раннее выявление заболеваний и факторов риска их развития; профилактическое консультирование; в) определение группы здоровья; профилактическое консультирование; определение группы диспансерного наблюдения; г) определение группы диспансерного наблюдения 6 . Всех граждан по итогам диспансеризации разделяют на: а) три группы здоровья; б) четыре группы здоровья; в) пять групп здоровья; г) шесть групп здоровья; 7. Для чего проводится второй этап диспансеризации: а) для выявления лиц группы риска б) с профилактической целью в) с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания 8 . От чего зависит дифференцированный набор обследований в диспансеризации: а) возраста и пола б) строение тела в) физической мускулатуры г) психологического настроя пациента 9 . Какое заболевание относится к хроническому неинфицированному заболеванию: а) ишемическая болезнь сердца б) грипп в) хронические вирусные инфекции г) корь 10. Группы взрослого населения, подлежащие диспансеризации: а) работающие, неработающие; б) работающие, неработающие, обучающиеся по очной и заочной форме в ВУЗе; в) работающие, неработающие, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме; г) работающие, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме. 11. К первой группе здоровья относятся граждане: а) с низким и средним сердечно-сосудистым риском, определенным по шкале SCORE; 262 б) с низким сердечно-сосудистым риском, определенным по шкале SCORE; в) с высоким и очень высоким риском, определенным по шкале SCORE; г) имеющие доказанные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие заболевания, нуждающегося в дополнительном обследовании. 12 . Ко второй группе здоровья относятся граждане: а) с низким сердечно-сосудистым риском, определенным по шкале SCORE; б) с низким и средним сердечно-сосудистым риском, определенным по шкале SCORE; в) с высоким и очень высоким риском, определенным по шкале SCORE; г) имеющие доказанные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие заболевания, нуждающегося в дополнительном обследовании. 13 . К третьей группе здоровья относятся граждане: а) с низким сердечно-сосудистым риском, определенным по шкале SCORE; б) с низким и средним сердечно-сосудистым риском, определенным по шкале SCORE; в) с высоким и очень высоким риском, определенным по шкале SCORE; г) имеющие доказанные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие заболевания, нуждающегося Дайте определение понятию: 14. Комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации – это _____________________ . 15. Комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания – это _______________________________________ . Эталон ответов: 1- б 4- г 7- в 10- в 13- г 2- б 5- а 8- а 11- а 14- диспансеризация 263 3- а 6- а 9- а 12- в 15- профилактика Критерии оценок: 0-1 ошибка- «5» 2- 3 ошибки-«4» 4- 5 ошибок-«3» Более 5 ошибок – «2» Практическая работа 1. Работа с приказом Приказ Минздрава РФ от 03.02.2015 №36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения". Совместно с преподавателем произведите разбор статей приказа, кратко законспектируйте их в дневник: - порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения; - основные задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики медицинской организации, в том числе находящегося в составе центра здоровья, при проведении диспансеризации; - перечень осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации в определенные возрастные периоды. 2. Самостоятельная работа обучающихся: - Решение компетентностно-ориентированных заданий - Пользуясь приказом решите предложенные задачи. - Составьте памятку для пациента проходящего диспансеризацию - Работа с медицинской документацией: совместно с преподавателем обучающиеся знакомятся с документацией заполняемой при диспансеризации: маршрутной картой диспансеризации, паспортом здоровья (ф 025-ПЗ) и картой учета диспансеризации (ф 131 у). 34.02.01Сестринское дело (базовой подготовки) ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий МДК 01.03. Сестринское дело в системе ПМСП населению ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения. ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения. ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 5. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития . ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности ГАПОУ РБ Рассмотрено Практическое Утверждаю 264 «Туймазинс кий медицински й колледж» цикловой методической комиссией «___» __________ 20__ г. Председатель ЦМК З.Н. Арсланова задание Вариант 1 Зам. директора по учебной работе __________________ А.Ф. Галиуллина «___» _________ 20__ г. Стимул Вы – медицинская сестра отделения профилактики. Сегодня проходят очередной медицинский осмотр преподаватели педагогического колледжа. Задачная формулиро вка Изучив источник в течение 10 минут: 1.Дайте определение диспансеризации. Назовите цели проведения диспансеризации. 2. Используя маршрутную карту диспансеризации определите объем первого этапа диспансеризации для женщины 45 лет. 3.Назовите роль сестринского персонала в проведении диспансеризации. Источник информаци и Женщина, возраст 45 лет. Жалоб нет. Объективно: состояние удовлетворительное, положение активное, кожные покровы бледно-розового цвета, чистые. Бланк для выполнени я заданий Вариант 1 1. Диспансеризация – это ________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Цели проведения диспансеризации: - - - - 2. Объем первого этапа диспансеризации: - - - - - - - 265 - - - - - - - - - - 3. Роль сестринского персонала в проведении диспансеризации: - - - - - - Инструмент проверки № 1 1. Диспансеризация – комплекс мероприятий в отношении определенных групп населения, включающий медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования. Цели проведения диспансеризации: - раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), основных факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача; - определение группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для различных групп; - проведение краткого профилактического консультирования граждан различных групп, проведение индивидуального группового профилактического консультирования (школ пациента); - определение групп диспансерного наблюдения граждан с выявленным заболеванием. 2. Объем первого этапа диспансеризации: - опрос (анкетирование); - антропометрия (измерение роста, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела; - определение уровня общего холестерина в крови; - определение уровня глюкозы в крови - снятие ЭКГ; - осмотр фельдшера (акушерки), взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование; 0,5 б 0,5 б 0,5б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 266 - флюорография легких; - маммография; - клинический анализ крови; - общий анализ мочи; - исследование кала на скрытую кровь; - УЗИ органов брюшной полости; - измерение внутриглазного давления; - прием врача терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования. 3. Роль сестринского персонала в проведении диспансеризации: - составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем году и плана проведения диспансеризации; - активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование о ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы медицинской организации; - проведение медицинского осмотра по итогам первого и второго этапов диспансеризации; - участие в оформлении медицинской документации; - подведение итогов диспансеризации. 0,5б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б 0,5 б |